心臟直視手術(shù)牽拉支架的研制

心臟直視手術(shù)牽拉支架的研制

關(guān)鍵詞：心臟

摘要1995年我們采用鈦材研制的心臟直視手術(shù)牽拉支架由裝配桿、裝配夾、管件、帶彎鉤的螺紋桿2件、曲桿、帶彎鉤的柄、帶板的柄、調(diào)節(jié)螺母2個(gè)、螺紋桿固定件2個(gè)、曲桿和柄固定件組成。適應(yīng)于室缺、房缺、二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣換瓣手術(shù)、冠狀動(dòng)脈架橋手術(shù)，心房粘液瘤等各種心臟直視手術(shù)、術(shù)野暴露清晰，便于手術(shù)者操作，節(jié)省人力，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)成功率。

90年代，全國(guó)約有400家醫(yī)院開(kāi)展心臟直視手術(shù)，每年完成約4萬(wàn)例心血管手術(shù)［1］。從50年代簡(jiǎn)單的房缺、室缺修補(bǔ)到60年代的瓣膜置換，90年代的心臟移植，心臟外科發(fā)展迅速，但一直在術(shù)中對(duì)組織暴露、牽拉沒(méi)有一套理想的支架，1995年我院研制了“心臟直視手術(shù)牽拉支架”，現(xiàn)介紹

1合理的選材

根據(jù)心臟直視手術(shù)特點(diǎn)，任何微粒進(jìn)入血液循環(huán)都可能形成腦部和肺部及其它臟器的并發(fā)癥，根據(jù)冠狀動(dòng)脈架橋手術(shù)、室缺、房缺、二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣等病變的手術(shù)方法不同，又根據(jù)病人體重的不同，使設(shè)計(jì)的牽拉支架輕巧、堅(jiān)固、實(shí)用、方便。又根據(jù)材料的性能，經(jīng)過(guò)對(duì)鋁合金、不銹鋼、稀有金屬鈦材制作對(duì)比實(shí)驗(yàn)，選用稀有金屬鈦材制作。牌號(hào)：TA1、TA2

2.化學(xué)成分：以TA為基，占%，F(xiàn)e、Si、C、N、H、O雜質(zhì)占%

2心臟直視手術(shù)牽拉支架的結(jié)構(gòu)

心臟直視手術(shù)牽拉支架由裝配桿、裝配夾、管件、曲桿、螺紋桿2件、柄2件、彎鉤3個(gè)、曲桿固定夾、螺紋桿固定件2個(gè)、調(diào)節(jié)螺母2個(gè)、曲桿和柄固定夾組成

裝配桿：長(zhǎng)634mm，直徑16mm，上面有直徑21mm、長(zhǎng)39mm一段，中間有直徑12mm圓孔，管件從中間通過(guò)，側(cè)面有直徑5mm螺紋孔，螺釘直接將管件固定緊。裝配桿從下面80mm向上到430mm處，這段為扁圓形狀，上面帶有刻度0～340mm，為了調(diào)節(jié)曲桿用。

裝配夾：長(zhǎng)55mm，寬40mm，高40mm，由壓板、兩個(gè)調(diào)節(jié)螺釘和安裝塊組成。壓板長(zhǎng)40mm，寬34mm，厚6mm，和安裝塊采用合頁(yè)裝置聯(lián)接，壓板中間有直徑10mm孔，調(diào)節(jié)螺釘固定壓板的活動(dòng)度。安裝塊高34mm，上面寬29mm，下面寬40mm，長(zhǎng)55mm，寬的一邊面上有直徑16mm孔洞裝配桿通過(guò)，旁邊有10mm的螺紋孔，是調(diào)節(jié)螺釘固定壓板的螺紋孔。在直徑16mm孔洞高中間，側(cè)面有直徑10mm的螺紋孔，此孔是調(diào)節(jié)螺釘固定裝配桿用的。調(diào)節(jié)螺釘外直徑34mm，邊厚7mm，為錐形，高16mm，外直徑一圈均布12-R3弧，正面內(nèi)直徑28mm是平板，固定壓板的螺釘直徑是8mm，長(zhǎng)度為16mm，固定裝配桿的螺釘直徑是8mm、長(zhǎng)12mm。

管件：長(zhǎng)500mm，直徑12mm，兩者是平的，倒棱角。

曲桿：長(zhǎng)720mm，直徑12mm，從540mm處，向上彎55°角，前段長(zhǎng)180mm,兩頭是平的倒棱角。

螺紋桿2個(gè)：長(zhǎng)500mm，直徑8mm，有螺紋長(zhǎng)390mm，110mm長(zhǎng)未帶螺紋，帶捎度，直徑6mm過(guò)渡到直徑5mm，前面有寬，長(zhǎng)7mm槽口，彎鉤夾在中間和直徑釘固定，拉鉤左右可活動(dòng)。

柄2個(gè)：長(zhǎng)288mm，其中200mm長(zhǎng)一段，直徑為8mm，188mm一段帶捎度，直徑過(guò)渡到直徑5mm，前面有寬，長(zhǎng)7mm槽口，一個(gè)夾的是板，一個(gè)夾的是彎鉤。

板：長(zhǎng)100mm，寬24mm，厚，一頭圓弧，一頭前面留有5mm寬，6mm長(zhǎng)的窄板條，插在柄的槽口。

彎鉤3個(gè)：長(zhǎng)100mm，寬20mm，厚，彎鉤前面寬15mm圓弧，還有一個(gè)凹弧，拉組織時(shí)不損傷組織。彎鉤弧度為R17，彎鉤和柄和螺紋桿連接的部位為5mm寬，6mm長(zhǎng)圓弧。

曲桿固定夾：由夾緊塊、聯(lián)接桿、夾緊套筒、墊片、螺母組成。夾緊塊長(zhǎng)26mm，寬16mm，高12mm，寬面一頭有直徑12mm圓孔，曲桿穿入此孔，寬面另一頭正中有2mm的縫隙，長(zhǎng)14mm夾緊時(shí)用。夾緊塊高面一頭有直徑8mm的圓孔，聯(lián)接桿的螺絲通過(guò)，一側(cè)有聯(lián)接桿長(zhǎng)52mm，一套直徑22mm、長(zhǎng)22mm、中間有16mm圓孔，另一頭直徑8mm，長(zhǎng)14mm不帶螺紋、長(zhǎng)16mm帶螺紋。夾緊套筒直徑28mm，正中有8mm圓洞，一圈有直徑2mm圓孔20個(gè)，和夾緊塊上的銷釘配合，不使固定件轉(zhuǎn)動(dòng)，夾緊套筒長(zhǎng)26mm，長(zhǎng)軸上有直徑16mm圓洞，裝配桿通過(guò)。墊片、直徑28mm，中間圓孔，厚2mm。螺母上面直徑34mm，高15mm，下面直徑12mm，中間有8mm螺紋孔，聯(lián)接桿的螺紋與其配合。

螺紋桿固定夾2個(gè)：由小夾緊塊、螺母、聯(lián)接桿、墊片組成。小夾緊塊長(zhǎng)28mm，寬16mm，高12mm，寬的面上有直徑12mm圓孔和寬2mm、長(zhǎng)14mm縫隙，夾緊時(shí)用，高的面上有圓孔，管件從中間通過(guò)。螺母和曲桿固定夾的螺母相同。聯(lián)接桿長(zhǎng)40mm，一頭有12mm×12mm方塊，中間有8mm孔、螺紋桿從中間通過(guò)，另一頭有直徑8mm螺紋和螺母配合。墊片直徑12mm、中間有8mm孔。

曲桿和柄固定夾：結(jié)構(gòu)同曲桿固定夾，尺寸縮小一些，上面固定曲桿的孔是12mm，固定柄的孔是8mm。

3連接和特點(diǎn)

將曲桿固定夾套入裝配桿上，裝配桿插入裝配夾16mm孔洞，裝配夾套入手術(shù)床旁的長(zhǎng)板上，將調(diào)節(jié)螺釘上緊，管件穿過(guò)裝配桿上面直徑12mm圓孔，用螺釘上緊，螺紋桿套上螺紋桿固定夾，固定夾上12mm圓孔套在管件上上緊，管件兩邊各1個(gè)，用螺母調(diào)整帶彎鉤螺紋桿上、下距離。將曲桿套入裝配桿上的曲桿固定夾上，曲桿另一端套上曲桿和柄固定夾，將帶板或鉤的柄和曲桿固定緊，來(lái)調(diào)節(jié)板壓組織或彎鉤拉組織的距離。

特點(diǎn)鈦材具有優(yōu)異的耐腐蝕性能，能耐氧化性，堿性溶液和氯化物溶液的侵蝕，耐蝕性超過(guò)不銹鋼，不必?fù)?dān)心生銹。

2.比不銹鋼輕45%，手術(shù)時(shí)可減少對(duì)組織的損傷和減輕醫(yī)生疲勞。

3.帶彎鉤的螺紋桿和帶彎鉤的柄及帶板的柄在手術(shù)臺(tái)上任意