新生兒疾病早期癥狀識別

關于新生兒疾病早期癥狀識別第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

新生兒病理性黃疸

黃疸出現(xiàn)過早：1、足月兒在24小時內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時出現(xiàn)黃疸；2、黃疸程度嚴重：血清膽紅素超過日齡正常新生兒平均值，足月兒大于220μmol/L，早產(chǎn)兒大于255μmol/L，每日上升超過85.5μmol/L（5mg/L）3、黃疸持續(xù)時間過長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過3周，或退后復現(xiàn)者；4、黃疸伴有其他癥狀，或血清結合膽紅素大于27.5μmol/L(1.5mg/L)。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三脫水熱新生兒于出生后2—3天，由于母乳不足，液體量進入過少，或包裹過厚、用熱水袋保暖過度，體溫可突然上升達39℃—40℃，但一般情況尚好，去除熱水袋，松解包裹，口服或靜脈補液后，體溫立即下降。第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三新生兒缺血缺氧性腦病

有的寶寶在出生前、出生的過程中或生后有窒息缺氧的過程，大腦細胞對缺氧很敏感，缺氧時間過長或缺氧嚴重均可能導致大腦受損。對早產(chǎn)、出生前宮內(nèi)有缺氧、出生時有窒息的寶寶，要特別注意觀察寶寶的呼吸、睡眠情況，寶寶的哭聲、吃奶的情況等等，如果發(fā)現(xiàn)寶寶整天昏睡不醒、不哭或哭聲小、少動；吃奶容易嗆，有尖叫、驚跳等表現(xiàn)，要及時到醫(yī)院診治。病情嚴重者往往會有后遺癥，一旦病情穩(wěn)定就需要進行早期干預訓練。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三顱內(nèi)出血發(fā)生顱內(nèi)出血的原因與缺血缺氧性腦病的原因大致相同。表現(xiàn)的癥狀更嚴重，寶寶精神很差，有尖叫、抽搐、昏迷等表現(xiàn)，經(jīng)過頭部CT檢查能明確診斷。一旦出現(xiàn)這類表現(xiàn)，需急診住院治療。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三嘔吐寶寶出現(xiàn)嘔吐最常見于喂養(yǎng)不當。如果是喂養(yǎng)不當造成的，只需改善喂養(yǎng)，加強護理即可。如果寶寶生后24小時內(nèi)開始頻繁嘔吐，每次吃奶后就大量吐奶，或者呈噴射狀嘔吐，就應該到醫(yī)院檢查診治。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三體溫變化

寶寶腋下體溫一般正常在36-37℃。如果存在感染性疾病可能會出現(xiàn)發(fā)燒，但早產(chǎn)寶寶或一些嚴重病癥，反而出現(xiàn)低體溫。高燒或體溫不升都需及時就診。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

大小便異常

正常情況下，寶寶出生后12小時就會排小便，每天小便10多次。如果尿量太少有可能是喂養(yǎng)不足；如果發(fā)現(xiàn)寶寶無尿或尿少且出現(xiàn)結晶，要及時到醫(yī)院就診。生后12小時開始排大便，3-4天內(nèi)胎便呈墨綠色，以后轉為黃色，每天3-5次。如果出現(xiàn)排便困難，2-3天1次大便、腹脹、或者大便顏色呈白色，均需要到醫(yī)院檢查。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

新生兒臍炎正常情況下，新生兒臍帶根部在兩周內(nèi)脫落。但由于臍部血管尚未閉合，沒有皮膚覆蓋，臍凹處不易干燥，容易繁殖細菌引起臍炎，由于新生兒免疫功能低下，如不及時治療，細菌由此入血，可發(fā)生敗血癥。寶寶得了臍炎后，主要表現(xiàn)為臍根部發(fā)紅，臍窩流水,臍周圍皮膚出現(xiàn)紅腫,

嚴重者形成局部膿腫。寶寶得了臍炎后，可用3%雙氧水沖洗局部，洗凈后涂絡合碘；注意保持局部干燥；必要時及時到醫(yī)院進行診治。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

新生兒肺炎新生兒肺炎是新生兒時期常見疾病，感染途徑和臨床表現(xiàn)與年長兒的肺炎不盡相同，早期癥狀并不明顯，多表現(xiàn)為哭鬧或哭聲弱，一般狀況差，精神萎靡，反應低下，面色蒼白或嘴唇周圍青紫，并有嗆奶、口吐白沫等癥狀，特別要觀察寶寶的呼吸次數(shù)，一般呼吸每分鐘超過50次就要考慮肺炎的可能；病情加重時出現(xiàn)呼吸短促、鼻翼扇動、皮膚青紫，體溫下降，甚至導致窒息，嚴重的可危及生命。因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有上述表現(xiàn)就應警惕肺炎的可能，應立即帶孩子去醫(yī)院就診，一旦確診應立即針對不同的病原體選用有效抗生素治療。第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三新生兒呼吸窘迫綜合癥

又稱肺透明膜病，主要原因是缺乏肺表面活性物質(PS);多見于早產(chǎn)兒，生后不久(2～6小時內(nèi))出現(xiàn)呼吸窘迫,并進行性加重；胸部X片呈細顆粒網(wǎng)狀影、支氣管充氣征，重者白肺。臨床表現(xiàn)：生后不久出現(xiàn)的呼吸窘迫，主要表現(xiàn)為呼吸急促＞60次/分，呻吟樣呼吸，呼吸窘迫呈進行性加重是本病的特點，嚴重者表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛，通常于生