中醫(yī)護(hù)理論文護(hù)理干預(yù)在中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果

護(hù)理干預(yù)在中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)結(jié)合中藥熏洗在膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）中的治療效果。方法：將我院2019年3月~2020年3月期間收治的48例KOA患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組24例和對(duì)照組24例，兩組患者均給予中藥熏洗治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床療效和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者總有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度分別為95.83%、100%，對(duì)照組為83.33%和87.50%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏洗聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在KOA患者中的應(yīng)用，可顯著提高治療效果和患者滿(mǎn)意度，值得推廣。【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理干預(yù)；中藥熏洗膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）即KOA，為骨傷科一種退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，KOA常見(jiàn)于中老年群體，臨床以關(guān)節(jié)疼痛、酸軟、腫脹、紅腫，坐起立行關(guān)節(jié)酸痛不適等。常規(guī)西藥治療效果欠佳，本研究采用中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療24例KOA患者，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料納入我院2019年3月~2020年3月期間收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者48例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者均簽署知情同意書(shū)，排除心、腦等重要臟器功能障礙患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，每組各24例。觀察組男8例，女16例，年齡51~78（63.5±7.7）歲；病程3個(gè)月~15年，平均（3.3±1.2）年；對(duì)照組男15例，女9例，年齡50~79（64.3±7.5）歲；病程4個(gè)月~15年，平均（3.4±1.3）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性.1.2方法對(duì)照組：美洛昔康口服，7.5mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。中藥熏洗：藥用：桑寄生20g、山茱萸20g、獨(dú)活20g、草烏30g、五加皮20g、熟地20g、牛藤20g、杜仲20g、劉寄奴20g、川穹20g、川烏20g、秦艽20g、伸筋草30g、草烏30g、川斷20g、桃仁10g、細(xì)辛6g，將藥物裝入布袋內(nèi)放入煎藥盆浸泡2h，將加熱器放置于熏蒸床下，將煎藥盆放置于加熱器上直至藥滾沸，患者平躺于熏蒸床上，裸露下肢，患肢對(duì)準(zhǔn)熏蒸孔，蓋上被單，熏蒸期間放入陳醋，熏蒸40min，熏蒸完成后，將藥袋放置于患肢膝關(guān)節(jié)，直到藥袋溫涼。護(hù)士按照常規(guī)護(hù)理流程給予護(hù)理。4周1療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)效果。觀察組在對(duì)照組治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施：（1）情志護(hù)理：KOA患者長(zhǎng)期處于疼痛狀態(tài)下，往往表現(xiàn)出悲觀、難過(guò)、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士需全面了解患者資料，找出患者存在不良情緒的原因，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施，消除患者不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療和護(hù)理的積極性。（2）健康教育：為患者及家屬講解KOA的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的了解，讓患者及家屬明白中藥熏洗治療的作用，提高患者治療的依從性。（3）膳食護(hù)理：護(hù)士可結(jié)合患者的口味，為其制定針對(duì)性的食譜，增加健脾益氣、強(qiáng)筋骨、活血化瘀以及補(bǔ)肝腎食物的攝入，適當(dāng)增加高維生素、高熱量以及高礦物質(zhì)食物，并告誡患者禁食辛辣、油膩等刺激性食物。（4）康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)士教給患者及家屬正確的鍛煉方法，讓家屬協(xié)助和監(jiān)督好患者的日常訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。1.3療效及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)[2治療后臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為痊愈；治療后膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀較治療前顯著改善為顯效；膝關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，臨床癥狀有所減輕為有效；治療后無(wú)改善或加重為無(wú)效。患者出院前一天采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三項(xiàng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效對(duì)比治療1個(gè)療程后，觀察組治療總有效率達(dá)到了95.83%，較對(duì)照組的83.33%比較顯著提高，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效對(duì)比（例）組別（n）痊愈顯效有效無(wú)效總有效率（%）觀察組（24）6116195.83（23/24）對(duì)照組（24）3134483.33（20/24）X28.369P0.0042.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組護(hù)理后，無(wú)1例不滿(mǎn)意患者，護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了100%，對(duì)照組有3例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為87.50%，組間數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（例）組別（n）非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度（%）觀察組（24）1590100（24/24）對(duì)照組（24）1110387.50（21/24）X213.333P0.0003討論中醫(yī)將KOA歸屬于骨痹和痹癥的范疇，與生活環(huán)境、體質(zhì)、飲食以及氣候等相關(guān)，治療宜通絡(luò)止痛、祛風(fēng)散寒輔以活血化瘀、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎[3]。在本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以中藥熏洗治療，藥物蒸汽可以從皮膚深入，皮膚發(fā)熱后，擴(kuò)張毛細(xì)血管，直接作用于病變部位，起到活血化瘀、消散止痛、舒筋通絡(luò)以及祛風(fēng)除濕的效果[4]。在治療過(guò)程中，加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括情志護(hù)理、健康教育、膳食護(hù)理以及康復(fù)鍛煉，可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度分別達(dá)到了95.83%、100%，均較對(duì)照組的83.33%和87.50%顯著提高，這與陳蘭、周娟等人[5]研究結(jié)果一致。綜上所述，中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在KOA患者中的應(yīng)用，可顯著提高患者臨床療效，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。參考文獻(xiàn)：[1]梁美君,何幫劍.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察與護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,03(22):157-158.[2]張旺瓊,鐘志年,周首邦.中藥熏洗和中醫(yī)護(hù)理配合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,24(18)::106-107+109.[3]劉柳芳.膝骨性關(guān)節(jié)炎的中藥熏洗治療及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,16(25)::3429-3