曲安奈德治療膝關(guān)節(jié)炎68例療效觀察

曲安奈德治療膝關(guān)節(jié)炎68例療效觀察

【關(guān)鍵詞】急慢性膝關(guān)節(jié)炎

［摘要］目的：為探討治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。采用醋酸曲安奈德注射液40mg痛點(diǎn)穴位注射，每周1次，連用4周為一個療程，治療急慢性膝關(guān)節(jié)炎患者68例，并與用醋酸強(qiáng)的松龍治療34例進(jìn)行對照觀察。結(jié)果：醋酸曲安奈德注射液在緩解患者關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、酸痛、活動不便等主要臨床癥狀以及降低血沉等實驗室指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P0．01)。結(jié)論：醋酸曲安奈德治療急慢性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效確切，是治療骨關(guān)節(jié)軟組織疾病的有效藥物，值得進(jìn)一步臨床和實驗研究。

［關(guān)鍵詞］急慢性膝關(guān)節(jié)炎；無菌性疼痛；痛點(diǎn)穴位封閉；曲安奈德

急慢性膝關(guān)節(jié)炎若沒能及時處理，或得不到有效康復(fù)治療，會給患者日后生活工作帶來諸多不便。本人自2003年6月至2005年6月間，用曲安奈德共治療了68例急慢性膝關(guān)節(jié)炎患者?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)

選擇符合《實用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊》的關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病情，一般分為急性期和慢性期；隨機(jī)分為治療組68例，對照組34例。兩組全部病例均符合診斷。

1．2一般資料

所有急慢性膝關(guān)節(jié)炎患者均經(jīng)心電圖、X線、實驗室檢查，排除心肺疾患及骨質(zhì)病變，檢查抗“O”陰性，血沉偏高，有的有勞損或外傷史，有的甚至與天氣變化有關(guān)，中醫(yī)學(xué)是水濕風(fēng)邪入侵，屬痹癥。大部分患者可無明顯誘因，上、下樓梯時膝部酸痛，半蹲位痛劇，都具有明顯關(guān)節(jié)疼痛，活動不便，關(guān)節(jié)功能屈、伸、內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)活動受到不同程度限制。已明確診斷為門診患者。兩組各項臨床資料無明顯差異，具有可比性。

1．3治療方法

急性期：2d~3d注射1次，5d為一療程；慢性期：3d注射一次，四次為一個療程。全部病例經(jīng)1次~3次(每周一次)治療，復(fù)診、記錄、隨訪a~2a并都配合體育療法。治療期間，兩組均注意觀察有否不良反應(yīng)。

治療組：做好患者的心理冶療，讓患者精神放松。作臥位，自然放置雙下肢，暴露膝關(guān)節(jié)，處在半屈膝位固定。常規(guī)2％碘酒、75％酒精消毒以膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚。用30ml注射器抽吸醋酸曲安奈德40mg，0．9％生理鹽水15ml，2％利多卡因5ml接上10cm長8號穿刺針頭。沿著膝眼穴部位直刺入骨縫過髕骨下的上緣外側(cè)，直達(dá)內(nèi)側(cè)骨膜上緣，不要刺入骨膜。注意邊進(jìn)針；抽吸(無回血)邊推藥，出針后無菌小紗布蓋住針眼，壓迫片刻；剩余藥液再換上5ml注射器的7號針頭，繼續(xù)將余藥液分別注射陽陵泉穴、血海穴、阿是穴等膝部周圍各穴，各穴封原液1ml~1．5ml至完，治療過程中應(yīng)注意患者的反應(yīng)。輔以肌間、窩及穴位風(fēng)市、膝陽關(guān)穴、犢鼻穴、膝眼穴、陽、陰陵泉穴、血海穴、委中穴、題里頁和阿是穴等給予按、揉、推、拿、掐、捻。隨之一手按摩膝關(guān)節(jié)，另一手握住踝關(guān)節(jié)助患者緩慢地屈、伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)三次，再雙手握住踝關(guān)節(jié)，由下漸漸向上抖動抬高三次，最后輕輕拍打膝關(guān)節(jié)周圍及下肢，能幫助上述注射液吸收。并指導(dǎo)功能鍛煉。對照組進(jìn)行的方法與治療組是基本相同的。只是將40mg醋酸曲安奈德?lián)Q成40mg醋酸強(qiáng)的松龍來對比。

1．4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動自如、功能恢復(fù)正常，1a未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動自如，功能恢復(fù)正常，但半年內(nèi)又復(fù)發(fā)。有效：關(guān)節(jié)疼痛消失，但關(guān)節(jié)活動及功能均低于正常，且3個月內(nèi)又復(fù)發(fā)。無效：關(guān)節(jié)疼痛及功能均無明顯好轉(zhuǎn)的。

［1］實用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊［M］.第1版.學(xué)苑出版社，1989：8.

［2］黃守堅.透皮吸收的藥物［M］.新醫(yī)學(xué)，2003，34.

［3］彭穗瑋，李益中.痛息通的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］.新醫(yī)學(xué)，2001，32(1)：4546.

［4］湯華豐.