平脈辨證與經(jīng)方運(yùn)用

關(guān)于平脈辨證與經(jīng)方運(yùn)用第1頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三民國(guó)著名學(xué)者章太炎先生認(rèn)為：中醫(yī)之勝于西醫(yī)者，大抵傷寒為獨(dú)甚。他書或有興廢，《傷寒論》者無(wú)時(shí)焉可廢者也?！秱摗?、《脈經(jīng)》者，猶法律之有名例，使人得準(zhǔn)之而為加減者也。第2頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三章太炎先生《論診脈有詳略之法》中說(shuō)：“且寸口三部，其血管則一耳，寸之浮、關(guān)之平、尺之沉，以肌肉厚薄使然，因以浮者候心肺，平者候肝脾，沉者候兩腎及腹，其取義若是矣。及其病也，遲、數(shù)、浮、沉、大、小之度，詭于恒時(shí)，雖同一血管，而三部亦有錯(cuò)異?；蚰艘慌K病劇，則一部獨(dú)應(yīng)，此固非古人虛說(shuō)，今世醫(yī)師，人人皆能驗(yàn)而得之，實(shí)征既然，不能問(wèn)其原也。脈本屬心，而他臟腑之病，亦可形之于脈，實(shí)征既然，亦不能問(wèn)其原也。”第3頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒雜病論》，歷來(lái)被認(rèn)為是“方書之祖”，所載方藥即傳自久遠(yuǎn)的“經(jīng)方”。然而，《傷寒論》所載經(jīng)方與連同張仲景的學(xué)術(shù)主張，卻被視為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派、各家學(xué)說(shuō)的一個(gè)分支，《傷寒雜病論》作為中醫(yī)臨床學(xué)科的發(fā)端，其先導(dǎo)價(jià)值并沒(méi)有在中醫(yī)學(xué)科建設(shè)中完全體現(xiàn)，作者張仲景作為中醫(yī)祖師的歷史地位，也沒(méi)有被現(xiàn)代社會(huì)廣泛所認(rèn)知、被廣大中醫(yī)業(yè)者所尊崇。第4頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三上工望而知之，中工問(wèn)而知之，下工脈而知之熟讀王叔和，不如臨證多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)既不能與中醫(yī)辨證思維融合，又否認(rèn)三個(gè)指頭的作用，或許是現(xiàn)代中醫(yī)衰敗的主要原因。第5頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)中醫(yī)，必須尊循傳統(tǒng)；提高療效，必須重視經(jīng)方；運(yùn)用經(jīng)方，必須創(chuàng)新臨證思維。獨(dú)崇仲景、兼學(xué)百家；中西互補(bǔ)，平脈辨證；應(yīng)該是弘揚(yáng)中醫(yī)的最好方法。第6頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三平脈辨證源于歷代經(jīng)典，

見載于《傷寒雜病論》與《脈經(jīng)》

《傷寒論·平脈法》載：“問(wèn)曰：上工望而知之，中工問(wèn)而知之，下工脈而知之，愿聞其說(shuō)。師曰：病家人請(qǐng)?jiān)?，病人苦發(fā)熱，身體疼，病人自臥。師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和，處言已愈。設(shè)令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言汝病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處乃愈?！钡?頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《平脈法》載：“師持脈，病人欠者，無(wú)病也。脈之呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也?！薄秱摗?5條云：“未持脈時(shí)，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘?！钡?頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇亦見載：

“問(wèn)曰：病人有氣色見于面部，愿聞其說(shuō)。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死（一云腹中冷，苦痛者死）。鼻頭色微黑色，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲。師曰：病人語(yǔ)聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間?。徽Z(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病；語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中?。ㄒ蛔魍矗?。師曰：息搖肩者，心中堅(jiān)，息引胸中，上氣者，咳息張口，短氣者，肺痿唾沫。師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治。”第9頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《素問(wèn)·脈要精微論》：“切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分?！彼灾嗅t(yī)診療強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切四種方法，四種診法的綜合運(yùn)用反映了醫(yī)者的技術(shù)水準(zhǔn)。第10頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三切診，包括脈診、觸診、腹診等方法。脈診的診療價(jià)值有類于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各項(xiàng)儀器檢查的作用，是中醫(yī)診療的客觀指標(biāo)。儀器檢查重在理化數(shù)據(jù)的病理分析，脈診診斷重在取類比象的病機(jī)辨識(shí)。獨(dú)重脈診，輔助以望聞問(wèn)三診，為《傷寒雜病論》辨證思維的主要特色，通覽全書，明確脈法應(yīng)用的原文超過(guò)三分之一，涉及了20多種主脈與50多種兼脈。第11頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三西醫(yī)與中醫(yī)診斷的區(qū)別：理化數(shù)據(jù)的病理分析：重在微觀現(xiàn)代科技支持，集體協(xié)作取類比象的病機(jī)辨識(shí)：重在宏觀科學(xué)思想支撐，個(gè)人修為中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該是哲學(xué)思想與科學(xué)技術(shù)的結(jié)合，不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥。第12頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒雜病論序》云：“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷?！逼渲小安⑵矫}辨證”一句，證明平脈辨證是張仲景在搜集前人經(jīng)驗(yàn)之上的發(fā)明，《傷寒雜病論》的內(nèi)容即從平脈辨證推演經(jīng)方運(yùn)用，確立診療規(guī)范。第13頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三魏晉太醫(yī)令王叔和在《脈經(jīng)序》介紹：“今撰集岐伯以來(lái)，逮于華佗，經(jīng)論要訣，合于十卷。百病根源，各以類例相從，聲色證候，靡不該定?！弊C明平脈辨證方法是基于眾多醫(yī)家之上的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。第14頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三晉代醫(yī)家皇甫謐在《甲乙針經(jīng)虛》說(shuō)：“伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為《湯液》。漢張仲景論廣《湯液》，為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)。近世太醫(yī)令王叔和，撰次仲景遺論甚精，皆可施用。”魏晉相去不遠(yuǎn)，皇甫謐所言信而有證。況《傷寒論?傷寒例》篇也載：“今搜采仲景舊論，錄其證候診脈聲色對(duì)病真方有神驗(yàn)者，擬防世急也?！钡?5頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三宋代林億等人在整理《傷寒論》的序言大發(fā)感慨：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學(xué)之。其間如葛洪、陶景、徐之才、孫思邈輩，非不才也，但各自成家，而不能修明之。”又在《校定脈經(jīng)序》中介紹王叔和“性度沉靖，尤好著述，博通經(jīng)方，精意診處”，第16頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》，必須聯(lián)貫《脈經(jīng)》，中醫(yī)診療，必須懂得平脈辨證。故唐代醫(yī)家孫思邈《千金要方》說(shuō)“論曰，夫脈者，醫(yī)之大業(yè)也，既不深究其道，何以為醫(yī)者哉？！”第17頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒論》和《金匱要略》則以“辨××病脈證并治”作為篇名，足可證明，平脈辨證方法在中醫(yī)診斷過(guò)程中的重要地位。平脈辨證包含了平脈與辨證兩大內(nèi)容：平脈，指醫(yī)者在訓(xùn)練有素的基礎(chǔ)上感觸患者脈象，從脈象太過(guò)與不及中判定病機(jī)，推測(cè)證候；辨證，即從望、聞、問(wèn)、切、加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查數(shù)據(jù)分析，綜合為證候，反佐脈象，予以鑒別。脈象與證候之間互為參考，互為對(duì)應(yīng)，是方藥運(yùn)用的證據(jù)，這個(gè)方法即平脈辨證。第18頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三仲景平脈辨證法則以陰陽(yáng)為綱，太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰為子目，把外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因的所有疾病從脈象、證候的特異性指標(biāo)分定為三陰三陽(yáng)六大類病系統(tǒng)。六大類疾病的診斷以“病、脈、證、治”為的診療規(guī)范，提綱挈領(lǐng)，綱舉目張，再?gòu)拿}證合參確立方證相應(yīng)原則，尤顯大道至簡(jiǎn)。第19頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三遵循平脈辨證法則，無(wú)論六淫外感、還是內(nèi)傷雜病都統(tǒng)一在三陰三陽(yáng)的綱領(lǐng)指下，故張仲景在《傷寒雜病論序》中強(qiáng)調(diào)：“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過(guò)半矣?！钡?0頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三解讀《傷寒雜病論》，有學(xué)者因書中體例某些內(nèi)容與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的描述不盡相同，懷疑張仲景的理論別有出處，如“醫(yī)經(jīng)派”認(rèn)為出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“醫(yī)方派”則認(rèn)為出自商·尹伊《湯液經(jīng)法》，咎其實(shí)質(zhì)，即在于對(duì)張仲景屬“方術(shù)之士”認(rèn)識(shí)不足?！端貑?wèn)·五臟別論篇》中云“黃帝問(wèn)曰：余聞方士，或以為腦髓為藏，或以腸胃為藏，或以為府。敢問(wèn)更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說(shuō)。”意即懂得方術(shù)的人都是從修煉中以自己的視覺(jué)來(lái)區(qū)分臟腑，就和我們現(xiàn)在觀察現(xiàn)代解剖下的五臟六腑與中醫(yī)功能態(tài)的五臟六腑一樣，懂得這個(gè)道理，對(duì)張仲景何以借《黃帝內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)絡(luò)六經(jīng)之名而行《傷寒論》六經(jīng)辯證之實(shí)的理解就容易多了。所以，張仲景在《傷寒雜病論序》結(jié)尾說(shuō)：“孔子云，生而知之者上，學(xué)則亞之。多聞博識(shí)，知之次也。余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語(yǔ)?！钡?1頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三平脈辨證的境界料度腑臟獨(dú)見若神第22頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三上篇：如何學(xué)習(xí)平脈辨證

一、理解仲景脈法精髓二、從《脈經(jīng)》學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》三、為“傷寒”正名四、掌握“病、脈、證、治”診療規(guī)范五、領(lǐng)悟《傷寒雜病論》的基本內(nèi)涵六、明確經(jīng)方方證及其藥證第23頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、理解仲景脈法精髓

《傷寒雜病論》的寫作體例，是以法律形式完成的，內(nèi)容詳備，綱目并舉，規(guī)定明確，方法易行。從立法意義而言，三陰三陽(yáng)的提綱即憲法綱要，方證的辨識(shí)即法律條文，每個(gè)方證的應(yīng)用即實(shí)施細(xì)則，而貫穿于整部法律的靈魂，張仲景強(qiáng)調(diào)了法律應(yīng)用的靈活機(jī)動(dòng)性，并不主張機(jī)械套用。而實(shí)現(xiàn)法律應(yīng)用的機(jī)動(dòng)靈活的手段，即脈法應(yīng)用。脈法應(yīng)用即偵查手段，每個(gè)脈象的描述，都是解剖錯(cuò)綜復(fù)雜癥狀的技術(shù)手段，并依此判定適用法律條文的證據(jù)，都是方證應(yīng)用的依據(jù)。所以，甄別證據(jù)的平脈辨證法成為《傷寒雜病論》的主導(dǎo)思想在所必然。第24頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《辨脈法》開篇即言：“問(wèn)曰：脈有陰陽(yáng)，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見陰脈者死?！狈碴幉∫婈?yáng)脈者，是陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)乘于陰為順，陽(yáng)主陰從得生；凡陽(yáng)病見陰脈者，是陰盛陽(yáng)衰，陰乘于陽(yáng)為逆，孤陽(yáng)不生故死。陰病、陽(yáng)病一目了然，生證、死候指下立判。第25頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三

張仲景論脈第一

《傷寒論·平脈法》／《脈經(jīng)卷第五》問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘。榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常。尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)，榮衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。變化相乘，陰陽(yáng)相干。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)。沉潛水滀，支飲急弦。動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端，太過(guò)可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表里，三焦別焉。知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨(dú)見若神。為子條記，傳與賢人。第26頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三張仲景論脈第一明代醫(yī)家張?zhí)刂队喺孛}法秘訣》，名為“太上玄靈至玄至妙秘要脈訣”，“太素脈法”號(hào)稱“不特可以診病之癥結(jié)所在、死生之日，抑且能察人之窮通禍福、富貴壽夭而無(wú)或爽”學(xué)習(xí)平脈辨證，必須將《傷寒雜病論》與《脈經(jīng)》互為勘察，首先誦讀經(jīng)文，理解仲景脈法精髓。第27頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、從《脈經(jīng)》學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》

《傷寒雜病論》的成書一如宋·林億等人整理《傷寒論》的序言中所云：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)”，可見《傷寒雜病論》所載方藥淵源久遠(yuǎn)，是東漢之前歷代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)精華。魏晉太醫(yī)令王叔和在編次《傷寒論·傷寒例》篇時(shí)介紹：“今搜采仲景舊論，錄其證候診脈聲色對(duì)病真方有神驗(yàn)者，擬防世急也?！钡?8頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三當(dāng)代錢超塵先生通過(guò)文獻(xiàn)考證認(rèn)為：“王叔和仕于魏為太醫(yī)令，其年較皇甫謐為長(zhǎng)，且叔和與仲景弟子衛(wèi)汛交厚，則叔和與仲景若不為師弟之誼，亦必相知無(wú)疑。明于此，則知叔和編纂整理之《張仲景方》十五卷不僅最近《傷寒雜病論》之原貌，而且可以考知，至今仍在流傳的仲景著作，皆系叔和保存之功”。而《太平御覽》是北宋官修的一部百科全書性質(zhì)的類書，《太平御覽》卷722《方術(shù)部》之三載：“《張仲景方》序云：衛(wèi)汛好醫(yī)術(shù)，少師仲景，有才識(shí)。第29頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三

《傷寒雜病論》的成書或許有如下兩個(gè)可能：1、王叔和私淑張仲景，或者作為太醫(yī)令，有條件從張仲景的弟子衛(wèi)汛手中得到張仲景的手稿。王叔和學(xué)習(xí)之下贊嘆不已，將《傷寒雜病論》重新加工，重新編排，并將他自己的學(xué)習(xí)心得添加于其中。后世學(xué)者如明清醫(yī)家方有執(zhí)、喻嘉言等醫(yī)家，因此而懷疑王叔和作偽了《傷寒雜病論》，認(rèn)為《傷寒雜病論》中的許多內(nèi)容都托名于張仲景，有假以發(fā)揮之嫌，甚至逐漸形成了錯(cuò)簡(jiǎn)重訂學(xué)派。這個(gè)學(xué)派自明清開始形成，在日本漢方醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)的影響下，忽略平脈辨證原本屬于張仲景學(xué)術(shù)思想的核心，主導(dǎo)臟腑辨證，或狹隘的方證對(duì)應(yīng)，一統(tǒng)了現(xiàn)代中醫(yī)院校經(jīng)典課《傷寒論》與《金匱要略》的講臺(tái)。第30頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、王叔和或許是張仲景的嫡親傳人王叔和《脈經(jīng)》中收載了《傷寒雜病論》中的大篇幅內(nèi)容，特別是寫作體例以“問(wèn)曰”、“師曰”格式編排的對(duì)話式經(jīng)文，大部載于《傷寒雜病論》、有些同載于《脈經(jīng)》，也有部分經(jīng)文《脈經(jīng)》中收載，而《傷寒雜病論》中卻不備。晉·皇甫謐在其《針灸甲乙經(jīng)》在序言記載了這么一則有關(guān)張仲景的故事，他描述道：“仲景見侍中王仲宣，時(shí)年二十余，謂曰：‘君有病，四十當(dāng)落眉，落眉半年而死?！罘迨瘻擅狻Ｖ傩悠溲遭?，受湯勿服。居三日，見仲宣，謂曰：‘服湯否？’曰：‘已服。’仲景曰：‘色候固非服湯之診，君何輕命也！’仲宣猶不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，終如其言。”第31頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三有考據(jù)認(rèn)為，王叔和極有可能是曹魏名臣王仲宣的族人，我們不妨大膽推測(cè)，張仲景望診王仲宣，斷定四十當(dāng)眉落，醫(yī)術(shù)聞名天下。王叔和得以隨了張仲景學(xué)徒，師徒授受，口耳相傳，所以著作中才有如此多的“問(wèn)曰”、“師曰”。王叔和作為張仲景的嫡傳弟子，故此宋代林億等整理在《傷寒論》扉面上注明“張仲景述、王叔和撰”。“述”，遵循、依照之前而記敘的意思，《后漢書·順烈梁皇后紀(jì)》云：“述遵先世?！薄妒酚洝ぬ饭孕颉吩疲骸笆鐾隆薄！白?，即寫文章、著書，《后漢書·張衡傳》云：“著作東觀，撰集《漢紀(jì)》?！币雷至x而解，故《傷寒雜病論》的成書是由王叔和記敘而作。第32頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三王叔和在《脈經(jīng)序》感嘆道：“舊經(jīng)秘述，奧而不售，遂令末學(xué)，昧于原本，斥茲偏見，各逞己能，致微痾成膏盲之變，滯固絕振起之望，良有以也?！庇纸榻B說(shuō)：“今撰集岐伯以來(lái)，逮于華佗，經(jīng)論要訣，合為十卷。百病根源，各以類例相從，聲色證候，靡不該備，其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張，所傳異同，咸悉載錄。誠(chéng)能留心研究，究其微賾，則可以比蹤古賢，代無(wú)夭橫矣?！钡?3頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三王叔和撰著《脈經(jīng)》不僅整理了張仲景的平脈辨證，也收載其他名家的望聞問(wèn)切經(jīng)驗(yàn)，所著雖然重點(diǎn)在脈診，可也重視“百病根源”、“聲色證候”；王叔和指出：“和、鵲至妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗(yàn)，故《傷寒》有承氣之戒，嘔噦發(fā)下焦之間”，從這一句，再?gòu)摹睹}經(jīng)》所載的大量與《傷寒論》、《金匱要略》內(nèi)容相同的篇章，可以看出王叔和的個(gè)人崇拜，以及撰次著作的脈絡(luò)次第，《傷寒雜病論》當(dāng)整理在前，而《脈經(jīng)》的撰編在后。第34頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三林億等在《校定脈經(jīng)序》介紹：“《脈經(jīng)》一部乃王叔和之所撰也。叔和，西晉高平人，性度沉靖，尤好著述，博通經(jīng)方，精意診處，洞識(shí)修養(yǎng)之道。其行事具唐·甘伯宗《名醫(yī)傳》中。臣等觀其書，敘陰陽(yáng)表里，辨三部九候，分人迎、氣口、神門，條十二經(jīng)、二十四氣、奇經(jīng)八脈，以舉五臟六腑、三焦、四時(shí)之痾。若網(wǎng)在綱，有條而不紊，使人占外以知內(nèi)，視死而別生，為至詳悉，咸可按用?！闭?yàn)橥跏搴汀安┩ń?jīng)方，精意診處”，使得林億等在整理《傷寒論》時(shí)大發(fā)感嘆：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學(xué)之。其間如葛洪、陶景、徐之才、孫思邈輩，非不才也，但各自成家，而不能修明之。”第35頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《脈經(jīng)序》說(shuō)：“脈理精微，其體難辨。弦、緊、浮、芤，輾轉(zhuǎn)相類。在心易了。指下難明。謂沉為伏，則方治永乖；以緩為遲，則危殆立至。況有數(shù)候俱見，異病同脈者乎！夫醫(yī)藥為用，性命所系。和、鵲至妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證。一毫有疑，則考校以求驗(yàn)。故傷寒有承氣之戒，嘔噦發(fā)下焦之問(wèn)，而遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用。”第36頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三西漢·司馬遷作《史記》記載“至今天下言脈者，由扁鵲也?！逼袼?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然有豐富的脈法內(nèi)容，而涉及脈法應(yīng)用問(wèn)題較為全面的確屬《八十一難經(jīng)》。《難經(jīng)》疑為秦越人（即扁鵲）著作。王叔和收集整理歷代名醫(yī)脈法精華，但更崇拜張仲景，也忠實(shí)于張仲景，故所著《脈經(jīng)卷第三》各篇結(jié)尾均注明“右新撰”、“右四時(shí)經(jīng)”、“右《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、張仲景”，將仲景脈法并列先賢經(jīng)典同觀。如《脈經(jīng)·卷五》中將“張仲景論脈第一”排列于“扁鵲脈法、華佗察聲色要訣”之前，凸現(xiàn)了王叔和的個(gè)人崇拜，亦證明了仲景的脈法發(fā)明及其不可替代性。第37頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三“仲景明審，亦候形證。一毫有疑，則考校以求驗(yàn)。故傷寒有承氣之戒，嘔噦發(fā)下焦之問(wèn)，而遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用。”這段話表明，張仲景倡導(dǎo)確立的診療過(guò)程規(guī)范而講究，仔細(xì)而認(rèn)真，慎密又慎重。同時(shí)證明，張仲景不但精于脈法，并且也注重證候的辨識(shí)，主張“色脈合參”，與他在《傷寒雜病論》序言中的“并平脈辨證”的介紹相吻合。第38頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《脈經(jīng)》的成書一如《傷寒雜病論》那樣，也是一部集遠(yuǎn)古以來(lái)的醫(yī)學(xué)大成之作。后世評(píng)價(jià)王叔和的最大貢獻(xiàn)在于確立“獨(dú)取寸口”脈法，當(dāng)翻開《傷寒雜病論》條文時(shí)，我們很容易發(fā)現(xiàn)，張仲景應(yīng)用“寸口”脈法的條文比比皆是。王叔和聲明他的脈法中有來(lái)源于張仲景的成分，而從《素問(wèn)》、《靈樞》中有關(guān)“寸口”脈法的論述，以及張仲景自序“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》并平脈辨證”的提示，寸口脈法應(yīng)當(dāng)是張仲景在繼承導(dǎo)師、學(xué)習(xí)前賢經(jīng)驗(yàn)的發(fā)明，而王叔和對(duì)寸口脈法確有提煉和完善之功。第39頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三王叔和著述《脈經(jīng)》的目的，是為了脈法應(yīng)的規(guī)范，還為了方便學(xué)者讀懂《傷寒雜病論》。單從這一點(diǎn)，林億感嘆“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學(xué)之”，此評(píng)價(jià)我以為十分公正的，足以證明王叔和繼承張仲景學(xué)術(shù)思想，大力推廣平脈辨證方法，同時(shí)為后來(lái)學(xué)者學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》指明了入門捷徑。由此而論，王叔和的確是千百年來(lái)悟道張仲景的第一人。第40頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三

正如王叔和在《脈經(jīng)序》中所言：“脈理精微，其體難辨。弦、緊、浮、芤，展轉(zhuǎn)相類，在心易了，指下難明。謂沉為伏，則方治永乖；以緩為遲，則危殆立至。況有數(shù)候俱見，異病同脈者乎！”《傷寒論》、《金匱要略》中有許多不規(guī)則脈法描述，陰陽(yáng)類脈之間相互替代的情況比比皆是。所以，結(jié)合《脈經(jīng)》的脈法規(guī)范，解讀經(jīng)典原文實(shí)有必要。第41頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三如86條：“衄家不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。”此“脈急緊”何謂？《脈經(jīng)》釋象：“數(shù)脈，去來(lái)促急。緊脈，數(shù)如切繩狀。滑脈，往來(lái)前卻流利，展轉(zhuǎn)替替然，與數(shù)相似?！惫蕪摹皵?shù)、緊、滑”這三種與“脈急緊”近似的脈象，結(jié)合鼻衄患者陽(yáng)明內(nèi)熱的病機(jī)，推測(cè)張仲景所謂“脈急緊”，應(yīng)當(dāng)是王叔和《脈經(jīng)》中歸類的“洪脈”之類?！睹}經(jīng)》解：“洪脈，極大在指下?！奔粗赶赂杏X(jué)到血管搏動(dòng)的強(qiáng)大急緊，故謂“極大在指下?！钡?2頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三186條“傷寒三日，陽(yáng)明脈大?！贝恕懊}大”在《脈經(jīng)》中也無(wú)專門論述。結(jié)合《傷寒例》中“尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)”的認(rèn)識(shí)，“脈大”應(yīng)當(dāng)就是“尺寸俱長(zhǎng)”的“長(zhǎng)脈”。但“長(zhǎng)脈”在《脈經(jīng)》中也未作專題，只從“實(shí)脈”的脈形狀指下去辨認(rèn)：“實(shí)脈，大而長(zhǎng)，微強(qiáng)，按之隱指愊愊然?！惫蕪摹懊}大”、“尺寸俱長(zhǎng)”與“實(shí)脈”的近似描述，當(dāng)知三者之間實(shí)質(zhì)上并無(wú)多大的差異，我們不妨把它當(dāng)作張仲景師徒授受的現(xiàn)場(chǎng)直播，是當(dāng)時(shí)的口語(yǔ)化記敘。第43頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》載：“師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也?！贝嗣}法實(shí)則是《平脈法》“三部不同，病各異端，太過(guò)可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表里，三焦別焉”的陰陽(yáng)虛實(shí)診斷方法發(fā)揮，故可以鑒別“胸痹、心痛”。第44頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三何謂“太過(guò)、不及”？

《脈經(jīng)·辨尺寸陰陽(yáng)榮衛(wèi)度數(shù)第四》另有解釋：

“脈有尺寸，何謂也？然，尺寸者，脈之大會(huì)也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也。從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分，尺寸始終一寸九分，故曰尺寸也。脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆，有溢，有關(guān)，有格，何謂也？然，關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮。過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。關(guān)之后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉。過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈，故曰覆溢。是真藏之脈也，人不病自死。”第45頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三陽(yáng)為寸、陰為尺，故“胸痹而痛”之證對(duì)應(yīng)著“陽(yáng)微陰弦”之脈，即寸脈微、尺脈弦?！叭?，關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮。過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。……關(guān)之后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉。過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。”故陽(yáng)微之脈不及于寸，陰弦之脈太過(guò)于關(guān)上。第46頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三從脈法分析，“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”，其脈“寸口脈沉而遲”屬陽(yáng)微不及，“關(guān)上小緊數(shù)”屬陰弦太過(guò)。凡此以觀，當(dāng)知仲景所謂“陽(yáng)微陰弦”指脈法陰陽(yáng)大論，而具體脈象仍當(dāng)從陰陽(yáng)脈及其相類脈中鑒別，王叔和從“陽(yáng)寸陰尺”規(guī)范確實(shí)簡(jiǎn)便易知。所以學(xué)習(xí)脈法，應(yīng)該靈機(jī)活變，知其所以然，還當(dāng)懂得其必然，掌握脈象定義的絕對(duì)性，以及脈法應(yīng)用的相對(duì)性。第47頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三病脈相對(duì)，脈證相應(yīng)，從脈象的位、勢(shì)、度分析病候、概括病機(jī)，為平脈辨證的最大特色，亦足見平脈辨證法運(yùn)用的規(guī)則規(guī)范。第48頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒例》為王叔和所撰，其中載：“脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽(yáng)俱盛，大汗出不解者死。脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈如轉(zhuǎn)索，其日死。譫言妄語(yǔ)，身微熱，脈浮大，手足溫者生，逆冷，脈沉細(xì)者，不過(guò)一日死矣?！贝酥小懊}盛”與“脈虛”的對(duì)比，對(duì)于“傷于寒”與“傷于暑”的病因鑒別，脈勢(shì)規(guī)則一目了然；“脈陰陽(yáng)俱盛”與“脈陰陽(yáng)俱虛”即從脈度規(guī)范類別概括特定病候。凡脈陰陽(yáng)相并而論者皆為“傷寒”或“風(fēng)溫”，以此明確病候類屬，見脈而知病?！懊}至乍數(shù)乍疏”、“脈如轉(zhuǎn)索”，則據(jù)實(shí)形容，要領(lǐng)不繁，是從脈勢(shì)概括脈法；而“脈浮大”與“脈沉細(xì)”的脈象對(duì)比，則是包含了脈度與脈勢(shì)的脈法規(guī)范，便于辨識(shí)病性，確定病機(jī)。第49頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三林億等人在《校定脈經(jīng)序》時(shí)指出：“臣等觀其書，敘陰陽(yáng)表里，辨三部九候，分人迎、氣口、神門，條十二經(jīng)、二十四氣、奇經(jīng)八脈，以舉五臟六腑、三焦、四時(shí)之痾。若網(wǎng)在綱，有條而不紊，使人占外以知內(nèi)，視死而別生，為至詳悉，咸可按用。其文約，其事詳者獨(dú)何哉？蓋其為書，一本《黃帝內(nèi)經(jīng)》，間有疏略未盡處，而有輔以扁鵲、仲景、元化之法，自余奇怪異端不經(jīng)之說(shuō)，一切不取，不如是何以歷數(shù)千百年而傳用無(wú)耗發(fā)之失乎！又其大較，以謂脈理精微，其體難辨，兼有數(shù)候俱見、異病同脈之惑，專于指下，不可以盡隱伏，而乃廣述形證虛實(shí)，詳明聲色王相，以此參伍，決死生之分，故得十全無(wú)一失之繆，為果不疑?！钡?0頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)價(jià)如此高妙，因此《脈經(jīng)》可以垂范千秋萬(wàn)代，更可以之解《傷寒》，所以他們才認(rèn)為“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學(xué)之?！彼?，我以為步王叔和之后塵，從流溯源，復(fù)讀《脈經(jīng)》，是學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》、研究張仲景學(xué)術(shù)思想的唯一的最佳捷徑。王叔和不愧為張仲景學(xué)術(shù)思想傳播的大功臣，因此《脈經(jīng)》的成書，是為《傷寒雜病論》解讀的最佳注釋。誰(shuí)也無(wú)法否認(rèn)這個(gè)事實(shí)：我們今天讀張仲景，其實(shí)也讀了王叔和！第51頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三張仲景從平脈辨證架構(gòu)三陰三陽(yáng)辨證體系，以“傷寒”論治為例證，推演三陰三陽(yáng)平脈辨證法，源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，卻又別于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，因?yàn)樗氐氖翘^(guò)或不及的寸口獨(dú)脈法，以及趺陽(yáng)脈法、少陰脈法等脈法的聯(lián)合應(yīng)用。寸口脈法因?yàn)橥跏搴偷恼?，自《脈經(jīng)》成書之后即大行于世，大家因此以為寸口脈法是王叔和的發(fā)明。遺憾的是，自王叔和之后，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)家真正理解了仲景脈法的真諦，很少有醫(yī)家提出需要從王叔和角度理解經(jīng)典原文，更不要說(shuō)可以運(yùn)用仲景脈法直接從六經(jīng)定方。大家都在強(qiáng)調(diào)方證相應(yīng)，即使提到平脈辨證，也沒(méi)有落實(shí)到實(shí)踐中去，專事整理仲景脈法的著述罕見。第52頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《脈經(jīng)》之后，歷史上針對(duì)仲景脈法有影響的著述迄今只有三個(gè)醫(yī)家，一是宋代許叔微著《仲景三十六脈法圖》，一是清代周學(xué)海著《辨脈平脈章句》，一是日本醫(yī)家大冢敬節(jié)著《傷寒論辨脈法平脈法講義》，還有一些零散的論述，如金代成無(wú)己的《注解傷寒論》、清代黃元御的《四圣心源》、《傷寒懸解》、《金匱懸解》，等等。第53頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三仲景論脈法在獨(dú)脈，目的在于從平脈辨證確立三陰三陽(yáng)六大類病，并在三陰三陽(yáng)六大類病與三焦臟腑雜病的關(guān)聯(lián)中，推求辨證知機(jī)、方證相應(yīng)，盡管現(xiàn)代探討仲景脈法的論文或?qū)Ｖ灿幸恍ìF(xiàn)代中醫(yī)權(quán)威教材《中醫(yī)診斷學(xué)》的脈診篇章，但內(nèi)容簡(jiǎn)略，對(duì)仲景脈法都少有評(píng)價(jià)，對(duì)三陰三陽(yáng)六經(jīng)病平脈辨證綱要缺乏正確認(rèn)識(shí)。后世一些著名脈法著作，如明代李時(shí)珍《瀕湖脈訣》、李中梓《診家正眼》等都另立爐灶，也沒(méi)有關(guān)注到張仲景與王叔和之間一脈相承，未能揭示出《傷寒雜病論》與《脈經(jīng)》之間存在著一種你中有我、我中有你的關(guān)系，著述的內(nèi)容都重在六淫病機(jī)與臟腑辨證，能夠聯(lián)系到三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證思維的醫(yī)家極少。第54頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、為“傷寒”正名

自明清以來(lái)，學(xué)者認(rèn)為張仲景連同他的《傷寒論》，只是一家之言，僅限于“傷寒”的辨證論治。從《內(nèi)經(jīng)》理論認(rèn)為“傷寒”有廣義與狹義之分，《傷寒論》是專門研究“傷寒”的著作，張仲景的學(xué)術(shù)思想只是中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)如金元四大家般的一個(gè)分支，即傷寒學(xué)派。傷寒學(xué)派重在傷寒，疏于溫病，認(rèn)為“古方今病不相能也”，故明清以后，新興了一個(gè)以葉天士、吳鞠通等醫(yī)家為首的溫病學(xué)派，甚至形成寒、溫之爭(zhēng)，醫(yī)家們口誅筆伐，至今仍各持一端，勢(shì)同水火。第55頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三現(xiàn)存《傷寒雜病論》并不完整，我們迄今所見的最好版本為宋代林億等按朝廷要求修撰的所謂“宋本”?，F(xiàn)代文獻(xiàn)學(xué)專家錢超塵先生考證，《張仲景方》、《傷寒雜病》、《金匱玉函》都是《傷寒雜病論》在一定歷史時(shí)期流傳的別名。張仲景在《傷寒雜病論》自序：“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷?！奔础秱s病論》內(nèi)容有十六卷，是否成書之后即散失或自王叔和整理之后才混亂，已不可考。從王叔和《脈經(jīng)序》“故《傷寒》有承氣之戒”可據(jù)，《傷寒雜病論》自古簡(jiǎn)稱《傷寒》。第56頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三晉代醫(yī)家皇甫謐說(shuō)：“漢張仲景論廣《湯液》為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)?！彼宕t(yī)家陶弘景說(shuō)：“漢晉已還，諸名醫(yī)輩，張機(jī)、衛(wèi)汜、華元化、吳普、皇普玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當(dāng)代名賢，咸師此《湯液經(jīng)法》，愍救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其長(zhǎng)，或致新經(jīng)，似亂舊經(jīng)，仍方圓之于規(guī)矩也。”第57頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒雜病論》源于自古相傳的《湯液經(jīng)法》?！稖航?jīng)法》是一部記載古代經(jīng)方的非常重要的著作，《傷寒雜病論》從平脈辨證方法論治“傷寒”為例，將三陰三陽(yáng)六經(jīng)結(jié)合經(jīng)方運(yùn)用推而論之，應(yīng)該是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的歷史延伸，是東漢之前中華醫(yī)學(xué)的大成之作。第58頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三但《傷寒雜病論》冠名“傷寒”與“雜病”，且《傷寒論》的主要內(nèi)容又為論治“傷寒”，所以后世學(xué)者往往囿于“傷寒”之名而誤會(huì)以“三陰三陽(yáng)”架構(gòu)的平脈辨證體系的本質(zhì)，并因此漠視經(jīng)方的價(jià)值，甚至混淆經(jīng)方的運(yùn)用。第59頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三由于誤會(huì)了王叔和整理《傷寒雜病論》的初衷，忽視平脈辨證方法的價(jià)值，故歷史上許多醫(yī)家都把《傷寒論》當(dāng)作張仲景自己論治“傷寒”的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。以至于囿于《傷寒論》的名稱而忽視《傷寒論》的本質(zhì)，把“三陰三陽(yáng)”六經(jīng)辨證體系誤以為是局限的“傷寒之學(xué)”，統(tǒng)稱“傷寒六經(jīng)”。這種認(rèn)識(shí)無(wú)疑曲解了張仲景著作的本意，忽略了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的重要性，也因此而局限了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，甚至把經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系當(dāng)做中醫(yī)學(xué)科的一個(gè)分支，把《傷寒雜病論》的研究當(dāng)作一個(gè)歷史學(xué)派來(lái)對(duì)待。這些不能不說(shuō)是歷史的玩笑！第60頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三傷寒的實(shí)質(zhì)是什么？《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治上第五》開篇即言：1條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！?條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！?條：“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。”4條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也?！?條：“傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見者，為不傳也?！钡?條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”第61頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三從平脈：“傷寒”的脈象為“脈陰陽(yáng)俱緊”，“風(fēng)溫”的脈象則“脈陰陽(yáng)俱浮”，差別甚大。從辨證：“傷寒”的見證為“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆”，“溫病”的見證為“發(fā)熱而渴，不惡寒”；而作為溫病類型之一的“風(fēng)溫”，其見證為“發(fā)汗已，身灼熱”，以及“浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出；如果“風(fēng)溫”被誤治了，見證也大有不同：“若被下者，小便不利，直視，失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期?！钡?2頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒雜病論》的編著者力圖確立的診療規(guī)范即平脈辨證。太陽(yáng)病篇的開場(chǎng)白即提醒讀者當(dāng)注意：其一，“傷寒”是一種傳變較快、病情變化多的“病”。其二，病與證是有區(qū)別的，病即提綱，是法規(guī)，證即證據(jù)，是法規(guī)中實(shí)施的細(xì)則，是處方用藥的依據(jù)，鑒別的方法即“脈”和“證”，從脈象與證候兩個(gè)方面的異同辨識(shí)，在對(duì)比中相互印證。其三、理解學(xué)習(xí)“傷寒”論治的條文當(dāng)前后照應(yīng)，互為勘察。其四，“傷寒”的論治只是運(yùn)用六經(jīng)辨證體系的一個(gè)范例。提示各篇條文皆當(dāng)以上述對(duì)比方法領(lǐng)悟。第63頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒論》側(cè)重三陰三陽(yáng)六經(jīng)病的論治，每一個(gè)篇章都可以找到先論六經(jīng)病，再舉例論治“傷寒”的內(nèi)容。從相關(guān)條文分析表明，所謂“傷寒”有廣義、狹義之分，以及認(rèn)為張仲景發(fā)明了“傷寒六經(jīng)”的提法并不妥當(dāng)。所以，只有還原“傷寒”概念的本來(lái)面目，方可正確認(rèn)識(shí)“三陰三陽(yáng)”六經(jīng)辨證體系。只有修正“傷寒之學(xué)”的認(rèn)識(shí)，才能夠正確認(rèn)識(shí)經(jīng)方，才能夠理會(huì)經(jīng)方醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)臨床學(xué)基礎(chǔ)的重要性。第64頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三對(duì)于經(jīng)方醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，孫思邈、徐靈胎、吉益東洞等自古以來(lái)的著名醫(yī)家都認(rèn)為是“方證對(duì)應(yīng)”。但是，張仲景自己在《傷寒卒病論集》序言中已經(jīng)明確“平脈辨證”是他的主導(dǎo)思想，認(rèn)為只有“色脈合參”，平脈與辨證互為輔佐，才可能真正做到“方證對(duì)應(yīng)”。第65頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三如《傷寒論》條文16條總結(jié)太陽(yáng)病“已發(fā)汗、若吐、若下、若溫針，仍不解者,此為壞病，桂枝不中與之也”的時(shí)候，有這么這一句話：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！狈g成現(xiàn)代白話：仔細(xì)鑒別脈與證，就知曉了病情仍然不解的原因，只要針對(duì)這個(gè)脈與證治療就可以了。并且舉例說(shuō)：“桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與也?！币?yàn)楣鹬臼钦{(diào)和榮衛(wèi)的，脈當(dāng)緩，證候當(dāng)有發(fā)熱、惡風(fēng)、自汗出，而現(xiàn)在脈象浮緊，提示風(fēng)寒表實(shí)，且對(duì)應(yīng)的證候“發(fā)熱、汗不出”，即寒邪郁閉，桂枝湯效力不支，不能發(fā)汗，自然不能再用。有了這個(gè)教訓(xùn)，所以張仲景語(yǔ)重深長(zhǎng)的告誡:“常須識(shí)此，勿令誤也”。第66頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《金匱要略》作為《傷寒論》的姊妹篇，側(cè)重雜病而偏于臟腑辨證，盡管有拼湊之嫌，但每個(gè)病種的鑒別診斷過(guò)程規(guī)范而有效，循從“病、脈、證、治”的編著體例，穿插了六經(jīng)病辨證方法，篇幅安排的條理性非常強(qiáng)，將病因、癥候、脈象和治法一一列舉，平脈而知證，見脈就知病，辨別證候，精識(shí)病機(jī)，對(duì)病候的鑒別診斷起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用，平脈辨證法的運(yùn)用規(guī)則一目了然，充分顯現(xiàn)了編次者的匠心獨(dú)運(yùn)，表明著作者正在力圖架構(gòu)一種規(guī)范化、程序化、簡(jiǎn)約化的醫(yī)學(xué)診療模式。第67頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒雜病論》是中醫(yī)臨床的本源，著作中倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方法、方藥應(yīng)用的指征等于人類知識(shí)發(fā)蒙的1、2、3，思想啟蒙的A、B、C，《傷寒雜病論》自成書之后，學(xué)習(xí)張仲景的著作就是成為一個(gè)醫(yī)生的必修課。試分析，中醫(yī)學(xué)的臨床各科中，有哪一科沒(méi)有經(jīng)方醫(yī)學(xué)的元素？自古迄今的流派大家的學(xué)術(shù)特色又有誰(shuí)可以超越張仲景的思想？！故現(xiàn)代傷寒大家郝萬(wàn)山先生說(shuō)“在中醫(yī)成才之路上，《傷寒論》應(yīng)是終生習(xí)讀的基本讀物”！第68頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三張仲景“勤求古訓(xùn)、博采眾方”，從平脈辨證法推演經(jīng)方應(yīng)用思維方法，從“病、脈、證、治”診療規(guī)范架構(gòu)三陰三陽(yáng)六大類病辨證體系，實(shí)質(zhì)約定了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的基本模式?，F(xiàn)代經(jīng)方教育家黃煌先生說(shuō)“經(jīng)方自有規(guī)范在”，誠(chéng)可謂一語(yǔ)點(diǎn)金！第69頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、掌握“病、脈、證、治”診療規(guī)范

張仲景從平脈辨證方法架構(gòu)三陰三陽(yáng)辨證體系，確立“病→脈→證→治”的診療規(guī)范，以論治“傷寒”為例，演義經(jīng)方運(yùn)用原則，是中醫(yī)臨床學(xué)科的奠基之作，內(nèi)涵足以為萬(wàn)世立法。王叔和編次整理了張仲景的著作，并搜采歷代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)撰編《脈經(jīng)》，目的不僅在于規(guī)范脈法，推廣平脈辨證，還重新提煉《傷寒雜病論》中的部分內(nèi)容，以“汗、吐、下”三法的運(yùn)用及諸雜病的“病、脈、證、治”規(guī)律為例，為讀者理會(huì)仲景學(xué)術(shù)的核心思想暨如何運(yùn)用經(jīng)方提供方法，開創(chuàng)了從平脈辨證法通治萬(wàn)病的新紀(jì)元。第70頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、病

“病”的字義，與張仲景同時(shí)代的許慎《說(shuō)文解字》釋為：“疾加也”。《論語(yǔ)》：“疾甚曰病”。所以古代語(yǔ)言中的“病”，是包含著病位、病性、病勢(shì)等內(nèi)容的疾病的總稱?！秱s病論》條文冠名為XX病者，皆以病為綱，各自成章，如太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病篇冠首，可知此六病乃是六大類病的總稱。第71頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三此六大類病，王叔和從《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)經(jīng)絡(luò)循行機(jī)理指為三陰三陽(yáng)六經(jīng)病，并與五臟六腑、上中下三焦交叉關(guān)聯(lián)?！秱摗分幸躁庩?yáng)表里立論，不僅從經(jīng)絡(luò)辨證，也注重三焦辨證，《平脈法》云：“邪不空見，終必有奸，審察表里，三焦別焉?！钡?2頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《難經(jīng)·三十一難》解釋道：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下隔，在胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍旁；下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳導(dǎo)也，其治在臍下一寸，故名曰三焦。其府在氣街?！睋?jù)此可知，三焦的劃分是古人的解剖定位。第73頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三平脈辨證法從表里三焦立論，人身上下左右內(nèi)外表里相應(yīng)，左右關(guān)聯(lián)，內(nèi)外互見，凡臟腑氣血的病機(jī)變化，皆可從三焦分定，三陰三陽(yáng)病的辨證論治不僅從表里認(rèn)定，也從三焦區(qū)別，230條可佐證：“陽(yáng)明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！毙〔窈鷾υ诤徒馍訇?yáng)、條暢中焦，由此可見，《傷寒雜病論》所謂的“三陰三陽(yáng)病”不僅僅是六經(jīng)的病，而且是從古代解剖部位即上、中、下三焦以認(rèn)識(shí)疾病表、里、內(nèi)、外病位的綜合征證候群。第74頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三如53條：“病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。”聯(lián)系到《難經(jīng)·三十二難》：“心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之榮衛(wèi)，通行經(jīng)絡(luò)，榮周于外，故令心肺在隔上也。”又，《難經(jīng)·三十二難》：“經(jīng)言心榮肺衛(wèi)，通行陽(yáng)氣，故居在上。”故桂枝湯功能調(diào)和榮衛(wèi)，實(shí)則條暢上焦心肺、通行陽(yáng)氣，故為太陽(yáng)病、太陰病首要之方。第75頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、脈

脈，顧名思義，即血液流行周身的通道?！秱s病論》的脈主要指脈法運(yùn)用，即平脈辨證法中的脈法，包含了脈法原理、脈象規(guī)律、脈法應(yīng)用的常與變等內(nèi)容。張仲景從《難經(jīng)》脈從陰陽(yáng)類分的機(jī)理，靈活運(yùn)用于三陰三陽(yáng)六經(jīng)病辨證論治體系，并在《辨脈法》中確立了脈法應(yīng)用以陰陽(yáng)為綱的原則。第76頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三張仲景采用《素問(wèn)》三部九候法中的中部天之手太陰肺經(jīng)脈法，結(jié)合《難經(jīng)》寸口脈法，加以發(fā)明，更有創(chuàng)新，獨(dú)重寸口脈法，且完全繼承了《難經(jīng)》寸、關(guān)、尺三部陰陽(yáng)表里相配的五行推理法，雖然是以陰陽(yáng)脈法為主導(dǎo)，但五行脈法也夾雜其中，陰陽(yáng)五行脈法互為輔佐，成為架構(gòu)三陰三陽(yáng)辨證論治體系的筋骨，對(duì)于病機(jī)判定以及疾病預(yù)后，扼要精確，簡(jiǎn)便易行。同時(shí)，又將《素問(wèn)》三部九候脈法的下部人即足太陰動(dòng)脈，推衍為趺陽(yáng)脈法，專以候與胃氣相關(guān)的脾胃大腸之病。下部地即足少陰動(dòng)脈，專以候腎氣，推衍為少陰脈法。第77頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三寸口脈法、趺陽(yáng)脈法和少陰脈法既獨(dú)立應(yīng)用，又互為補(bǔ)充，為仲景脈法的三大組成部分。自此，仲景脈法自成體系，三陰三陽(yáng)貫穿其中，陰陽(yáng)為綱的脈法應(yīng)用成就了仲景脈法的靈魂，也是仲景脈法的特色標(biāo)志。第78頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三王叔和編次《傷寒雜病論》，撰著《脈經(jīng)》，著重注解張仲景學(xué)術(shù)思想，將寸口脈法重新整理并予補(bǔ)充，以破譯仲景著作文法簡(jiǎn)略、辭義幽顯導(dǎo)致的種種疑問(wèn)。他自詡其著作“百病根源，各以類例相從，聲色證候，靡不賅定”。脈法解疑議論精詳，示繁從簡(jiǎn)，重在規(guī)范，誠(chéng)開仲景學(xué)術(shù)之法門。章太炎先生評(píng)價(jià)道：“故《傷寒》、《脈經(jīng)》者，猶法律之有名例，使人得準(zhǔn)之而為加減者也?！钡?9頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三仲景脈法首辨陰陽(yáng)，力主獨(dú)脈，脈合六經(jīng)，表里分定，三焦一統(tǒng)，病機(jī)顯明。脈法應(yīng)用主要為寸口脈法與趺陽(yáng)脈法，更多的是強(qiáng)調(diào)了寸口脈法中的左右寸關(guān)尺三部“太過(guò)與不及”的獨(dú)脈表現(xiàn)。陰陽(yáng)脈法對(duì)于三陰三陽(yáng)病的診斷規(guī)范化、以及方證、藥證的審定靈活化，是一項(xiàng)基本技能，最大特色在于憑脈知證，見脈知病，通過(guò)脈證合參，實(shí)現(xiàn)方證對(duì)應(yīng)，甚至脈與方、脈與藥的對(duì)應(yīng)。第80頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三王叔和迎合張仲景，撰編《脈經(jīng)》輔助學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》。但自金·成無(wú)己注解《傷寒論》開端，卻少有人意識(shí)到仲景脈法的真諦，不明證從脈獨(dú)之理，致使理解經(jīng)文疑慮重重，運(yùn)用經(jīng)方療效平平，竟至于謾罵王叔和，還以為真的是“古方不能治今病”！第81頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三如66條：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！狈阶C主證：“腹脹滿”，提示病位在中焦，主脈當(dāng)見關(guān)浮弦,因?yàn)橄抑鳉鈾C(jī)不利，“腹脹滿”屬虛脹氣滯，故為本方證主病位在中焦，主脈當(dāng)見關(guān)脈浮弦.如76條：“傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之?！狈阶C主證：“心煩腹?jié)M，臥起不安”，提示病位在中上焦，主脈當(dāng)見寸關(guān)浮弦或滑。因?yàn)榇绺』麝?yáng)盛、關(guān)弦滑主氣機(jī)化火，“心煩腹?jié)M，臥起不安”，為中焦不利，郁熱不解所致，故寸關(guān)浮弦或滑為本方證主脈。第82頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三上述分析方法是由張仲景本人提出的，只是我們沒(méi)有在意而已。如244條：“太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者，大便必鞕，不更衣十日，無(wú)所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之?？收?，宜五苓散?！钡?3頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三再如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》載：“脈雙弦者，寒也，皆大下后善虛。脈偏弦者，飲也”。此雙弦，顯然是獨(dú)脈，經(jīng)文意從寸口脈法左右三關(guān)均見弦，判別虛寒重證與飲邪蓄積。雙弦為寒，偏弦為飲，診斷是多么簡(jiǎn)單而明了?！秱摗け婵上虏∶}證并治》篇謂：“脈雙弦者，必心下鞕；脈大而緊者，陽(yáng)中有陰也，可下之，宜大承氣湯?！贝恕懊}雙弦者”，當(dāng)屬純陰無(wú)陽(yáng)，以示虛寒至極，而判定“必心下鞕”?！靶南隆币话阒竸ν幌挛鸽洳?，若寒劇，腹肌緊張故此曰“鞕”。脈法對(duì)應(yīng)當(dāng)在左右關(guān)部，獨(dú)脈的意義更非同尋常。第84頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三另《脈經(jīng)卷六·脾足太陰經(jīng)病證第五》篇載：“寸口脈雙緊，即為如入，其氣不出，無(wú)表有里，心下痞堅(jiān)?！贝恕按缈诿}雙緊”即指雙寸脈皆緊，緊為寒，左寸心、右寸肺，均為上焦受寒，寒閉心肺，陽(yáng)氣不宣，故“其氣不出，無(wú)表有里，心下痞堅(jiān)?！泵}法所指也是獨(dú)脈。第85頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三如果因?yàn)椤睹}經(jīng)》是王叔和所撰，《傷寒論》、《金匱要略》中有王叔和的脈法就可以不學(xué)習(xí)、不應(yīng)用，豈不是滑天下之大稽？!第86頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、證

證，即證據(jù)、證明之證，未簡(jiǎn)化之前寫作“證”，《說(shuō)文解字》釋解為：“告也”。秦漢時(shí)，牛觸角為“告”。字義演變至今，“告”與“訴”合為“告訴”，即“明白的說(shuō)”的意思。《傷寒雜病論》以“XX病、脈、證并治”為篇首，此中“證”字，涵義十分深刻?；蛴捎谀赇未铮F(xiàn)代學(xué)者往往“證”、“癥”不分，以“癥”釋“證”非常普遍。第87頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)際上，癥，即與病同義，是病的復(fù)合詞；證，即病的證候，二者絕然不同。病是證的外延，證是病的內(nèi)含，一病可見多證，同病異治，此治即辨證論治，故證必專治，一證一方，方證對(duì)應(yīng)，方從法立，治有專方。所以，“病、脈、證、治”中的“證”，即指與脈象對(duì)應(yīng)的某個(gè)病癥的系列癥狀，是證候群的簡(jiǎn)稱?！白C”的概念提出，是法的對(duì)應(yīng)，如31條“余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此”之中的“桂枝法”稱謂，在于規(guī)范方藥的主治范疇。第88頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三解讀《傷寒雜病論》中“證”的內(nèi)涵，從病類證、以方類證，類證別病，病以證分，從主治之方歸類方證，提煉方規(guī)，拓展方用，也是悟道張仲景的一條捷徑。如清代醫(yī)家徐靈胎所編著《傷寒論類方》，日本醫(yī)家吉益東洞所編著《類聚方》，均為《傷寒雜病論》之“證”的研究的典范。現(xiàn)代經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究主要繼承了他們的思路。第89頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、治

“治”即方治法則?！秱s病論》的方藥主治，后世學(xué)者一般主張從汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法歸類。然而，我認(rèn)為八大治法歸類法，局限了經(jīng)方的應(yīng)用思維。其實(shí)，經(jīng)方的價(jià)值就在于每個(gè)方的主治范疇是相對(duì)的固定，一方有一方之效，合方則有相合方主治功效的累加。第90頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三張仲景“博采眾方”，集東漢以前歷代經(jīng)方之大成，又在論治“傷寒”與諸雜病的實(shí)踐中加以驗(yàn)證，說(shuō)明經(jīng)方起源悠久，且皆經(jīng)千錘百煉。王叔和編撰將方藥主治分為“XX湯主之”和“宜XX湯”、“與XX湯”、“屬XX湯”兩大類，含義深刻，對(duì)照原文發(fā)現(xiàn)，其區(qū)別應(yīng)用的關(guān)鍵在于病機(jī)確定與否。以“XX湯主之”者，證候表述清楚，病機(jī)易辨，主治恰當(dāng)，是以方定證；“宜XX湯”、“與XX湯”、“屬XX湯”者，雖證候已明，但病機(jī)復(fù)雜，主治當(dāng)慎，是以方測(cè)證。第91頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三“病、脈、證、治”四字原則作為《傷寒雜病論》編撰的提綱恰如法律規(guī)定的框架，所蘊(yùn)藏的深刻涵義實(shí)際上也就是這部著作的精華所在。

第92頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、領(lǐng)悟《傷寒雜病論》的基本內(nèi)涵

病應(yīng)于脈、見脈知病。類證別病、病以證分。平脈知證、以證測(cè)脈。病可專治，治有專方。從脈論治，平脈定方。從證論治、主證主方。

病證脈方第93頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三宋蘇軾《題西林壁》：橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同；不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。張仲景《傷寒雜病論序》：雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過(guò)半矣。從《傷寒論》中六經(jīng)病脈證治規(guī)律及其辨識(shí)傷寒的經(jīng)緯，再辨識(shí)《金匱要略》雜病的論治細(xì)則，我以為《傷寒雜病論》的辨證體系圖示內(nèi)容高度概括了《傷寒雜病論》的基本內(nèi)涵，以及經(jīng)方的應(yīng)用思路。第94頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三以《金匱要略》中“水氣病”的辨證論治為例：

1）病應(yīng)于脈、見脈知病。例如：“風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘；黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿?！?）類證別病、病以證分。例如：“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫；肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通；肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦?！钡?5頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三3）平脈知證、以證測(cè)脈。例如：“少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重。水病脈出者死?！?)病可專治，治有專方。例如：“里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。” 5）從脈論治，平脈定方。例如：“水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風(fēng)；無(wú)水虛脹者為氣；水，發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯?！保ㄔ妮d：未見．恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。我以為是麻黃連翹赤小豆湯的主治，方中有杏仁，且麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆均可利水消腫）6）從證論治、主證主方。例如：“厥而皮水者，蒲灰散主之?！钡?6頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)際上，張仲景對(duì)于類證、類方的鑒別是不厭其繁，源流細(xì)分，從“病、脈、證、治”四字原則反復(fù)比對(duì)，平脈辨證的章法十分嚴(yán)謹(jǐn)，令讀者切實(shí)領(lǐng)悟經(jīng)方運(yùn)用的規(guī)矩方圓?！安　⒚}、證、治”的內(nèi)涵實(shí)實(shí)在在，病以證分，證從脈論，方從證出，方證、藥證，清清楚楚，明明白白，學(xué)以致用，用之必效，充分體現(xiàn)了經(jīng)方的魅力。第97頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三病→脈→證→治診療模式應(yīng)用舉例

三陰三陽(yáng)六經(jīng)病辨證論治體系的最大特色，即在于診療思路的循規(guī)蹈矩，三陰三陽(yáng)必分，三焦臟腑當(dāng)合，“病、脈、證、治”一一對(duì)應(yīng)，診法有原則，處方有根據(jù)，療效有保證，脈證合參，方證相應(yīng)，充分體現(xiàn)了平脈辨證法的優(yōu)勢(shì)。平脈辨證不盡架構(gòu)了三陰三陽(yáng)辨證論治體系，并且推演為雜病論治，如《金匱要略》各篇章中的“病、脈、證、治”的示范。同理，我們學(xué)習(xí)并運(yùn)用平脈辨證法，同樣可以推求現(xiàn)代疾病的特效專治，病→脈→證→治診療模式為臨證思維提供了切實(shí)可行的借鑒。例如：第98頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三1）肝病，雙關(guān)脈獨(dú)弦明顯，陽(yáng)明、少陽(yáng)病，腹脹、便秘者，大柴胡湯主之；寸脈浮滑者，陽(yáng)黃，合茵陳蒿湯；寸脈沉緩者，陰黃者，合茵陳術(shù)附湯。2）胃病，雙關(guān)弦細(xì)者，少陽(yáng)病，口苦、咽干、目眩，脘腹不適，大便緊，邪在膽、逆在胃，小柴胡湯；雙關(guān)濡弱，脘腹隱痛，食少，便稀溏，太陰病，桂枝湯合人參湯主之；寸脈沉弱，胃脘痛不止，附子理中湯主之。寸關(guān)脈滑或浮弦者，心下滿悶、或嘔吐、腸鳴，此為痞，大便軟或溏，半夏瀉心湯主之。第99頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三3)類風(fēng)濕，右寸稍浮、左寸略沉、關(guān)尺俱緊或滑，太陽(yáng)、太陰、少陰合病，骨節(jié)腫痛變形，疼痛劇烈，宜桂枝知母芍藥湯，冷痛劇者合烏頭湯；遷延期者合陽(yáng)和湯。4）痤瘡，脈雙寸浮滑，關(guān)弦或滑、尺稍弱者，陽(yáng)明病，痤瘡化膿，此瘀熱在里，麻黃連翹赤小豆湯主之；左寸弦、右關(guān)弦者，厥陰病，丹梔逍遙散主之。痤瘡兼尺脈弦者，痤瘡跟足必暗紫，此瘀血阻絡(luò)，在男子當(dāng)便秘，女人必痛經(jīng)，合桂枝茯苓丸。5）褐色斑，左寸弦、右關(guān)弦、余脈見弱，厥陰病，丹梔逍遙散主之。色暗者，其人實(shí)，合桂枝茯苓丸；色淡者，其人虛，合二至丸加菟絲子。第100頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三6）鼻竇炎，雙寸脈浮滑而實(shí)，陽(yáng)明病，頭額痛，涕色黃或如膿、或鼻衄，葛根黃芩黃連湯主之。7）過(guò)敏性鼻炎，右寸浮細(xì)弦、余脈細(xì)弦，太陽(yáng)中寒，鼻涕清稀，小青龍湯主之；左寸浮弦或雙寸浮滑者，太陽(yáng)陽(yáng)明病，葛根湯合麻黃連翹赤小豆湯主之。8）頑固性失眠，左關(guān)弦，少陽(yáng)病，煩躁易驚，輾轉(zhuǎn)難眠，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。9）頑固性腹水，寸脈浮弱，關(guān)尺浮弦，少陰病，腹大如鼓，舌紅無(wú)苔，水熱互結(jié)，攻補(bǔ)兩難，豬苓湯主之，豬苓必重劑。第101頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三10）末梢神經(jīng)病，脈寸浮、關(guān)尺細(xì)，太陽(yáng)少陰病，葛根湯合當(dāng)歸四逆湯主之。11）前列腺病，左寸沉弦、關(guān)脈弦、尺脈弦緊，厥陰病，小便淋澀，腹股溝或脹或痛，四逆散合桂枝茯苓丸、栝樓瞿麥丸主之。12）血液病，寸關(guān)脈洪大，陽(yáng)明病，氣血妄行，肌膚紫癜，人參白虎湯主之，石膏當(dāng)重劑。左寸關(guān)浮細(xì)弱，肌膚紫癜，易鼻衄者，或咯吐血痰，少陰病，黃連阿膠湯主之；短氣不足以息，心慌、心悸，太陰少陰合病，炙甘草湯主之。第102頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三13）糖尿病，脈見寸關(guān)脈洪大，太陽(yáng)陽(yáng)明病，宜葛根黃芩黃連湯；三關(guān)脈浮大或?qū)?，?yáng)明病，初病或?qū)嵶C，宜白虎湯或人參白虎湯、竹葉石膏湯；寸脈稍浮，雙關(guān)脈弦不對(duì)等，厥陰病，病情遷延，宜柴胡桂枝干姜湯，烏梅丸；寸關(guān)脈沉細(xì)弱、尺脈浮或弦，少陰病，久病入絡(luò)，心腎俱衰，瘦弱不堪者，宜豬苓湯、大黃附子細(xì)辛湯、桂枝茯苓丸；下肢浮腫者，宜真武湯。此病程較長(zhǎng)，首病太陽(yáng)陽(yáng)明、繼少陽(yáng)、入厥陰，再少陰，而傳經(jīng)合病多見，故脈必陰陽(yáng)間雜，治當(dāng)觀其脈證，平脈辨病，平脈合方。第103頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三14)神經(jīng)官能癥，脈見左寸上沉澀、寸下短促而浮，右寸上浮促，寸下沉弦、雙關(guān)脈弦弱、尺脈細(xì)弦或緊，厥陰病，往來(lái)寒熱、腹痛，甚至感覺(jué)氣上沖胸膈，憋悶，煩躁，痛苦之狀莫名，但查無(wú)實(shí)據(jù)，此乃奔豚，奔豚湯主之。15）頸椎腰腿痛：頸椎病，脈左寸浮弦或緊，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，太陽(yáng)陽(yáng)明病，宜葛根湯；左寸沉澀，頸項(xiàng)酸困，少陰病，宜桂枝加附子湯。腰椎病，關(guān)脈弱、尺脈緊，脾虛生濕，濕氣下流，困于腰，太陰病，宜腎著湯；尺沉澀，少陰病，腰痛四味丸。頸椎、腰椎突出，寸浮、關(guān)濡、尺沉，太陽(yáng)太陰少陰病，葛根湯、腎著湯、腰痛四味丸（我的經(jīng)驗(yàn)方：威靈仙、杜仲、懷牛膝、狗脊各等分）；尺下（下竟下）緊，腰腿痛，合烏頭湯；下肢痙攣者，宜葛根湯，白芍重劑（是芍藥甘草湯）。第104頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三平脈辨證，重在病機(jī)辨識(shí)。病機(jī)既明，處方才有底氣，是處方特效專治的前提！第105頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三例如：高血壓只是全身疾病的一個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，并不能作為一個(gè)單獨(dú)的病種來(lái)對(duì)待。治病必求于本，在西醫(yī)認(rèn)識(shí)，這個(gè)“本”就是原發(fā)病灶。在中醫(yī)，這個(gè)“本”即陰陽(yáng)失調(diào)，所謂“治病必求于本，本于陰陽(yáng)”。所以從三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證分類，高血壓狀態(tài)一般與陽(yáng)明病、少陰病、厥陰病相關(guān)。這個(gè)陰陽(yáng)失調(diào)的“本”，不外乎氣、血、水的代謝異常，與西醫(yī)認(rèn)識(shí)高血壓的機(jī)理一致。西醫(yī)治療高血壓，其實(shí)作用機(jī)理也不外乎擴(kuò)張血管、利尿降壓以及針對(duì)導(dǎo)致高血壓的病因予以特異性治療之類。第106頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三經(jīng)方運(yùn)用強(qiáng)調(diào)方證相應(yīng)，從方證著手，也許可以找到一條針對(duì)高血壓狀態(tài)這個(gè)特異性證候的特效治療方法。平脈辨證：陽(yáng)明病脈洪大浮滑，以寸關(guān)為主，重在右寸。體質(zhì)壯實(shí)，代謝紊亂者，大柴胡湯，葛根湯為主；少陰病脈沉細(xì)，以寸尺為主，重在左寸，精神不振者，麻黃附子細(xì)辛湯為主；陽(yáng)虛水泛者，真武湯為主；厥陰病脈微細(xì)緩，但三關(guān)脈度不等，血壓不穩(wěn)定，侯氏黑散為主，大便稀溏或次數(shù)多者，烏梅丸為主。血脂高者，脈象沉滑或沉細(xì)弦澀。此為內(nèi)實(shí)，大柴胡湯主之。腎性高血壓者，尺脈弦實(shí)偏硬。尺脈浮為傷腎，宜附子瀉心湯。血管硬化者，血管缺乏彈性，所以脈象偏緊硬，三七、水蛭、葛根、懷牛膝取之量大。第107頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三仝小林教授經(jīng)驗(yàn)：高血壓的脈法辨證，較之其他疾病更加直接。從脈辨治高血壓脈洪大(水多)，澤瀉湯加茺蔚子；脈弦勁數(shù)(肝火)，天麻鉤藤飲加夏枯草；脈沉緩滑(痰濁)，半夏天麻白術(shù)湯；脈細(xì)弦數(shù)(腎虧肝旺)，，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。降壓，夏枯草30~60克，鉤藤30~45克(后下，不超過(guò)15分鐘)，澤瀉30~60克。第108頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三下篇：如何運(yùn)用平脈辨證

一、明六經(jīng)病診療規(guī)范二、識(shí)脈象太過(guò)與不及三、辨方證病機(jī)四、簡(jiǎn)化臨證思路五、拓展經(jīng)方運(yùn)用第109頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、明六經(jīng)病診療規(guī)范

《辨脈法》開篇言：“問(wèn)曰：脈有陰陽(yáng)，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見陰脈者死。”第110頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三凡診脈，當(dāng)緊扣脈法提綱，陽(yáng)脈以脈象之大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑為綱；陰脈以脈象之沉、澀、弱、弦、微為綱。綱要分明，即可從脈象推測(cè)病機(jī)?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治》篇強(qiáng)調(diào)：“三十六病，千變?nèi)f端；審脈陰陽(yáng)，虛實(shí)緊弦；行其針?biāo)帲挝５冒?。其雖同病，脈各異源。子當(dāng)辨記，勿謂不然。”第111頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三從脈法陰陽(yáng)判定疾病預(yù)后的機(jī)理，簡(jiǎn)單明了。《辨脈法》對(duì)此有解：“問(wèn)曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小浮沉遲數(shù)同等，雖寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平，雖劇當(dāng)愈。”第112頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三三陰三陽(yáng)的本質(zhì)反映了疾病過(guò)程的虛實(shí)即陰陽(yáng)多少，所以脈法目的在于辨病機(jī)虛實(shí)，運(yùn)用也在于辨識(shí)疾病的三陰三陽(yáng)。據(jù)脈從陰陽(yáng)之理，王叔和推衍仲景脈法精義.第113頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三《傷寒論·傷寒例》中載：尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈夾鼻，絡(luò)于目，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅，絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于腑者，可汗而已。尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，已入于腑，可下而已。第114頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三王叔和把六經(jīng)病主象之脈論定為：

太陽(yáng)病主脈浮陽(yáng)明病主脈長(zhǎng)（等同于脈洪大）少陽(yáng)病主脈弦太陰病主脈沉細(xì)少陰病主脈沉厥陰病主脈微緩第115頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三張仲景把三陰三陽(yáng)病規(guī)定為：

1條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！?80條：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！?63條：“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也?！?73條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕?！?81條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！?26條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止?！钡?16頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、平脈如何辨陰陽(yáng)？

脈位分陰陽(yáng)：寸為陽(yáng)，尺為陰，關(guān)前屬陽(yáng)、關(guān)后屬陰。寸脈見陽(yáng)脈，左為手太陽(yáng)、右為手陽(yáng)明；寸脈見陰脈，左為手少陰、右為手太陰。關(guān)脈見陽(yáng)脈，左為足少陽(yáng)、右為足陽(yáng)明，關(guān)脈見陰脈，左為足厥陰，右為足太陰。雙尺脈見陽(yáng)脈，為足太陽(yáng)；雙尺為見陰脈，為足少陰，左屬腎，右為子戶。第117頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三浮沉辨表里，故浮為太陽(yáng)、沉為少陰，當(dāng)指左寸；虛實(shí)辨陰陽(yáng)，故實(shí)則陽(yáng)明、虛則太陰，當(dāng)指右寸。第118頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三王叔和《脈經(jīng)》規(guī)定：

心部在左手關(guān)前寸口是也，即手少陰經(jīng)也。與手太陽(yáng)為表里，以小腸合為府。合于上焦，名曰神庭，在龜尾下五分。肝部在左手關(guān)上是也，足厥陰經(jīng)也。與足少陽(yáng)為表里，以膽合為府。合于中焦，名曰胞門，在太倉(cāng)左右三寸。腎部在左手關(guān)后尺中是也，足少陰經(jīng)也。與足太陽(yáng)為表里，以膀胱合為府。合于下焦，在關(guān)元左。肺部在右手關(guān)前寸口是也，手太陰經(jīng)也。與手陽(yáng)明為表里，以大腸合為府。合于上焦，名呼吸之府，在云門。脾部在右手關(guān)上是也，足太陰經(jīng)也。與足陽(yáng)明為表里，以胃合為府。合于中焦脾胃之間，名曰章門，在季脅前一寸半。腎部在右手關(guān)后尺中是也，足少陰經(jīng)也，與足太陽(yáng)為表里，以膀胱合為府。合于下焦，在關(guān)元右。左屬腎，右為子戶，名曰三焦。第119頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三脈形脈勢(shì)分陰陽(yáng)：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑為陽(yáng)脈類；凡脈沉、澀、弱、弦、微為陰脈類。浮與芤相類，弦與緊相類，滑與數(shù)相類，革與實(shí)相類，沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。陰脈陽(yáng)脈皆相類，陰證陽(yáng)證自分明。第120頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三故太陽(yáng)病主脈浮，陽(yáng)明病主脈長(zhǎng)（等同于脈洪大）、少陽(yáng)病主脈弦、太陰病主脈沉細(xì)、少陰病主脈沉、厥陰病主脈微緩，謂之脈證相符。陽(yáng)病當(dāng)見陽(yáng)脈、陰病當(dāng)見陰脈；陰陽(yáng)合病則陰陽(yáng)兼見并存。凡陰病見陽(yáng)脈者主病出，為向愈之兆；陽(yáng)病見陰脈者主病進(jìn)，為惡化之象。第121頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、雜病如何平脈辨證

寸主射上焦，出頭及皮毛竟手，左為心、右為肺；關(guān)主射中焦，腹及腰，左為肝脾，右為膽胃；尺主射下焦，少腹至足，雙尺皆為腎。第122頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三心與小腸相表里，肺與大腸相表里，肝膽脾胃相表里，腎與膀胱相表里。督為陽(yáng)，任為陰，命門三焦源于腎。識(shí)得太過(guò)與不及，病位病機(jī)指下明。邪在膽，逆在胃；傷在肝，損在脾。左肝脾，右膽胃，肝氣當(dāng)疏脾宜升，膽氣當(dāng)利胃必降。生命運(yùn)動(dòng)賴于氣，條暢氣機(jī)陰陽(yáng)平。第123頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、外感內(nèi)傷如何平脈辨證

六淫致病脈共見，臟腑雜病辨三關(guān)。表里同病重獨(dú)脈，陰陽(yáng)虛實(shí)分部看。第124頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三三陰三陽(yáng)六經(jīng)病平脈辨證綱要

脈象陰陽(yáng)從太過(guò)與不及辨別，太過(guò)為陽(yáng)、不及為陰。證候當(dāng)辨寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)，脈象必分浮沉遲有力無(wú)力，陽(yáng)證之脈當(dāng)有力太過(guò)，陰證之脈則無(wú)力不及。病證有主證、兼證之分，脈應(yīng)有主脈、兼脈之別，證變脈應(yīng)，病、脈、證、治，一一對(duì)應(yīng)，凡三陰三陽(yáng)六經(jīng)病均分類易辨。故人身上下左右內(nèi)外表里相應(yīng)，左右關(guān)聯(lián)，內(nèi)外互見，凡臟腑氣血的病機(jī)變化，皆可從三焦分定，并歸類于三陰三陽(yáng)六經(jīng)病證候群。第125頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三平脈辨證法從表里三焦立論，《平脈法》強(qiáng)調(diào)：“邪不空見，終必有奸，審察表里，三焦別焉?！比幦?yáng)病的辨證論治不僅從表里認(rèn)定，也從三焦區(qū)別，230條可佐證：“陽(yáng)明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。”由此可見，三陰三陽(yáng)病不僅僅是六經(jīng)病，而且是從古代解剖部位即上、中、下三焦以認(rèn)識(shí)疾病表、里、內(nèi)、外病位的證候群。第126頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、太陽(yáng)病平脈法：“尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。”（《傷寒例》）辨證提綱：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”（1條）解析：主證必“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，提示風(fēng)邪上受。頭項(xiàng)居上焦，故太陽(yáng)病屬于上、中焦表實(shí)病變?yōu)橹鞯陌Y候群。凡與太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)屬相關(guān)的病變皆為太陽(yáng)病。第127頁(yè)，講稿共245頁(yè)，2023年5月2日，星期三應(yīng)用：太陽(yáng)病主脈當(dāng)見寸部脈浮，尤以左寸浮明顯，對(duì)應(yīng)以頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒為常見主證。兼證表現(xiàn)復(fù)雜，當(dāng)從兼脈辨，如：浮數(shù)或浮促主表熱(例如葛根黃芩黃連湯證)，浮緩主表虛（例如桂枝湯證、桂枝附子湯證），浮緊主風(fēng)寒（例如麻黃湯證、大青龍湯證），浮滑主痰熱（例如麻黃杏仁甘草石膏湯證）。依據(jù)：“太陽(yáng)