危重病人病情觀察要點(diǎn)-課件

危重病人病情觀察要點(diǎn)1ppt課件

護(hù)士在病房時察覺75歲的楊爺爺呼之不應(yīng)，立即壓迫眶上神經(jīng)，患者反應(yīng)遲鈍、呈淺昏迷狀態(tài)，無出汗，護(hù)士熟知該患者診斷為：“心律失常、糖尿病”，立刻給予隨機(jī)BS2.1mmol／L，Bp160／100mmHg，HR80次／分，一邊報告醫(yī)生，一邊給予開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者靜脈推注50％葡萄糖40m1及5％葡萄糖靜滴，并配合醫(yī)生搶救，密切監(jiān)測患者血糖水平，之后患者血糖水平恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清。案例12ppt課件病情觀察的意義及時發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)見病情變化為治療護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)為搶救贏得時間3ppt課件危重病人病情觀察要點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)2015-8-194ppt課件

重癥患者的特點(diǎn)

5ppt課件護(hù)理人員應(yīng)具備的條件1、廣博的醫(yī)學(xué)知識2、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)3、高度的責(zé)任心4、訓(xùn)練有素、敏銳的觀察能力5、五勤：勤巡視、勤觀察、勤詢問

勤思考、勤記錄6ppt課件不少病情突變－源于我們的疏忽

一定要全面仔細(xì)觀察病人的臨床表現(xiàn)，不放過任何蛛絲馬跡，要為不典型表現(xiàn)尋找合理的解釋，當(dāng)我們的診斷不能解釋患者的臨床表現(xiàn)，治療效果不佳，要重新審視我們的治療及護(hù)理措施。

7ppt課件從日常工作中梳理出……8ppt課件追本溯源-可能存在的問題觀察不到位輕視病情麻痹麻木熟視無睹基本理論不牢人員配置不夠，“我很忙盲目的輕信“傳聲筒、呼叫鈴”9ppt課件患者李X，因突發(fā)意識障礙兩小時入院，急診CT示“腦干出血”。入科時患者呈淺昏迷，左側(cè)瞳孔約1MM，右側(cè)瞳孔約2MM，對光反射均遲鈍。T39.6，P148次/分，R48次/分，BP240/140mmHg，大小便失禁，右側(cè)肢體肌力為0級。病例：10ppt課件

急危重癥的快速識別

要點(diǎn)——生命“八征”T、P、R、BP、C(意識)、A（瞳孔）、U（尿量）、S（皮膚黏膜）11ppt課件一般情況的觀察發(fā)育和營養(yǎng)表情和面容皮膚與粘膜姿勢與體位嘔吐物和排泄物睡眠的觀察12ppt課件體溫（bodytemperature）

正常范圍體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上如何正確識別發(fā)熱：（熱度、程度、熱型）把握合理尺度——什么時候需要處理？13ppt課件脈搏（pulse）

脈率、脈律（正常節(jié)律是跳動均勻、間隔時間相等）、脈搏的強(qiáng)弱等。脈搏＜60次/min或＞140次/min14ppt課件呼吸（respiration）

觀察胸廓起伏的情況。注意頻率、深度和節(jié)律。呼吸困難需要慎重處置15ppt課件血壓（Bloodpressure）血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。血壓過低過高都會造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆。無創(chuàng)血壓有“正常化趨勢”。警惕交感興奮所致的血壓“正?！薄?/p>

16ppt課件心電監(jiān)測

心電監(jiān)測的意義主要的觀察指標(biāo)常見的心律失常有哪幾種影響心電監(jiān)測的因素如何提高心電監(jiān)測的準(zhǔn)確性17ppt課件血氧飽和度的監(jiān)測監(jiān)測的意義:反應(yīng)患者氧合以及心率情況如何解讀脈搏血氧飽和度的監(jiān)測數(shù)值影響脈搏血氧飽和度的因素急慢性患者處置不同既不能盲目相信，也不可全然不顧18ppt課件SPO2的觀察SP02讀數(shù)偏高的是：高鐵血紅蛋白；碳氧血紅蛋白。SPO2讀數(shù)失真或偏低的是：休克；術(shù)中暴露時間過長；指端皮膚或顏色異常（局部皮膚過后，色素沉著；涂指甲油，甲垢厚，灰指甲等）。19ppt課件神志正常神志清楚、對答如流采用格拉斯哥評分≥9分；休克早期：病人煩躁、緊張不安；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷；各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。20ppt課件瞳孔的觀察雙側(cè)瞳孔時大時小見于？一側(cè)瞳孔散大見于？雙側(cè)瞳孔散大見于？雙側(cè)瞳孔縮小見于？一側(cè)瞳孔縮小見于？21ppt課件瞳孔的觀察雙側(cè)瞳孔時大時小見于：腦干損傷一側(cè)瞳孔散大見于：動眼神經(jīng)麻痹或小腦幕切跡疝。雙側(cè)瞳孔散大見于：654-2，阿托品，多巴胺中毒；頻死狀態(tài)等雙側(cè)瞳孔縮小見于：嗎啡，有機(jī)磷農(nóng)藥；苯巴比妥類中毒等。一側(cè)瞳孔縮小見于：腦疝發(fā)生早期。22ppt課件皮膚黏膜皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）23ppt課件尿量正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。24ppt課件常見癥狀－疼痛性質(zhì)部位程度體位并發(fā)癥可能疾患止痛劑什么時候用25ppt課件常見臨床表現(xiàn)－煩躁不安病情變化前的表現(xiàn)之一切忌輕易錯過休克腦疝大出血前昏迷前實(shí)際上不少患者的煩躁就是死亡前的掙扎26ppt課件不同?？苹颊叩挠^察重點(diǎn)神經(jīng)外科：生命體征（體溫，脈搏，呼吸，血壓）神志（意識狀態(tài)）格拉式哥評分瞳孔狀態(tài)大小，對光反應(yīng)顱內(nèi)壓是否升高肢體活動有無頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭腫脹癲癇等。手外科：肢體末梢血運(yùn)。脊柱外科：四