根管治療術(shù)的護理配合

根管治療術(shù)的護理配合【摘要】目的探討護士在根管治療術(shù)中四手操作的護理配合要點。方法165例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治療術(shù)，采用四手操作。護理配合包括安排患者、準備用物、調(diào)配材料。傳遞和回收器械，及時吸除口內(nèi)唾液、水和廢屑等。結(jié)果所有患牙經(jīng)根管治療后X線片顯示為恰充，無嚴重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識，熟悉操作程序，才能迅速、準確地配合醫(yī)生完成治療工作。

【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù)；四手操作；護理

根管治療術(shù)是治療牙髓病、根尖周病的一種方法，通過清除根管里的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并適當消毒、充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的刺激，防止發(fā)生根尖病變或促進病變的愈合［1］。根管治療術(shù)過程復(fù)雜且用時較長，需要醫(yī)護間的密切配合。目前國內(nèi)以四手操作法最為普及。本文總結(jié)了我院2005年1～7月間165例根管治療術(shù)的護理配合，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇我院2005年1～7月間165例根管治療門診患者，男95例，女70例，年齡16～67歲，平均36歲。所有的患者均經(jīng)臨床和X線片檢查而確診，需做根管治療術(shù)，其中包括急性牙髓炎97例，慢性根尖周炎45例，竇道型根尖周炎18例，根尖周囊腫5例?；佳?87個，其中前牙79個，后牙108個。術(shù)前常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌。采用四手操作方法進行手術(shù)。術(shù)后187個患牙經(jīng)X線片檢查顯示全部為恰充，無嚴重術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。

2護理配合［2～6］

術(shù)前準備

患者準備

患者求醫(yī)常常存在精神緊張、抱怨、焦慮、畏懼等心理情緒，護理人員應(yīng)認真傾聽患者訴說病情，回答詢問要詳細，耐心對治療計劃及步驟給予充分解釋。詢問患者有無藥物過敏史、手術(shù)史及慢性疾病等，對患者說明術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況，減輕心理負擔，取正確舒適體位入座。

器械和用物準備

器械：常用檢查器械一套、高速手機、低速手機、拔髓針、光滑針、長度測量尺、根管擴大針、根管銼、根管充填器、側(cè)壓器等；用物：沖洗藥物、根管消毒劑、根充糊劑、牙膠尖、局部麻醉藥物等。

術(shù)中配合

術(shù)中配合的關(guān)鍵在于熟悉手術(shù)步驟。了解技術(shù)要點，明確處理原則，精于隨機應(yīng)變。配合要點為：嚴格遵守無菌操作原則，根管治療對無菌技術(shù)要求很高；護士妥當放置吸唾管，及時吸去水及多余物質(zhì)，避免患者反復(fù)起座，吸唾時應(yīng)注意位置和力量，輕拿輕放，位置不能太靠后以免患者惡心；及時傳遞給醫(yī)生拔髓針，拔除根管內(nèi)牙髓組織；護士要仔細檢查器械，及時傳遞G鉆及擴大銼，長度測定儀，并給予X線攝片，以檢查器械是否達到根尖；護士及時吸去沖洗液及壞死組織碎片；協(xié)助醫(yī)生做好隔濕充填工作，杜絕感染機會；密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)藥物過敏中毒現(xiàn)象。

術(shù)后護理

消毒

將用后的根管擴大針、光滑針等用超聲波清洗機清洗后與手機一同送高壓消毒備用。

宣教

及時告知患者可能出現(xiàn)的咬合痛、根尖部脹痛等治療反應(yīng)，應(yīng)按醫(yī)囑口服消炎止痛藥，充填修復(fù)后2h再進食，當天避免患側(cè)咀嚼，主動為患者預(yù)約7～10天后復(fù)診等。

3討論

根管治療的操作過程復(fù)雜，涉及的治療內(nèi)容繁多，尤其需要醫(yī)護間的密切配合。護士首先應(yīng)認真做好術(shù)前用物準備，仔細檢查器械有無磨損、扭曲、變形，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時更換，以保證根管治療的順利進行。術(shù)前還應(yīng)調(diào)好充填材料，避免現(xiàn)用現(xiàn)配耽誤時間。傳遞器械應(yīng)在患者下頜至胸前之間，切忌在頭面部上方以免損傷患者，同時頻繁傳遞器械也會給患者造成心理壓力。及時用吸唾器吸除口內(nèi)唾液、水和碎屑，杜絕感染機會。

通過對165例根管治療術(shù)護理配合的總結(jié)，筆者體會到護士必須具備豐富的專業(yè)知識，熟悉?？破餍档男阅芎褪褂茫瑢γ恳徊讲僮鞒绦蛄巳缰刚?，這樣才能迅速、準確地配合醫(yī)生完成治療工作。

【參考文獻】

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3劉萌，馬春梅，嚴紅.根管內(nèi)折斷器械取出術(shù)的護理配合.中國實用護理雜志，2005，21：46-47.

4金愛瓊，趙俊穎，何小明.根管治療術(shù)四手操作法的護理配合.安徽醫(yī)學，2004，25：196-198.

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