子宮切口妊娠介入治療的護(hù)理

關(guān)于子宮切口妊娠介入治療的護(hù)理第1頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三一、術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理：子宮切口妊娠多為年輕女性，均表現(xiàn)為焦慮恐懼狀態(tài)，擔(dān)心切除子宮影響生育和生活質(zhì)量。多巡視病房，主動交流，關(guān)心安慰患者，了解家屬對治療的態(tài)度和家庭經(jīng)濟情況，根據(jù)年齡、職業(yè)、文化程度做好相應(yīng)的護(hù)理工作。向患者及家屬詳細(xì)解釋介入手術(shù)的必要性，介紹介入治療的原則跟優(yōu)點，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及治療效果增強患者的信心，避免患者因精神緊張引起子宮痙攣造成術(shù)中子宮動脈插管困難。第2頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三一、術(shù)前護(hù)理

2患者準(zhǔn)備：詳細(xì)了解病情，做好輔助檢查，如三大常規(guī)，心肝肺腎功能檢查，凝血功能檢查，βhcg，B超，碘過敏試驗。清晨囑患者排空尿便，穿著最少衣物，空腹?fàn)顟B(tài)下測量身高體重，以便計算術(shù)中用藥。術(shù)前一天囑進(jìn)少渣飲食，禁食產(chǎn)氣食物，術(shù)前6小時禁食水，術(shù)前雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮，保持外陰清潔并留置導(dǎo)尿管，建立靜脈通道，備血，保持病房安靜，術(shù)前一日對入睡困難者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，保證有效休息。第3頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三一、術(shù)前護(hù)理

3物品準(zhǔn)備：備好術(shù)中需要的各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲，動脈鞘、無菌器械手術(shù)包、生理鹽水、對比劑、肝素、明膠海綿顆粒、甲氨蝶呤100~200mg及常用的急救藥品，備好氧氣、藥碗、做好標(biāo)記，防止出錯，醫(yī)務(wù)人員著鉛衣，避免X線輻射。

第4頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理1一般護(hù)理：因?qū)Ч茉谘軆?nèi)操作，有可能損傷血管壁導(dǎo)致穿孔，引起內(nèi)出血，術(shù)后覺得臥床休息24小時，協(xié)助患者床上進(jìn)食排便，給予心電監(jiān)護(hù)，每小時一次，平穩(wěn)后4小時一次。觀察患者有無造影劑遲發(fā)反應(yīng)，鼓勵患者多飲水，以利對比劑排出。囑患者加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的飲食；每天用活力碘擦洗外陰兩次，持續(xù)導(dǎo)尿24小時，注意保持導(dǎo)尿管的通暢并觀察尿量及顏色。24小時后拔掉導(dǎo)尿管。注意觀察陰道出血情況，監(jiān)測血β-HCG。LOGO第5頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理2穿刺點護(hù)理：密切觀察穿刺部位有無滲血、皮下瘀斑、血腫或血栓形成，穿刺側(cè)肢體制動24小時，股動脈穿刺處給予繃帶加壓包扎，必要時加壓沙袋。術(shù)前可在足背動脈搏動最明顯處做標(biāo)記，以便于術(shù)中、術(shù)后觀察雙側(cè)足背動脈情況及足背皮膚的色澤、溫度、感覺、肌力、腫脹程度等，注意觀察有無5p征：疼痛、麻木、運動障礙、無脈、蒼白，每30分鐘觀察一次，連續(xù)6次，平穩(wěn)后每4小時一次，術(shù)后72小時，避免劇烈運動及下蹲，向患者及家屬說明制動的必要性，預(yù)防因止血不徹底，壓迫止血不當(dāng)，肢體移動，致穿刺處血塊脫落引起皮下血腫和大出血。第6頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理3疼痛護(hù)理：栓塞術(shù)后大多患者會出現(xiàn)下腹疼痛，此系栓塞動脈造成血供缺失所致，根據(jù)疼痛部位遵醫(yī)囑使用止痛藥物。

4預(yù)防感染：應(yīng)用甲氨蝶呤后免疫功能下降，子宮動脈栓塞后宮頸部位供血不足，使生殖感染機會增加，易引起上行性或全身感染，低熱，部分患者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或間斷排出非膿性分泌物，遵醫(yī)囑使用抗生素。囑患者勤換內(nèi)褲，每日會陰擦洗2次，保持外陰清潔干燥。第7頁，講稿共9頁，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理

5術(shù)后不適的護(hù)理：術(shù)后患者可出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為腰骶及下腹墜脹痛，多因栓塞部位缺血所致，可遵醫(yī)囑應(yīng)用阿片類藥物、自控鎮(zhèn)痛等方法。

6出院指導(dǎo)：對患者及家屬行流產(chǎn)后保健知識教育，術(shù)后一個月禁止性生活，避免重體力勞動及盆浴，加強個人衛(wèi)生，定期復(fù)查，無生育要求做好避孕，有生育要求的可避孕6個月后可考慮再次妊娠，如再次妊娠應(yīng)盡快到醫(yī)院保胎治療，持續(xù)至妊娠3個月后。保持愉快心情，注意休息，避免勞