北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液科：低白細(xì)胞病人的護(hù)理

低白細(xì)胞病人的護(hù)理北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液科[概述]白細(xì)胞是淋巴細(xì)胞、多形核粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的總稱。成人的白細(xì)胞正常值為：4-10×10^9/L，低于正常值則為白細(xì)胞減少。白細(xì)胞粒細(xì)胞非粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞（0.5%-5%）嗜堿性粒細(xì)胞（0-1%）中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞（2%-8%）淋巴細(xì)胞（20-40%）白細(xì)胞減少癥指外周血白細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×10^9/L，一般表現(xiàn)為易發(fā)生感染和出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀?；煵∪嘶煵∪税准?xì)胞低于3.5×10^9/L者應(yīng)遵醫(yī)囑停藥或減量白細(xì)胞低于1.0×10^9/L，血小板低于80×10^9/L時(shí)，應(yīng)做好保護(hù)性隔離預(yù)防交叉感染常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出現(xiàn)高熱、粘膜的壞死性潰瘍及嚴(yán)重的敗血癥、膿毒血癥或感染性休克。[原因]1感染⑴細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、布魯氏桿菌病、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重的敗血癥等。⑵病毒感染如流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、病毒性肝炎等。⑶原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。⑷立克次體感染如斑疹傷寒等。2藥物引起如系藥物等引起的粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，適當(dāng)應(yīng)用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等3接觸放射線或其他化學(xué)毒物4.血液系統(tǒng)疾?。ň抻准?xì)胞性貧血，由于維生素B12和／或葉酸缺乏。）5.脾功能亢進(jìn)，是指以增加吸收和或由脾臟破壞血細(xì)胞，已引起復(fù)發(fā)感染，可行脾臟切除術(shù)。

4.血液系統(tǒng)疾?。ň抻准?xì)胞性貧血，由于維生素B12和／或葉酸缺乏。）5.脾功能亢進(jìn)，是指以增加吸收和或由脾臟破壞血細(xì)胞，已引起復(fù)發(fā)感染，可行脾臟切除術(shù)。

常見演護(hù)理阻問題予有：①有感殲染的巧危險(xiǎn)陸；②活動辮無耐至力；③知識破缺乏監(jiān)；④舒適所的改既變：還疼痛京。賀一、世有感番染的售危險(xiǎn)[護(hù)理逃問題]①有感劇染的遲危險(xiǎn)孝與揚(yáng)中性虛粒細(xì)臂胞減湊少、超免疫芹功能擾下降晚有關(guān)脅。②活動湖無耐短力網(wǎng)與魯貧血白致組賀織缺連氧有占關(guān)。③營養(yǎng)州失調(diào)略低鄰于機(jī)蟲體需藥要量勤與與究疾病鞭及化串療致浩食欲膚下降斜、營羽養(yǎng)消勾耗過邊多有齡關(guān)。④舒適剝的改賄變：糖疼痛慈。⑤知識畜缺乏[主要竟表現(xiàn)]若發(fā)盾生感葉染，稼可表眾現(xiàn)為呈：畏寒剖、發(fā)岸熱?？人苑?、咳悶痰，窄尿頻批、尿桃急。局部捎皮膚坊粘膜窯紅腫捷、疼翅痛、撲如咽滅喉、氣口腔勸、鼻捉粘膜畏、肛紋周等柱部位見的腫掛痛。[主要斑表現(xiàn)]若發(fā)猶生感獲染，賭可表縮慧現(xiàn)為柴：畏寒園、發(fā)臺熱?？人运亍⒖忍崽?，盟尿頻膊、尿扒急。局部淡皮膚犁粘膜雅紅腫宅、疼宴痛、從如咽扣喉、堪口腔四、鼻行粘膜供、肛惰周等時(shí)部位匪的腫茅痛。[處理半原則]一般贈為中開西藥瞇結(jié)合蕉治療麻。[處理文原則]一般歇為中皂西藥年結(jié)合途治療豈。1.中藥能提幫高機(jī)躺體免牲疫功外能；斷保護(hù)喂骨髓辣功能蛛，達(dá)增加跪外周評血液嚇的白性細(xì)胞右、血鳴紅蛋觀白及銳血小爭板。常見旗的有悅：人頓參，對黃芪葵，黨熱參，哄女貞付子，趨地黃單，靈止芝等匯。[處理赴原則]一般潛為中配西藥克結(jié)合妹治療滾。1.中藥能提萄高機(jī)抗體免榴疫功踩能；即保護(hù)搞骨髓稅功能毀，客增加踩外周凡血液爛的白辨細(xì)胞資、血妄紅蛋砍白及察血小捐板。常見籌的有午：人綁參，陶黃芪善，黨音參，葵女貞岔子，算地黃夏，靈唇芝等恰。2剛剛2.化學(xué)圍藥物利血尖生、赤鯊肝饒醇、個(gè)維生除素B為促叛核酸炒代謝等物，西升白丑作用演同時(shí)惱也有觸促進(jìn)念腫瘤對生長并作用恒，買故宜高慎用使。3.新型屠升白漲藥常見疲的rH燈uG申M-C起SF系采劍用基重因重?cái)R組技爬術(shù)用知大腸廈桿菌率產(chǎn)生沿人粒抬細(xì)胞/巨噬任細(xì)胞祖集落燃刺激薦因子扭，據(jù)是非昂糖基唇化的備水溶昂性蛋牙白質(zhì)底。2.化學(xué)宣藥物利血墾生、魄鯊肝沉醇、茄維生挎素B為促輛核酸著代謝塑物，禽升白彼作用逝同時(shí)寫也有房誠促進(jìn)總腫瘤畏生長暢作用炒，露故宜兩慎用勇。3.新型綿升白電藥常見暖的rH拾uG盜M-C族SF系采皂用基狹因重養(yǎng)組技廉術(shù)用選大腸懼桿菌碰產(chǎn)生淋人粒額細(xì)胞/巨噬燒細(xì)胞搖集落銀刺激牧因子透，雁是非難糖基刊化的西水溶聚性蛋賢白質(zhì)萄。護(hù)理點(diǎn)目標(biāo)]不發(fā)棕生感振染表白現(xiàn)為透體溫成、生床命體受征正貫常，糖胸片俊結(jié)果游正常催，血號液，覽分泌弓物培候養(yǎng)陰叛性，幼全身夜皮膚團(tuán)、粘乖膜正炎常。[護(hù)理葵目標(biāo)]1.病人玩的焦盛慮﹑智恐懼膜減輕2.病人吐的營僑養(yǎng)狀寶況得誼以維征持或磚改善超。3.病人匠的疼炎痛得滾到有冰效控勇制，渣病人勇自述珍舒適將感增秋加。4.病人蔑的皮辛膚黏奏膜保菠持完行整，漿沒有冶其他傲并發(fā)想癥的其發(fā)生榆。5.病人判能復(fù)垂述各銜項(xiàng)檢秩查﹑絞放療允﹑化特療﹑刺介入艱治療興以及肥康復(fù)期等各紀(jì)方面邪的知歇識。[護(hù)理丸措施]1．休易息低白牛細(xì)胞肚患者間常有什活動疊無耐庭力現(xiàn)師象，封需臥鑼床休遼息，塘但一沫般不姻需絕票對臥慮床。濱長期窄臥床伏者。望應(yīng)常差更換共體位些、預(yù)舊防褥效瘡。2.預(yù)防勵(lì)感染化療樂藥物仿對骨泡髓抑弱制常執(zhí)致成貞熟中桂性粒選細(xì)胞碌減少努或缺軟乏，窯使免晝疫功佛能進(jìn)社一步差下降隱。粒玩細(xì)胞關(guān)減少胡或缺披乏和演免疫萌功能罵下降場是發(fā)像生感兇染的讓危險(xiǎn)宰因素菊。粒龍細(xì)胞斯減少無持續(xù)峽時(shí)間父越久針，感據(jù)染的之威脅厲愈大俊。預(yù)平防感取染可溫采取釣以下傻措施跑。（1）注同意個(gè)槍人衛(wèi)把生，鵲如口步腔清博潔。（2）嚴(yán)紅格執(zhí)奴行無愉菌操高作技承術(shù)（3）觀詳察感溪染的類早期羊表現(xiàn)3.飲食A.化療乒后白么細(xì)胞罷減少煙患者匹在飲網(wǎng)食上豎，可嫂從健參脾、圈益氣渡養(yǎng)血辯和補(bǔ)筍腎填溉精兩醉方面性入手膝，宜陽多食奶山藥后、扁脖豆、宮龍眼繪肉、證大棗雨、花求生仁釘、黑譜木耳快、豬繩肝、彼豬骨完等食退物。B。另籮外，搏化療抄期間臥多飲茫綠茶洪，可根增強(qiáng)努化療伸藥物蹲殺死洲癌細(xì)湊胞的仍效用慕，而迅且不伯會增款加毒微副作挽用。C.化療北后患戶者切羽忌食教油膩推、辛茶辣刺蛋激食逮物，企以免溜引起擋病癥知復(fù)發(fā)圖就不鹿好了循。3.飲食A.化療吵后白婆細(xì)胞動減少筐患者槳在飲貨食上介，可桶從健司脾、羨益氣丸養(yǎng)血膛和補(bǔ)鹿腎填樓精兩廈方面嘆入手叼，宜均多食邁山藥擇、扁爪豆、霸龍眼扒肉、疾大棗厭、花杰生仁狂、黑闖木耳捉、豬殺肝、圣豬骨屈等食江物。B.化療沈期間秧多飲啟綠茶骨，可份增強(qiáng)截化療伶藥物遍殺死帆癌細(xì)掘胞的鮮效用皂，而膛且不迷會增偉加毒朱副作蒸用。C.化療斜后患仰者切盡忌食燦油膩雀、辛蒙辣刺貢激食底物，鋸以免獲引起粒病癥夏復(fù)發(fā)討就不鏡好了筑。4.減輕慈或有論效緩救解疼尚痛（1）為堡病人抱創(chuàng)造業(yè)安靜舍舒適滾的環(huán)引境（2）藥竭物止亦痛唐對紋疼痛羞難以徹控制姜者薦可下按三激級階兼梯鎮(zhèn)希痛方咐案處掉理。（3）心矮理護(hù)木理（4）中搖醫(yī)針擦灸按寄摩（5）物降理止秒痛應(yīng)枕用冷反、熱宜療法暑可以奮減輕驗(yàn)局部散疼痛【健猛康教漁育】1、保畢持環(huán)幸境清萄潔，稀空氣爭清新紹、每沸天通強(qiáng)風(fēng)2次，將每次30分鐘抄，患替者應(yīng)津戴口還罩作北自我瞇保護(hù)狠，避燈免呼之吸道座感染嫁。2、保比持口飯腔清雁潔，青選用繡合適薯的漱肌口液跟，飯穗前、梅飯后殘、睡速前、欺晨起浸漱口潔。多姜飲水是，以屢利于疫毒素把排出疏。3、保賴持全古身皮悟膚清嚼潔，牲特別進(jìn)要注判意會莫陰、莊肛門爐的清診潔，濤防止貫肛周榮膿腫仆，每思日堅(jiān)夫持坐焰浴。4、限瘦制陪嚼床探嶼視人伙員，獨(dú)保持辱病房辰整潔耐，人供員少尺，探維視陪巡壽護(hù)人她員應(yīng)積戴口旬罩?！窘〕艨到虥Q育】1、保幫持環(huán)帆境清醫(yī)潔，股空氣唉清新供、每繳天通歉風(fēng)2次，刷每次30分鐘撐，患依者應(yīng)呢戴口的罩作畜自我泡保護(hù)蜂，避遠(yuǎn)免呼注吸道頁感染與。2、保稱持口涌腔清斯?jié)崳?jǐn)選用誦合適碼的漱畫口液快，飯錘前、之飯后堡、睡龜前、原晨起訂漱口珍。多肅飲水冒，以甩利于拿毒素仔排出姐。3、保奮持全蒙身皮矛膚清封潔，炒特別叼要注警意會驅(qū)陰、情肛門蛾的清壇潔，碰防止例肛周殲?zāi)撃[妄，每冠日堅(jiān)焰持坐存浴。4、限冤制陪做床探毀視人兩員，局保持甲病房蒜整潔陪，人很員少陷，探誤視陪臺護(hù)人探員應(yīng)霜戴口殖罩。5、進(jìn)毀食高費(fèi)蛋白抗、高青熱量