妊娠晚期引產(chǎn)指南講解課件

妊娠晚期引產(chǎn)指南講解服從真理，就能征服一切事物妊娠晚期引產(chǎn)指南講解妊娠晚期引產(chǎn)指南講解服從真理，就能征服一切事物OGO晚促子宮頸成與引產(chǎn)120892015年8月4日%引產(chǎn)指征延期妊娠(妊娠已達(dá)41周或過(guò)期妊娠)好期高血獲病(紅期高、輕度子前期者奸滿2情惡化,子癇控制后無(wú)產(chǎn)兆,并具備陰道分娩條件者母體合并嚴(yán)重疾病需要提前終止妊娠:如糖尿病、慢性高血壓、腎病等內(nèi)科疾病患者并能夠耐受陰道分娩者3胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未臨產(chǎn)者。4胎兒及其附屬物因素:包括胎兒自身因素,如嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、死胎及胎兒嚴(yán)重畸形;附屬物因素如羊水過(guò)少、生化或5監(jiān)測(cè)指標(biāo)提示胎盤(pán)功能不良,但胎兒尚能耐受宮縮者數(shù)學(xué)是研究現(xiàn)實(shí)世界數(shù)量關(guān)系和空間形式的科學(xué)，在它產(chǎn)生和發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，一直是和各種各樣的應(yīng)用問(wèn)題緊密相關(guān)的。現(xiàn)就如何加強(qiáng)高中數(shù)學(xué)建模教學(xué)談幾點(diǎn)體會(huì)。一、建立數(shù)學(xué)模型的實(shí)際意義。教材的每一章都由一個(gè)有關(guān)的實(shí)際問(wèn)題引入，可直接告訴學(xué)生，學(xué)了本章的教學(xué)內(nèi)容及方法后，這個(gè)實(shí)際問(wèn)題就能用數(shù)學(xué)模型得到解決，這樣，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)新數(shù)學(xué)模型的渴求，實(shí)踐意識(shí)，學(xué)完要在實(shí)踐中試一試。如新教材“三角函數(shù)”章前提出：有一塊以O(shè)點(diǎn)為圓心的半圓形空地，要在這塊空地上劃出一個(gè)內(nèi)接矩形ABCD辟為綠冊(cè)，使其冊(cè)邊AD落在半圓的直徑上，另兩點(diǎn)BC落在半圓的圓周上，已知半圓的半徑長(zhǎng)為a，如何選擇關(guān)于點(diǎn)O對(duì)稱(chēng)的點(diǎn)A、D的位置，可以使矩形面積最大？這是培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)及實(shí)踐能力的好時(shí)機(jī)要注意引導(dǎo)，對(duì)所考察的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行抽象分析，建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，并通過(guò)新舊兩種思路方法，提出新知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的知欲，如不可挫傷學(xué)生的積極性，失去“亮點(diǎn)”。這樣通過(guò)章前問(wèn)題教學(xué)，學(xué)生明白了數(shù)學(xué)就是學(xué)習(xí)，研究和應(yīng)用數(shù)學(xué)模型，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生追求新方法的意識(shí)及參與實(shí)踐的意識(shí)。因此，要重視章前問(wèn)題的教學(xué)，還可據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)與發(fā)展的需要及學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，補(bǔ)充一些實(shí)例，強(qiáng)化這方面的教學(xué)，使學(xué)生在日常生活及學(xué)習(xí)中重視數(shù)學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識(shí)。二、在教學(xué)中傳授學(xué)生初步的數(shù)學(xué)建模知識(shí)。中學(xué)數(shù)學(xué)建模的目的旨在培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)，掌握數(shù)學(xué)建模的方法，為將來(lái)的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在教學(xué)時(shí)將數(shù)學(xué)建模中最基本的過(guò)程教給學(xué)生：利用現(xiàn)行的數(shù)學(xué)教材，向?qū)W生介紹一些常用的、典型的數(shù)學(xué)模型。如函數(shù)模型、不等式模型、數(shù)列模型、幾何模型、三角模型、方程模型等。教師應(yīng)研究在各個(gè)教學(xué)章節(jié)中可引入哪些數(shù)學(xué)基本模型問(wèn)題，如儲(chǔ)蓄問(wèn)題、信用貸款問(wèn)題可結(jié)合在數(shù)列教學(xué)中。教師可以通過(guò)教材中一些不大復(fù)雜的應(yīng)用問(wèn)題，帶著學(xué)生一起來(lái)完成數(shù)學(xué)化的過(guò)程，給學(xué)生一些數(shù)學(xué)應(yīng)用和數(shù)學(xué)建模的初步體驗(yàn)。例如在學(xué)習(xí)了二次函數(shù)的最值問(wèn)題后，通過(guò)下面的應(yīng)用題讓學(xué)生懂得如何用數(shù)學(xué)建模的方法來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。例：客房的定價(jià)問(wèn)題。一個(gè)星級(jí)旅館有150個(gè)客房，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的經(jīng)營(yíng)實(shí)踐，旅館經(jīng)理得到了一些數(shù)據(jù)：每間客房定價(jià)為160元時(shí)，住房率為55%，每間客房定價(jià)為140元時(shí)，住房率為65%，每間客房定價(jià)為120元時(shí)，住房率為75%，每間客房定價(jià)為100元時(shí)，住房率為85%。欲使旅館每天收入最高，每間客房應(yīng)如何定價(jià)[簡(jiǎn)化假設(shè)]（1）每間客房最高定價(jià)為160元；（2）設(shè)隨著房?jī)r(jià)的下降，住房率呈線性增長(zhǎng)；（3）設(shè)旅館每間客房定價(jià)相等。[建立模型]設(shè)y表示旅館一天的總收入，與160元相比每間客房降低的房?jī)r(jià)為x元。由假設(shè)（2）可得，每降價(jià)1元，住房率就增加。因此問(wèn)題轉(zhuǎn)化為：當(dāng)時(shí)，y的最大值是多少？利用二次函數(shù)求最值可得到當(dāng)x=25即住房定價(jià)為135元時(shí)，y取最大值13668.75（元），[討論與驗(yàn)證]（1）容易驗(yàn)證此收入在各種已知定價(jià)對(duì)應(yīng)的收入中是最大的。如果為了便于管理，定價(jià)為140元也是可以的，因?yàn)榇藭r(shí)它與最高收入只差18.75元。（2）如果定價(jià)為180元，住房率應(yīng)為45%，相應(yīng)的收入只有12150元，因此假設(shè)（1）是合理的。三、培養(yǎng)學(xué)生的其他能力，完善數(shù)學(xué)建模思想。由于數(shù)學(xué)模型這一思想方法幾乎貫穿于整個(gè)中小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程之中，小學(xué)解算術(shù)運(yùn)用題中學(xué)建立函數(shù)表達(dá)式及解析幾何里的軌跡方程等都孕育著數(shù)學(xué)模型的思想方法，熟練掌握和運(yùn)用這種方法，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的關(guān)鍵，我認(rèn)為這就要求培養(yǎng)學(xué)生以下幾點(diǎn)能力，才能更好的完善數(shù)學(xué)建模思想：（1）理解實(shí)際問(wèn)題的能力；（2）洞察能力，即關(guān)于抓住系統(tǒng)要點(diǎn)的能力；（3）抽象分析問(wèn)題的能力；（4）“翻譯”能力，即把經(jīng)過(guò)一生抽象、簡(jiǎn)化的實(shí)際問(wèn)題用數(shù)學(xué)的語(yǔ)文符號(hào)表達(dá)出來(lái)，形成數(shù)學(xué)模型的能力和對(duì)應(yīng)用數(shù)學(xué)方法進(jìn)行推演或計(jì)算得到注結(jié)果能自然語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)的能力；（5）運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的能力；（6）通過(guò)實(shí)際加以檢驗(yàn)的能力。只有各方面能力加強(qiáng)了，才能對(duì)一些知識(shí)觸類(lèi)旁通，舉一反三，化繁為簡(jiǎn)，如下例就要用到各種能力，才能順利解出。例2：解方程組x+y+z=1（1）x2+y2+z2=1/3（2）x3+y3+z3=1/9（3）分析：本題若用常規(guī)解法求相當(dāng)繁難，仔細(xì)觀察題設(shè)條件，挖掘隱含信息，聯(lián)想各種知識(shí)，即可構(gòu)造各種等價(jià)數(shù)學(xué)模型解之。方程模型：方程（1）表示三根之和由（1）（2）不難得到兩兩之積的和（XY+YZ+ZX）=1/3，再由（3）又可將三根之積（XYZ=1/27），由韋達(dá)定理，可構(gòu)造一個(gè)一元三次方程模型。（4）x，y，z恰好是其三個(gè)根t3-t2+1/3t-1/27=0（4）總之，為了培養(yǎng)學(xué)生的建模意識(shí)，中學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)首先需要提高自己的建模意識(shí)。中學(xué)數(shù)學(xué)教師除需要了解數(shù)學(xué)科學(xué)的發(fā)展歷史和發(fā)展動(dòng)態(tài)之外，還需要不斷地學(xué)習(xí)一些新的數(shù)學(xué)建模理論，并且努力鉆研如何把中學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)生活。中學(xué)教師只有通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)建模的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和研究，才能準(zhǔn)確地的把握數(shù)學(xué)建模問(wèn)題的深度和難度，更好地推動(dòng)中學(xué)數(shù)學(xué)建模教學(xué)的發(fā)展。高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，不僅要掌握基本的概念和定理，還要增強(qiáng)知識(shí)應(yīng)用技能，提高學(xué)習(xí)效率。為促進(jìn)該目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法是必要的。但目前一些學(xué)生在學(xué)習(xí)中，存在不到位的情況，難以起到提高學(xué)習(xí)效率的目的。為轉(zhuǎn)變這種情況，應(yīng)該結(jié)合新時(shí)期和新情況，創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，有效融入學(xué)習(xí)活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)高中學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)效果提升。一、創(chuàng)新學(xué)習(xí)在高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性高中數(shù)學(xué)知識(shí)較多，包括數(shù)列、三角函數(shù)、不等式、立體幾何等，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，采用創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，能讓學(xué)習(xí)過(guò)程變得直觀和形象，方便學(xué)生理解相關(guān)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)具有積極作用。1.創(chuàng)新學(xué)習(xí)能激發(fā)高中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的興趣。高中數(shù)學(xué)知識(shí)包括很多內(nèi)容，組成復(fù)雜，學(xué)習(xí)難度大，三角函數(shù)、圓錐曲線、不等式等，都是重點(diǎn)和難點(diǎn)。調(diào)查顯示，高中學(xué)生普遍感到這些內(nèi)容較難，甚至存在畏難情緒，難以樹(shù)立學(xué)好高中數(shù)學(xué)知識(shí)的自信心。而采用創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式，聯(lián)系日常生活，利用多媒體技術(shù)輔助數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，仔細(xì)分析解題的過(guò)程，能讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣?？梢杂行Ъぐl(fā)學(xué)生的興趣和熱情，更好投入知識(shí)的學(xué)習(xí)中。2.創(chuàng)新學(xué)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。例如，高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，進(jìn)而可以讓學(xué)生在具體情境中分析和解決問(wèn)題。深化對(duì)這些內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，有利于加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象，在具體情境中利用所學(xué)公式和理論解決問(wèn)題，對(duì)增強(qiáng)高中學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力具有重要意義。3.創(chuàng)新學(xué)習(xí)能促進(jìn)高中學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率提升。為提高學(xué)習(xí)效率，高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)該合理利用各種策略。例如，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生要做好預(yù)習(xí)工作，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，重視微課在學(xué)習(xí)中的輔助作用等。這對(duì)激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，有效融入學(xué)習(xí)活動(dòng)具有積極作用，進(jìn)而能夠提升學(xué)習(xí)效率。二、創(chuàng)新學(xué)習(xí)在高中數(shù)學(xué)中的應(yīng)用對(duì)策1.高中學(xué)生應(yīng)該明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該明確目標(biāo)，豐富數(shù)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備。例如，“兩條直線的位置關(guān)系”學(xué)習(xí)時(shí)，為了激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情，提高解題能力，首先要明確學(xué)習(xí)目標(biāo)：第一，基礎(chǔ)知識(shí)方面，包括兩條直線平行與垂直的條件，兩條直線夾角公式，點(diǎn)到直線的距離公式。第二，基本能力方面，數(shù)形轉(zhuǎn)換能力和簡(jiǎn)化運(yùn)算能力，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能熟練利用計(jì)算公式解答問(wèn)題，提高知識(shí)應(yīng)用技能。第三，思想情感教育方面，學(xué)生能夠克服學(xué)習(xí)上的困難，調(diào)動(dòng)對(duì)兩直線位置關(guān)系的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)好數(shù)學(xué)知識(shí)的毅力，克服障礙，取得進(jìn)步和提高。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定，將基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用技能提升、情感態(tài)度培養(yǎng)等結(jié)合起來(lái)。通過(guò)學(xué)習(xí)之后，學(xué)生能在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，發(fā)展智力，將知識(shí)、能力、思想感情教育三者結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)習(xí)效率。2.做好課前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備工作。高中學(xué)生課前要進(jìn)行預(yù)習(xí)，明確重點(diǎn)，標(biāo)記難點(diǎn)，為學(xué)習(xí)活動(dòng)有效開(kāi)展提供指引。同時(shí)還要明確學(xué)習(xí)要求，對(duì)課堂討論的具體內(nèi)容、高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)內(nèi)容的檢測(cè)和評(píng)價(jià)等，對(duì)這些內(nèi)容都有基本的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)習(xí)活動(dòng)有效開(kāi)展下去。3.有效融入各種學(xué)習(xí)方法之中。根據(jù)高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的基本內(nèi)容，采用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式和方法，并且學(xué)生要主動(dòng)參與課堂活動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率。高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法是多種多樣的，新知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)，當(dāng)老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)講解，幫助學(xué)生解答疑惑時(shí)，學(xué)生應(yīng)該仔細(xì)聽(tīng)老師的講解。例如，立體幾何學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生要掌握基本的知識(shí)點(diǎn)，注重演示法的應(yīng)用，根據(jù)幾何模型對(duì)幾何結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證，讓學(xué)習(xí)變得直觀形象，有利于學(xué)生更好理解和接受知識(shí)。例如，立體幾何學(xué)習(xí)前，學(xué)生先用鉛絲做一個(gè)立方體幾何模型，觀察各條棱之間的相對(duì)位置關(guān)系，觀察各條棱與正方體對(duì)角線之間、各側(cè)面對(duì)角線之間形成的角度。通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手操作，對(duì)各數(shù)量間的位置關(guān)系有深入細(xì)致了解。從而在學(xué)習(xí)各直線、平面位置關(guān)系時(shí)能充分發(fā)揮幾何模型的作用，對(duì)所學(xué)內(nèi)容有直觀、形象的了解，學(xué)生能夠更好的理解和接受。此外在課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)生可以利用多媒體技術(shù)，提供豐富的圖像、視頻、音頻信息資料，讓抽象、復(fù)雜的概念學(xué)習(xí)變得直觀形象，獲取豐富的教學(xué)信息，有利于學(xué)習(xí)效率提高。利用多媒體技術(shù)的投影功能，直觀、形象展示點(diǎn)、線、面之間的關(guān)系，發(fā)展學(xué)生空間想象力，讓數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程變得直觀形象，有效掌握點(diǎn)、線、面之間的關(guān)系，加深記憶，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率提高。4.有效完成高中數(shù)學(xué)的練習(xí)任務(wù)。學(xué)生之間應(yīng)該注重相互交流，明確學(xué)習(xí)中存在的疑難。對(duì)學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，學(xué)生本人要善于歸納和匯總，然后向老師請(qǐng)教，接受指導(dǎo)和點(diǎn)撥。例如，“直線與平面垂直判定”學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生存在的學(xué)習(xí)困難主要表現(xiàn)為：定義理解不到位，對(duì)線線垂直到線面垂直的轉(zhuǎn)化認(rèn)識(shí)不清楚。針對(duì)這些問(wèn)題，需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)線面垂直的定義，仔細(xì)觀察教室的墻角，豎直墻線與地面任意直線都垂直，并概括定義。然后進(jìn)行練習(xí)，鞏固所學(xué)知識(shí)，牢固掌握所學(xué)概念。復(fù)習(xí)線面垂直判斷定理，學(xué)生用三角形紙片△ABC過(guò)點(diǎn)A翻折，讓BD、DC與桌面接觸，并思考怎樣讓AD與桌面垂直。經(jīng)過(guò)親自動(dòng)手操作，學(xué)生發(fā)現(xiàn)只有AD與BC垂直時(shí)，才能達(dá)到該目的。然后通過(guò)問(wèn)題的適當(dāng)引導(dǎo)：翻折后AD垂直BD，AD垂直CD的關(guān)系發(fā)生怎樣改變？可以總結(jié)線面垂直的判定方法嗎？通過(guò)學(xué)生的思考和引導(dǎo)，能對(duì)所學(xué)內(nèi)容有詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，突破學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，取得更好的學(xué)習(xí)效果。5.注重利用微課輔助高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。概念是高中數(shù)學(xué)非常重要的內(nèi)容，只有在全面理解概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，才能更好學(xué)習(xí)計(jì)算公式，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有更為全面的認(rèn)識(shí)。學(xué)生要善于利用動(dòng)畫(huà)、視頻等形式，在微課的輔助下，對(duì)基本概念有形象和直觀的了解，進(jìn)而深化對(duì)概念的理解。例如，排列組合學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生要想對(duì)概念有全面認(rèn)識(shí)，先利用微課演示五色球的排列和組合情況，學(xué)生會(huì)被其中千變?nèi)f化的情境所吸引，然后引入排列組合的概念學(xué)習(xí)。還可以讓學(xué)生演示福利彩票的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)數(shù)字千變?nèi)f化的排列和組合進(jìn)行介紹，讓學(xué)生設(shè)置懸念，為什么這些數(shù)字會(huì)千變?nèi)f化？其中有哪些奧秘？再引入概念的學(xué)習(xí)。通過(guò)微課的輔助，不僅讓學(xué)習(xí)內(nèi)容更為直觀形象，還能激發(fā)學(xué)生的探究熱情，讓學(xué)生在掌握概念的基礎(chǔ)上，更好學(xué)習(xí)計(jì)算公式。學(xué)習(xí)過(guò)程中，還要注重利用微課復(fù)習(xí)典型例題，高中數(shù)學(xué)離不開(kāi)典型案例的學(xué)習(xí)，通過(guò)案例引入能明晰解題思路，掌握解題技巧，微課在這方面具有重要作用。例如，二次函數(shù)學(xué)習(xí)時(shí)，利用微課的演示功能，展示數(shù)量之間的關(guān)系，學(xué)生可以了解表達(dá)式、單調(diào)性、頂點(diǎn)坐標(biāo)、所在象限等內(nèi)容。然后展示具體的例題，學(xué)生會(huì)對(duì)解題方法有詳細(xì)認(rèn)識(shí)。這樣一來(lái)，學(xué)生就可以明白不同數(shù)量間的關(guān)系，有效掌握解題方法，拓展思維。在典型例題的指引下，學(xué)生可以更好接受和掌握知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。三、結(jié)束語(yǔ)新時(shí)期，隨著素質(zhì)教育的推進(jìn)和教學(xué)方法創(chuàng)新，高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)該采取相應(yīng)策略，構(gòu)建高效的學(xué)習(xí)課堂，讓學(xué)生有效融入學(xué)習(xí)活動(dòng)，深化對(duì)所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。此外，高中學(xué)生應(yīng)該掌握多種方法，更好學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)，激發(fā)興趣愛(ài)好，提高課堂參與度和高中數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率。OGO晚促子宮頸成與引產(chǎn)120892015年8月4日%引產(chǎn)指征延期妊娠(妊娠已達(dá)41周或過(guò)期妊娠)好期高血獲病(紅期高、輕度子前期者奸滿2情惡化,子癇控制后無(wú)產(chǎn)兆,并具備陰道分娩條件者母體合并嚴(yán)重疾病需要提前終止妊娠:如糖尿病、慢性高血壓、腎病等內(nèi)科疾病患者并能夠耐受陰道分娩者3胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未臨產(chǎn)者。4胎兒及其附屬物因素:包括胎兒自身因素,如嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)、死胎及胎兒嚴(yán)重畸形;附屬物因素如羊水過(guò)少、生化或5監(jiān)測(cè)指標(biāo)提示胎盤(pán)功能不良,但胎兒尚能耐受宮縮者引產(chǎn)的禁忌證■絕對(duì)禁忌證孕婦有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥,不能耐受陰道分娩或不能陰道分娩者(如心功能衰竭、重型肝腎疾病、重度子癇前期并發(fā)器官功能損害者等)。子宮手術(shù)史,主要是指古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、未知子宮切口的剖宮產(chǎn)術(shù)、穿透子宮內(nèi)膜的肌瘤剔除術(shù)、子宮破裂史等?！鐾耆约安糠中郧爸锰ケP(pán)和前置血管。明顯頭盆不稱(chēng),不能經(jīng)陰道分娩者■胎位異常,如橫位、初產(chǎn)臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩困難者引產(chǎn)的禁忌證絕對(duì)禁忌證:■子宮頸癌。某些生殖道感染性疾病,如未經(jīng)治療的單純皰疹病毒感染活動(dòng)期等。未經(jīng)治療的HN感染者。對(duì)引產(chǎn)藥物過(guò)敏者生殖道畸形或有手術(shù)史,軟產(chǎn)道異常,產(chǎn)道阻塞,估計(jì)經(jīng)陰道分娩困難者。嚴(yán)重胎盤(pán)功能不良,胎兒不能耐受陰道分娩。臍帶先露或臍帶隱性脫垂。引產(chǎn)的禁忌證■相對(duì)禁忌證:■臀位(符合陰道分娩條件者)■羊水過(guò)多■雙胎或多胎妊娠■經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)≥5次者。引產(chǎn)前的準(zhǔn)備1.仔細(xì)核對(duì)引產(chǎn)指征和預(yù)產(chǎn)期:防止醫(yī)源性的早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)2.判斷胎兒成熟度:如果胎肺未成熟,情況許可,盡可能先行促胎肺成熟后再引產(chǎn)。3.詳細(xì)檢査骨盆情況:包括骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關(guān)系等,排除陰道分娩禁忌證■4.進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù):在引產(chǎn)前應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,了解胎兒宮內(nèi)狀況。5.評(píng)估并發(fā)癥情況:妊娠合并內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥者,在引產(chǎn)前充分估計(jì)疾病嚴(yán)重程度及經(jīng)陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行相應(yīng)檢查,制定詳細(xì)的處理方案?！?.醫(yī)護(hù)人員的基本要求:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理,要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,做好詳細(xì)記錄,引產(chǎn)期間需配備行陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的人員和設(shè)備。促宮頸成熟目的——促進(jìn)宮頸變軟、變薄并擴(kuò)張,降低引產(chǎn)失敗率、縮短從引產(chǎn)到分娩的時(shí)間若引產(chǎn)指征明確但宮頸條件不成熟,應(yīng)采取促宮頸成熟的方法。對(duì)于宮頸不成熟而實(shí)施引產(chǎn)的初產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高2倍(Ⅱ1-2),此外,引產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展明顯較自然臨產(chǎn)慢(Ⅱ-2)■公認(rèn)的評(píng)估宮頸成熟度最常用的方法是Bishop評(píng)分法■評(píng)分≥6分提示宮頸成熟,評(píng)分越高,引產(chǎn)的成功率越高;評(píng)分<6分提示宮頸不成熟,需要促宮頸成熟?！銮傲邢偎刂苿┐賹m頸成熟機(jī)械性促宮頸成熟前列腺素制劑(欣普貝生)可控釋地諾前列酮栓(欣普貝生)■是可控制釋放的前列腺素E2(PGE2)栓劑,含有10mg地諾前列酮,以o.3