骨化性肌炎演示文稿

骨化性肌炎演示文稿本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分（優(yōu)選）骨化性肌炎本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分一、外傷性骨化性肌炎

也稱局限性骨化性肌炎

外傷后軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷2-3周后出現(xiàn)。常見(jiàn)部位：肘、股、臀部。方式：在鄰近長(zhǎng)骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。

本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分二、進(jìn)行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患，有時(shí)表現(xiàn)為家族性疾患。男性較多見(jiàn)，常發(fā)病于嬰兒或小兒。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，后于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。隨著病灶的膠樣化，皮下組織的腫塊逐漸縮小，以至變硬而固定的腫塊。x線檢查可見(jiàn)病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此，可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。大約于30歲以后，停止進(jìn)展。本病預(yù)后不佳，多見(jiàn)于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。

本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎：是由于肘部創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)周圍產(chǎn)生異位骨化，導(dǎo)致結(jié)締組織骨化，致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，是肘部損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分急性外傷

肘關(guān)節(jié)損傷后局部形成血腫，由于血腫未被吸收而機(jī)化為纖維組織及軟骨組織，是形成本病的關(guān)鍵因素之一。肘部損傷包括肌肉損傷、骨膜破損或撕脫、外骨膜及周圍軟組織出血。血腫引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞以及外骨膜深層的成骨細(xì)胞在傷后短期內(nèi)活躍，侵入附近的肌肉內(nèi)發(fā)生骨化。

→病因本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分與骨化性肌炎形成有關(guān)的因素

（1）外傷性骨化性肌炎不但在一次較大的外傷后可以引起，而且在慢性、積累性的扭挫傷后也可發(fā)生。（2）一般骨折與脫位損傷后2周內(nèi)成骨活動(dòng)最活躍，如在此期間進(jìn)行反復(fù)的手法整復(fù)，會(huì)促使形成異位骨化。（3）兒童發(fā)生骨化性肌炎的機(jī)會(huì)較青壯年明顯增多。兒童骨膜較厚，損傷后生長(zhǎng)較快。在肘部骨折、脫位損傷、骨膜被剝離、局部形成血腫后發(fā)生骨化本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的臨床表現(xiàn)

有明確的肘外傷史，如肘部骨折、脫位或嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)挫傷，或傷后曾反復(fù)被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)或自行提拉重物而強(qiáng)迫伸直關(guān)節(jié)者。肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛經(jīng)久不愈，局部溫度升高。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸變小，最后固定在某一體位。臨床可分為3期。本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分分期1.外傷期具有一般早期局部外傷的體征，經(jīng)數(shù)日后急性癥狀可以完全消失，但肘前或肘后常有堅(jiān)硬腫物隆起，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)尚難完全恢復(fù)。2.進(jìn)行期傷后第2周，局部癥狀已緩解，復(fù)又出現(xiàn)腫脹、疼痛。3.靜止期腫脹消退，疼痛消失。但骨化塊日漸增大，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙程度不一。

本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分輔助檢查：早期除原始損傷外并無(wú)特殊表現(xiàn)，在3～4周后，肘關(guān)節(jié)周圍可發(fā)現(xiàn)有云霧狀的骨化團(tuán)塊，第4周后X線攝片顯示肌腱附著部位或骨折處有骨化現(xiàn)象，通常持續(xù)6～8周。晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。X線攝片顯示骨化塊形成，呈邊緣整齊、密度均勻的骨化塊或骨刺，如尺骨鷹嘴骨刺等。此外，外傷性血腫出現(xiàn)在腫脹肌肉處，可顯示出羽毛狀鈣化，血腫沿肌束夾層分布，囊壁出現(xiàn)不規(guī)則鈣化陰影。本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分

X線分期1、初期型X線檢查表明在初期不形成典型的骨化,但可顯示軟組織內(nèi)不規(guī)則棉絮模糊陰影。2、成熟型肘關(guān)節(jié)損傷后已形成骨化或初期骨化已硬化,X片可顯示邊緣光滑之骨質(zhì)密度樣陰影,陰影范圍較前縮小而集中。本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的預(yù)防：1、如果不慎損傷肘關(guān)節(jié)，應(yīng)即時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)正確處理后可使肘部出血減少，盡量防止肘部血腫的形成；2、肘關(guān)節(jié)骨折及脫位因長(zhǎng)時(shí)間固定會(huì)出現(xiàn)功能受限，此時(shí)，患者不要著急，只要在耐受的情況下循序漸進(jìn)地進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，同時(shí)配合中藥熏洗肘關(guān)節(jié)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，其功能均可完全恢復(fù)；3、切不可急于求成，進(jìn)行強(qiáng)力被動(dòng)扳壓肘關(guān)節(jié)，因?yàn)檫@很容易誘發(fā)肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎。本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分治療

治療原則

早診早治，預(yù)防為主，減輕炎癥反應(yīng)，防止肉芽形成。消炎痛、布洛芬、阿斯匹林等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥能抑制骨基質(zhì)細(xì)胞或成骨細(xì)胞形成，可阻止TMO形成。早期可選用阻止鈣沉積藥物，如第1代依替膦酸二鈉（Didronel），通過(guò)抑制骨質(zhì)礦化來(lái)緩解病情，是惟一的可致骨軟化的藥物。成人400mg/d,清晨空腹服用，3個(gè)月為一治療周期，持續(xù)2～5年。嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙-------手術(shù)切除。本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分治療1.一般治療：骨化性肌炎診斷確立后，肘關(guān)節(jié)應(yīng)妥善加以保護(hù)，是否行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉要視情況而定，如局部有腫脹、壓痛及溫度增高，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，則不應(yīng)過(guò)度活動(dòng);如上述癥狀不明顯，則應(yīng)在疼痛可忍受情況下鍛煉，以保留一定程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能。本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分2.放射治療：有人認(rèn)為放射治療能影響炎性反應(yīng)過(guò)程，可防止骨化性肌炎發(fā)生。每周2次，4周一個(gè)療程.本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分3.手術(shù)治療凡影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即異位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考慮手術(shù)切除。切除的目的是不使任何與骨化塊有關(guān)的肌、骨組織殘留，以防止復(fù)發(fā);切除時(shí)宜切除骨化塊連同一薄層正常肌肉，徹底止血。術(shù)后石膏固定1～3周。本文檔共23頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)42分手術(shù)適應(yīng)證：要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)：（1）經(jīng)藥物的有效控制；（2）病情穩(wěn)定1年半以上，骨化成熟，方可考慮手術(shù)（3）X線顯示骨化已成熟，邊緣已形成完整骨皮質(zhì)，或骨掃描證明骨化成熟，AKP、ESR正常后方可手術(shù)；（4）嚴(yán)重功能喪失者盡早手術(shù)，避免嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及病理性骨折。

本文