股骨粗隆下骨折

股骨轉(zhuǎn)子下骨折復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科陳文鈞本文檔共43頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨狀窩A：骨折未累及小轉(zhuǎn)子B：骨折累及小轉(zhuǎn)子II型：骨折延伸至梨狀窩C：骨折未累及小轉(zhuǎn)子D：骨折累及小轉(zhuǎn)子?本文檔共43頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分Seinsheimer分型?本文檔共43頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分AO分型A3?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1本文檔共43頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌遠(yuǎn)端：內(nèi)收肌?旋轉(zhuǎn)加移位本文檔共43頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分內(nèi)固定設(shè)計(jì)及選擇?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1屬于不穩(wěn)定骨折，髓內(nèi)固定首選本文檔共43頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分風(fēng)險(xiǎn)：不穩(wěn)定導(dǎo)致骨不愈合和失敗率高本文檔共43頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分治療策略：骨的質(zhì)量骨折類型內(nèi)植物的選擇復(fù)位內(nèi)植物放置本文檔共43頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分治療選擇：重建鎖定釘（建議）本文檔共43頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分治療選擇：鋼板的比較本文檔共43頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分治療選擇：鋼板的比較（LP應(yīng)力分布更好）本文檔共43頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分骨不連的治療：角鋼板本文檔共43頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分骨不連的治療：角鋼板，糾正內(nèi)翻畸形本文檔共43頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分骨不連的治療：Diamondconcept（堅(jiān)強(qiáng)固定+BMP）本文檔共43頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分骨不連的治療：Diamondconcept（堅(jiān)強(qiáng)固定+BMP）本文檔共43頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分骨不連的治療：Diamondconcept（堅(jiān)強(qiáng)固定+BMP）本文檔共43頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分失敗內(nèi)固定質(zhì)量患者骨量植入物選擇不當(dāng)復(fù)位欠佳固定技術(shù)不良理念混亂本文檔共43頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分Surgicalimplantsareexposedtosevereworkingconditions,includingmechanicalloading(cyclicandshock),chemicalaggression(bodyfluids)andthestaticordynamiccontactbetweentheimplantmaterialsorthestateofimplant-to-bonecontact.Therefore,awiderangeoffailuremechanismsmayoccur,includingfatigue,corrosion,wear,frettingandcombinationsofthem.Themechanicalfailuresofmetallicimplantsmayalsobeinfluencedbyseveralotherfactors,includingthedesign,materialselection,manufacturingpractice,improperinstallation,postoperativecomplicationsandmisuse.InvestigationofafatiguefailureinastainlesssteelfemoralplateJB.Marcominia,n,C.A.R.P.Baptistaa,J.P.Pascona,R.L.Teixeirab,F.P.Reis本文檔共43頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分9-19周賢云男40歲B0065572入院時(shí)間：2016-12-15手術(shù)時(shí)間：2016-12-19主訴：摔傷致右髖部疼痛，無法行走3小時(shí)體檢：右側(cè)髖部周圍腫脹明顯，壓痛（+），下肢活動(dòng)受限。左下肢感覺無異常，遠(yuǎn)端末梢循環(huán)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，足趾活動(dòng)正常，余肢體無殊。診斷：右股骨粗隆下骨折

右股骨頭壞死減壓術(shù)后本文檔共43頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分2017-08-112017-02-07本文檔共43頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分9-10孫正杰男65歲B029811入院時(shí)間：2014-09-26手術(shù)時(shí)間：2014-09-29主訴：外傷致左髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙5天體檢：脊柱生理彎曲存在，腰背部無壓痛，脊柱生理彎曲存在，各棘旁無壓痛。左髖腫脹，壓痛（+)，感覺無異常，肌力0級(jí)，左踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后。診斷：左股骨近端骨折、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)：左股骨切開復(fù)位內(nèi)固定(SmithNephew:Peri-Loc鋼板)本文檔共43頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分2014-10-082015-05-122016-05-24本文檔共43頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分

9-39郎永梅女63歲B0075344入院時(shí)間：2017-5-19手術(shù)時(shí)間：2017-5-22主訴：跌倒后左下肢疼痛伴活動(dòng)障礙2小時(shí)。體檢：左髖畸形，腫脹，股骨近端壓痛，縱向叩擊痛（+），活動(dòng)受限，其余肢體及足趾感覺運(yùn)動(dòng)正常。末梢血運(yùn)可。診斷：左股骨粗隆下骨折手術(shù)：左股骨粗隆下骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)本文檔共43頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分2017-06-01本文檔共43頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分2017-08-29鋼板使用是否合理植骨？再干預(yù)？時(shí)機(jī)？本文檔共43頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分男41歲2017-02-26本文檔共43頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分2017-03-082017-04-06本文檔共43頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分2017-05-102017-08-29本文檔共43頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分2010.10Male39術(shù)后一年本文檔共43頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分術(shù)后二年本文檔共43頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分男27歲2017.03

本文檔共43頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分本文檔共43頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分單一植入物植入物質(zhì)量骨質(zhì)量解剖復(fù)位本文檔共43頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\19點(diǎn)50分技巧輔助鋼板置于前外側(cè)嘗試側(cè)臥位C臂45度放置-患肢45