護肝醒脾湯治療酒精性脂肪肝36例臨床觀察

護肝醒脾湯治療酒精性脂肪肝36例臨床觀察【摘要】目的:觀察護肝醒脾湯治療酒精性脂肪肝的療效。方法:將72例酒精性脂肪肝患者隨機分為兩組，治療組服用護肝醒脾湯，對照組口服硫普羅寧片治療，比較兩組療效及肝功能、血脂變化。結果:治療組總有效率%，對照組總有效率%，兩組比較有顯著性差異。治療組肝功能、血脂治療后較治療前顯著改善，并優(yōu)于對照組。結論:護肝醒脾湯對酒精性脂肪肝有良好的治療作用。

【關鍵詞】護肝醒脾湯；脂肪肝/酒精性；中醫(yī)療法

【ABSTRACT】Objective:ToobservethetheraputiceffectofHuganxingpiSouponalcoholicfattyliver.Metheds:SeventytwopatientssufferingfromAFLweredividedrandomlyintotwogroups：treatmentgroupandcontrolintreatmentgrouptookHuganxingpiSoupandthoseincontrolgrouptookcompoundliupuluoningcurativeeffectandthevariationofhepaticfunctionandbloodlipidbetweenthetwogroupswere:Afteracertaintimeoftreatment，thecurativeratewas%intreatmentgroupand%incontrolwasasignificantdifferenceforcurativeratebetweenthetwogroups.Intreatmentgroup，theindexofliverfunctionandthelevelofbloodlipidweresignificantlyreducedaftertreatment.Theindexofliverfunctionandthelevelofbloodlipidwerebetterintreatmentgroupthanthatincontrol:HuganxingpiSouphasagoodtheraputiceffectonAFL.

【KEYWORDS】HuganxingpiSoup,FattyLiver/Alcoholic,TCMThearpy

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活模式的改變，酒精性飲品的消耗明顯增加，長期大量飲酒易形成脂肪肝。我們采用護肝醒脾湯治療36例酒精性脂肪肝，取得較好的療效，現報道如下。

1資料與方法

一般資料選取~月于我院就診的72例酒精性脂肪肝患者，隨機分為治療組和對照組。治療組36例，男28例，女8例；年齡最小者28歲，最大者53歲，平均年齡歲；病程最短者6個月，最長者3年，均為肥胖或較胖體型。對照組36例，男30例，女6例；年齡最小者29歲，最大者55歲，平均年齡42歲；病程最短者1年，最長者5年。兩組患者一般情況具有可比性，無顯著性差異。

診斷標準依據2003年第十一次全國病毒性肝炎肝病學術會議酒精性肝病診斷標準［1］。

治療方法

治療組服用護肝醒脾湯，藥物組成：黃芪15g、白術10g、當歸15g、連翹10g、大黃6g、澤瀉15g、敗醬草15g、白花蛇舌草15g、柴胡10g、山楂10g。上方加水500mL濃煎至200mL，2次/d。對照組口服硫普羅寧片，200mg/次，3次/d。兩組均服藥30d為一個療程。治療期間停服其他藥物，禁食肥甘厚味，忌煙酒，適當運動，保持心情舒暢。

療效觀察

療效判定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］制定，臨床治愈：療程結束后臨床癥狀、體征完全消失，肝功能、血脂指標恢復至正常范圍；顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉，肝功能、血脂指標基本正常；有效：臨床癥狀、體征減輕，肝功能、血脂指標較治療前下降50%以上，并低于參考值2倍以下；無效：癥狀體征無改善，肝功能、血脂指標改善不明顯或病情加重。臨床治愈率+顯效率+有效率為總有效率。

統計學方法療效分析采用χ2檢驗，組間均數比較采用t檢驗。

2結果

兩組患者治療前后療效比較治療組總有效率%，對照組總有效率%。兩組療效比較有顯著性差異，結果見表1。

兩組患者治療前后肝功能、血脂變化比較治療組治療前后肝功能、血脂明顯改善；兩組治療后比較有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對照組，結果見表2、表3。表1兩組患者臨床療效比較表2兩組患者治療前后肝功能變化比較表3兩組患者治療前后血脂變化比較注：本組治療前比較，*，**；與對照組比較，Δ，ΔΔ

3討論

長期大量飲酒是酒精性脂肪肝發(fā)病的基礎，酒精及其代謝產物直接或通過免疫機制損害肝細胞，形成肝細胞脂肪變性及脂肪貯積，導致酒精性脂肪肝，祖國醫(yī)學歸屬于“酒疸”“脅痛”“積聚”范疇。“本草綱目”記載：“痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火”。酒味苦甘、辛，大熱有毒，嗜酒日久，損及脾胃，傷及肝膽，熱毒內生，釀濕生痰，痰阻氣滯，血行不暢，酒毒、濕熱、氣血、痰淤相搏結，留于脅下而發(fā)病。

基于上述認識，筆者采用“清解酒毒、益氣養(yǎng)肝、化濕醒脾”的原則，選用黃芪、白術健脾益氣、利水滲濕，以固其本；連翹、澤瀉、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒、利濕祛痰消積；柴胡條達肝氣，丹參、當歸養(yǎng)血調肝，去淤生新，兼以補血扶正；生山楂、大黃健脾滲濕、化積、導滯、除濁、消脹，澤瀉滋肝補腎，清利濕濁，化痰軟堅；黃芪、丹參、大黃合用有活血化淤行滯、消癖散結、止痛功效，全方配合共奏疏肝理脾、健脾除濕、活血化淤、消癖散結、解酒毒之功，達到了氣血運行通暢，脾胃運化正常的治療目的。黃芪、白術可提高血漿蛋白，改善肝功能；柴胡與有清心安神作用之丹參相配，能有效改善酒癖癥常伴有的煩躁抑郁癥狀；丹參、當歸具有擴張肝血管，增加肝血流量，增強肝內血液循環(huán)從而起到改善肝營養(yǎng)及氧供應，防止肝細胞損害、變性和纖維組織增生作用［3］；丹參還有清除引起炎癥的氧自由基的效用，避免激活肝內巨噬細胞，枯否氏細胞以及貯脂細胞所致的病變。白花蛇舌草還具有調節(jié)免疫機制，增強特異性和非特異性免疫功能，增加網狀內皮系統和巨噬細胞的吞噬功能，同時具有抗凝血及保護肝細胞作用［4］；當歸、生山楂還可抑制肝臟膽固醇的合成［5］。連翹、澤瀉、敗醬草、大黃亦有明顯的抗炎作用。黃芪、當歸可改善微循環(huán)、縮短凝血時間和凝血酶原時間；當歸可顯著抑制成纖維細胞增生，抑制膠原沉積和促進肝細胞再生，可增加門靜脈血流量，減少血管阻力，改善肝循環(huán)的作用［6，7］。澤瀉、山楂通過干擾外源性膽固醇的吸收、抑制內源性膽固醇的代謝、干擾脂質合成、抑制膽固醇沉積、增加膽固醇排泄等發(fā)揮作用，有效降低血中TC和TG水平［6］。黃芪、丹參、大黃還可提高SOD的活性，清除自由基，抑制脂質過氧化、保護肝細胞結構和功能，抑制肝星狀細胞活化，抗纖維組織形成［8］，從而起到保肝、阻斷及逆轉肝纖維化的作用，改善納差、腹脹、乏力等癥狀的作用。

臨床觀察表明護肝醒脾湯有改善酒精性脂肪肝患者臨床癥狀、恢復肝功能及減輕肝臟脂肪變性的作用，總體療效優(yōu)于對照組，未見不良反應，值得臨床進一步推廣使用。

【參考文獻】

1中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準［J］.中華肝臟病雜志，2003，11：72-74

2中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.

3安峰，李生棣，劉憲玲.丹參對肝纖維化指標的影響［J］.西北藥學雜志，2001，16：25-27

4高超，劉穎，蔡曉敏.白花蛇舌草對正常器官氧化損傷防護效應的實驗研究［J］.徐州醫(yī)學院學報，2007，27：294-297

5何立.當歸對神經和免疫系統作用的研究