護理職業(yè)防護與職業(yè)安全

護理職業(yè)防護護理職業(yè)防護概念：

護理人員在工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)暴露中的危險因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭?。護理職業(yè)防護職業(yè)防護目的職業(yè)防護措施職業(yè)防護基本原則標準預防一、護理職業(yè)防護目的

提高護理人員職業(yè)生命質(zhì)量科學規(guī)避護理職業(yè)風險營造輕松和諧工作氛圍二、職業(yè)防護基本原則（一）職業(yè)防護的總原則：安全、有效（二）具體要求

1、方便經(jīng)濟科學靈活2、標準預防3、按需要配備，分級防護4、人人受訓，建立公眾意識5、使用安全產(chǎn)品6、違規(guī)必究三、標準預防標準預防的概念標準預防的特點標準預防操作原則標準預防的技術(shù)（一）標準預防的概念

所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。同時，還應根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。（二）標準預防的特點1.強調(diào)雙預防2.強調(diào)雙向防護3.主要傳播途徑（三）標準預防操作原則1、標準預防針對所有為病人實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論病人是否確診或可疑感染傳染病都要采取標準預防。2、標準預防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼鏡和面罩等基本措施。3、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作畢，脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。4、在創(chuàng)診療趣、護芳理操拒作過瞎程中瓜，有統(tǒng)可能路發(fā)生響血液券、體爬液飛燙濺到冬醫(yī)務欄人員綢面部楊時，作醫(yī)務叮人員耳應當酸戴具蔬有防出滲透銹性的忍口罩靈、防潛護眼架鏡；尼有可援能發(fā)葡生血辯液、絮體液持大面咳積飛痕濺或養(yǎng)者有悼可能笨污染稅醫(yī)務經(jīng)人員耀身體季時，拐還應饞當穿伏戴具青有防載滲透票性的鏈隔離盾衣或抗者圍全裙。5、醫(yī)當務人錢員手峽部皮宵膚發(fā)蹦生破風損，擺在進涂行有粗可能括接觸掌病人命血液拔、體色液的逝診療親和護微理操掙作時錘必須竟雙層嗚手套鋸。戴慕手套腐操作哨過程奇中，泊要避芳免已認經(jīng)污睬染的殲手套搶接觸飼清潔組區(qū)域映或物跑品。6、醫(yī)詳務人辨員在謙進行攻侵襲司性診轎療、僑護理武操作灶過程只中，趨要保去證充帳足的蓋光線速，并舊特別飼注意鍋防止照被針桂頭、害縫合愉針、朋刀片輛等銳紛器刺村傷、裹劃傷少。7、使見用后殿的銳劣器應用直接皇放入牲具有舟防滲括透、樣耐刺參的銳藝器盒計，或轎者利僵用針淚頭處吊理設(shè)碰備進葵行安陪全處挨置，寶也可數(shù)以使晉用具廈有安考全性粗能的揚注射袋器、裙輸液光器等隔醫(yī)用正銳器社，以鵲防止肝刺傷弓。8、立慮即清宏潔污械染的協(xié)環(huán)境基。9、禁跑止將護使用詢后的威一次替性針攔頭重療新套距上針泊頭套擦。禁帖止用省手直仇接接珠觸使堂用過司的針色頭、長刀片肉等銳收器。10、保安證廢都棄物亡的處徑理。賞廢棄椅物處諒理過妥程中者必須趙注意特以下待幾點開：運串輸廢兩棄物兩的人池必須揉戴厚稀質(zhì)乳數(shù)膠清胖潔手碑套。姿處理譯體液盆廢棄快物必夕須戴焰防護盈眼鏡攀。（四思）標準奔預防禿的技爆術(shù)之一基礎(chǔ)患措施陰技術(shù)洗手/手消屆毒使用質(zhì)手套使用懲口罩使用燙眼或哄面罩使用湖防護封鞋使用隊工作齡帽可重拜復使幅用的設(shè)殿備使用塑隔離礦衣或防菜護圍裙環(huán)境糾控制隔離動室使用婚替代孩口對口復箭蘇設(shè)染備預防律針刺蘭傷被服標準圓預防捕技術(shù)之二傳播庫途徑魯隔離符技術(shù)接觸額傳播隔離您技術(shù)空氣視傳播隔離膝技術(shù)飛沫偵傳播隔離控技術(shù)標準寶預防送技術(shù)之三不同迷區(qū)域筋的隔僻離技蜂術(shù)呼吸冷道傳染病洞區(qū)消化茄道傳染病旬區(qū)經(jīng)血傳播旱疾病傳敗染病亡區(qū)負壓賓隔離病房標準樸預防蛇技術(shù)之四其他精隔離猜技術(shù)保護皮性隔稈離多重棒耐藥伍病人瓣的隔離碑防護插措施四、繪護理釣職業(yè)臨安全云防護載措施（一瞧）推屢廣和奏強化蛙標準懸預防（二垂）充分鄉(xiāng)豐做好康防護省工作（三蝕）強院化職嚇業(yè)安衡全意衰識（四嬸）及仁時制疑定新貫的隔轟離指蠻南推廣饑和強學化標據(jù)準預吹防執(zhí)行喊標準剛預防（所噸有病墾區(qū)）傳染予病分作級預密防管俊理（傳央染病敞區(qū)）其它貢暴露姑防護（普曠通和/或特慶殊工排作區(qū)中找特別豈防護燭）強化擁職業(yè)公安全羅意識1、加黑強醫(yī)篇院感滑染部夸門的卷干預2、加器強職盒業(yè)安色全教并育培貌訓，交提高題防護御意識3、樹稀立防加護觀異念，副規(guī)范件操作難行為4、豐蜻富業(yè)換余生拴活，該增強驚體質(zhì)5、職瓜業(yè)暴穩(wěn)露后撲及時堆采取償措施（1）接裂種乙壤肝疫賢苗，識有效孝率為96散%—古99腐%（2）刺策傷的撇補救挺措施職業(yè)奇防護貞的目若的是勞提高志護士鮮職業(yè)運生命扔質(zhì)量礙；科久學規(guī)蘋避護迫理職錦業(yè)風才險；房誠營造榨輕松便和諧乳工作艱氛圍依。職哀業(yè)防終護的嶼基本款原則早是安蜂全、范有效弟。熟鹿悉標嘗準防浩護技秋術(shù)，連自覺擔執(zhí)行栗預防窮措施希，做暮好護激理職屠業(yè)安賊全防謠護。小結(jié)謝謝護理葬職業(yè)刃暴露域與防戶護豐按都賭縣舅人趴民診醫(yī)院手術(shù)聾室：許躍超護眨理梯職約業(yè)礙暴穴露一、見什么彎是護伍理職假業(yè)暴肺露護理龍人員牛工作呈在醫(yī)老院特土定的欄環(huán)境紙中，壯周圍蘿存在原著生摔物、芳物理去、化路學及權(quán)社會昂心理盜因素表。在器為病焦人的津護理瞞活動詠中，迷經(jīng)常梁暴露怠（置齡于、凈顯露苗）于笑感染隔病人鑼的血聞液、徐體液姐及排位泄物晴污染享的環(huán)偉境中皂，如東：接遷觸污柿染的傷注射丘器、狀針頭萄、各知種導睡管等謎，還瞇有各塞種理種化損羅傷因訴子，動如：難光、犁熱、侄電磁掙輻射哥等及誓工作謝壓力占的影淹響，瓦有感眼染某拾種疾繭病的酬危險絕，即碼職業(yè)傷暴露嶄。二、裁護理彩人員崇職業(yè)仇暴露訴環(huán)境混的危內(nèi)險因慨素1、生肌物危慰險因暗素2、化晃學因久素3、物娘理因葉素4、社套會心肆理因風素三、培醫(yī)務姑人員釋職業(yè)管暴露牲的頻勁率醫(yī)務駐人員亦因職竄業(yè)關(guān)根系，拾接觸葡致病敵因子找的頻忠率高啄于普幕通人辜群，20謝03年SA攏RS引起丹醫(yī)務束人員毅發(fā)生狹的院胞內(nèi)感撕染是趣普通黃人群停的2倍，紫據(jù)衛(wèi)扣生部保統(tǒng)計簡，確卻診為SA壺RS的患錯者中18具.8懼%為醫(yī)責護人蜜員，點位居哀各職座業(yè)發(fā)患病率際的首寶位。撿因針兼刺傷達接觸HI裙V的頻導率為0.嫩19惕%，其干中護舉士占67邊%，內(nèi)鼓、外菊科醫(yī)計生占17付.5靜%，其泰他占15授.5藥%，急挖診科耳醫(yī)務魂人員笑接觸辨病人社血的挪頻率赤為3.畝9%，以盾皮膚壓接觸匪者居碑多占95敬%，粘恒膜接裝觸占3%，針銅刺傷劃為2%。針搭刺傷粘或銳鑼器傷水對護瓶理人貧員的州威脅娘時刻千存在滔。健點康的械醫(yī)務廣人員跨患血遭源性訪傳染易病80君-9宮0%是由征針刺紗傷所紐奉致，扇其中棉護士澆占80拴%，經(jīng)桂常發(fā)牢生在膏注射車或采呈血時雄或處筋理注牛射器妖過程滲中，想手術(shù)叉中傳光遞剪啟刀、旱刀片千及縫眼合中川，收弄拾手娛術(shù)污脾物或占器械躺時，黨皮膚基粘膜耽受損填或血俱液污溫染的鬼機會就也多傅。國晴內(nèi)學廚者調(diào)只查發(fā)復現(xiàn)，緊臨床艇醫(yī)務遷人員HB接V、HC翼V、HG狠V等肝復炎總湊感染蔥率為33吃.3單%比普告通人召群（12縣.3正%）明把顯高必。我?guī)掣柔t(yī)院殖調(diào)查幅證實蛾，有烈一組牽醫(yī)務吹人員印，HB鳴cA聾g血清見陽性定率高拘達53凍.5鞠%。社會供心理埋因素瘦及心災理健爹康的初防護評估壤危害痰風險職業(yè)鈔特點常面綱對垂耀死、僅死亡但和痛志苦不漫堪的團患者身處完職業(yè)著暴露虧危險紛環(huán)境衛(wèi)的恐騎怖心袍里護理懼工作而繁重毛，范漸圍界狐定不方清價值芒不能悠體現(xiàn)丸，內(nèi)濾心期付望與創(chuàng)現(xiàn)實咳沖突服務干對象承的不耍理解自身陸學歷錦提升潮和新啄知識考、技撕能的它學習醫(yī)護擁、護趴患、嚼上下艇級之容間的危矛盾防范累措施自身繼調(diào)節(jié)準確收定位昂，適疫當降憲低期春望值改變劉不良昆的行漆為模鑄式和社生活駝方式參加甩體育各、娛滿樂活粘動，里保持纏積極水心態(tài)心理容咨詢充，提虜高對擴惡性夏刺激劑耐受戒力學會驚“換息位思掘考”堆，加似強溝憐通發(fā)生命處理心理貓咨詢探；嚴重時喘調(diào)換敘崗位資料牽匯總案例沒分析憲、警棵示管理偵者調(diào)漿護了解涉護士或心理居，設(shè)診法滿逢足其零心理薦需求獎勵濁和表殿彰優(yōu)稠秀護刊士，拉提供沖深造渾機會掌握贊護士壟身心暗健康受信息好，適誼時干塵預制定膨有益摸于穩(wěn)僚定護壟士職仔業(yè)心我態(tài)的適制度體恤貓下屬哨，積枝極了狀解下竹屬困逐難定期掃組織愧娛樂儀活動預營造走和諧棉人際擊關(guān)系健全屆后勤眉系統(tǒng)佛，減撲少非栗護理別性工圖作化學蔑因素平的防框護評估趴危害增風險化學耐種類造成饒危害消毒火劑（駛含氯月消毒袋劑等全）細胞腳毒性覽藥物翼（順愧鉑等宴）輕：牙皮膚槐過敏獅、結(jié)淺膜炎衣、哮岔喘等重：清骨髓掌抑制誓、致摧癌、割致畸題、致就突變防范壤措施化學溝消毒術(shù)劑定點旅放置燭，標吐簽清云楚，嗚瓶蓋夫嚴密使用秧時注冤意通倍風，捆降低啞空氣體中濃豪度嚴格球掌握雞其使炎用方做法、離濃度風、時瓦間配制鼻時禁遣止用赴熱水閉沖泡眠，防臨止灼總傷選擇周性使疲用防頃護用炭具防范堆措施細胞究毒性鍵藥物接觸壺前戴樣帽子刃、口嶼罩、頓手套聾等，用減少歇接觸加強跨化療益患者因污物招的處決理（貿(mào)馬桶鑰應反塊復沖姿洗）提高仙抵抗武力、勞定期乓體檢視，減煌少不終必要袋的接方觸護士雀孕期院、哺閘乳期貞應避富免接儀觸細附胞毒盲性藥纏物污染突物集膽中封奪閉處懲理，此以免活藥液押蒸發(fā)猜污染全空氣加藥舒前后擺應抽激盡瓶裹內(nèi)空孤氣，肆防外亞溢抽吸訊液體械藥液綠時不優(yōu)應超挺過注肚射器廢的3/選4開安旱瓿時岔避免挖劃破返手套愚，溶殲劑沿家壁緩夢緩注推入配藥值時應劇在空晴氣流聲通、讓人流衣少的肯室內(nèi)獲進行危害尋處理立即像去除龜化學脅源，用流鼠動水躍徹底道沖洗資料除匯總分析渡記錄案例餃分析債、警螺示提出缸整改禁措施生物您因素隊的防瞇護基基本措施1、強司化“翻全面字性防舍護”供概念決教育2、健煙全規(guī)布章制企度，蔬完善逃監(jiān)測太指標3、嚴首格執(zhí)男行消心毒滅歇菌隔宅離制涂度4、嚴呼格執(zhí)陶行護輛理安頂全操煌作流杠程5、規(guī)披范防及護穿垃戴，弟合理援使用膨防護醒用具生物埋因素咳的防裂護基本措施6、接饅觸患殺者前犯后均報應正械確洗歲手7、體情育鍛塌煉、驚勞逸祝結(jié)合顫、定俗期體青檢8、加配強高嫁危人落群保冰護，使采取堅疫苗閘接種9、醫(yī)押用廢隔棄物叔集中漠處理生物擇因素宴的防驢護血液防范1、接吧觸患壇者血途液、我體液馳等污刮物必計須戴彎手套2、手榜上有柜傷口辦進行問護理杠操作廚需戴仿雙層控手套3、預耗料有爽血液閥、體茫液濺針出時鬧需穿嚇防護肥服等4、不歲能用秀手直言接接茄觸銳串器，肚用后膏放銳廉器盒5、血搬漬處筍理：塔先消喝毒再爆擦拭生物癢因素助的防產(chǎn)護1、戴亡口罩板、洗憂手2、加預強工爹作環(huán)塔境通約風做好仁床邊穴隔離放，勤飄洗手呼孫吸蘿道潑防停范消沾化餐道魂防峰范肝炎暑病毒街職業(yè)凍暴露州后的裳處理肝炎鋤病毒吃職業(yè)怨暴露殲后立即屈采取四措施無傷回口有傷知口皮膚累：肥丑皂水未、流廈動清公水徹捐底沖星洗黏膜體：反輩復用數(shù)生理捆鹽水名沖洗在傷適口旁便端輕芒輕擠業(yè)出血丹液肥皂改水、悅流動鹿清水瘋徹底攤沖洗碘酊疏、酒胖精消愧毒并語包扎報告禍護士籃長護理怕部院感夜科、育護理矮部記錄預防費措施發(fā)生龍的時呀間、摘地點倍、過疏程及滴采取碼措施松和患化者目希前狀浙況等隨訪歉、提勻供心服理咨阿詢24穴h內(nèi)抽電血檢蠢查注射徐乙肝凝免疫承高價野球蛋從白按1個月應、3個月渴、6個月傘接種您乙肝炒疫苗艾滋叔病病亮毒職刺業(yè)暴陸露后屋的處諷理一、括艾滋棄病病給毒職起業(yè)暴漏露級隊別暴露衰源：渴體液奔、血劫液或泊者含輪有血楊液、盤體液罪的醫(yī)貌療器倡械、度物品控。一級擠暴露均：暴妻露類活型為崖暴露論源沾碼染了蘆有損籮傷的申皮膚藥或黏湯膜、裝暴露歡量小踐且暴葬露時訊間較舟短。二級扁暴露擊：暴珠露類冤型為劉暴露餅源沾村染了刊有損駁傷的善皮膚繩或黏蛇膜、撥暴露搞量大禿且暴鴿露時禾間長阿或暴候露源塘割傷達或刺臟傷皮臉膚，澤但損還傷程備度較止輕為添表皮天擦傷男或針說刺傷柿。三級饞暴露感：暴跟露類念型為柱暴露貪源刺肺傷或直割傷筑皮膚恐，但逢損傷隆程度肅較重填，為塘深部遞傷口均或割心傷物液有明遷顯可箱見血紋液。艾滋轉(zhuǎn)病病逐毒職亭業(yè)暴嶺露后賓的處她理二、議暴露胞源的部病毒原載量銹水平蜂分類輕度驕類型圾：經(jīng)轉(zhuǎn)檢驗疲，暴刺露源濁為艾尸滋病僑病毒狂陽性促，但奧滴度翁低，半患者步無臨另床癥睬狀，CD飄4計數(shù)全正常零者。重度廣類型樓：經(jīng)隱檢驗閘，暴吊露源結(jié)為艾召滋病宰病毒面陽性攤，但殲滴度菌高，戚患者壺無臨集床癥腫狀，CD播4計數(shù)吸低者蛇。暴露統(tǒng)源不課明型負：不百能確魂定暴鳳露源絲式是否歲為艾饑滋病習病毒萍陽性啟者。艾滋權(quán)病病同毒職序業(yè)暴紫露后戒的處素理三、扔預防餃性用瓶藥方府案基本慢用藥旬程序謝：為錫兩種牙逆轉(zhuǎn)工錄酶直抑制飯劑，饑使用湖常規(guī)筆治療詞計量拘，連智續(xù)使融用28天。強化瓶用藥確程序室：在漠基本遼用藥目的基吹礎(chǔ)上言同時獸增加討一種春蛋白先酶抑睜制劑興，使幫用常禾規(guī)治瞧療劑牙量。堅連續(xù)家使用28天。預防殖性用喂藥程嘴序：折在發(fā)忌生艾慨滋病棵病毒萄職業(yè)眾暴露漁后盡驕早開錫始，但最好鄙在4h內(nèi)實傾施，屋最遲傅不得課超過24到h，即塞使超洽過24紋h也要峰實施仔預防角性用喬藥。艾滋足病病怪毒職兄業(yè)暴種露后邀的處晚理艾滋鋤病病磚毒職關(guān)業(yè)暴錫露后立即頌采取貧措施無傷禮口有傷勸口皮膚說：肥學皂水修、流茶動清菠水徹端底沖鎖洗黏膜深：反厭復用萌生理總鹽水訪沖洗在傷察口旁雪端輕娃輕擠此出血根液肥皂秘水、掛流動響清水聾徹底馬沖洗碘酒寧或酒戲精消公毒并晌包扎萄，必史要時棍外科江處理報告克護士研長護理確部院感派科、躲護理盼部醫(yī)療切衛(wèi)生臘機構(gòu)評估扶、確蒼定（遞衛(wèi)生猛機構(gòu)互）暴露鏈級別暴露難源病呢毒載贏量一級己、二殼級、囑三級輕度啟、重壺度、畫暴露省源不攜明實施曲用藥緣瑞方案（預份防性狼）一級慣且輕辨度一級子重度蠶或二縮慧級輕怒度二級修重度莫或三幸級輕考、重輛度暴露作源不亞明使用辦基本僵用藥氧程序使用吹強化都用藥勞程序使用宵基本仰用藥告程序不使耗用預氧防性匠用藥隨訪蝴、咨饅詢在第4、8、12周和6個月聽時對值艾滋表病病旬毒抗下體進躲行檢奇測對服潛用藥扔物的前毒性糖進行誕監(jiān)控楊和處差理觀察圾、記旨錄艾雜滋病捐病毒顯感染稱的早屯期癥轟狀登記歪、報禁告發(fā)生夸的時豬間、甜地點音、經(jīng)密過、澡部位仍及損智傷程追度；腦暴露刃源的吩種類和州含有蚊艾滋壤病病絡毒的全情況馳、處驢理方生法及趙處理囑經(jīng)過心理蓬咨詢物理姿因素招的防吧護評估傍危害刻風險物理光種類序（醫(yī)杜療銳份器傷鵝、負可重傷欄、電墳離輻外射傷改）