主動脈夾層案例匯報課件

主動脈夾層案例匯報26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜主動脈夾層案例匯報主動脈夾層案例匯報26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜主動脈夾層病例討論外科多學科病例討論一心外科病例匯報鮑某某女,41歲,因“突發(fā)昏迷1天”急診入院,患者1天前飲酒后出現(xiàn)肢體抽搐后暈厥,伴惡心、嘔吐,嗜睡狀態(tài),呼之可應,語言含糊不清,并進行性加重,小便正常,大便未排既往高血壓病史4年,自服藥物控制,監(jiān)測情況不詳。飲酒史查體:瞳孔等大等圓,對光反射正常,體溫37.8,心率119次/分,血壓150/82mmHg,呼吸20次/分,雙肺呼吸音清,主動脈瓣聽診區(qū)可問及舒張期雜音,腸鳴音2冫四肢末梢涼左側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)正常,四肢血壓無差異,雙側(cè)足背動脈波動可。檢驗:血常規(guī):WBC11.56109,NE%822,HGB110g/,凝血:FB4.43;生化基本正常,心肌酶譜正常。引言初中階段是對學生進行全面教育的階段，在德智體美勞多方面都開始了相應的培養(yǎng)計劃與教育方案，所以對于社會人才體質(zhì)的培養(yǎng)與提升，也需要在初中體育教學中關(guān)注起來。為了能夠充分提升學生們的身體素質(zhì)，在初中體育教學中，引入多方位的素質(zhì)拓展訓練，不僅可以使得學生得到充分的鍛煉，而且能夠從另一個方面來說，極大地開拓學生們的思維和視野，對學生的發(fā)展是非常有幫助的。所以，對初中學生的體育教學過程中引入素質(zhì)拓展訓練的研究與分析，對于提升學生身體基本素質(zhì)、增強學生自身素質(zhì)能力來說，是具有非常重要的現(xiàn)實意義。一、初中體育教學中引入素質(zhì)拓展訓練現(xiàn)狀及其必要性雖然我國的初中教育教學一直提倡引入素質(zhì)拓展訓練，但是大都處在理論階段，而且加上素質(zhì)拓展培訓的短期訓練特性與初中體育教學長期持續(xù)的特性相沖突，所以在各個中學中的體育教學過程中實施起來難度較大，嚴重制約著素質(zhì)拓展訓練在初中體育教學過程中的廣泛開展。此外，各個中學的基礎(chǔ)設(shè)施有所不同，教師資源配備也良莠不齊，實際運作資金現(xiàn)狀也不太理想，這都增加了素質(zhì)拓展訓練的深入初中體育教學的難度。最后，很多中學素質(zhì)拓展訓練的課程并沒有體系化，相應的基本條件、流程、改進與測驗等方面都不太成熟，各個中學實施開來，教學效果與質(zhì)量都難以令人滿意。但是，初中體育教學活動又離不開素質(zhì)拓展訓練的配合，而二者相輔相成才能提高我國初中體育教學的整體質(zhì)量。首先，素質(zhì)拓展訓練能夠彌補我國以往的體育教學的不足。一般來看，很多初中的體育課程的內(nèi)容較為單一、形式老套，不足以激發(fā)學生們的學習激情，提升自身鍛煉熱情，再加上很多初中體育課程時間很容易被其他文化課占據(jù)，所以整體的教學效果不太理想。而素質(zhì)拓展訓練正好彌補傳統(tǒng)體育教學的不足，它以多種多樣的教學內(nèi)容、靈活多變的教學形式，深深地吸引了廣大初中生的眼球，再加上素質(zhì)拓展訓練時刻以學生為主體，充分發(fā)揮了學生們的主觀能動性，使初中生能夠懷著主動積極的態(tài)度去提升自己的身體素質(zhì)。再者，素質(zhì)拓展訓練不僅僅是提升學生身體素質(zhì)為目的，更多的是希望初中生能夠在心智上得到素質(zhì)訓練與培養(yǎng)，這也正是符合當前我國教育的全方位教育培養(yǎng)學生的中心。素質(zhì)拓展訓練，讓學生成為整個課堂的主體，讓學生們在素質(zhì)拓展訓練中能夠充分發(fā)揮自己的思維與個性，在沒有條條框框束縛的環(huán)境下鍛煉自己的主觀能動性與創(chuàng)造思維，使自己的體質(zhì)和心智得到全面訓練與提高。所以全局來看，在初中體育教學過程中開展素質(zhì)拓展訓練是非常有必要的。二、初中體育教學中引入素質(zhì)拓展訓練的實施實現(xiàn)傳統(tǒng)的初中體育教學與素質(zhì)拓展訓練相結(jié)合來提升初中生的身體素質(zhì)和心智素質(zhì)的水平并非不無可能。素質(zhì)拓展訓練與初中體育教學的最終目標是一致的，都是為了充分發(fā)揮學生們的主觀能動性和創(chuàng)新能力，提升自身的身體素質(zhì)，二者在具體的內(nèi)容實施上也有很多相似的地方，素質(zhì)拓展訓練的開展任然離不開體育，只是在教學思想和教學形式上有所差別。在初中體育教學中開展素質(zhì)拓展訓練，可以在教學內(nèi)容上、教學形式上、教學思想上有所改變，就能夠?qū)⑺刭|(zhì)拓展訓練的基本思想引入進來。首先，在教學思想上需要改變傳統(tǒng)的體育教學觀念，需要在新的課程改革的思想影響下，將學生作為整個教學過程的主體，讓學生能夠感覺到自己才是整個過程的掌控者，只有這樣才能充分發(fā)揮學生們的主觀能動性，積極主動地完成教學內(nèi)容。其次，在教學模式上需要拋棄原有的固定的老套的模式。整個過程分為五個部分，充分體現(xiàn)了學生掌控整個教學過程的思想。首先，老師充當引導者的角色，在課程開始之前，需要對學生進行引導，使其能夠明白整個學習過程的意義和目的，并且通過相應的方式方法充分調(diào)動學生們的學習積極性。然后，所有的過程老師作為一個監(jiān)督者，而學生作為整個主體持續(xù)以后的全部過程，首先是對整個素質(zhì)拓展內(nèi)容進行體驗，全身心地投入到整個教學過程中，并且根據(jù)之前老師的引導，充分對整個素質(zhì)拓展內(nèi)容進行思考與感悟，從而使得學生們通過親身體驗與個人思考，對整個素質(zhì)拓展訓練的過程與意義有所收獲。最后，在動之后，老師需要組織學生們靜下來，對整個素質(zhì)拓展訓練的過程、意義以及個人的失誤和團隊的協(xié)助的進行總結(jié)，最后在所有學生面前，分享自己的收獲，最終在動靜結(jié)合之間，讓學生們的身體素質(zhì)、個人心智得到充分的鍛煉和提升。在教學內(nèi)容方面，則需要體育老師多下功夫，通過認真分析整個教學目標，根據(jù)自己學生的實際情況，創(chuàng)建對學生鍛煉性強、教育意義高的教學活動，最終結(jié)合素質(zhì)拓展訓練的教學思想和教學模式，真正提升體育教學的質(zhì)量。三、總結(jié)初中體育教育引入素質(zhì)拓展訓練，主要是通過素質(zhì)拓展訓練的教學思想、教學模式以及教學內(nèi)容上，彌補傳統(tǒng)的初中體育教學的不足，通過改進初中體育教學思想、模式與內(nèi)容，真正使學生們的身體素質(zhì)和思想素質(zhì)得到訓練和提升，從而使初中體育教學質(zhì)量再上一個新臺階。一、教學意識的創(chuàng)新，激發(fā)學習熱情在初中音樂課教學中，只有創(chuàng)新教學意識，才能夠讓學生學得更輕松，教師也才能教得更輕松。學生學有所樂，富有學習個性，在學習中得到快樂，激發(fā)學習興趣，只有在這樣的學習氛圍中，才能喚起學生的創(chuàng)新熱情。這正是和新課標的理念相符合的，即音樂教學的主要任務不是培養(yǎng)“音樂家”，而是培養(yǎng)能“終身熱愛音樂、學習音樂、享受音樂的人”。強調(diào)音樂興趣的愛好與音樂審美能力的培養(yǎng)，強調(diào)通過音樂教育開發(fā)創(chuàng)造潛能，培養(yǎng)全面、和諧、充分發(fā)展的個體，才是音樂教學追求的目標。二、教學模式的創(chuàng)新，突出學生主體學生是課堂教學的主體，新課程理念提出了教學“以人為本”“教育應關(guān)心人、尊重人、發(fā)展人”。因此，建立一種突出學生發(fā)展，以“主體性、創(chuàng)新性”為特征的，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的開放性音樂教學模式是非常重要的。在初中的音樂課堂教學中幫助學生創(chuàng)造一個自主、創(chuàng)新的教與學的氛圍，讓學生在活動中體驗、在實踐中學習，搭建讓學生自主表演的“旋轉(zhuǎn)舞臺”和“夢想劇場”，使學生的心理素質(zhì)、協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新思維都能得到良好的發(fā)展。1.開放式教學，煥發(fā)創(chuàng)造活力傳統(tǒng)音樂欣賞課的教學模式，都是先由教師介紹曲名、作者、表現(xiàn)內(nèi)容等，在還沒有聽到音樂的情況下，學生就預先被限制在了一個框框里，這不但限制了學生想象力的發(fā)揮，而且使學生不能親身體驗音樂，從而把多解性的音樂變成了單解性的音樂，這就使學生失去了對音樂本身的興趣和激情，在被灌滿的心緒下，不用心傾聽，放棄了思考與聯(lián)想。新課程改革后的音樂欣賞課，教師首先放音樂讓學生根據(jù)自身對音樂的體驗和感受，去理解音樂的內(nèi)容，有意識地培養(yǎng)學生用多種思維方式去探索問題的能力。讓學生在開放的教學模式中，真正成為學習音樂的主人，通過自主地體驗和探索，求新、求異、求廣地學習，逐步培養(yǎng)創(chuàng)新的意識和膽識，從而使音樂課真正地“活”起來，煥發(fā)出創(chuàng)造的活力。2.創(chuàng)新教法，大膽實踐音樂課具有不確定性，解釋的自由度也是最大的，因此應讓每個學生用自己特有的理解方式去想象、解釋和宣泄自己的感情。故在音樂課的教學過程中應非常注重通過音樂活動過程的展開，來激發(fā)學生的創(chuàng)新潛能，給他們足夠的探究問題、探尋知識的空間，讓他們大膽想象、自由創(chuàng)造。開展這樣的活動，極大地激發(fā)了學生的創(chuàng)作欲望，在以后的創(chuàng)作環(huán)節(jié)中，學生都爭相要求進行創(chuàng)作表演，獲得了意想不到的良好效果。3.創(chuàng)設(shè)情境，展示自我在初中的音樂課上應該讓學生適當?shù)亍皠印逼饋?，充分發(fā)揮學生的主體作用。良好的音樂課堂，既不能讓學生長時間地坐在那里光唱或光聽，這樣學生對音樂課很難產(chǎn)生興趣；也不能讓他們從上課開始到結(jié)尾都不停地忙，這樣教師會力不從心。正確的課堂教學應該是有動有靜、動靜結(jié)合、全體參與的，從而達到個體動靜互換、整體動靜互換，使一節(jié)課張弛有度。三、利用多媒體教學，創(chuàng)新教學手段多媒體教學手段具有鮮明生動、具體直觀、形象逼真等特點，能夠使教學內(nèi)容得以充分的表達，促進學生對知識的理解與記憶，從而收到良好的教學效果。在音樂教學中，運用多媒體進行輔助教學，大大激發(fā)了學生學習的積極性和主動性，使學生在較短的時間內(nèi)掌握較多的知識，切實地解決教師無法講清課本中某些重點、難點的問題，達到優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)、提高教學效果之目的。在教學過程中，五彩繽紛的畫面加上悅耳的音樂，充分體現(xiàn)了“聽覺藝術(shù)”與“情感藝術(shù)”相結(jié)合的特點，對學生更具感染力和吸引力。根據(jù)音樂欣賞的綜合性特點，利用多媒體輔助教學，則容易同各有關(guān)學科知識取得橫向聯(lián)系，加大課堂容量，拓寬知識面，開闊音樂文化視野，激發(fā)學生學習興趣，使其樹立正確的審美觀，因此，多媒體教學已成為音樂欣賞教學的重要輔助手段。在教學過程中，把聆聽、觀察與實踐密切聯(lián)系起來，再加上簡潔精辟的語言引導，給學生以生動真摯的情境感染，教學效果自然大不相同。多媒體教學手段有利于揭示音樂作品的內(nèi)涵，使學生從中尋求美、發(fā)現(xiàn)美、欣賞美，從而提高審美能力，達到“粉筆+黑板+掛圖+錄音機”所達不到的效果，大大激活了學生的創(chuàng)新思維能力和想象力，進而提升音樂素養(yǎng)。四、創(chuàng)新對學生的評價體系，激發(fā)學生自信音樂成績的評定與其他學科相比，缺乏絕對尺度，音樂課的成績不能完全用書面的形式來統(tǒng)計，一首歌、一張卷子不能評定一個學生一學期的學習效果。因此，以往的音樂教學評價中，教師采用讓學生唱一首課本上的歌曲來給學生評分，或教師憑自己的主觀臆斷和對學生大體的印象給學生打分，都是不科學、不全面的。音樂評價手段的不正確，可能會扼殺學生的音樂學習欲望和興趣，會把音樂教育引向歧途，更不用說對學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力地培養(yǎng)了。因此，在教學教學實踐中，應構(gòu)建開放的音樂評價方法，積極探索過程性、主體性、展示性評價方式，讓學生體會到成功的喜悅和樂趣，喚起他們的創(chuàng)新熱情，這正是開放性評價的目的所在。主動脈夾層病例討論外科多學科病例討論一心外科病例匯報鮑某某女,41歲,因“突發(fā)昏迷1天”急診入院,患者1天前飲酒后出現(xiàn)肢體抽搐后暈厥,伴惡心、嘔吐,嗜睡狀態(tài),呼之可應,語言含糊不清,并進行性加重,小便正常,大便未排既往高血壓病史4年,自服藥物控制,監(jiān)測情況不詳。飲酒史查體:瞳孔等大等圓,對光反射正常,體溫37.8,心率119次/分,血壓150/82mmHg,呼吸20次/分,雙肺呼吸音清,主動脈瓣聽診區(qū)可問及舒張期雜音,腸鳴音2冫四肢末梢涼左側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)正常,四肢血壓無差異,雙側(cè)足背動脈波動可。檢驗:血常規(guī):WBC11.56109,NE%822,HGB110g/,凝血:FB4.43;生化基本正常,心肌酶譜正常。頭顱CT分Q9○○③要20脈內(nèi)徑36左病前后徑26m右室前后任安間屬厚度8mm峰0.5m/s血A峰0.5m/s肺動瓣血流1am/s三山,0.5m/s圭戰(zhàn)血2m檢查所見床點含擊是計高置全檢查提示靜息狀態(tài)下主動脈少量近沉主動脈弓同部狀回聲,降主動脈顯示不滿意HontangusMar20151321563930F/41YAOLIRONG22445542244564B