各類血小板功能檢測(cè)的臨床意義課件

各糞血小板功能檢測(cè)的臨床意南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科賴垚河BA2019年以來(lái),檢驗(yàn)科“新技術(shù)新項(xiàng)目”開(kāi)展血小板各類功能檢測(cè)的項(xiàng)目有了新的進(jìn)展。目前檢驗(yàn)科開(kāi)展血小板功能類項(xiàng)目有:血小板功能檢測(cè);血栓彈力實(shí)驗(yàn);血小板特異性抗體檢測(cè)。現(xiàn)在我對(duì)這三個(gè)項(xiàng)目的采集標(biāo)本注意事項(xiàng)和相關(guān)臨床意義做個(gè)介紹一、血小板特異惟抗體二、血栓彈力實(shí)驗(yàn)三、血小板勸能檢測(cè)一、血小板特異惟抗體標(biāo)本采集:EDTA-K2真空采血管即血常規(guī)管,建議與血常規(guī)分開(kāi)抽血,如若多個(gè)項(xiàng)目一起時(shí),血常規(guī)可以和血小板抗體綁定同一管,糖化血紅蛋白(Hb)單獨(dú),BNP單獨(dú)一管。PS:Hb一定要和BNP分開(kāi)。·臨床意義:血小板抗體含量陽(yáng)性可見(jiàn)于急性型和慢性|P(特發(fā)性血小板減少性紫癜),可作為懺TP的診斷指標(biāo)之一。FA、血松彈力實(shí)驗(yàn)標(biāo)本采集:與凝血常規(guī)管分開(kāi)單獨(dú)一管,全血檢測(cè)不需要離心,但病人抽血需要空腹,才能減少食物蛋白的干擾。PS:凝血常規(guī)可以與D2聚體同一管。當(dāng)另作3P實(shí)驗(yàn)建議單獨(dú)抽一管。FA、血松彈力實(shí)驗(yàn)臨床意義·血栓彈力圖(TEG)是來(lái)觀察血液凝固的動(dòng)態(tài)和纖維蛋白形成過(guò)程的動(dòng)力學(xué)變化。目前認(rèn)為在血液凝固性增高或減低方面有一定應(yīng)用價(jià)值?？勺鳛橐环N篩選試驗(yàn)?！ぱ◤椓D儀是整體評(píng)價(jià)凝血和纖溶過(guò)程的分析儀。它不需要血標(biāo)本處理,用少量全血監(jiān)測(cè)血小板,凝血因子、纖維蛋白原、纖溶系統(tǒng)和其他細(xì)胞成分之間的相互作用,準(zhǔn)確的提供病人的凝血概況。FA二、血松彈力實(shí)驗(yàn)·1.血栓栓塞性疾病:r值、k值明顯縮短,ma值mε值增大,見(jiàn)于腎病綜合征、尿毒癥冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦血栓形成,動(dòng)脈靜脈血栓形成2.血小板異常性疾病:r值k值明顯延長(zhǎng),ma、mε值降低,見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥,血小板功能異常性疾病。FA、血松彈力實(shí)驗(yàn)3.凝血因子缺乏性疾病:血友病類出血性疾病r值k值顯著延長(zhǎng),ma、mε值降低。特別對(duì)X因子缺乏癥的診斷具有特殊的意義?！?纖溶亢進(jìn)性疾病:原發(fā)及繼發(fā)性纖溶在血液凝固后突然發(fā)生纖維蛋白溶解現(xiàn)象,TEG不但能表現(xiàn)出纖維蛋白的溶解現(xiàn)象,還可表示纖溶的強(qiáng)度和速度,TEG還可做為抗凝療法的一種監(jiān)測(cè)手段FA、血松彈力實(shí)驗(yàn)·凝血的最終過(guò)程是血凝塊形成,凝血塊在形成和溶解過(guò)程中會(huì)引起物理彈性、力度的變化,這也是血栓彈力圖(hrombelastograghy,TEG)檢的基本原理,它能夠動(dòng)態(tài)反峽凝血因子、纖維蛋白、血小板功能及纖溶情況。檢測(cè)時(shí)體外模擬緩慢靜脈血流,通過(guò)加入激活劑誘導(dǎo)血凝塊形成,用感受器測(cè)定血栓形成的時(shí)間和數(shù)量,并由計(jì)算機(jī)繪制血凝速度和強(qiáng)度曲線(圖1)。TEG于1948年由Hartert發(fā)明,20世紀(jì)80年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床,現(xiàn)已成為臨床上監(jiān)測(cè)凝血功能的重要檢査在多個(gè)國(guó)家的輸血、麻醉、重癥等指南里被建議使用。FA、血松彈力實(shí)驗(yàn)CoagulationFibrinolysisPlatelets(MA)血小板聚集功能凝血因子EnzymaticFi