截癱患者體位擺放

關(guān)于截癱患者體位擺放第1頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三定義與目的定義：為保持截癱患者肢體的良好功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所采取有利于機(jī)體功能恢復(fù)的姿勢和體位。目的：預(yù)防壓力性損傷和肢體攣縮、抑制攣縮，保持肢體良好功能位，維持姿勢的穩(wěn)定、舒適，預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害的發(fā)生。第2頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三適應(yīng)范圍因疾病、創(chuàng)傷導(dǎo)致的胸段一下軀體及雙下肢功能障礙患者。第3頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三注意事項保持身體姿勢和位置：1、維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲加重脊柱骨折、脊髓損傷；2、雙下肢內(nèi)收肌肌張力明顯升高胡患者，應(yīng)在兩腿間放置軟枕可避免髖內(nèi)收及股骨內(nèi)踝和踝受壓；3、避免不良姿勢，防止誘發(fā)痙攣出現(xiàn)。安全防范：1、翻身時遵循軸線翻身的原則，注意保暖及防止墜床；第4頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三注意事項2、翻身時先將患者身上的各種管道整理好，確保身體移動時各種管道無脫落；3、注意預(yù)防足下垂；4、注意觀察皮膚受壓情況，至少2小時更換1次體位，保持床單位平整、干燥，做好大小便護(hù)理。第5頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三操作流程核對操作前準(zhǔn)備評估告知實施觀察與記錄第6頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三核對核對患者床號、姓名、腕帶、醫(yī)囑等確?；颊呱矸菡_第7頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三操作前準(zhǔn)備1、人員準(zhǔn)備：操作者著裝整潔、洗手、戴口罩；2、用物準(zhǔn)備：枕頭3-4個，根據(jù)情況準(zhǔn)備踝足矯形器（AFO）1對，普通輪椅1臺。第8頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三評估1患者的基本病情、損傷部位、配合程度2肌力、痙攣情況、自理能力及所配置輔助器具3傷口和管道情況4根據(jù)患者病程長短及功能障礙的情況確定擺放何種體位第9頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三告知1體位擺放的目的、方法及注意事項2患者對體位擺放操作目的及動作步驟、擺放方法能理解第10頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三實施—仰臥位1、上肢：上肢胡位置可隨意放置；2、下肢：伸髖并稍外展，與肩同寬，伸膝但避免過伸，踝背伸90°，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外側(cè)各放1個枕頭（或用大浴巾卷成卷，墊于兩側(cè)大腿至小腿外側(cè)），以保持髖關(guān)節(jié)外展而不旋轉(zhuǎn)，雙下肢之間放1個枕頭，雙足底部放枕頭（或配戴AFO），保持踝關(guān)節(jié)中立位。第11頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三實施—側(cè)臥位1、上肢：下方肩前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之間放1個枕頭，或隨意放置；2、下肢：雙下肢稍屈髖(骨盆旋轉(zhuǎn)超過30°）屈膝、踝背伸，上方的下肢放于下放下肢前面并墊一個枕頭，以更好的維持姿勢的穩(wěn)定舒適及防止骨突部位受壓；在腳底和床架之間增加軟枕，保持踝關(guān)節(jié)的背伸。第12頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三實施--輪椅上坐位（1）上肢：雙肘自然平放于兩側(cè)扶手上。（2）軀干和下肢：背部和緊靠椅背，體重應(yīng)平均分布在兩邊臀部，不要偏坐一邊，必要時系好輪椅安全帶；雙大腿特別是雙膝內(nèi)側(cè)之間應(yīng)夾放枕頭，防止股骨內(nèi)踝受壓；雙腳平放在地上或腳踏板上，固定好剎車。第13頁，講稿共15頁，2023年5月2日，星期三操作實施時注意事項應(yīng)固定病床和輪椅的剎車應(yīng)檢查患者皮膚情況和管道情況要確?；颊邤[放的體位要取得患者配合，詢問舒適度上好床檔防止翻轉(zhuǎn)患者身體時墜床，同時應(yīng)備齊用物在伸手可及得地方注意預(yù)防足下垂，每2小時更換1次體位，保持床單位平整、干燥，做好大小便護(hù)理雙下肢內(nèi)收肌肌張力明顯升高患者，應(yīng)在雙大腿之間放1個枕頭，以防髖內(nèi)收及股骨內(nèi)踝受壓，同時也避免不良姿勢誘發(fā)痙攣出現(xiàn)，雙下肢肌張力明顯