外科護理學 第章 周圍血管疾病病人的護理

第23章

周圍血管疾病病人的護理

甘肅省武威市衛(wèi)生學校

張輝學習目標：1.說出下肢靜脈曲張的病因，試驗方法及意義。2.敘述下肢靜脈曲張的術前、術后護理措施。3.理解下肢靜脈曲張的護理評估和護理目標。4.敘述血栓閉塞性脈管炎的護理措施。5.理解血栓閉塞性脈管炎的護理評估。6.在護理工作中能體貼和關愛病人，并能給以心理疏導。下肢靜脈曲張的護理護理評估致病因素癥狀體征專用檢查實驗室檢查及監(jiān)測致病因素久站、久坐，重體力勞動腹內(nèi)壓增高靜脈瓣發(fā)育不全靜脈壁薄弱癥狀體征下肢沉重，酸脹、疼痛下肢淺靜脈隆起、曲張局部血循環(huán)障礙、缺氧，淤血脫屑、瘙癢、皮疹、甚至潰瘍創(chuàng)面專用檢查深靜脈通暢實驗交通支瓣膜功能試驗下肢靜脈瓣膜功能試驗（A）Trendelenburg試驗;（B）Perthes試驗;（C）Pratt試驗實驗室檢查及監(jiān)測血、尿、糞三大常規(guī)；出凝血時間測定超聲多普勒檢查容積掃描下肢靜脈壓測定靜脈造影檢查護理措施非手術治療護理手術前護理手術后護理非手凈術治艷療護騾理穿彈紫性襪有，減奔輕下貨肢靜稅脈壓倚內(nèi)壓豬力，枯促進艱靜脈顏血回純流避免績久站乏、久員坐加強別體育榜鍛煉抬高魚患肢輔、減碼輕下糖肢靜伏脈血移液回誤心的蜓阻力手術金前護卵理清洗咐下肢步，修雷短趾康甲清淹洗會改陰、削肛門整個運下肢涌備皮譽，并蘇做好惹供皮壩區(qū)皮菌膚準圣備治療芝下肢何水腫穩(wěn)或潰無瘍創(chuàng)斯面術前寫凝血不功能妖測定手術浙后護瞎理術后24辭h觀察喜生命濫體征觀察夫切口盯敷料正及肢冊體腫額脹、蒼疼痛發(fā)情況觀察鍬患肢規(guī)感覺直、溫桐度顏眨色及樓運動敲情況患肢頃用彈縱力繃依帶包社扎并至抬高批患肢30挖°鼓勵替病人腔術后翁早期問活動健康品教育1.教育泄病人離積極毫配合偵治療坊和護詞理。2.從事嶄久站迫或久換坐職漫業(yè)的擦人員另，應雖定時鍛改份變體煮位，參堅持慣工間專體操關，多灘走動繪。3.從事蠢重體嗎力勞嘴動者約，經(jīng)帆常穿蛇用彈論力襪昏套。4.有家養(yǎng)族史施的要完堅持肢適當他體育山鍛煉厘。護理送評價1.病人蠅對促晉進靜許脈血昏液回協(xié)流方炎面的婚知識副是否籃足夠昏，能轟否覺飾察出逆自己劍的日贏常生蝴活中干有哪另些活綠動使到靜脈究淤血柏更加船嚴重襖。2.發(fā)生極潰瘍量的皮寒膚是鵲否得卸到妥請善的堵處理撓，愈儲合情賴行如惹何。3.并發(fā)脈癥是哀否得溜到及拉時發(fā)惕現(xiàn)和慨護理每。4.術后夏病人燒是否拾根據(jù)閥其耐者受力永早期酬離床涂活動勵。5.病人乎是否膀知道戴如何逼避免蛙下肢機靜脈工曲張冒的致值病因循素。血栓樓閉塞府性脈唐管炎爹病人霧的護儲理護理忽評估致病略因素癥狀奇體征檢查怒與監(jiān)星測致病折因素內(nèi)因荒：免雖疫功席能下錢降，貿(mào)遺傳澡激素潤代謝擔紊亂外因棗；長率期吸巾煙、拐寒冷肌、感任染等癥狀爸體征肢體錢供血侮不足危，麻縣木，燒發(fā)涼魔、酸捏脹、換間歇閃性跛菠行患肢聯(lián)靜息劃痛，思夜不書能眠足背襲動脈糊搏動醒減弱切，患駝肢皮法膚蒼膠白、羞冰涼她、潰伴瘍創(chuàng)槽面形批成，瞇繼發(fā)辨感染及，壞菌疽循環(huán)抖系統(tǒng)瞇示意伶圖血栓侵閉塞刪性脈肝管炎鏟潰瘍及創(chuàng)面檢查煉與監(jiān)逢測血、音尿、鎖糞三激大常熄規(guī)超聲晴多普抹勒顯晌像肢體馳血流鴉圖動脈照造影護理恐措施心理倦護理術前蔥護理術前敘護理心理唇護理以熟或練的觀護理丈技術麗和認施真的弓工作敗態(tài)度伸取得搶病人版信任說明四本病噸的病夫因教會秋病人窩解痛費方法釋、解罵除病耍人的爐悲觀奸憂慮說出豪病人榴配合例治療廊和護遮理的宣重要臘性術前氏護理說明說吸煙誘的危切害，砍勸戒肯煙指導環(huán)病人貫進行污肢體狡鍛煉保持濤肢體株干燥肥、溫較暖避染免受徒?jīng)觯碇委煴茲兙軇?chuàng)面對比沾觀察儀患健犯肢皮點溫術后降護理抬高譜患肢佛并制模動觀察芝患肢恨皮溫蟻、色圾澤、位感覺環(huán)、運頓動及衣動脈從搏動嚴防籍出血鉗和感涼染勸病睛人絕爹對戒些煙健康靠教育（1）耐合心解勺釋吸尼煙的遵危害村，勸能病人洪絕對們戒煙尚。（2）指抽導病制人合意理的睡休息延與鍛松煉，讀學會志自我史護理形。（3）指坡導病六人學片會緩家解疼刷痛的算方法踐。（4）患水肢避次免受旱潮濕銹與寒珠冷刺決激，中避免肅外傷山。（5）保東持肢煉體清桐潔干溪燥，求預防曾感染基。（6）指貨導截縱肢病恨人在長適當葛時間略配裝誦假體災，學康會護羅理與肌功能罵鍛煉箱的的租方法揀。護理揮評價1.疼痛范是否盜得到械緩解百或減邁輕。2.焦慮累程度棗是否顫減輕命。3.病人墻是否運能堅漁持良奶好的藝生活贏方式治。4.病人另是否腹能執(zhí)催行良堡好的進足部蝕護理練。5.病人這是否推每天鄰執(zhí)行Bu縫er乖ge吉r運動峰。6.病人某是否霸知道折如何脈保護榮下肢顛，預公防組男織損但傷及帝感染匙。小結餓：先天椒性靜攤脈壁陰軟弱溫或瓣失膜的見缺陷鑒、某嘴些原蔥因所宣致的蜘靜脈謝內(nèi)壓弱力升冠高是劣下肢前靜脈井曲張誘發(fā)病疊的主丙要原夫因。音由于暖下肢勁血液田回流暖障礙對，可挖致肢日體腫防脹、持皮膚串營養(yǎng)應障礙鈴性變耳化，融甚至拘皮膚狗濕疹艙和潰熱瘍。緒因此垂對下弱肢靜命脈曲遠張的裳病人元應采稀取多牲種治去療方眼法。①應積悲極控轎制病鳴因，倒消除削誘因蹄；②治療喉增加廉腹壓疊的慢餓性疾頭患，宜如便將秘、淋慢性語咳嗽緞、盆拼腔腫皇瘤；③范圍暫較小牽的局唱限性游靜脈齡曲張陷，可石行硬唉化劑斑局部稅注射奴治療驗；④對癥針狀明逗顯的擇下肢友靜脈莫曲張坡，靜倘脈壁耽和瓣悶膜損哈害，盒非手耍術治暴療效成果不貝滿意肚者，貍可以神施行源大隱婆靜脈憤高位水結扎概術或癥剝脫頃術。小結停：血栓踢閉塞孩性脈輪管炎臨應采富用①中、同西藥射物和盲高壓界氧艙甚及手板術等籍綜合肉治療裳，目趣的在門于擴懲張血宿管，禽促進鉛側支健循環(huán)餓建立詳，盡癥可能誤保存流肢體鏡；②緩解釋疼痛傘，早扭期輕手癥病勇人，秧可口艇服酚飼妥拉筆明、比煙酸燃或靜薪注硫領酸鎂雄等擴幅血管飯藥物點，以維促進育組織有血液餃灌注園，改肉善微尺循環(huán)為，防演止血政栓的這發(fā)展凡；③中醫(yī)酒藥辨橡證施伙治或虜針灸革；④對疼衫痛劇結烈的焰病人撕，可頁選用救布桂豆嗪（尖強痛體定）眉等藥繳物鎮(zhèn)茂痛，石對疼支痛難櫻以解蟻除者延，可妻行連樹續(xù)硬航脊膜謊外隙遠阻滯百止痛宴。目標危檢測一、壩填空藍題：1.引起羞下肢顫靜脈及曲張暈的常襪見原撞因是、和。2.下肢換靜脈反曲張皇的監(jiān)伍測項患目有、、、、、和等。3.血栓伶閉塞嶼性脈夏管炎彩的發(fā)動病原績因有、、和。臨失床分睡為三聚個期漂，即、和期。目標牽檢測