心理干預(yù)在孕產(chǎn)婦分娩過程中作用結(jié)果分析

心理干預(yù)在孕產(chǎn)婦分娩過程中作用結(jié)果分析【摘要】目的：探討對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)在分娩過程中對(duì)產(chǎn)程和產(chǎn)后出血的影響。方法：通過對(duì)100例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間進(jìn)行全方位的心理干預(yù)，以孕產(chǎn)婦為中心，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理心理學(xué)手段，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理并觀察在分娩中的臨床指標(biāo)變化。結(jié)果：實(shí)施心理護(hù)理的孕產(chǎn)婦明顯消除恐懼、焦慮情緒，其產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量等與對(duì)照組比較有顯著性差異。結(jié)論：實(shí)施有效的以心理干預(yù)為主的系統(tǒng)化整體護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程中身心健康有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】分娩心理干預(yù)整體護(hù)理

分娩是一種自然的生理過程，但是不少孕婦，特別是首次懷孕臨產(chǎn)的婦女，由于沒有生產(chǎn)體驗(yàn)和缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)分娩缺乏心理適應(yīng)，并進(jìn)而導(dǎo)致失眠或食欲不振等，影響產(chǎn)婦的身心健康［1，2］。本研究通過心理干預(yù)為主的系統(tǒng)化整體護(hù)理［3］對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，探討對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血的影響。

1資料與方法

臨床資料

選擇我院于2001年～2006年在產(chǎn)科門診預(yù)約的妊娠28周以上初產(chǎn)婦100例作為觀察組，年齡21歲～37歲，平均歲，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)為主的系統(tǒng)化整體護(hù)理。同時(shí)隨機(jī)抽取同期在我院普通護(hù)理分娩的初產(chǎn)婦100例作為對(duì)照組，年齡23歲～38歲，平均歲。

方法

創(chuàng)造有利于產(chǎn)婦心理安定的環(huán)境條件產(chǎn)婦從病房送到分娩室前，首先選入待產(chǎn)室，待產(chǎn)室的條件與病房大致相同，再進(jìn)分娩室，便會(huì)有一定的思想準(zhǔn)備，這對(duì)產(chǎn)婦適應(yīng)環(huán)境能力形成很有必要。在分娩室里，在每張產(chǎn)床之間均設(shè)屏障相互半隔音，使產(chǎn)婦之間不能直視。在接產(chǎn)和進(jìn)行處置時(shí)，盡量不讓產(chǎn)婦本人看到過多的手術(shù)器械，不讓其看到流血。送護(hù)人員即使在搶救時(shí)，也要保持鎮(zhèn)靜，做到有條不紊，忙而不亂，使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生充分的信任感。對(duì)哭喊不止的產(chǎn)婦，要耐心解釋說明哭喊對(duì)本人是消耗體力，影響產(chǎn)程進(jìn)展，對(duì)其他產(chǎn)婦則是一種不良刺激，影響她們休息并引起精神上的厭煩和緊張。如仍哭喊，我們就要做具體檢查及分析，仔細(xì)觀察有否頭盆不稱，產(chǎn)程進(jìn)展是否正常，有否潛在其他異常等，如排除產(chǎn)科情況我們對(duì)哭喊的產(chǎn)婦采取綜合性的護(hù)理方法［4］。

科學(xué)地交待病情，解除產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)醫(yī)護(hù)人員要正確觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況及產(chǎn)婦和胎兒的安危情況，講話必須科學(xué)、準(zhǔn)確、嚴(yán)密。對(duì)全身及產(chǎn)科情況正常而人為精神緊張者，要向產(chǎn)婦說明真情，使之打消顧慮，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常情況者，在需要產(chǎn)婦配合、醫(yī)務(wù)人員的處理必須向產(chǎn)婦本人交待病情時(shí)，一定要注意語言的藝術(shù)，決不能加重患者的負(fù)擔(dān)。

指導(dǎo)飲食和休息，使產(chǎn)婦保持旺盛的精力和體力分娩室內(nèi)的環(huán)境條件如果不好，可直接影響產(chǎn)婦的食欲，必然帶來體力上的減退，能量供應(yīng)上的不足，造成宮縮乏力滯產(chǎn)等一系列病變，為此應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦吃營(yíng)養(yǎng)豐富、多樣化的平衡膳食。

注意暗示療法，對(duì)異常情況妥善處理發(fā)現(xiàn)胎心不正常時(shí)，不應(yīng)緊張恐懼，應(yīng)進(jìn)一步仔細(xì)聽胎心音，應(yīng)盡快查找原因，采取治療措施，對(duì)上述情況可以向產(chǎn)婦家屬交待，以研究處理方法，包括分娩方式等，但對(duì)產(chǎn)婦不要泄露，對(duì)病人所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都從積極方面給予解釋，對(duì)胎心音不好采用吸氧、靜注三聯(lián)針等措施。

我們對(duì)死亡死產(chǎn)通常采取以下方法處理：①分娩前要勤聽胎心音，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可做多普勒胎心儀或胎兒外監(jiān)護(hù)進(jìn)一步檢查，并決定分娩方式等問題，對(duì)產(chǎn)婦要做到保密，不能告訴產(chǎn)婦，也不能在言行舉止上有所泄露。②分娩過程中嚴(yán)格注意保護(hù)胎兒對(duì)預(yù)先估計(jì)胎兒可能有異常情況時(shí)，要做好各種搶救準(zhǔn)備工作，以確保胎兒安全。第二產(chǎn)程結(jié)束后，證實(shí)為死胎或死產(chǎn)者，應(yīng)進(jìn)一步向產(chǎn)婦家屬交待，但不要向產(chǎn)婦表露，應(yīng)迅速將死胎移走，以免對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生影響。③第三產(chǎn)程結(jié)束后，胎兒情況是否向產(chǎn)婦交待，應(yīng)將具體情況并參照家屬意見作出決定［4～6］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS處理。采用χ2檢驗(yàn)，以為有顯著性差異。

2結(jié)果

進(jìn)行心理護(hù)理的100例產(chǎn)婦，與100例對(duì)照組進(jìn)行比較分析，心理護(hù)理組產(chǎn)程明顯縮短，流血量也減少。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1心理干預(yù)的孕產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)程時(shí)間和流血量的比較

注：組間比較，，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

心理是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映，因此生活在社會(huì)環(huán)境中的人總是有各種各樣的心理活動(dòng)，孕產(chǎn)婦當(dāng)然也不例外。所以了解臨產(chǎn)婦的心理活動(dòng)對(duì)做好臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的痛苦，縮短產(chǎn)程，使胎兒順利娩出，保障母嬰健康都有著重要的臨床意義。

孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前顧慮重重，精神負(fù)擔(dān)很重，存在非常突出的心理問題。其主要原因及表現(xiàn)為：緊張、恐懼、擔(dān)憂的心理，擔(dān)心分娩過程中可能產(chǎn)生的疼痛，擔(dān)心分娩是否順利，是否出現(xiàn)難產(chǎn)，以及分娩需要多長(zhǎng)的時(shí)間，還有的孕婦由于懷孕期間身體狀況較差，曾發(fā)生某種疾病等原因，擔(dān)心孩子發(fā)育是否健康。有些臨產(chǎn)婦由于缺乏必要的生理衛(wèi)生及生育知識(shí)，對(duì)即將到來的分娩過程不知所措，所有這些心理活動(dòng)，直接或間接地對(duì)臨產(chǎn)婦的分娩過程產(chǎn)生著消極的影響［7］。

分娩過程中要產(chǎn)生疼痛，但每個(gè)產(chǎn)婦對(duì)疼痛程度的感受卻是不相同的，這是因?yàn)檫@種疼痛除了生理原因外，還有心理因素的影響。痛的心理學(xué)研究認(rèn)為：一個(gè)人損傷的本身和所能感受到的痛苦，兩者之間并不是一種簡(jiǎn)單的直接聯(lián)系，心理因素影響著人的痛閾，臨產(chǎn)婦由于精神上的恐懼，可導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張，使交感神經(jīng)的功能超過副交感神經(jīng)的正常抑制功能，造成枘本對(duì)疼痛的敏感度增加，即痛閾降低；另一方面，產(chǎn)婦若把注意力過分集中于對(duì)疼痛的感受時(shí)，痛覺也可能增大。因此，形成了一種恐懼產(chǎn)生緊張，緊張引起疼痛，疼痛更加重了恐懼的惡性循環(huán)。而與此同時(shí)，精神緊張導(dǎo)致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡，必然產(chǎn)生子宮肌肉收縮功能的紊亂，結(jié)果子宮被動(dòng)擴(kuò)張，部分宮頸肌肉收縮高度緊張，最后出現(xiàn)難產(chǎn)［8］。此外，由于產(chǎn)婦在臨產(chǎn)期間，精神狀態(tài)不同而導(dǎo)致失眠、食欲不振等情況，也對(duì)分娩過程產(chǎn)生重要的影響。

本研究發(fā)現(xiàn)通過以心理干預(yù)為主的系統(tǒng)化整體護(hù)理，對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及流血量與未做心理干預(yù)的對(duì)照組之間具有縮短產(chǎn)程和減少流血量的效果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要是通過一系列的整體護(hù)理改善了她們心理、情緒、意志、信念、心理控制、治療態(tài)度上的不利狀態(tài)，使其從無序狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行驙顟B(tài)，最終孕婦安全地度過心理矛盾沖突期。以上的護(hù)理方法有望進(jìn)一步完善，達(dá)到孕婦身心健康的目的。

【參考文獻(xiàn)】

1陶瀅.妊娠婦女焦慮狀態(tài)的調(diào)查研究.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2000，5：49～50.

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3劉均娥，曲維香.系統(tǒng)化整體護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的關(guān)系之我見.中華護(hù)理雜志，1997，4：237～239.

4張金燕.孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理.河南中醫(yī)藥學(xué)刊，2002，5：74.

5范玲，黃醒華.對(duì)孕產(chǎn)婦的心理評(píng)估與干預(yù).中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，3：185～186.

6劉蘭芬，趙貴芳，張志華，等.產(chǎn)婦產(chǎn)前的