小兒化膿性腦膜炎Purulent-Meningitis--兒科學(xué)課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間小兒化膿性腦膜炎PurulentMeningitis——兒科學(xué)小兒化膿性腦膜炎PurulentMeningitis——兒科學(xué)人的差異在于業(yè)余時(shí)間小兒化膿性腦膜炎PurulentMeningitis——兒科學(xué)小兒化膿性腦膜炎PurulentMeniNgitisnchlldren定義化膿性腦膜炎是指各種化膿性細(xì)菌引起的軟腦膜的炎癥。是小兒時(shí)期常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病以嬰幼兒發(fā)病居多典型的臨床表現(xiàn)為:發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征陽(yáng)性及腦脊液膿性改“興趣”是一個(gè)古老的話題，古往今來不少教育大家對(duì)興趣在教學(xué)中的作用見解頗多。新的課程理念倡導(dǎo)在課堂上發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在課堂上主動(dòng)參與，積極思維。如何吸引學(xué)生主動(dòng)參與課堂？我認(rèn)為，激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的興趣，讓學(xué)生自主地投身課堂，是發(fā)揮學(xué)生主體作用的重要途徑。如何在初中化學(xué)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的能力？下面我就此問題談?wù)効捶?。一、上好化學(xué)緒言課，讓學(xué)生體會(huì)化學(xué)的奇妙1.精心設(shè)計(jì)趣味性實(shí)驗(yàn)，帶領(lǐng)學(xué)生步入奇妙的化學(xué)世界。奇妙的化學(xué)現(xiàn)象往往會(huì)讓學(xué)生驚詫莫名，使他們內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈的探究興趣。而初中化學(xué)緒言課，作為引領(lǐng)學(xué)生步入化學(xué)世界的關(guān)鍵，教師更要抓住這一有利時(shí)機(jī)，通過設(shè)計(jì)豐富多彩的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，展示變幻莫測(cè)的現(xiàn)象，給他們以思想上的震撼，從而引起他們的好奇心和求知欲。如魔棒點(diǎn)燈、燒不壞的手帕、白紙顯字等小實(shí)驗(yàn)，教師如同魔術(shù)師，讓學(xué)生感到新奇有趣，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。當(dāng)然，運(yùn)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)，不僅僅是為了吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生感到好奇，更有利于激發(fā)學(xué)生探究化學(xué)世界的欲望。這就要求廣大教師抓住學(xué)生的好奇心，適時(shí)引導(dǎo)，布下懸念，從而一步一步將學(xué)生引入神奇的化學(xué)殿堂。2.運(yùn)用化學(xué)史，增強(qiáng)學(xué)生熱愛化學(xué)的情感?；瘜W(xué)學(xué)科的發(fā)展史，既記錄著化學(xué)知識(shí)不斷發(fā)展的過程，更凝聚著無數(shù)化學(xué)人的艱辛的奮斗，可謂涉及了人類對(duì)自然現(xiàn)象認(rèn)識(shí)的各個(gè)方面。在緒言課上，適當(dāng)補(bǔ)充一些科學(xué)家為了化學(xué)的發(fā)展前仆后繼、不屈不撓的事跡，可以激勵(lì)學(xué)生，感染學(xué)生，從而增強(qiáng)課堂教學(xué)吸引力，幫助學(xué)生形成正確的世界觀和價(jià)值觀。如拉瓦錫、道爾頓、居里夫人、門捷列夫、侯德榜、諾貝爾等的事跡，教師作適當(dāng)介紹，無形中會(huì)給化學(xué)學(xué)習(xí)樹立榜樣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情。3.結(jié)合生活實(shí)際，讓學(xué)生感受化學(xué)知識(shí)的價(jià)值?；瘜W(xué)知識(shí)存在于生活的每一個(gè)角落，它密切聯(lián)系著我們的生活，而學(xué)生對(duì)自己身邊的現(xiàn)象最為熟悉，讓學(xué)生知道運(yùn)用化學(xué)知識(shí)可以解決生活中很多的自然現(xiàn)象，體會(huì)學(xué)習(xí)化學(xué)的價(jià)值，就會(huì)使學(xué)生從內(nèi)心深處產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。因此，在緒言課上，教師可以借助多媒體課件，給學(xué)生展示日常生活中很多自然現(xiàn)象和科技知識(shí)的發(fā)展都與化學(xué)知識(shí)密不可分，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)好化學(xué)的愿望。二、構(gòu)筑健康和諧的師生關(guān)系是奠定化學(xué)學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)教學(xué)活動(dòng)是師生之間的雙邊過程，只有師生雙方建立起健康和諧的師生關(guān)系，才能為化學(xué)知識(shí)和師生情感的順暢傳遞搭建有效的通道。大量的教學(xué)實(shí)踐證明，學(xué)生如果對(duì)某一科的老師充滿崇拜之情，與老師關(guān)系融洽，就會(huì)對(duì)該老師所任教的學(xué)科產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)中，教師要建立與學(xué)生的深厚情感，消除師生情感上的隔閡。為此，教師要經(jīng)常深入了解學(xué)生，主動(dòng)和學(xué)生進(jìn)行交流，真心關(guān)愛學(xué)生，呵護(hù)學(xué)生。這樣，學(xué)生才會(huì)從內(nèi)心接納你，愿意向你吐露心聲。他們?cè)趯W(xué)習(xí)化學(xué)的過程中遇到任何問題才會(huì)及時(shí)向你傾訴，也才會(huì)將化學(xué)課堂當(dāng)做自己緩解壓力的場(chǎng)所。三、注重教學(xué)語(yǔ)言的藝術(shù)性，讓化學(xué)課堂充滿情趣教學(xué)語(yǔ)言是課堂教學(xué)中最基本的工具。風(fēng)趣生動(dòng)的教學(xué)語(yǔ)言，能夠讓課堂充滿歡笑，充滿快樂，使課堂教學(xué)取得事半功倍的效果。而乏味的教學(xué)語(yǔ)言只會(huì)讓學(xué)生昏昏欲睡，提不起學(xué)生的興趣。因此，錘煉課堂語(yǔ)言，提升語(yǔ)言的藝術(shù)性，是廣大化學(xué)教師的必修課。1.注意語(yǔ)言的風(fēng)趣，幽默。風(fēng)趣、生動(dòng)、幽默的化學(xué)語(yǔ)言宛如開啟學(xué)生智慧之門的鑰匙，更是促進(jìn)學(xué)生靈感發(fā)展的催化劑。幽默生動(dòng)、風(fēng)趣鮮活的課堂語(yǔ)言還可拉近師生之間的心理距離，營(yíng)造輕松歡樂的學(xué)習(xí)氛圍。如在教學(xué)“氫氣還原氧化銅”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，為了讓學(xué)生記住操作的順序，我給學(xué)生編制了順口溜：氫氣要早出晚歸，酒精燈要遲到早退。再如，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室制氧氣的步驟可用“查、裝、定、點(diǎn)、收、離、熄”七個(gè)字進(jìn)行概括，通過諧音將其記憶成“茶莊定點(diǎn)收利息”。通俗易懂的民間諺語(yǔ)、歇后語(yǔ)，讓人忍俊不禁的巧妙組合，在化學(xué)課堂上都可收到活躍課堂氣氛，活化學(xué)生思維的效果，讓學(xué)生留下深刻的印象。2.恰當(dāng)引用故事。課堂時(shí)間短暫，如何讓學(xué)生在短暫的時(shí)間里，最大限度地開動(dòng)腦筋，積極思維。我認(rèn)為，如果教師適時(shí)地講一些生動(dòng)的故事會(huì)收到良好的教學(xué)效果。因?yàn)?，故事是學(xué)生的最愛，他們對(duì)充滿懸疑的故事情有獨(dú)鐘。如，在教學(xué)“二氧化碳的性質(zhì)”時(shí)，我采用繪聲繪色的語(yǔ)言給學(xué)生講述意大利阿爾卑斯山腳下“屠狗洞”的故事，最后問：“屠狗洞”里面是否真的有“屠狗妖”？如果說真的有的話，這個(gè)“屠狗妖”到底是什么？通過老師的精彩講解，學(xué)生的興趣倍增，對(duì)二氧化碳的性質(zhì)牢固得掌握。再如，在學(xué)習(xí)“燃燒和緩慢氧化”的教學(xué)中，我給學(xué)生講述英國(guó)戰(zhàn)艦“歐羅巴”號(hào)失火事件。讓學(xué)生在疑慮重重的情境中明白導(dǎo)致戰(zhàn)艦失火的罪魁禍?zhǔn)资谴摾锍睗?，草料慢慢腐爛產(chǎn)生熱量，聚集起來溫度升高，最終引發(fā)了大火。四、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)與課文探究，讓化學(xué)學(xué)習(xí)有效延伸實(shí)驗(yàn)是化學(xué)學(xué)科的靈魂，也是化學(xué)教學(xué)的重要手段，學(xué)生對(duì)奇妙的化學(xué)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)充滿了興趣。因此，在化學(xué)教學(xué)中，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的魅力，注重化學(xué)實(shí)驗(yàn)，是培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要手段。此外，可將化學(xué)教學(xué)有效延伸到課外。如在教學(xué)“水”的知識(shí)時(shí)，要求學(xué)生調(diào)查：“自己家附近的水塘為何污濁不堪？”在學(xué)習(xí)“燃燒和緩慢氧化”時(shí)，讓學(xué)生分析：為什么汽車加油站、倉(cāng)庫(kù)觀察要求“嚴(yán)禁煙火”，等等。總之，在化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，優(yōu)化化學(xué)語(yǔ)言，打造和諧的師生關(guān)系，使學(xué)生在良好的學(xué)習(xí)氛圍中產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，從而提高化學(xué)教學(xué)的效率。傳統(tǒng)初中體育實(shí)心球教學(xué)中，對(duì)于實(shí)心球教學(xué)觀念存在一定的誤區(qū)。這樣就導(dǎo)致了初中體育實(shí)心球教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范性與準(zhǔn)確性并不能形成有效保障，而教學(xué)效果受到了一定的影響。本文針對(duì)傳統(tǒng)初中體育實(shí)心球教學(xué)所存在的具體誤區(qū)進(jìn)行相應(yīng)探索，并且從中對(duì)實(shí)心球教學(xué)側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行有效挖掘，希望能夠?qū)Τ踔畜w育教師教學(xué)形成相應(yīng)的幫助。一、傳統(tǒng)初中體育實(shí)心球教學(xué)存在的誤區(qū)1.拘泥于形式教學(xué)而缺乏實(shí)質(zhì)性引導(dǎo)過程從傳統(tǒng)的初中體育實(shí)心球教學(xué)的基本模式來看，教師普遍注重對(duì)學(xué)生技術(shù)動(dòng)作的模仿與硬性強(qiáng)化過程，疏忽的則是對(duì)學(xué)生技術(shù)動(dòng)作的示范與引導(dǎo)相結(jié)合的過程。對(duì)此，初中體育實(shí)心球教學(xué)環(huán)節(jié)中不免會(huì)存在形式化主義特征，對(duì)教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生消極作用。例如，教師在教學(xué)中通常不能有效講解“引弓”環(huán)節(jié)的技術(shù)動(dòng)作，把“引弓”的示范動(dòng)作通常講述為“把身體向后仰”。在這里不免會(huì)產(chǎn)生疑問，這樣的教學(xué)用語(yǔ)正確嗎？為什么要向后仰？仰到什么程度？作用是什么呢？帶著這些問題學(xué)生并不能進(jìn)行規(guī)范動(dòng)作練習(xí)。所謂的“向后仰”，在初中體育實(shí)心球教學(xué)中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)是“引弓”過程，“引弓”到什么程度呢？答案就是身體軀干達(dá)到“滿弓”狀態(tài)，作用在于能夠有效傳遞身體的能量，為擲實(shí)心球積蓄能量。從這一教學(xué)案例中可以看出，傳統(tǒng)初中體育實(shí)心球教學(xué)所存在的形式化現(xiàn)象，教師教學(xué)用語(yǔ)以及教學(xué)態(tài)度存在一定的非專業(yè)性，因此導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于實(shí)心球教學(xué)的技術(shù)動(dòng)作認(rèn)識(shí)程度受到相應(yīng)的消極影響，并且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)、學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生不良影響。2.技術(shù)動(dòng)作準(zhǔn)確性較低導(dǎo)致整體教學(xué)效果欠佳針對(duì)傳統(tǒng)初中體育實(shí)心球教學(xué)過程的具體觀察可以得出，教師對(duì)于學(xué)生技術(shù)動(dòng)作的準(zhǔn)確性要求并不高，很多學(xué)生擲實(shí)心球的技術(shù)動(dòng)作只是表面模仿，并沒有得到教師的正確性強(qiáng)化處理。因此，學(xué)生在發(fā)力階段存在一定的不協(xié)調(diào)性，對(duì)實(shí)心球技術(shù)動(dòng)作的掌握心灰意冷。例如，在持球動(dòng)作的傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生只是單純地用雙手握住實(shí)心球，而這樣持球發(fā)力點(diǎn)并不明確，同時(shí)力的作用方向也很難得到體現(xiàn)。而教師并不能給予充分全面的技術(shù)指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生在擲實(shí)心球的過程中，手指、手腕對(duì)球的作用不夠明顯，實(shí)心球在出手后的運(yùn)動(dòng)軌跡不正確，最終實(shí)心球教學(xué)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。這是傳統(tǒng)初中體育實(shí)心球教學(xué)存在的主要誤區(qū)，并且也是實(shí)心球教學(xué)研究的根本側(cè)重因素所在，通過有效解決這一誤區(qū)，能夠幫助初中體育實(shí)心球整體教學(xué)效果形成質(zhì)的飛躍。二、強(qiáng)化初中體育實(shí)心球教學(xué)側(cè)重點(diǎn)的基本方向1.全面強(qiáng)化持球正確姿勢(shì)的重要性初中體育實(shí)心球教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)與安排中，首先應(yīng)將持球姿勢(shì)的準(zhǔn)確性、規(guī)范性作為重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生正確持球的意識(shí)。實(shí)心球持球技術(shù)動(dòng)作的關(guān)鍵在于雙手五指的指根部觸球，并且兩手拇指呈“一”字相對(duì)，手掌部分欲求脫離接觸。其原因主要有兩個(gè)方面：首先，五指的指根部觸球?qū)⑹终瓶粘鼍褪菍l(fā)力點(diǎn)有效與球接觸，對(duì)球形成最大推力。其次，兩手拇指呈“一字”相對(duì)的目的則是對(duì)球底部產(chǎn)生相應(yīng)的推力，防止手腕發(fā)力過程中球的下落，同時(shí)對(duì)球形成有效的拇指推動(dòng)作用。這一技術(shù)動(dòng)作的加強(qiáng)，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生在擲實(shí)心球的過程中，手腕力量順利過渡到手指指根，對(duì)爆發(fā)力的轉(zhuǎn)移提供良好的前提條件。這個(gè)部分的有效強(qiáng)化能夠?qū)Τ踔畜w育實(shí)心球教學(xué)產(chǎn)生相應(yīng)的決定性作用。2.正確傳播“引弓”的動(dòng)作概念在這里主要對(duì)“引弓”所具有的作用進(jìn)行具體探討，以此體現(xiàn)出初中體育實(shí)心球教學(xué)“引弓”技術(shù)動(dòng)作的重要性。所謂“引弓”，就是將學(xué)生身體像蓄勢(shì)待發(fā)的弓箭一樣進(jìn)行抻拉，使學(xué)生身體能量能夠形成有效的轉(zhuǎn)化。當(dāng)“引弓”過程達(dá)到“滿弓”的狀態(tài)時(shí)，身體能量則是達(dá)到了最大化，為擲實(shí)心球提供強(qiáng)大的爆發(fā)力和力的轉(zhuǎn)換，為蹬地、發(fā)力腳轉(zhuǎn)換等一系列動(dòng)作的順利完成奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過對(duì)“引弓”動(dòng)作概念的正確傳播，能夠促使學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)形成規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，對(duì)初中體育實(shí)心球理想教學(xué)效果的形成提供強(qiáng)有力的支持，因此這一教學(xué)環(huán)節(jié)又是一側(cè)重點(diǎn)所在。在初中體育實(shí)心球教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)研究過程中，對(duì)持球姿勢(shì)的準(zhǔn)確性與“引弓”動(dòng)作的規(guī)范性進(jìn)行全面探索與闡述，但是這并不意味著其他技術(shù)動(dòng)作就可以不用達(dá)到規(guī)范準(zhǔn)確的要求。為此，隨著側(cè)重點(diǎn)逐步明確，對(duì)其他技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范性與準(zhǔn)確性進(jìn)行全面探索，確保初中體育實(shí)心球教學(xué)能夠保持高度規(guī)范與準(zhǔn)確，為教學(xué)整體效果的不斷提升提供充足的保障性條件。小兒化膿性腦膜炎PurulentMeniNgitisnchlldren定義化膿性腦膜炎是指各種化膿性細(xì)菌引起的軟腦膜的炎癥。是小兒時(shí)期常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病以嬰幼兒發(fā)病居多典型的臨床表現(xiàn)為:發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征陽(yáng)性及腦脊液膿性改病原菌新生兒和<2個(gè)月嬰幼兒:以革蘭陰性細(xì)菌(大腸桿菌和綠膿杄菌),金黃色葡萄球菌,偶見β組溶血性鏈球菌、b型流感嗜血杄菌出生3個(gè)月-3歲兒童:常見的致病菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌4-12歲兒童:腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌發(fā)病易感因素機(jī)體免疫狀態(tài)(1)先天性免疫缺陷:如:先天性免疫球蛋白補(bǔ)體和備解素系統(tǒng)缺陷、脾功能亢進(jìn);(2)獲得性免疫缺陷:如:長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、患有慢性消耗性疾病發(fā)病易感因素神經(jīng)系統(tǒng)畸形(1)先天性:皮膚竇道、腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏、腦脊膜膨出(2)獲得性畸形:腦脊液漏、顱骨骨折。感染途徑血行感染鄰近組織感染:中耳炎、乳突炎等直接感染:顱骨骨折、皮膚竇道等化腦的病理改變?nèi)磕X組織表面和腦底、腦溝、腦裂、基底池、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜廣泛性血管充血大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),纖維蛋白滲出彌漫性血管源性和細(xì)胞毒性腦水腫5%發(fā)生腦疝嚴(yán)重者血管壁壞死和灶狀出血,或發(fā)生閉塞性小血管炎而致腦梗塞、腦軟化化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)化腦的一般典型臨床表現(xiàn)一般感染中毒癥狀顱內(nèi)壓增高1)臨床癥狀:頭痛、嘔吐、囟門飽滿、張力增高(2)體征:前囟膨隆、顱縫增寬、球結(jié)膜水腫、視乳頭水腦膜刺激征陽(yáng)性:頸強(qiáng)、Kernig征、Brudzhiski征陽(yáng)性急性腦功能障礙:驚厥、嗜睡、昏睡3個(gè)月內(nèi)小嬰幼兒化腦的臨床表現(xiàn)※一般感染中毒癥狀:不典型,類似敗血癥癥狀體溫可正常降低、升高,呼吸暫停、※顱內(nèi)壓增高:不明顯,前囟膨隆、尖叫、顱縫開大※腦膜刺激征:不明顯,較晩期陽(yáng)性。※驚厥:不典型