2021年12月山東省公共衛(wèi)生臨床中心第三批合同制聘用人員招聘110人筆試參考題庫含答案解析

住在富人區(qū)的她2021年12月山東省公共衛(wèi)生臨床中心第三批合同制聘用人員招聘110人筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點版(共65題)1.腎病綜合征臨床表現(xiàn)不包括血尿。2.脊柱結(jié)核典型X線表現(xiàn)為______。A.胸椎多見B.骨質(zhì)密度增高C.椎體楔形改變D.多累及相鄰兩個椎體，椎間隙變窄E.附件受累較多3.下述哪項是宮頸癌好發(fā)部位?______A.鱗狀上皮B.柱狀上皮C.宮頸上皮移行帶D.成熟鱗狀上皮化生區(qū)E.宮頸糜爛面4.在淋巴細胞轉(zhuǎn)化實驗中，不屬于抗原性刺激物的是______。A.ConAB.PPDC.葡萄球菌毒素D.同種異體細胞5.乙型肝炎病毒具有______。A.逆轉(zhuǎn)錄活性DNA聚合酶B.溶菌酶C.依賴RNA的RNA多聚酶D.逆轉(zhuǎn)錄酶6.肝臟CT檢查方法不正確的是______。A.患者禁食4～6小時B.通常做雙期或三期掃描C.掃描時間：動脈期45～60s，門脈期24～26s，延遲期120～180sD.掃描層厚通常為5～10mmE.以上都不正確7.脂肪沉積主要發(fā)生的器官是______。A.肝B.腎C.肺D.脾8.藥品擺放應(yīng)遵循的規(guī)則是

。A.應(yīng)留有較大空間擺放注射劑、片劑，且要把它們放在易拿取的地方B.應(yīng)按口服、外用分別擺放C.可按藥理性質(zhì)分類擺放D.使用頻率多的放在易拿取的地方E.特殊藥品特殊擺放9.謝某，女，23歲。于今日晨起時，自覺頸部疼痛僵直，伴頸部活動明顯受限。推拿治療常用穴位不包括______。A.風(fēng)池B.風(fēng)市C.肩井D.阿是穴10.男，65歲，皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯，應(yīng)首先考慮的是______。A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽總管結(jié)石11.下列關(guān)于外科急腹癥的臨床特點，錯誤的是______。A.即使不能做到早期診斷，也可通過剖腹探查達到明確診斷和治療的目的B.以急性腹痛為突出表現(xiàn)C.發(fā)病急、進展快、變化多、病情重D.大多數(shù)需要采取外科手術(shù)治療E.急腹癥的病因大多數(shù)來自消化道和婦科疾病12.近代以來實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的三大里程碑是______。A.建立中國共產(chǎn)黨B.成立中華人民共和國C.推進改革開放和中國特色社會主義事業(yè)D.建立社會主義市場經(jīng)濟體制13.哪項不符合嬰兒消化系統(tǒng)的特點?______A.嬰兒胃呈水平位B.嬰兒胃幽門括約肌發(fā)育良好C.嬰兒賁門括約肌發(fā)育不成熟D.嬰兒腸道相對較短，不利于吸收E.嬰兒的胃酸、胃蛋白酶活性較低14.白喉的病原體是______。A.白喉棒狀桿菌B.干燥棒狀桿菌C.潰瘍棒狀桿菌D.假白喉棒狀桿菌15.下列病證中，玉液湯主治的是______。A.肺癆之肺腎陰虛證B.消渴之氣陰兩虛證C.陽明溫病，津虧便秘證D.肺腎陰虛，虛火上炎證16.女性，28歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5.5cm，今晨突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦科檢查：右下腹腫物，有壓痛，蒂部最明顯，首選的治療是

A.密切觀察B.急查盆腔磁共振成像C.剖腹探查或腹腔鏡檢D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.抗生素治療17.功能溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，為婦科安胎的藥物的是______。A.血余炭B.炮姜C.灶心土D.艾葉18.長期使用腸道抗生素，會引起下列哪種維生素的缺乏?______A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素K19.生理情況下，影響舒張壓的主要原因是阻力血管的口徑。20.下列有關(guān)高危妊娠的敘述正確的是______。A.以往有異常妊娠史或不良分娩史B.年齡為16～35歲C.孕婦有嚴重合并癥，如心臟病、糖尿病D.各種妊娠并發(fā)癥，胎位異常及骨盆狹窄21.患者。女，49歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，無痛單發(fā)，最常見的疾病是______A.纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺結(jié)核E.乳腺炎22.關(guān)于抗利尿激素(ADH)的描述，下列說法正確的有______。A.ADH由下丘腦視上核和室旁核分泌B.ADH增加腎遠曲小管及集合管對水的通透性C.血漿滲透壓下降是刺激ADH分泌的主要因素D.血容量減少也可促ADH分泌增多23.脾統(tǒng)血和肝藏血是固攝血液的重要因素。24.下唇的主要感覺神經(jīng)來自______。A.下頜神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.面神經(jīng)25.膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)穿行?______A.門靜脈B.肝動脈C.膽囊動脈D.副右肝管E.肝總管26.細胞水腫發(fā)生機理是______。A.溶酶體膜受損B.核膜受損C.過氧體受損D.線粒體受損E.高爾基體受損27.下列體位中，適用于針刺少陽經(jīng)腧穴的是

A.仰臥位B.俯臥位C.仰靠坐位D.側(cè)臥位E.俯伏坐位28.SE序列中，180°RF的目的是______。A.使磁化矢量由最大值衰減到37%的水平B.使磁化矢量倒向負Z軸C.使磁化矢量倒向XY平面內(nèi)進動D.使失相的質(zhì)子重聚E.使磁化矢量由最小值上升到63%的水平29.腔隙性腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)。30.患者失眠，睡中易醒，兼心悸、食少倦怠、健忘等癥狀，多屬于______。A.心脾兩虛B.心腎不交C.陰虛內(nèi)熱D.肝膽火盛31.提插補瀉法的補法操作是______。A.先淺后深，輕插重提，提插幅度大，頻率慢B.先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢C.先深后淺，輕插重提，提插幅度小，頻率快D.先深后淺，重插輕提，提插幅度大，頻率快32.惡寒發(fā)熱，無汗兼喘咳者首選藥為______。A.桂枝B.白皮C.麻黃D.荊薺33.簡述內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別。34.帶氣囊導(dǎo)尿管的特點是______。A.便于固定B.便于插管C.適于女性D.以利測定殘余尿量35.成人比新生兒含量低的酶是(

)A.AMYB.ALPC.CKD.LD36.以下藥物中雜質(zhì)屬于特殊雜質(zhì)的一項是______。A.吡羅昔康中的氯化物B.琥乙紅霉素中的水分C.碳酸氫鈉中的砷鹽D.葡萄糖中的可溶性淀粉37.進行M型超聲心動圖時，測量左心房內(nèi)徑應(yīng)在

。A.1區(qū)B.2a區(qū)C.2b區(qū)D.3區(qū)E.4區(qū)38.氯丙嗪的主要臨床適應(yīng)癥有______、______、______、______。39.節(jié)律性呼吸運動起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，______是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞。A.間腦B.腦橋C.小腦D.延髓40.中國革命和建設(shè)的基本立足點是

。A.實事求是B.群眾路線C.獨立自主D.武裝斗爭41.引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的因素不包括

。A.幼兒時服用大劑量四環(huán)素B.出生后1～3歲生活在高氟區(qū)C.幼兒時期嚴重營養(yǎng)不良D.母親產(chǎn)前曾患毒血癥E.母體內(nèi)氟攝入量過高42.導(dǎo)尿是針對尿潴留最簡單、最常用的方法。43.下列選項中，哪些能夠影響照片的銳利度

。A.選擇高質(zhì)量的增感屏B.減少曝光時間C.固定被檢查的部位，以減少運動模糊D.縮短物-膠片的距離E.采用小焦點曝光44.下列哪些因素可以引起氣道阻塞______A.分泌物B.膿痰C.血液D.脫落的牙齒或假牙E.異物45.患者，女，26歲，已婚。現(xiàn)孕2個月，惡心嘔吐2周，加重3天，不能進食，嘔吐酸苦水，胸滿脅痛，頭暈面脹，煩渴口苦，舌淡紅苔薄黃，脈弦滑。治療應(yīng)首選

A.香砂六君子湯B.蘇葉黃連湯C.半夏加茯苓湯D.二陳湯E.蒼附導(dǎo)痰丸46.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是______。A.發(fā)熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E.結(jié)核菌素試驗陽性47.小葉性肺炎是由細菌引起的______。A.漿液性炎B.纖維蛋白性炎C.出血性炎D.化膿性炎48.下列哪些屬于乙類傳染病?______A.鼠疫B.流行性出血熱C.麻疹D.流行性腮腺炎E.梅毒49.腎竇內(nèi)沒有______。A.腎小盞B.腎大盞C.腎盂D.輸尿管50.體內(nèi)細胞衰老過程中的結(jié)構(gòu)變化包括______。A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)排列無序B.高爾基復(fù)合體明顯減少C.脂褐質(zhì)蓄積D.線粒體數(shù)量減少51.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點包括

A.人格化照顧B.以家庭為照顧單位C.基層醫(yī)療保健D.以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)52.頸椎張口位攝影，中心線應(yīng)對準(zhǔn)______。A.耳唇B.外耳孔C.第1頸椎D.枕骨粗隆E.上頜切牙咬合面中點53.下頜第一磨牙的髓角高度為

。A.近中舌側(cè)髓角最高B.近中頰側(cè)髓角最高C.遠中舌側(cè)髓角最高D.遠中頰側(cè)髓角最高E.四個髓角高度相同54.27歲初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進展24小時，宮口開大4cm，予以肌注縮宮素10單位，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/分，恥上有壓痛，應(yīng)首先考慮為

A.胎盤早剝B.子宮痙攣C.先兆子宮破裂D.低張性宮縮乏力E.高張性宮縮乏力55.妊娠合并重癥病毒性肝炎孕婦的飲食選擇不包括______A.高蛋白B.低脂C.高碳水化合物D.富含維生素E.低鹽飲食56.有關(guān)計劃免疫疫苗禁忌證的描述，錯誤的是______。A.WHO規(guī)定，計劃疫苗接種所用的疫苗比較安全，幾乎沒有禁忌證B.對患病愈后的兒童接種疫苗有顧慮時，應(yīng)鼓勵和動員他們進行接種C.對接種第一針百白破疫苗發(fā)生強烈反應(yīng)(抽搐、高熱、驚厥)的兒童，不可接種第二針D.既往診斷有明確過敏史的兒童，一般不予接種(包括口服脊灰疫苗)E.免疫功能缺陷的兒童，可暫緩接種、等愈后補種57.浸潤型肺結(jié)核的臨床特點是______。A.多見于成人B.多數(shù)由原發(fā)感染而引起C.病灶較小時可無明顯癥狀D.過敏性很高者可引起大片干酪樣壞死E.多見于嬰幼兒58.“加強隨訪和管理，提高個人和家庭自我保健能力”，這一高血壓病的社區(qū)健康促進對策適用于______。A.高血壓病人B.高危人群C.社區(qū)群眾D.重點人群59.有關(guān)護士處理醫(yī)囑的注意事項，下列描述錯誤的是______。A.必須嚴格遵守三查七對，確認無誤后方可執(zhí)行B.先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑C.遵守先急后緩，先轉(zhuǎn)抄再執(zhí)行原則D.紅勾表示已執(zhí)行，藍勾表示已轉(zhuǎn)抄E.按醫(yī)囑的性質(zhì)分別轉(zhuǎn)抄在病例的長期和臨時醫(yī)囑單上60.剝脫性牙齦病損中最少見的疾病是

。A.天皰瘡B.類天皰瘡C.特發(fā)性剝脫性齦炎D.扁平苔蘚E.紅斑狼瘡61.兒童營養(yǎng)不良出現(xiàn)水腫的原因是

A.大量蛋白尿B.低血糖C.血清蛋白降低D.缺鋅E.缺鐵62.蛋白質(zhì)變性的主要原因是______。A.三維結(jié)構(gòu)破壞B.肽鍵破壞C.交替穩(wěn)定性因素被破壞D.亞基的解聚63.急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最常見、最重要的原因。64.急性硬膜下血腫指損傷后幾天內(nèi)出現(xiàn)癥狀?______A.3小時B.2天C.3天D.3周E.＞3周65.有關(guān)胸腔積液的X線檢查，敘述錯誤的是______。A.可發(fā)現(xiàn)胸腔積液B.可判斷積液的量和部位C.可判斷胸腔積液的性質(zhì)D.胸腔積液量少于300ml時，站立后前位難以發(fā)現(xiàn)E.游離性積液可隨體位變化而移動卷I參考答案一.歷年高頻考點版1.參考答案：A[解析]腎病綜合征(NS)可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。2.參考答案：D[解析]成人脊柱結(jié)核發(fā)病部位以腰椎最多，胸腰段次之，兒童脊椎結(jié)核以胸椎最多。脊椎結(jié)核常侵犯鄰近兩個椎體，相鄰破壞的椎體可相互融合在一起，致椎間隙變窄或消失，此為診斷脊椎結(jié)核的重要依據(jù)。3.參考答案：C[解析]宮頸癌好發(fā)于宮頸上皮移行帶，即原始鱗柱上皮交界和新的鱗柱上皮交界之間的區(qū)域。此區(qū)的鱗狀上皮是由柱狀上皮轉(zhuǎn)化(化生)而來，在化生過程中受到致癌因素影響時可發(fā)生癌變。4.參考答案：A[解析]非抗原刺激物包括：PHA、LPS、刀豆素A等。5.參考答案：A[解析]乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，也稱丹氏顆粒，顆粒分為外殼和核心兩部分。它是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科，是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。研究證明，乙肝病毒的具有逆轉(zhuǎn)錄活性的DNA聚合酶在病毒復(fù)制過程中具有十分重要的作用，HBV的復(fù)制是離不開逆轉(zhuǎn)錄的。6.參考答案：C[解析]肝臟CT檢查中：①動脈造影CT經(jīng)股動脈穿刺，將導(dǎo)管置入肝固有動脈內(nèi)，把患者移到CT檢查床上，常用30%造影劑通過導(dǎo)管注入動脈，注射速度1～2ml/s，每次注射10～15ml，注射開始后第5s行動態(tài)掃描。每4層為一組，然后停頓10s，讓患者呼吸。按此方法進行第2、3組掃描，直至全肝掃描結(jié)束，造影劑總量50～70ml；②門脈造影CT經(jīng)股動脈穿刺，將導(dǎo)管置于脾動脈或腸系膜上動脈內(nèi)。常用60%造影劑通過導(dǎo)管團注法注入動脈內(nèi)，注射開始后2～25s(相當(dāng)于門靜脈期)行動態(tài)掃描，掃描方法同動脈造影CT，造影劑總量150～170ml；③延遲CT此方法有助于提高肝臟病灶檢出率。靜脈內(nèi)注射60%泛影葡胺或非離子型造影劑150～180ml，約4～6h后行全肝常規(guī)掃描。7.參考答案：A8.參考答案：ABCDE9.參考答案：B[解析]根據(jù)患者頸部疼痛僵直，活動受限等癥狀，診為落枕。其推拿治療多取頸項部及肩背部腧穴，如風(fēng)池、天柱、肩井、肩中俞、頸夾脊、天宗、落枕、阿是穴等。10.參考答案：C[解析]A、B選項都不會出現(xiàn)大便持續(xù)變白癥狀，膽總管結(jié)石不會出現(xiàn)明顯消瘦。胰頭癌臨床表現(xiàn)有腹痛，體重迅速而明顯減輕，伴有食欲不振及消化不良。有90%患者出現(xiàn)黃疸，多因胰頭癌壓迫或浸潤膽總管引起，特征為肝外阻塞性黃疸，持續(xù)進行性加深，伴皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。11.參考答案：A[解析]對于病情較輕，周身情況好的病人，首選非手術(shù)治療。凡病變嚴重、病情復(fù)雜及周身情況不佳者，均應(yīng)在經(jīng)過必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，及時采用手術(shù)或其他介入治療。12.參考答案：ABC[解析]習(xí)近平同志在慶祝改革開放四十周年大會上的講話中指出，建立中國共產(chǎn)黨、成立中華人民共和國、推進改革開放和中國特色社會主義事業(yè)，是五四運動以來我國發(fā)生的三大歷史性事件，是近代以來實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的三大里程碑。故本題選ABC。13.參考答案：C14.參考答案：A[解析]白喉棒狀桿菌引起白喉，多在秋冬季節(jié)流行。以咽白喉最常見，喉白喉及鼻白喉次之。15.參考答案：B[解析]玉液湯的功用為益氣滋陰，固腎止渴。主治消渴之氣陰兩虛證，癥見口渴引飲，小便頻數(shù)量多，困倦氣短，舌嫩紅而干，脈虛細無力。16.參考答案：C[解析]根據(jù)題干癥狀可考慮診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)急性的治療方法為剖腹探查或腹腔鏡檢。17.參考答案：D[解析]血余炭的功效是收斂止血、化瘀、利尿；炮姜的功效是溫經(jīng)止血、溫中止痛；灶心土的功效是溫中止血、止嘔、止瀉；艾葉的功效是溫經(jīng)止血、散寒止痛、祛濕止癢。因此選D。18.參考答案：D[解析]長期使用腸道抗生素會抑制或殺滅正常菌群，致使由腸道細菌合成的維生素K和B族維生素減少。19.參考答案：A[解析]阻力血管口徑是外周阻力的主要因素，它影響心室舒張期留在大動脈中的血量，是影響舒張壓的主要因素。20.參考答案：ACD[解析]孕婦年齡＜16歲或≥35歲者易導(dǎo)致高危妊娠，B選項說法錯誤。21.參考答案：B[解析]中年女性，乳房外上象限，腫塊，無痛最可能考慮為乳腺癌。22.參考答案：ABD[解析]抗利尿激素(ADH)又稱血管升壓素，是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞分泌的一種激素，其生理功能是增強腎遠端小管和集合管對水的重吸收，起到抗利尿的作用，能維持血漿正常膠體滲透壓，因此對腎濃縮功能有很大影響。血容量和血壓等因素的改變都可影響ADH的分泌。血漿滲透壓上升和血容量減少都會刺激ADH分泌。23.參考答案：A[解析]脾主統(tǒng)血、肝藏血等功能，是保證血液正常運行的重要因素。脾主統(tǒng)血，脾氣能夠統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行，防止其溢出脈外。肝主藏血，能隨著人體的動靜變化來貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量，還可防止血液溢出脈外。24.參考答案：A[解析]唇的感覺神經(jīng)來自上下頜神經(jīng)的分支，上唇的感覺通過眶下孔的眶下神經(jīng)管理；下唇的感覺通過額孔的下頜神經(jīng)分支頦神經(jīng)管理。唇的運動主要由面神經(jīng)的上下頰支支配。25.參考答案：CD[解析]解剖學(xué)上將膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構(gòu)成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角。題干提問的并非膽囊三角構(gòu)成。而是其內(nèi)穿行的重要結(jié)構(gòu)。該三角內(nèi)常有發(fā)自肝右動脈的膽囊動脈經(jīng)過，并常見膽囊頸部的淋巴結(jié)。臨床上。行膽囊切除時要在該三角區(qū)內(nèi)尋找膽囊動脈并加以結(jié)扎切斷，要辨認清楚而不可傷及較粗的肝右動脈，以免發(fā)生出血或結(jié)扎而引起右半肝缺血。26.參考答案：D[解析]細胞水腫發(fā)生機理是線粒體受損，ATP生成不足。27.參考答案：D側(cè)臥位適用于少陽經(jīng)；上、下肢部分腧穴。28.參考答案：D[解析]SE序列中180°RF脈沖，可使XY平面上的磁矩翻轉(zhuǎn)180°，產(chǎn)生重聚相的作用。29.參考答案：腔隙性梗死系深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致。低密度缺血灶10～15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。

CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無占位效應(yīng)，為深部腦髓質(zhì)小動脈閉塞導(dǎo)致。MRI對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。發(fā)病后1小時可見局部腦回腫脹，腦溝變窄，隨后出現(xiàn)長T1和長T2信號異常。30.參考答案：A31.參考答案：B[解析]提插補瀉法的補法操作是先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢；瀉法的操作是先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快。32.參考答案：C[解析]麻黃性辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺經(jīng)，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強，為發(fā)汗解表之要藥。宜用于風(fēng)寒外郁，腠理密閉無汗的外感風(fēng)寒表實證，因麻黃兼有平喘之功，故對風(fēng)寒表實而有喘逆咳嗽者，尤為適宜。33.參考答案：內(nèi)傷發(fā)熱以內(nèi)傷為病因，起病較緩，病程較長；基本病機是氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調(diào)；臨床多表現(xiàn)為低熱，其熱時作時止，或發(fā)無定時，且多感手足心熱，大多發(fā)熱而不惡寒，或雖感怯冷但得衣被則減，通常伴有頭暈、神倦、自汗盜汗、脈弱無力等癥。

外感發(fā)熱由感受外邪引起，起病較急，病程較短；臨床多表現(xiàn)為高熱，外邪不除則發(fā)熱不退；發(fā)熱初期常伴惡寒，其惡寒得衣被而不減，常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。34.參考答案：A[解析]氣囊固定法：使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管時，插入導(dǎo)尿管后，見尿液流出后再插入5～7cm，再根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積，向氣囊內(nèi)注入無菌0.9%氯化鈉溶液5～10ml，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，可證實導(dǎo)尿管已固定。35.參考答案：BCD不少酶常隨年齡而變化，最明顯的酶是ALP，新生兒值略高于成年人。至周歲增至成年人的2～3倍。然后逐漸下降，到10歲左右，發(fā)育長高期ALP又明顯升高，可達到成人的3～5倍。這可能與該時期軟骨細胞、成骨細胞代謝活躍密切相關(guān)。又如CK、LD是臨床常用的酶。CK出生24小時內(nèi)可為成年人的3倍，到嬰兒時降為兩倍，到青春期降到成年人值。LD在出生時也為成人兩倍，逐漸下降到14歲和成年人值一致。同時LD1值兒童期也比成年人高，正常兒童也可出現(xiàn)LD1＞LD2。36.參考答案：D[解析]一般雜質(zhì)為在多數(shù)藥物的生產(chǎn)和貯藏中容易引入的雜質(zhì)。藥物中一般雜質(zhì)檢查的主要項目包括氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、重金屬、砷鹽等。特殊雜質(zhì)是某種藥物在生產(chǎn)和貯存過程中由其生產(chǎn)工藝和性質(zhì)而產(chǎn)生的，如乙酰水楊酸在生產(chǎn)和貯存過程中會引入水楊酸，葡萄糖中的可溶性淀粉等，具有專屬性的測定方法。37.參考答案：E[解析]M型超聲心動圖正常波群劃分為4區(qū)，測量左心房內(nèi)徑應(yīng)在4區(qū)(心底波群)。聲束通過圖2第4條線，自前至后分別穿透胸壁、右室流出道、主動脈根部及左房，其回波在相對應(yīng)的部位顯示在熒光屏上，分別代表各層組織回聲的強弱和運動狀態(tài)。38.參考答案：精神分裂癥、止吐、人工冬眠、低溫麻醉。39.參考答案：D[解析]延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞。40.參考答案：C[解析]獨立自主、自力更生，是以毛澤東為代表的中國共產(chǎn)黨人提出的根本方針；是中國革命和建設(shè)所必須堅持和遵循的基本立足點；是從中國實際出發(fā)，依靠中國人民自己的智慧和力量進行革命和建設(shè)的必然結(jié)論。41.參考答案：E[解析]四環(huán)素對牙的影響主要是著色，有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全，因此幼兒時服用大劑量四環(huán)素也可導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。出生后1～3歲生活在高氟區(qū)，可引起氟斑牙，嚴重的可形成窩狀釉質(zhì)發(fā)育不全。幼兒時期嚴重營養(yǎng)不良，也可引起釉質(zhì)發(fā)育不全。母親產(chǎn)前曾患毒血癥，可引起釉質(zhì)發(fā)育不全。胎盤對氟有一定的屏蔽作用，在母體內(nèi)氟攝入量過多，超過胎盤篩除功能的限度時，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。由此可見母體內(nèi)攝入過量的氟，主要影響的是乳牙，因此選項E錯誤。42.參考答案：A[解析]任何病因所致急性尿潴留均應(yīng)先行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿是解除急性尿潴留最簡便、常用的方法，以免膀胱過度膨脹導(dǎo)致無功能性膀胱。43.參考答案：ACDE[解析]X線照片清晰度，是指在X線照片上被顯示的組織構(gòu)成細微影像邊緣的銳利度，又稱為銳利度。其影響因素包括幾何模糊(被照體盡可能靠近膠片、盡可能使用大的焦-片距、使用最小的焦點)、運動模糊(X線管、臺面、暗盒的移動，被照體移動)、物體吸收模糊、照相模糊(膠片顆粒、增感屏性能)。44.參考答案：ABCDE[解析](1)吸入對呼吸道有刺激性的麻醉藥使呼吸道分泌物增多。(2)支氣管擴張、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等肺手術(shù)病人，大量濃痰、血液及壞死組織堵塞氣道或淹沒健肺。(3)鼻咽腔、口腔、唇裂手術(shù)病人積血或敷料阻塞咽部。(4)牙齒脫落或假牙阻塞氣道。這些原因均可堵塞氣道引起氣道梗阻。45.參考答案：B[解析]根據(jù)題于描述，可診斷為妊娠惡阻，證型為肝熱犯胃證，治療應(yīng)選用能清肝和胃、降逆止嘔的蘇葉黃連湯。46.參考答案：D[解析]痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核主要的方法，也是制訂化療方案和考核療效的主要依據(jù)。E項，結(jié)核菌素試驗作為結(jié)核感染的流行病學(xué)指標(biāo)，但對成人結(jié)核病的診斷意義不大。47.參考答案：D[解析]小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥。由于病灶多以細支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。病變起始于支氣管，并向其周圍所屬肺泡蔓延。多見于小兒和年老體弱者。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，聽診肺部可聞及散在的濕性啰音。48.參考答案：BCE[解析]根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，B、C、E項屬于乙類傳染病。A項屬甲類傳染病，D項屬丙類傳染病。49.參考答案：D[解析]腎竇是腎動脈及腎靜脈分支、腎盂、腎小盞、腎大盞和脂肪組織充填，又稱腎集合系統(tǒng)。50.參考答案：ACD[解析]體內(nèi)細胞衰老過程中結(jié)構(gòu)的變化是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)排列無序，脂褐質(zhì)蓄積。溶酶體膜損傷，線粒體數(shù)量減少。51.參考答案：ABC[解析]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點包括：人格化照顧；綜合性照顧；持續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性服務(wù)；可及性服務(wù)：以家庭為照顧單位；以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧；以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)；預(yù)防為主的服務(wù)；團體合作的工作方式。52.參考答案：E[解析]頸椎張口位主要觀察寰椎和樞椎的正位像。病人呈仰