橈骨莖突腱鞘炎 橈骨莖突腱鞘炎治療

橈骨莖突腱鞘炎橈骨莖突腱鞘炎治療

橈骨莖突腱鞘炎篇一:腱鞘炎中醫(yī)特色療法

腱鞘炎中醫(yī)特色療法

提要：腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是愛(ài)護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包圍著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面愈合，具有固定、愛(ài)護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

1、什么是腱鞘炎？

腱鞘位于手和足部的關(guān)節(jié)四周、肌肉長(zhǎng)腱的四周。由于這些部位活動(dòng)頻繁，損傷機(jī)會(huì)多，如果不留意，長(zhǎng)期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，局部消失滲出、水腫。久之腱鞘機(jī)化，鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起臨床癥狀(痛苦和功能障礙)的即為腱鞘炎。

2、腱鞘炎常易發(fā)生于哪些部位?

腱鞘炎常發(fā)生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側(cè)伸腕肌腱處(腕關(guān)節(jié)背側(cè)及腕骨上等)、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處等。

3、腱鞘炎如何分型?

腱鞘炎是一種很常見(jiàn)的疾病，實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類型，其中后兩種比較少見(jiàn)。

(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機(jī)指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘，但某些特別的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不行避開(kāi)的，如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操等。由于上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?；顒?dòng)。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果。

(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜四周的結(jié)締組織中，可見(jiàn)水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。本病的特點(diǎn)為有一種松軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱四周摩擦引起的。最常見(jiàn)的部位是腕上部，特點(diǎn)是橈側(cè)腕伸長(zhǎng)短肌腱與拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱捻發(fā)音腱鞘炎。

(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?；颊哂懈邿?，關(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出汲取，腱鞘炎自愈。

(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后，特殊是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時(shí)被膿液浸潤(rùn)壞死。最常見(jiàn)的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。

(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵害腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上擴(kuò)散至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤(rùn)而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。漸漸地肌腱也被肉芽組織浸潤(rùn)形成結(jié)節(jié)肥大，失去原有的光滑能動(dòng)機(jī)能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺(jué)障礙。

4、什么是橈骨莖突腱鞘炎?

拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌同居一腱鞘內(nèi)，在橈骨莖突的橈側(cè)越過(guò)，此腱鞘可由于慢性損傷的刺激而增厚狹窄，特殊是那些用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多的工簡(jiǎn)單發(fā)生本病。本病好發(fā)于30～50歲年齡，女∶男約為10∶1，這可能與女性橈腕活動(dòng)更多有關(guān)。此外，類風(fēng)濕病變可能與發(fā)病有關(guān)。

橈骨莖突腱鞘炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)是橈骨莖突處的痛苦和壓痛。痛苦可沿拇指向遠(yuǎn)處放射，向近端放射到前臂，拇指活動(dòng)時(shí)則加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘內(nèi)張力增加的動(dòng)作均可產(chǎn)生痛苦。在橈骨莖突處可以觀看到腫脹，有時(shí)可觸及增厚的纖維管道。握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstain征)常呈陽(yáng)性：拇指握于掌心，握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，此時(shí)橈骨莖突處消失劇痛。

5、如何治療橈骨莖突腱鞘炎?

對(duì)橈骨莖突腱鞘炎的保守治療為采納夾板固定休息，局部封閉和手法治療有良好的治療效果。對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性痛苦者可手術(shù)把腱鞘切開(kāi)或者作部分切除。術(shù)后48h去除加壓包扎，鼓舞早期活動(dòng)。但部分病人術(shù)后癥狀不能完全解除，其緣由可以有：①橈神經(jīng)淺感覺(jué)支損傷，形成神經(jīng)瘤；②腱鞘切除過(guò)多，肌腱向掌側(cè)滑脫(半脫位)；③沒(méi)有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘；④縱向切開(kāi)皮膚，疤痕增生。

6、腱鞘囊腫如何防治?

腱鞘囊腫是指發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘四周的一種內(nèi)含膠狀物質(zhì)的良性腫塊，分為單房性和多房性。囊壁的外層為纖維組織構(gòu)成，內(nèi)層為白色光滑的滑膜所掩蓋，囊內(nèi)布滿著淡黃色澄清的膠凍狀粘液。囊的基底部與腱鞘緊密粘連。本病多發(fā)于腕背部、足背部及膝關(guān)節(jié)等處。青壯年尤其是女性多見(jiàn)。囊腫大多是漸漸發(fā)生的，與長(zhǎng)期的勞損有關(guān)，生長(zhǎng)緩慢。表現(xiàn)為局部腫塊隆起，狀如小豆至乒乓球大小不等，觸之腫塊堅(jiān)硬呈半球形。表面光滑飽滿與皮膚無(wú)粘連，壓之有酸脹或痛感。

本病的治療可采納刺破或擊、壓、擠破囊壁的方法，將囊液擠入皮下，待其自行汲取。亦可用粗針頭抽出膠狀囊液，注入考的松類藥物，可臨時(shí)緩解癥狀，較易復(fù)發(fā)。必要時(shí)可行手術(shù)將囊腫切除，若切除不夠徹底，術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。

6、腱鞘炎特色療法有哪些?

①特色藥物：“太白草藥系列”有顯著的療效。內(nèi)服藥“太白草藥腱鞘炎系列精制濃縮丸”不是中成藥。是依據(jù)病人的病情，辯證施治配方制藥的。詳細(xì)說(shuō)，就是你具體描述你的病情，(來(lái)門診者檢查：望診、診脈、驗(yàn)舌)

和你供應(yīng)的檢查診斷資料，我們經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析后，應(yīng)用中醫(yī)的辨證治開(kāi)出處方，然后加工成精制濃縮丸。

②藥針刀療法：“藥針刀”是在小針刀療法的基礎(chǔ)上進(jìn)展起來(lái)的，是創(chuàng)始人朱漢章教授歷經(jīng)20個(gè)春秋漸漸形成的一個(gè)來(lái)源于中西醫(yī)又不同于中西醫(yī)的新的醫(yī)學(xué)理論體系?！八庒樀丁敝袊?guó)中醫(yī)討論院科技合作中心傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名牌痛苦?？疲怯芍纯鄬＜彝跏ノ绢I(lǐng)銜組成的，是中國(guó)中醫(yī)討論院、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、針刀醫(yī)學(xué)專委會(huì)確立的“針刀醫(yī)學(xué)臨床治療合作中心”。治療中心在刻苦學(xué)習(xí)針刀醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，大膽實(shí)踐，融會(huì)貫穿，勇干創(chuàng)新，在臨床實(shí)踐中將祖?zhèn)鹘^技與現(xiàn)代針刀醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)緊密結(jié)合，細(xì)心編排了一套“藥針刀多功能療法”，對(duì)各種痛苦病癥有顯著的效果。

橈骨莖突腱鞘炎篇二:橈骨莖突腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，局部消失滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、痛苦，腕和拇指活動(dòng)時(shí)痛苦加重，局部壓痛。本病多見(jiàn)于中年以上，女多于男（約６:１），好發(fā)于家庭婦女和手工操（如紡織工人、木工和抄寫(xiě)員等），哺乳期及更年期婦女更易患本病。起病緩慢。本病經(jīng)非手術(shù)治療，多能獲滿足效果。個(gè)別反復(fù)發(fā)作或非手術(shù)療法無(wú)效者，可行手術(shù)切開(kāi)狹窄的腱鞘，療效良好。

臨床表現(xiàn)：

1.橈骨莖突處隆起、痛苦，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)痛苦加重，不能提重物。

2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。

3.握拳尺偏試驗(yàn)（Ｆｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎ征）陽(yáng)性。

橈骨莖突腱鞘炎篇三:橈骨莖突狹窄性腱鞘炎