妊娠晚期引產(chǎn)指南講解課件

妊娠晚期引產(chǎn)指南講解服從真理，就能征服一切事物妊娠晚期引產(chǎn)指南講解妊娠晚期引產(chǎn)指南講解服從真理，就能征服一切事物OGO晚促子宮頸成與引產(chǎn)120892015年8月4日%引產(chǎn)指征延期妊娠(妊娠已達41周或過期妊娠)好期高血獲病(紅期高、輕度子前期者奸滿2情惡化,子癇控制后無產(chǎn)兆,并具備陰道分娩條件者母體合并嚴重疾病需要提前終止妊娠:如糖尿病、慢性高血壓、腎病等內(nèi)科疾病患者并能夠耐受陰道分娩者3胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未臨產(chǎn)者。4胎兒及其附屬物因素:包括胎兒自身因素,如嚴重胎兒生長受限(FGR)、死胎及胎兒嚴重畸形;附屬物因素如羊水過少、生化或5監(jiān)測指標提示胎盤功能不良,但胎兒尚能耐受宮縮者數(shù)學是研究現(xiàn)實世界數(shù)量關(guān)系和空間形式的科學，在它產(chǎn)生和發(fā)展的歷史長河中，一直是和各種各樣的應(yīng)用問題緊密相關(guān)的?，F(xiàn)就如何加強高中數(shù)學建模教學談幾點體會。一、建立數(shù)學模型的實際意義。教材的每一章都由一個有關(guān)的實際問題引入，可直接告訴學生，學了本章的教學內(nèi)容及方法后，這個實際問題就能用數(shù)學模型得到解決，這樣，學生就會產(chǎn)生創(chuàng)新意識，對新數(shù)學模型的渴求，實踐意識，學完要在實踐中試一試。如新教材“三角函數(shù)”章前提出：有一塊以O(shè)點為圓心的半圓形空地，要在這塊空地上劃出一個內(nèi)接矩形ABCD辟為綠冊，使其冊邊AD落在半圓的直徑上，另兩點BC落在半圓的圓周上，已知半圓的半徑長為a，如何選擇關(guān)于點O對稱的點A、D的位置，可以使矩形面積最大？這是培養(yǎng)創(chuàng)新意識及實踐能力的好時機要注意引導，對所考察的實際問題進行抽象分析，建立相應(yīng)的數(shù)學模型，并通過新舊兩種思路方法，提出新知識，激發(fā)學生的知欲，如不可挫傷學生的積極性，失去“亮點”。這樣通過章前問題教學，學生明白了數(shù)學就是學習，研究和應(yīng)用數(shù)學模型，同時培養(yǎng)學生追求新方法的意識及參與實踐的意識。因此，要重視章前問題的教學，還可據(jù)市場經(jīng)濟的建設(shè)與發(fā)展的需要及學生實踐活動中發(fā)現(xiàn)的問題，補充一些實例，強化這方面的教學，使學生在日常生活及學習中重視數(shù)學，培養(yǎng)學生數(shù)學建模意識。二、在教學中傳授學生初步的數(shù)學建模知識。中學數(shù)學建模的目的旨在培養(yǎng)學生的數(shù)學應(yīng)用意識，掌握數(shù)學建模的方法，為將來的學習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。在教學時將數(shù)學建模中最基本的過程教給學生：利用現(xiàn)行的數(shù)學教材，向?qū)W生介紹一些常用的、典型的數(shù)學模型。如函數(shù)模型、不等式模型、數(shù)列模型、幾何模型、三角模型、方程模型等。教師應(yīng)研究在各個教學章節(jié)中可引入哪些數(shù)學基本模型問題，如儲蓄問題、信用貸款問題可結(jié)合在數(shù)列教學中。教師可以通過教材中一些不大復(fù)雜的應(yīng)用問題，帶著學生一起來完成數(shù)學化的過程，給學生一些數(shù)學應(yīng)用和數(shù)學建模的初步體驗。例如在學習了二次函數(shù)的最值問題后，通過下面的應(yīng)用題讓學生懂得如何用數(shù)學建模的方法來解決實際問題。例：客房的定價問題。一個星級旅館有150個客房，經(jīng)過一段時間的經(jīng)營實踐，旅館經(jīng)理得到了一些數(shù)據(jù)：每間客房定價為160元時，住房率為55%，每間客房定價為140元時，住房率為65%，每間客房定價為120元時，住房率為75%，每間客房定價為100元時，住房率為85%。欲使旅館每天收入最高，每間客房應(yīng)如何定價[簡化假設(shè)]（1）每間客房最高定價為160元；（2）設(shè)隨著房價的下降，住房率呈線性增長；（3）設(shè)旅館每間客房定價相等。[建立模型]設(shè)y表示旅館一天的總收入，與160元相比每間客房降低的房價為x元。由假設(shè)（2）可得，每降價1元，住房率就增加。因此問題轉(zhuǎn)化為：當時，y的最大值是多少？利用二次函數(shù)求最值可得到當x=25即住房定價為135元時，y取最大值13668.75（元），[討論與驗證]（1）容易驗證此收入在各種已知定價對應(yīng)的收入中是最大的。如果為了便于管理，定價為140元也是可以的，因為此時它與最高收入只差18.75元。（2）如果定價為180元，住房率應(yīng)為45%，相應(yīng)的收入只有12150元，因此假設(shè)（1）是合理的。三、培養(yǎng)學生的其他能力，完善數(shù)學建模思想。由于數(shù)學模型這一思想方法幾乎貫穿于整個中小學數(shù)學學習過程之中，小學解算術(shù)運用題中學建立函數(shù)表達式及解析幾何里的軌跡方程等都孕育著數(shù)學模型的思想方法，熟練掌握和運用這種方法，是培養(yǎng)學生運用數(shù)學分析問題、解決問題能力的關(guān)鍵，我認為這就要求培養(yǎng)學生以下幾點能力，才能更好的完善數(shù)學建模思想：（1）理解實際問題的能力；（2）洞察能力，即關(guān)于抓住系統(tǒng)要點的能力；（3）抽象分析問題的能力；（4）“翻譯”能力，即把經(jīng)過一生抽象、簡化的實際問題用數(shù)學的語文符號表達出來，形成數(shù)學模型的能力和對應(yīng)用數(shù)學方法進行推演或計算得到注結(jié)果能自然語言表達出來的能力；（5）運用數(shù)學知識的能力；（6）通過實際加以檢驗的能力。只有各方面能力加強了，才能對一些知識觸類旁通，舉一反三，化繁為簡，如下例就要用到各種能力，才能順利解出。例2：解方程組x+y+z=1（1）x2+y2+z2=1/3（2）x3+y3+z3=1/9（3）分析：本題若用常規(guī)解法求相當繁難，仔細觀察題設(shè)條件，挖掘隱含信息，聯(lián)想各種知識，即可構(gòu)造各種等價數(shù)學模型解之。方程模型：方程（1）表示三根之和由（1）（2）不難得到兩兩之積的和（XY+YZ+ZX）=1/3，再由（3）又可將三根之積（XYZ=1/27），由韋達定理，可構(gòu)造一個一元三次方程模型。（4）x，y，z恰好是其三個根t3-t2+1/3t-1/27=0（4）總之，為了培養(yǎng)學生的建模意識，中學數(shù)學教師應(yīng)首先需要提高自己的建模意識。中學數(shù)學教師除需要了解數(shù)學科學的發(fā)展歷史和發(fā)展動態(tài)之外，還需要不斷地學習一些新的數(shù)學建模理論，并且努力鉆研如何把中學數(shù)學知識應(yīng)用于現(xiàn)實生活。中學教師只有通過對數(shù)學建模的系統(tǒng)學習和研究，才能準確地的把握數(shù)學建模問題的深度和難度，更好地推動中學數(shù)學建模教學的發(fā)展。高中數(shù)學學習中，不僅要掌握基本的概念和定理，還要增強知識應(yīng)用技能，提高學習效率。為促進該目標實現(xiàn)，創(chuàng)新學習方法是必要的。但目前一些學生在學習中，存在不到位的情況，難以起到提高學習效率的目的。為轉(zhuǎn)變這種情況，應(yīng)該結(jié)合新時期和新情況，創(chuàng)新學習方法，有效融入學習活動，進而促進高中學生的數(shù)學知識學習效果提升。一、創(chuàng)新學習在高中數(shù)學學習中的重要性高中數(shù)學知識較多，包括數(shù)列、三角函數(shù)、不等式、立體幾何等，整個學習過程中，采用創(chuàng)新學習方法，能讓學習過程變得直觀和形象，方便學生理解相關(guān)內(nèi)容，對學生學習具有積極作用。1.創(chuàng)新學習能激發(fā)高中學生學習數(shù)學知識的興趣。高中數(shù)學知識包括很多內(nèi)容，組成復(fù)雜，學習難度大，三角函數(shù)、圓錐曲線、不等式等，都是重點和難點。調(diào)查顯示，高中學生普遍感到這些內(nèi)容較難，甚至存在畏難情緒，難以樹立學好高中數(shù)學知識的自信心。而采用創(chuàng)新學習方式，聯(lián)系日常生活，利用多媒體技術(shù)輔助數(shù)學知識的學習，仔細分析解題的過程，能讓數(shù)學學習變得生動有趣?？梢杂行Ъぐl(fā)學生的興趣和熱情，更好投入知識的學習中。2.創(chuàng)新學習能培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力。例如，高中數(shù)學學習中，利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，進而可以讓學生在具體情境中分析和解決問題。深化對這些內(nèi)容的認識，有利于加深對所學知識的印象，在具體情境中利用所學公式和理論解決問題，對增強高中學生分析和解決問題的能力具有重要意義。3.創(chuàng)新學習能促進高中學生數(shù)學知識的學習效率提升。為提高學習效率，高中數(shù)學學習中，應(yīng)該合理利用各種策略。例如，明確學習目標，學生要做好預(yù)習工作，創(chuàng)設(shè)學習情境，重視微課在學習中的輔助作用等。這對激發(fā)學生興趣，調(diào)動學習熱情，有效融入學習活動具有積極作用，進而能夠提升學習效率。二、創(chuàng)新學習在高中數(shù)學中的應(yīng)用對策1.高中學生應(yīng)該明確學習目標。學習過程中應(yīng)該明確目標，豐富數(shù)學知識儲備。例如，“兩條直線的位置關(guān)系”學習時，為了激發(fā)學生的興趣和熱情，提高解題能力，首先要明確學習目標：第一，基礎(chǔ)知識方面，包括兩條直線平行與垂直的條件，兩條直線夾角公式，點到直線的距離公式。第二，基本能力方面，數(shù)形轉(zhuǎn)換能力和簡化運算能力，學生通過學習能熟練利用計算公式解答問題，提高知識應(yīng)用技能。第三，思想情感教育方面，學生能夠克服學習上的困難，調(diào)動對兩直線位置關(guān)系的學習興趣，培養(yǎng)學好數(shù)學知識的毅力，克服障礙，取得進步和提高。通過這樣的學習目標的制定，將基礎(chǔ)知識學習、數(shù)學知識應(yīng)用技能提升、情感態(tài)度培養(yǎng)等結(jié)合起來。通過學習之后，學生能在掌握基礎(chǔ)知識的前提下，培養(yǎng)學習能力，發(fā)展智力，將知識、能力、思想感情教育三者結(jié)合起來，提高學習效率。2.做好課前預(yù)習和準備工作。高中學生課前要進行預(yù)習，明確重點，標記難點，為學習活動有效開展提供指引。同時還要明確學習要求，對課堂討論的具體內(nèi)容、高中數(shù)學的學習目的、學習內(nèi)容的檢測和評價等，對這些內(nèi)容都有基本的認識，進而促進學習活動有效開展下去。3.有效融入各種學習方法之中。根據(jù)高中數(shù)學學習的基本內(nèi)容，采用恰當?shù)膶W習方式和方法，并且學生要主動參與課堂活動，提高學習效率。高中數(shù)學學習方法是多種多樣的，新知識學習時，當老師對知識點進行仔細講解，幫助學生解答疑惑時，學生應(yīng)該仔細聽老師的講解。例如，立體幾何學習時，學生要掌握基本的知識點，注重演示法的應(yīng)用，根據(jù)幾何模型對幾何結(jié)論進行驗證，讓學習變得直觀形象，有利于學生更好理解和接受知識。例如，立體幾何學習前，學生先用鉛絲做一個立方體幾何模型，觀察各條棱之間的相對位置關(guān)系，觀察各條棱與正方體對角線之間、各側(cè)面對角線之間形成的角度。通過學生親自動手操作，對各數(shù)量間的位置關(guān)系有深入細致了解。從而在學習各直線、平面位置關(guān)系時能充分發(fā)揮幾何模型的作用，對所學內(nèi)容有直觀、形象的了解，學生能夠更好的理解和接受。此外在課堂學習中，學生可以利用多媒體技術(shù)，提供豐富的圖像、視頻、音頻信息資料，讓抽象、復(fù)雜的概念學習變得直觀形象，獲取豐富的教學信息，有利于學習效率提高。利用多媒體技術(shù)的投影功能，直觀、形象展示點、線、面之間的關(guān)系，發(fā)展學生空間想象力，讓數(shù)學知識的學習過程變得直觀形象，有效掌握點、線、面之間的關(guān)系，加深記憶，促進學習效率提高。4.有效完成高中數(shù)學的練習任務(wù)。學生之間應(yīng)該注重相互交流，明確學習中存在的疑難。對學習中容易出現(xiàn)的問題，學生本人要善于歸納和匯總，然后向老師請教，接受指導和點撥。例如，“直線與平面垂直判定”學習時，學生存在的學習困難主要表現(xiàn)為：定義理解不到位，對線線垂直到線面垂直的轉(zhuǎn)化認識不清楚。針對這些問題，需要重點學習線面垂直的定義，仔細觀察教室的墻角，豎直墻線與地面任意直線都垂直，并概括定義。然后進行練習，鞏固所學知識，牢固掌握所學概念。復(fù)習線面垂直判斷定理，學生用三角形紙片△ABC過點A翻折，讓BD、DC與桌面接觸，并思考怎樣讓AD與桌面垂直。經(jīng)過親自動手操作，學生發(fā)現(xiàn)只有AD與BC垂直時，才能達到該目的。然后通過問題的適當引導：翻折后AD垂直BD，AD垂直CD的關(guān)系發(fā)生怎樣改變？可以總結(jié)線面垂直的判定方法嗎？通過學生的思考和引導，能對所學內(nèi)容有詳細的認識，突破學習的重點與難點，取得更好的學習效果。5.注重利用微課輔助高中數(shù)學學習。概念是高中數(shù)學非常重要的內(nèi)容，只有在全面理解概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，才能更好學習計算公式，對學習內(nèi)容有更為全面的認識。學生要善于利用動畫、視頻等形式，在微課的輔助下，對基本概念有形象和直觀的了解，進而深化對概念的理解。例如，排列組合學習時，學生要想對概念有全面認識，先利用微課演示五色球的排列和組合情況，學生會被其中千變?nèi)f化的情境所吸引，然后引入排列組合的概念學習。還可以讓學生演示福利彩票的相關(guān)內(nèi)容，對數(shù)字千變?nèi)f化的排列和組合進行介紹，讓學生設(shè)置懸念，為什么這些數(shù)字會千變?nèi)f化？其中有哪些奧秘？再引入概念的學習。通過微課的輔助，不僅讓學習內(nèi)容更為直觀形象，還能激發(fā)學生的探究熱情，讓學生在掌握概念的基礎(chǔ)上，更好學習計算公式。學習過程中，還要注重利用微課復(fù)習典型例題，高中數(shù)學離不開典型案例的學習，通過案例引入能明晰解題思路，掌握解題技巧，微課在這方面具有重要作用。例如，二次函數(shù)學習時，利用微課的演示功能，展示數(shù)量之間的關(guān)系，學生可以了解表達式、單調(diào)性、頂點坐標、所在象限等內(nèi)容。然后展示具體的例題，學生會對解題方法有詳細認識。這樣一來，學生就可以明白不同數(shù)量間的關(guān)系，有效掌握解題方法，拓展思維。在典型例題的指引下，學生可以更好接受和掌握知識，提高學習效率。三、結(jié)束語新時期，隨著素質(zhì)教育的推進和教學方法創(chuàng)新，高中數(shù)學學習中應(yīng)該采取相應(yīng)策略，構(gòu)建高效的學習課堂，讓學生有效融入學習活動，深化對所學內(nèi)容的認識。此外，高中學生應(yīng)該掌握多種方法，更好學習數(shù)學知識，激發(fā)興趣愛好，提高課堂參與度和高中數(shù)學知識的學習效率。OGO晚促子宮頸成與引產(chǎn)120892015年8月4日%引產(chǎn)指征延期妊娠(妊娠已達41周或過期妊娠)好期高血獲病(紅期高、輕度子前期者奸滿2情惡化,子癇控制后無產(chǎn)兆,并具備陰道分娩條件者母體合并嚴重疾病需要提前終止妊娠:如糖尿病、慢性高血壓、腎病等內(nèi)科疾病患者并能夠耐受陰道分娩者3胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未臨產(chǎn)者。4胎兒及其附屬物因素:包括胎兒自身因素,如嚴重胎兒生長受限(FGR)、死胎及胎兒嚴重畸形;附屬物因素如羊水過少、生化或5監(jiān)測指標提示胎盤功能不良,但胎兒尚能耐受宮縮者引產(chǎn)的禁忌證■絕對禁忌證孕婦有嚴重合并癥或并發(fā)癥,不能耐受陰道分娩或不能陰道分娩者(如心功能衰竭、重型肝腎疾病、重度子癇前期并發(fā)器官功能損害者等)。子宮手術(shù)史,主要是指古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、未知子宮切口的剖宮產(chǎn)術(shù)、穿透子宮內(nèi)膜的肌瘤剔除術(shù)、子宮破裂史等。■完全性及部分性前置胎盤和前置血管。明顯頭盆不稱,不能經(jīng)陰道分娩者■胎位異常,如橫位、初產(chǎn)臀位估計經(jīng)陰道分娩困難者引產(chǎn)的禁忌證絕對禁忌證:■子宮頸癌。某些生殖道感染性疾病,如未經(jīng)治療的單純皰疹病毒感染活動期等。未經(jīng)治療的HN感染者。對引產(chǎn)藥物過敏者生殖道畸形或有手術(shù)史,軟產(chǎn)道異常,產(chǎn)道阻塞,估計經(jīng)陰道分娩困難者。嚴重胎盤功能不良,胎兒不能耐受陰道分娩。臍帶先露或臍帶隱性脫垂。引產(chǎn)的禁忌證■相對禁忌證:■臀位(符合陰道分娩條件者)■羊水過多■雙胎或多胎妊娠■經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)≥5次者。引產(chǎn)前的準備1.仔細核對引產(chǎn)指征和預(yù)產(chǎn)期:防止醫(yī)源性的早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)2.判斷胎兒成熟度:如果胎肺未成熟,情況許可,盡可能先行促胎肺成熟后再引產(chǎn)。3.詳細檢査骨盆情況:包括骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關(guān)系等,排除陰道分娩禁忌證■4.進行胎兒監(jiān)護:在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護和超聲檢查,了解胎兒宮內(nèi)狀況。5.評估并發(fā)癥情況:妊娠合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥者,在引產(chǎn)前充分估計疾病嚴重程度及經(jīng)陰道分娩的風險,并進行相應(yīng)檢查,制定詳細的處理方案?！?.醫(yī)護人員的基本要求:醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理,要嚴密觀察產(chǎn)程,做好詳細記錄,引產(chǎn)期間需配備行陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的人員和設(shè)備。促宮頸成熟目的——促進宮頸變軟、變薄并擴張,降低引產(chǎn)失敗率、縮短從引產(chǎn)到分娩的時間若引產(chǎn)指征明確但宮頸條件不成熟,應(yīng)采取促宮頸成熟的方法。對于宮頸不成熟而實施引產(chǎn)的初產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)的風險會提高2倍(Ⅱ1-2),此外,引產(chǎn)的產(chǎn)程進展明顯較自然臨產(chǎn)慢(Ⅱ-2)■公認的評估宮頸成熟度最常用的方法是Bishop評分法■評分≥6分提示宮頸成熟,評分越高,引產(chǎn)的成功率越高;評分<6分提示宮頸不成熟,需要促宮頸成熟?！銮傲邢偎刂苿┐賹m頸成熟機械性促宮頸成熟前列腺素制劑(欣普貝生)可控釋地諾前列酮栓(欣普貝生)■是可控制釋放的前列腺素E2(PGE2)栓劑,含有10mg地諾前列酮,以o.3