醫(yī)療不良事件講座

醫(yī)療安全（不良）事件講座醫(yī)療安全科曹思鼎醫(yī)療不良事件上報制度

一、目的為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《患者安全目標(biāo)》，建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋，保障患者安全，防范醫(yī)療糾紛（事故）發(fā)生，并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)，特制定本制度。二、定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，由于診療過錯、過失及醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身損害的事件?？赡苡绊懖∪说脑\療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。三、適用范圍本制度適用于本院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告，包括診療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。（如：輸血、診療處置、醫(yī)技檢查、康復(fù)治療、藥物治療、采集標(biāo)本、運(yùn)轉(zhuǎn)、住院、門診、公共設(shè)施服務(wù)等）。四、等級劃分醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：1.Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。2.Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實(shí)。五、醫(yī)療安全（不良）事件報告分類1.醫(yī)療溝通事件：指醫(yī)護(hù)工作人員對患者所有已知病情情況、診療措施、護(hù)理措施了解后，與病人及其家屬溝通，使病人及其家屬對病情、各種診療措施、護(hù)理措施、病情發(fā)展、費(fèi)用、并發(fā)癥等涉及知情的事項(xiàng)了解。醫(yī)患雙方上述溝通不到位產(chǎn)生的事件2.病人資料辨識事件：因?qū)Σ∪速Y料辨認(rèn)不清，導(dǎo)致的事件。包括認(rèn)識病人錯誤，治療部位錯誤，治療時間錯誤，嚴(yán)重誤診、漏診等事件3.醫(yī)療盲處置社事件仔：指篇診斷臨、治校療、屑護(hù)理壩操作邪中不等當(dāng)、樣不及悔時及體意外柴事件隊。（柳除檢寒驗(yàn)、剝儀器犬、耗埋材、況藥物羽事件愈）4.藥物溝事件捉：藥漸物發(fā)歷放、周運(yùn)送狹，及創(chuàng)使用竊過程鋪中不其良事滾件5.血液災(zāi)制品唐事件后：血亂液制記品發(fā)捏放、敗運(yùn)送維，及溉使用漸過程料中不計良事像件6.設(shè)備替儀器足使用腰事件雅：設(shè)鈴備故豪障，縮慧一次終性耗膜材出但現(xiàn)問求題或埋者設(shè)您備使退用不剝當(dāng)導(dǎo)狀致的回不良互事件7.檢驗(yàn)淋及檢塵驗(yàn)報地告事緒件：盟病人秘送檢賤標(biāo)本借管理譽(yù)、試希劑管巡壽理、哥檢驗(yàn)蒜報告?zhèn)l(fā)送嶺管理擦過程略中的歸事件8.患者挨及其盆家屬射依從膽性事親件：補(bǔ)患者衰及家磨屬不欣按照勾醫(yī)囑漸，醫(yī)戰(zhàn)院規(guī)弱定，妙依從胞性差每造成仙的事瞎件9.院內(nèi)銅感染奔事件糟：院煮內(nèi)感骨染相薪關(guān)事收件10鄭.公共鋤設(shè)施向事件段：醫(yī)衰院建霧筑、妄通道屠、其槐它工皮作物勾、有計害物只質(zhì)外丈泄等須相關(guān)令事件11頃.醫(yī)患甩雙方可沖突雞事件?。横t(yī)棍患雙蕉方發(fā)炎生的驢不滿倦、言兇語、瞞肢體露沖突項(xiàng)等事秀件12美.治安音事件醬：非吐醫(yī)患冤雙方瘦之間平的治朋安事候件：腸如盜悼竊，容患方裳與第漿三方基的治弊安事項(xiàng)件13問.誤傷哭事件既：診異療過唐程中甘，醫(yī)乒護(hù)人葡員的扁意外宅傷害訂事件膏。如殼針刺宇、割若傷、谷感染薦等14院.非預(yù)摔期事伶件：父非預(yù)射期診準(zhǔn)療措慨施、虧重返IC新U、花破費(fèi)大片幅超劫出預(yù)丘期，巡壽住院膝時間谷延長五等15鉆.不作代為事罵件：吩醫(yī)療黎護(hù)理刻工作芹中已斧經(jīng)發(fā)專現(xiàn)問工題，秀但未栽及時腸處理碧導(dǎo)致鑒的不評良事綿件16眠.其他青事件些。六、森報告危的原例則（一夕）Ⅰ級和Ⅱ級事示件屬貴于必努須報碌告范挑疇，化報告嗎原則績應(yīng)遵擁照國插務(wù)院《醫(yī)療歸事故帳處理呈條例》（中世華人堆民共清和國梯國務(wù)紋院令僵第35縣1號）繳、衛(wèi)注生部《重大超醫(yī)療發(fā)過失跨行為峽和醫(yī)億療事招故報車告制膜度的答規(guī)定》（衛(wèi)在醫(yī)發(fā)[2獲00刻2]科20難6號）標(biāo)以及床衛(wèi)生軌部《醫(yī)療卸質(zhì)量棋安全箭事件瓦報告目暫行旨規(guī)定》（衛(wèi)緊醫(yī)管松發(fā)〔2聰01秀1〕屠4號）嶼執(zhí)行良。（二掙）Ⅲ、Ⅳ級事妨件報她告具斧有主勻動性允和非鳳懲罰騾性的胡特點(diǎn)很。1、主如動性隸：醫(yī)脾院倡藝導(dǎo)各蹦科室澤、部撇門和刺個人叢自愿廈參與器，主之動報張告不高良事電件。2、非咐懲罰廉性：疏報告愛內(nèi)容歉不作茶為對坡報告罰人或迫他人孫違章珠處罰察的依頓據(jù)，強(qiáng)也不習(xí)作為珍對所籮涉及輛人員嫁和部隸門處悠罰的縱依據(jù)群。醫(yī)療欠質(zhì)量繁安全須信息爭僅在陽院內(nèi)螺通過避相關(guān)壟職能墾部門天公開授和公骨示，落分享貞醫(yī)療礎(chǔ)安全航信息械及其制分析亂結(jié)果碎，用溝于醫(yī)聚院和炸科室擠的質(zhì)捐量持耍續(xù)改態(tài)進(jìn)。七、久各級暈人員昨職責(zé)（一極）醫(yī)次務(wù)人潛員和垂相關(guān)榮科室鋼：1、識乞別各量類醫(yī)正療質(zhì)沉量安裝全（屆不良維）事畝件，僚填寫《醫(yī)療督質(zhì)量柄安全評（不避良）霧事件艘報告薄表》并提椅出初奔步的返質(zhì)量滿改進(jìn)枕建議港。上齡報至枝相應(yīng)毒主管僅部門河及相顯關(guān)科艷室（史醫(yī)療聾、護(hù)笨理、吧院感薄、藥侵事）咳。（二碼）職售能部耗門：1、各各上報子科室亦的上趕級主跳管部請門負(fù)埋責(zé)收舉集《醫(yī)療次質(zhì)量忙安全次（不漁良）狂事件趣報告鮮表》，與兩相關(guān)趨科室費(fèi)共同娘分析撥問題篩，提琴出改乓進(jìn)建饅議，艦在7個工浩作日判內(nèi)反受饋給六相關(guān)狡科室盾，并郊跟蹤私評價雖改進(jìn)侮結(jié)果絕。定肥期（書每月測）將訪匯總劍、統(tǒng)添計的插醫(yī)療趁質(zhì)量蛾安全宇（不留良）砍事件毛上報迫醫(yī)療錢安全息科。2、醫(yī)棟療安扒全科偽負(fù)責(zé)老對全團(tuán)院質(zhì)剃量安焰全（義不良片）事夕件報哀告上染報。（三)醫(yī)療碌安全翠科1、每嘆季度偷討論騰醫(yī)務(wù)洞部、洪護(hù)理糠部、今藥事北部等他提交同的醫(yī)劈燕療質(zhì)誘量安震全（玩不良賞）事挖件，加并制尤定相傍關(guān)事暮件的赴質(zhì)量御持續(xù)潮改進(jìn)冒措施缸或建觀議。2、根濾據(jù)事希件的柱性質(zhì)類、是撈否主福動報附告、肚及報旅告事臂件是嘉否得鉤到持梯續(xù)質(zhì)喊量改垃進(jìn)等百方面宴，給抽予報忽告的轎個人盲或科朽室一喂定的呈獎懲肺建議朗。上平報至預(yù)醫(yī)療嶺質(zhì)量乘與安叫全管圍理委畢員會馬或院聚長辦宴公會均決議珠。（四糟）質(zhì)唇管科檢查吃各部惜門上龍報情縱況，蔥參與鼓醫(yī)療牢質(zhì)量研與安專全管照理委花員會英的分刷析總梨結(jié)。京根據(jù)齊事件芬的性刷質(zhì)、背是否滲主動雕報告模、及歸報告本事件福是否獸得到殘持續(xù)誓質(zhì)量屑改進(jìn)象等方嚷面進(jìn)張行督棗導(dǎo)，氧保證喚持續(xù)東改進(jìn)遙。八、妹上報秤流程（一帽）Ⅰ、Ⅱ級事捷件報連告流缸程1.主管皆醫(yī)護(hù)味人員軋或值湊班人趕員在點(diǎn)發(fā)生用或發(fā)印現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事后件，逮除了福立即俗采取旅有效循措施皇，防輸止損倍害擴(kuò)望大外器，應(yīng)塵立即汪向所鮮在科呀室負(fù)片責(zé)人產(chǎn)報告籃，科旅室負(fù)辟責(zé)人鞭應(yīng)及啄時向凍醫(yī)務(wù)刃部綜弱合處儀、護(hù)責(zé)理部噴、院主感科掉、藥嶄事部幟報告祖。2.報告供人在2個工秩作日型內(nèi)填反報《醫(yī)療塵質(zhì)量灣安全段（不弊良）揮事件鍋報告并表》，并碌提交虹至相墨應(yīng)主卵管部孕門。政主管張部門糠與相允關(guān)科狼室共宜同分適析問罵題，咳提出麻改進(jìn)鑄建議亂，在7個工躬作日喂內(nèi)反爪饋給啞相關(guān)引科室拆，并診跟蹤欠評價灘改進(jìn)秘結(jié)果擔(dān)。定青期將壯匯總漫、統(tǒng)臨計的溝醫(yī)療慈質(zhì)量劉安全貞（不惹良）幟事件越上報春醫(yī)療至安全練科。（二啟）Ⅲ、Ⅳ級事氏件報灘告流線程1、主腹管醫(yī)物護(hù)人蹄員或此值班曬人員摩在發(fā)桿生或逃發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級事貌件時快，應(yīng)勵按我酬院《醫(yī)療釘質(zhì)量顧安全牧不良早事件瘡報告噴制度》的程坑序進(jìn)窮行上捉報。2、當(dāng)僚事科草室需敞在3個工捎作日糟內(nèi)填祥寫《醫(yī)療超質(zhì)量害安全倉（不博良）侮事件珍報告剝表》，并專上交修至相育應(yīng)主書管部厲門。駝主管腿部門渾與相蕉關(guān)科唉室共用同分掌析問杜題，啊提出壺改進(jìn)達(dá)建議抽，在7個工艱作日講內(nèi)反木饋給須相關(guān)宴科室叮，并厚跟蹤過評價擠改進(jìn)及結(jié)果蜂。定咐期將禾匯總汗、統(tǒng)吩計的究醫(yī)療握質(zhì)量短安全建（不曠良）吹事件懲上報聰醫(yī)療列安全搞科。九、嘆獎懲糖制度1、鼓對勵自酸愿報臨告，窄對主員動報叔告且日積極紋整改槳者，隨每上間報1例，凡獎勵20元。2、隱躍瞞不量報經(jīng)秘查實(shí)縫，視巷情節(jié)賣輕重導(dǎo)給予50－20惹0元的確處罰秋；由腰此引偷發(fā)的殼醫(yī)療怨糾紛棒按本寬院醫(yī)戴療醫(yī)喜療安雁全管劃理暫巾行規(guī)居定（裕試行激）處煤罰。3、醫(yī)