小兒推拿治療便秘

關于小兒推拿治療便秘第1頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三引言

便秘是小兒常見病之一，是指大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而排時不爽，艱澀難于排除。便秘本身不是一個獨立的疾病，是某種疾病的一個癥狀，即可單獨出現(xiàn)，又可繼發(fā)于其他疾病。單獨出現(xiàn)的便秘，多為習慣性便秘。小兒長期便秘，對其身心健康產(chǎn)生嚴重影響，輕者出現(xiàn)失眠、頭暈、乏力、心悸、煩躁不安、記憶力減退、精神不集中、毛發(fā)干枯、食欲不振、口臭、口苦等癥狀，重則影響智力。

第2頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)代醫(yī)學目前對小兒便秘的治療方法主要有：（一）藥物治療，胃腸道促動力劑、小麥纖維、聚乙二醇4000、乳果糖口服液、溫鹽水灌腸、開塞露、肥皂灌腸等；（二）基礎治療，包括養(yǎng)成良好飲食習慣，增加活動量，足量飲水，訓練良好排便習慣，生物反饋治療，心理行為治療等。基礎治療花費時間長，效果差；藥物治療痛苦大，小兒難以接受，且小兒臟腑嬌嫩，容易產(chǎn)生副作用。

第3頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三小兒便秘的原因

一、家長喂養(yǎng)不當：1、進食不足：主要是小嬰兒進食太少，消化后食物中的液體被吸收殘渣少，致使大便減少，便稠。如果進食中糖的含量不足也會導致腸蠕動減弱導致大便干燥。因為孩子長時間營養(yǎng)不足也會導致腹部和腸壁的肌張力減弱也會導致便秘

2、膳食成分不當：⑴給孩子進食大量的蛋白質食品，尤其是動物性食品或者補充大量蛋白粉，而較少進食含有碳水化合物的谷類食品，造成腸道細菌分布和種類發(fā)生改變，致使腸道發(fā)酵過程減少，所以大便呈堿性而干燥。⑵過量補充鈣劑：造成鈣與牛奶中的酪蛋白結合，使得大便中含有大量的不能溶解的鈣皂，也會造成便秘。第4頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三小兒便秘的原因

⑷有的孩子食物過于精細，尤其是1歲以后的孩子還吃泥狀食品或者細碎的食品也會造成便秘。⑸家長將配方奶粉沖調(diào)的濃度高，造成腸道滲透壓高，又不及時補充水（正常應該2次奶之間喂一次水），造成大便干燥。⑹提前喂食鮮牛奶，鮮牛奶中蛋白質含量高，酪蛋白所占比例高達80%，其礦物質含量過高，分子大，與胃酸結合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。第5頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三小兒便秘的原因

二、生活環(huán)境不穩(wěn)定：孩子生活不規(guī)律，如經(jīng)常換生活環(huán)境生活不穩(wěn)定。

三、生活習慣沒養(yǎng)好：孩子沒有養(yǎng)成良好的按時排便習慣，難以形成或者不能形成良好的排便條件反射而引起便秘。

四、藥物原因：長時間使用瀉藥、補鐵藥、抗驚厥藥、利尿藥、抗膽堿能藥、抗酸藥物，使腸蠕動減少而致便秘。

五、疾病原因：一些疾病造成腸壁肌肉乏力，功能失常造成便秘，如佝僂病、呆小癥、皮肌炎、先天性肌無力等。交感功能失調(diào)也會造成腹部肌肉無力或者麻痹而造成便秘。第6頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三六、生理異常：一些孩子先天性生理異常，如巨結腸、肛門裂、脊柱裂、肛門或直腸狹窄、腫瘤都可以引起便秘。七、心理因素：突然環(huán)境或生活習慣改變、受到意外精神刺激、或去陌生的地方、初去幼兒園、換保姆或看護人等產(chǎn)生的緊張焦慮等等都可以造成便秘。第7頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三西醫(yī)學對小兒便秘的認識

西醫(yī)學對小兒便秘的治療

中醫(yī)學對小兒便秘的認識

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中西醫(yī)對便秘的認識第8頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三1、功能型2、器質性3、繼發(fā)性

4、習慣性5、混合型西醫(yī)學對小兒便秘的分型第9頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三科學研究表明，糞便刺激直腸和肛管，產(chǎn)生沖動，傳到大腦皮層和中樞神經(jīng)，神經(jīng)反射引起腹內(nèi)壓升高、膈肌下降、肛提肌群收縮等使糞便下移,隨著肛提肌群和肛門外括約肌的松弛而排出體外。西醫(yī)學對小兒便秘的機理探討小兒便秘西醫(yī)的治療（一）基礎治療：1.合理飲食2.排便習慣訓練3.足量飲水4.增加活動量5.心理行為治療6.生物反饋療法第10頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三（二）藥物治療：1.防止糞便再積聚,治療上可選用一些膨松劑和緩瀉劑，如乳果糖口服液、小麥纖維、聚己二醇4000、鎂乳等。2、解除糞便嵌塞可選用開塞露、牛奶蜜、溫鹽水、肥皂等灌腸。3.胃腸動力劑促進排便。4.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，改善菌群，促進排便。便秘概述便秘之證出現(xiàn)歷史悠久，首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《景岳全書》、《傷寒論》中也有關于便秘的各種記載，而“便秘”一詞，首載于清·沈金鰲《雜病源流犀燭》一書。便秘小兒一般分為實秘和虛秘。中醫(yī)對小兒便秘的認識第11頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三小兒便秘的病因病機、辨證分型及治則病因病機1.邪滯大腸

素體陽盛，或熱病之后，余熱留戀，或肺熱肺燥，下移小腸，或過食厚味辛辣，或過服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤，糞質干燥，難于排出，形成“熱秘”。2.氣虛津虧飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽氣不足；或病后體虛，正氣未復；或過食生冷，損傷陽氣；或苦寒攻伐，傷陽耗氣，均可導致氣虛陽衰，氣虛則大腸傳導無力，陽虛則腸道失于溫養(yǎng)，陰寒內(nèi)結，便下無力，使排便時間延長，形成便秘。第12頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)1.實秘

大便干結，食少，腹脹腹痛，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，多汗，時欲冷飲，小便短赤，苔黃后，為腸胃積熱；大便干澀，難以排出，腹中攻滿，喜溫惡寒，四肢不溫，或呃逆嘔吐，苔白，指紋色淡，為陰寒積滯。2.虛秘

雖有便意，但臨廁努掙難排，汗出，氣短乏力，面白神疲，肢倦懶言，苔薄白，指紋色淡，為氣虛便秘；大便干結，努掙難下，面白無華，口干心煩，潮熱盜汗，為血虛津虧之便秘。第13頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三治療1.實秘治則：調(diào)理脾胃，消積導滯處方：清大腸、摩腹各300次，清補脾經(jīng)（先清后補）、退六腑、運內(nèi)八卦各200次，按揉博陽池、推下七節(jié)骨各100次，按揉足三里、搓摩脅肋、捏脊各20次方義：清補脾經(jīng)、摩腹、捏脊、足三里有健脾助運之功；運內(nèi)八卦、搓摩脅肋能疏肝理氣、調(diào)理脾胃；清大腸、退六腑、按揉博陽池、推下七節(jié)骨能消積導滯。第14頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三治療2.虛秘治則：健脾益氣，養(yǎng)血滋陰處方：補脾經(jīng)、推三關、摩腹各300次，補腎經(jīng)、清大腸各200次，按揉博陽池、揉上馬、按揉足三里、捏脊各20次方義：補脾經(jīng)、推三關、摩腹、捏脊、足三里有健脾調(diào)中，益氣養(yǎng)血；補腎經(jīng)、清大腸、按揉博陽池及揉上馬能滋陰潤燥。第15頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三本病常用穴位介紹五經(jīng)定位：五指末節(jié)羅紋面

拇指

食指中指

無名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

操作：旋推或直推向指端方向為補，

直推向指根方向為清，次數(shù)１００到５００次。其中腎經(jīng)的補法為由指根向指端方向直推；瀉（清）法，用拇指由指端向指根方向直推為瀉。主治：主治本臟所主疾病。注意：腎無實證，只補不清脾常不足，宜補不宜清心多有余，宜清不宜補肝為將軍，只清不補肺為嬌臟，可清可補。第16頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三本病常用穴位介紹大腸定位：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線。操作：補大腸，從食指尖直推至虎口；清大腸，從虎口直推至食指尖。補清均為100—300次。主治：補大腸主治腹瀉、脫肛；清大腸主治便秘、食積、身熱下痢。

內(nèi)八卦定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周(線)。操作：運（內(nèi)）八卦，用中指或拇指掐運，順時針方向，運100—300次。主治：胸悶、納呆、痰喘咳嗽、腹脹、嘔吐等。第17頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三本病常用穴位介紹上馬定位：手背無名及小指掌指關節(jié)后陷中。操作：掐上馬，用拇指甲掐；揉上馬，用拇指端揉。掐3—5次，揉100—500次。主治：揉上馬為滋陰補腎效法，主治陰虛陽亢、潮熱煩燥、小便赤澀、牙痛、睡覺磨牙等。膊陽池定位：手背一窩風后3寸處。操作：揉膊陽池，用指端揉，揉100—300次；掐膊陽池，用拇指甲掐，掐3—5次。主治：頭痛、大便秘結、小便短赤。第18頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三本病常用穴位介紹三關定位：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。操作：推三關，用拇指橈側面或食、中二指指腹從腕部推向肘；大推三關，令患兒屈拇指醫(yī)者自拇指橈側面從患兒拇指外側端推向肘。推100—300次主治：可治療一切虛寒病證，主治體弱多病、氣血虛弱、陽虛肢冷、腹痛腹瀉、疹出不透、外感風寒等。第21頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三本病常用穴位介紹六腑定位：前臂尺側，陰池至肘成一直線。操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退100—300次。主治：一切實熱病證，如高熱、驚風、煩渴、鵝口瘡、重舌木舌、腮腺炎、咽痛、大便秘結等。足三里定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50—100次。主治：功能健脾和胃、行氣導滯，主治腹脹腹痛、嘔吐泄瀉、下肢痿軟等。第22頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三本病常用穴位介紹脅肋：（線狀）定位：從腋下兩脅至天樞處。操作：搓摩脅肋，用兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞（臍旁開2寸），又稱按弦走搓摩。腹：定位：腹部。（面狀）

操作：摩腹，用全掌或四指輕摩之；分推腹陰陽，用兩拇指沿肋弓邊緣或自中脘至臍部向兩旁分推。摩5分鐘，分推100—200次。主治：腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐。第25頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第27頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三本病常用穴位介紹七節(jié)骨定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作：推上七節(jié)骨，用食中二指或拇指橈側面由下向上直推；推下七節(jié)骨，自上向上直推。推100—300次。主治：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，主治泄瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便，主治腸熱便秘。脊柱：

定位：大椎至長強成一直線。操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100—300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏3—5遍。主治：發(fā)熱、驚風、夜啼、疳積、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等第28頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第30頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三推拿法治療小兒便秘的優(yōu)勢1.本療法屬純綠色天然療法，避免了內(nèi)服藥物引起的不良反應及小兒服藥困難的缺點。2.小兒為稚陰稚陽之體，臟氣清靈，經(jīng)絡敏感，隨撥隨應，效果立竿見影，小兒推拿主要是通過刺激患兒體表穴位來激發(fā)患兒自身的調(diào)節(jié)和免疫功能3.推拿按摩對患兒身體各組織、器官的功能起到雙向調(diào)節(jié)作用，以達到促進腸蠕動的作用。第31頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三預防如何預防？●盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不夠或者不能母乳喂養(yǎng)的孩子應該選擇配方奶喂養(yǎng)，且按照配方奶沖調(diào)方法進行沖調(diào)?！癖M量保證孩子生活規(guī)律，逐漸訓練和培養(yǎng)孩子定時大便的良好習慣。●每天保證足量飲水，最好是白開水?！癖ＷC每天蔬菜和水果的入量?！?歲以后適當添加粗糧，食物不要過度精細?！袢斯の桂B(yǎng)的孩子，兩次奶中間喂水一次。●嬰幼兒避免高蛋白飲食。第32頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三飲食

●便秘的小偏方：蘿卜（半個）切成片、削成塊的梨（一定要帶梨核）一個，煮水給孩子喝，一般第一天喝第二天孩子就可以順利大便。但是不主張長期使用?！裥雰翰贿m合吃蜂蜜。蜂蜜中可能有“肉毒桿菌”，會引起肉毒桿菌中毒。肉毒桿菌是一種罕見的、而且比較嚴重的、可以通過肉毒桿菌污染的食物傳播疾病。肉毒桿菌存在于土壤與灰塵中。蜜蜂在采取花粉釀蜜的過程中，可能會把帶菌的花粉和毒素帶回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒桿菌的污染。所以蜂蜜中含有的肉毒桿菌芽孢數(shù)量非常高。研究表明極微量的肉毒桿菌就會使嬰兒中毒。雖然肉毒桿菌孢子本身并無毒性，但是當它進入嬰兒體內(nèi)之后，在胃腸里生長產(chǎn)生毒素，可導致中毒癥，而嬰兒與年齡稍大的孩子與成人不同，1歲以內(nèi)的嬰兒體內(nèi)還沒有形成完好的腸道微生態(tài)屏障來抵抗肉毒桿菌芽孢的侵襲