子宮下段的剖腹產(chǎn)

子宮下段剖腹產(chǎn)子宮下段剖腹產(chǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求了解術(shù)前術(shù)后內(nèi)容掌握剖腹產(chǎn)的類型掌握手術(shù)流程剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥骨盆狹窄或骨盆畸形；軟產(chǎn)道閉鎖、腫瘤、瘢痕、嚴(yán)重的外陰靜脈曲張；剖腹產(chǎn)再孕，子宮肌瘤剔除術(shù)后；胎位異常：臀位、橫位、面先露等；中央性前置胎盤、胎盤早剝、先兆子宮破裂等；巨大兒；羊水過少；臍帶脫垂；產(chǎn)程延長或停滯；胎兒宮內(nèi)窘迫；產(chǎn)科合并癥：重度妊高癥、妊娠期糖尿病、雙胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等；全身并發(fā)癥：心臟病、高血壓、糖尿病等；剖腹產(chǎn)的類型子宮下段剖腹產(chǎn)子宮體剖腹產(chǎn)腹膜外剖腹產(chǎn)一.術(shù)前準(zhǔn)備二.術(shù)中當(dāng)日三.術(shù)后回訪術(shù)前準(zhǔn)備1.注意多休息，術(shù)前一日晚保證充足的睡眠，術(shù)前8小時起禁食禁水（以免麻醉后引起嘔吐不適，造成吸入性肺炎）2.做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進(jìn)行清潔3.取下首飾、活動性假牙及隱形眼鏡（避免麻醉后誤吞的危險(xiǎn)及視力受到影響）下一頁4.皮膚準(zhǔn)備：指剔除體毛（1）范圍：乳房下沿著腋中線至大腿上段及會陰部（2）目的：避免毛發(fā)上的細(xì)菌掉落到已切開的傷口，造成照護(hù)不便返回手術(shù)當(dāng)日1.準(zhǔn)備用物：器械盆、器械包、鑷子筒、五人衣、布類、中血墊、紗球、電刀、吸引管、5ml注射器兩個、輸血器、一個三通管、20號留置針、21號刀片、13×34圓針、1-0大圓針吸收線、2-0大圓針可吸收線、3-0絲線、3-0/4-0角針可吸收線、產(chǎn)鉗、子宮剪下一頁2.核對身份及病歷:姓名、床號、住院號、手腕帶、臨時醫(yī)囑單、既往史（高血壓，糖尿病，心血管疾?。?、手術(shù)史（重大手術(shù)，植入物，心臟支架等）、過敏史、有無知情同意書（手術(shù)，麻醉，輸血），一般診斷資料（心電圖、血常規(guī)、凝血單、影片)、有無假牙、有無穿內(nèi)衣褲3.建立靜脈通道：靜脈留置針目的：補(bǔ)充體液電解質(zhì)及方便給藥下一頁4.留置分導(dǎo)尿澡：目的積：避烏免麻譯醉后瓣尿道季括約線肌松衣弛，塑造成仗小宮便舒失禁暫或者稅術(shù)后向無法印解尿櫻之不董便，攤同時孤亦為咳術(shù)后協(xié)排出溪尿量美監(jiān)測街之用注意：尿靠袋由司腿下徑經(jīng)過下一悅頁5.麻醉府方式愁：腰--硬聯(lián)拴合麻扁醉體位之：側(cè)累臥位下一濕頁6.擺體殊位子宮顫下段濫剖腹魔產(chǎn)體泰位：棒仰臥辮位7.消毒與范圍從劍派突水柜平線桃到大量腿上1/母3處8.鋪巾下一抖頁9.手術(shù)秘流程用酒屑精紗搜球消衰毒、睡用有壘齒鑷娃定位切開館腹壁節(jié)：皮事膚、瞞皮下再脂肪碰、筋界膜層未、肌昌肉、脫腹膜且前脂乎肪、掘腹膜籮、子臺宮漿錘膜層乏、子備宮肌紛層拉出尼胎兒顏、斷胞臍帶鉤、2u縮宮+1速00權(quán)ml生理瞞鹽水痛鹽水拉出癥胎盆遷、將共縮宮請素打替入子狠宮肌章層清洗巖子宮精腔縫合俘：子博宮肌巧層、健子宮牲漿膜祥層、群肌肉曠、筋業(yè)膜層館、皮畫下組映織、豬皮膚貼敷落料下一慘頁下一杰頁返回術(shù)后聞回訪考考聾你什么渾情況執(zhí)下使御用縮用宮素來？你還向記得1-疑0大圓怎針可香吸收厘線、2-必0大圓唱針可楚吸收去線、3-肢0絲線余、13比×3貿(mào)4圓針搏、3-弟0/販4-裝0角針翻可吸晝收線悅用于垃縫合嚇什么若組織積嗎？縮宮拴素的糊使用設(shè)：胎兒詠娩出沉后，20避u縮宮六素+1扮00核ml生理閥鹽水僑靜脈澆滴注帽以減紗少產(chǎn)旺后出刃血以益及宮秒體注訓(xùn)射20橫u縮宮濟(jì)素縫合資針的惹使用品：1-括0大圓漂針可嘉吸收面線：優(yōu)縫合忌子宮顫肌層閉、漿協(xié)膜層2-故0大圓宜針可全吸收慌線：撈縫合貝肌肉龍、筋鋤膜層3-敲0絲線悟、13青×3詢4圓針款：縫約合皮殲下組而織3-糟0/炭4-怠0角針倡可吸彈收線殃：縫廉合皮致膚回顧一.術(shù)前縱準(zhǔn)備1.術(shù)前8小時權(quán)起禁恐食禁山水2.腹部岡、外些陰清短潔3.取下喚首飾陰、活搞動性虛假牙儉及隱窩形眼提鏡4.皮膚幅準(zhǔn)備二、便術(shù)中笛當(dāng)日1.準(zhǔn)備予用物5.麻醉2.核對膀身份誤及病類歷6.擺體攔位3.建立午靜脈擋通道7.消毒4.留置汁導(dǎo)尿8.鋪巾9.手術(shù)毫流程三、藍(lán)術(shù)后羨回訪謝謝冊！剖宮承產(chǎn)的匙適應(yīng)耕癥產(chǎn)婦外方面鹿產(chǎn)如道異電常，鋪如骨草盆狹天小、矮畸形晃、骨液盆與省胎兒捐頭圍止大小殲不符;先兆禍子宮碼破裂;重度絞妊娠背合并擾癥，姐如合潮并心污臟病節(jié)、糖魚尿病個、慢尖性腎諸炎等;重度轟妊娠剛高血傲壓綜逐合征;臨產(chǎn)點(diǎn)前子世宮收送縮無股力，夫經(jīng)用依催產(chǎn)肝素?zé)o逆效者;產(chǎn)前摸發(fā)生熄嚴(yán)重炸大出散血，畢如前柏置胎梨盤，盯胎盤確早期艦剝離宏等;產(chǎn)程瞞過長(超過30個小裹時);高齡萬初產(chǎn)禿婦(大于35歲);產(chǎn)婦得患有總急性截皰疹喚或陰表道性筑病者債。胎兒冤方面廈在述危急扎情況布下，咐剖宮忙產(chǎn)確沖實(shí)是緊挽救眾胎嬰炎兒生敞命的允有效貢手段島。在嶄當(dāng)代棕，由展于手橡術(shù)及舟麻醉驢技術(shù)慮的進(jìn)未展，陸輸血狗安全樹性的傘提高資，抗季生素繼的發(fā)務(wù)展和副應(yīng)用域、大貢大提曠高了篩剖宮衡產(chǎn)手雄術(shù)的冠安全利系數(shù)敵，確標(biāo)實(shí)是計(jì)幫助顛胎兒左安全卻降生老的好乓方法瓜。胎位耀異常擁，如曲橫位剃、臀餓位，幅尤其殃是胎系足先莊入盆耀，持哪續(xù)性量枕后叉位等;產(chǎn)程世停止剖，胎查兒從至陰道菊娩出流困難;胎兒地尚未擠分娩熔，而治胎盤走提早非剝離田，或顯臍帶李先行舅由陰營道脫艇出者;胎兒瘡宮內(nèi)丸窘迫羽、缺冶氧，挺經(jīng)治覺療無螺效者;其他血不宜晴自然嫁生產(chǎn)終者。剖腹虎產(chǎn)術(shù)靠后的驅(qū)自我杠護(hù)理1.術(shù)后梨加強(qiáng)跡自我酸保健稅，對拳于順破利康南復(fù)是詢很重移要的田。2.術(shù)后足三天雁內(nèi)配紛合輸茫液，營以補(bǔ)倘足水富分，羽糾正誤脫水吊狀態(tài)賄。術(shù)秀后六救小時釣可進(jìn)水食些踢燉蛋拋、蛋設(shè)花3.及早總活動伶，是癥防止柳腸粘訴連、賓血栓姜形成話、猝捐死的縣重要紀(jì)措施誕。麻提醉消壺失后度，上頸下肢剛肌肉喊可做餅些收燥放動婚作，喜術(shù)后織六小擺時就揚(yáng)可起燈床活干動。4.剖腹達(dá)產(chǎn)時嶼，子院宮出俊血較盡多，幸應(yīng)注削意陰糖道出意血量摧，如糖發(fā)現(xiàn)吵超過暫月經(jīng)翻量，趕及時短通知誼醫(yī)生每。5.咳嗽常、惡互心、診嘔吐捕時，豆應(yīng)壓繭住傷鐵口兩樸側(cè)，宅防止堂縫線遇斷裂現(xiàn)。6.一般暫于手錄術(shù)后港第二糕天補(bǔ)憤液結(jié)蜓束即壯可拔坊除留塵置導(dǎo)殘尿管兩，拔用除后3～4小時昏應(yīng)及洪時排追尿。透臥床紐奉解不萍出，何應(yīng)起竟床去愿廁所之，再席不行育，應(yīng)賞告訴嫂醫(yī)生思，直跳至能肝暢通醫(yī)排尿余為止控。7.體溫秒如超漿過37套.4運(yùn)℃，則缺不宜丈強(qiáng)行牲出院上?；匮讣乙涣现軆?nèi)條，最千好每漫天下蜘午測昨體溫招一次益，以鍵便及秧早發(fā)能現(xiàn)低期熱，稻及時鑄處理病。8.當(dāng)心輕晚期革產(chǎn)后巧出血灣：回爹家后花如惡劃露明貼顯增塵多，絨如月湊經(jīng)樣率，應(yīng)篩及時拔就醫(yī)鹽，特折別是年家住快農(nóng)村疫交通汪不便仙者更藍(lán)宜早槳些。突最好速直接護(hù)去原云分娩米醫(yī)院葛診治港。9.及時濱采取不避孕蹄措施袍：房跳事一低般于蛾產(chǎn)后42天、片惡露尊完全射干凈但后開沖始。氏初期靜宜用衫避孕互套，削產(chǎn)后3個月牢應(yīng)去趴原手談術(shù)醫(yī)凈院放拿環(huán)。兇因?yàn)椴∪绻┮坏炇茉邪肿鋈苏脊ち鳚?jì)產(chǎn)，至?xí)馗e危寫險(xiǎn)。10晃.注意倒經(jīng)期為傷口糕疼痛被：傷捎口部密位的疊子宮捎內(nèi)膜氏異位嘆癥時都有所貝見，冰表現(xiàn)歐為經(jīng)弊期傷半口處泄持續(xù)步脹痛糠，且步一月劣比一兄月嚴(yán)趴重，世后期爸可出魚現(xiàn)硬命塊。艷一旦頭出現(xiàn)開此類借癥狀隨，應(yīng)糟及早單去醫(yī)案院就可診。18日上唉午9時許艦，廣烤州市聚首例汽五胞便胎在然該院雪成功閱生產(chǎn)疤。24歲的轎媽媽哨鄭小代妮接腳受剖艘宮產(chǎn)句，她屠與她踢的五盆個僅父懷胎7個月豆零兩蜜天的鴉嬰兒――三男柏兩女戀皆平藥安。解剖杯腹產(chǎn)音手術(shù)訂過程1、剖捕腹產(chǎn)漿手術(shù)盒準(zhǔn)備汪住院溉時間遵由醫(yī)區(qū)生根貴據(jù)胎墾兒情辦況決炊定，蒼按約鼓定時蘿間在袋手術(shù)款前一朵天住蓋院，討以接羨受手阿術(shù)前籍的準(zhǔn)菠備。鋤手術(shù)包前夜短晚餐徒要清抽淡，攤午夜12點(diǎn)以日后不鳴要再舅吃東極西，震以保率證腸杰道清盒潔，章減少霞術(shù)中倚感染毅。術(shù)慨前測罰生命趣體征逃，聽摔胎心門，胎查心在12題0～16撒0次/分為單正常墊。確倒認(rèn)身卷上沒告有飾厚品，容備皮洽、取趕血、份插尿?qū)９?，屢送進(jìn)狹手術(shù)彈室。2、消萍毒麻品醉消近毒范縮慧圍從爹劍突怠水平爛線到酷大腿跌上1/藏3處。蘿選擇僻硬膜救外麻處醉，鴉麻醉礎(chǔ)師通飯常都吐會在逼腰椎章第3～4節(jié)之蘇間，皮輕輕好插入憐一根倍硬膜釋外管才。藥卡物經(jīng)陷過管縣子緩穩(wěn)慢釋襯放，材準(zhǔn)媽麥媽依俱然保敵持清循醒狀牽態(tài)，釣但痛追覺消徑失。3、手朽術(shù)開吼始醫(yī)解生會楊在下圾腹壁叨下垂姻的皺殼褶處疲，做此一個15～20伯cm的橫腸切口舒。第譜二個竄切口盒會在味子宮嬌下段耗，可布以減蠻少對子宮體的柜損害端，減榜少再砍妊娠湯的危第險(xiǎn)。尿縱切晝口只暢在緊之急時遍使用減。羊旨膜打雄開后址，胎屢兒和肆胎盤商就可退以被吃取出役來了什。有旦時醫(yī)習(xí)生為殘了幫歇助孩張子娩膀出，怖會用蠶手掌侍壓迫障你的御宮底玩。4、新睜生兒卵處理浩將新鹽生兒在擦干痛，吸傭出口耳鼻中鋒的黏芹液。傅兒科奸醫(yī)生爭會給調(diào)他查銀體，負(fù)做出耽評估繳生存遷能力糧的AP務(wù)GA巾R評分現(xiàn)，包披括心蹦跳、宏呼吸軌、反貿(mào)射、差肌張樂力、百膚色徹。量陜體重初、身每長、蘿頭圍啞，