VI馮先生專(zhuān)題教育

聊聊糖尿病李梅

醫(yī)學(xué)博士副教授天津糖尿病教育專(zhuān)刊副主編天津醫(yī)大總醫(yī)院內(nèi)分泌醫(yī)生10年糖尿病治療藥物醫(yī)學(xué)顧問(wèn)5年天津瑞京代謝病醫(yī)院院長(zhǎng)2年糖尿病患者家屬多年目標(biāo)了解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)—愛(ài)自己，愛(ài)親朋對(duì)自己負(fù)責(zé)對(duì)家庭負(fù)責(zé)對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)拒絕、改變和戰(zhàn)勝糖尿病是我們共同的夢(mèng)想

無(wú)論在哪個(gè)行業(yè)，決定一個(gè)人是不是高手的根本因素都不是技術(shù)。技術(shù)到了一定程度，大家都是一樣，能分出高下的是人的心——愛(ài)心、信心和責(zé)任心對(duì)待健康更是如此用心對(duì)待我們自己內(nèi)容提要來(lái)勢(shì)兇猛的糖尿病糖尿病的全方位管理糖尿病的藥物治療（待續(xù)內(nèi)容）2023/6/2951第一部分是對(duì)糖尿病的全面了解做到知己知彼百戰(zhàn)不殆驚人的數(shù)字每3秒就有一名糖尿病患者被確診每30秒就有一名患者因糖尿病被截肢每年都會(huì)有120萬(wàn)人因?yàn)樘悄虿⊙鄄∈鬟^(guò)去30年的時(shí)間里我國(guó)死于糖尿病心腦血管疾病的人群已經(jīng)超過(guò)一個(gè)億糖尿?。喝?1世紀(jì)的流行病AdaptedfromZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702.2003年有1.89億患者2025年預(yù)計(jì)患者人數(shù)將達(dá)3.24億增長(zhǎng)72%我國(guó)目前有9200萬(wàn)糖尿病患者還有1.48億的后備軍目前每天新增病例3000人2010《指南》：中國(guó)糖尿病患病率高達(dá)9.7%中國(guó)糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/32008年的調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標(biāo)化的糖尿病患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更高達(dá)15.5%每4個(gè)中國(guó)成年人中就有1個(gè)高血糖狀態(tài)者中國(guó)60.7%的糖尿病患者未被診斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效的治療和教育2010《中國(guó)2型糖尿病防治指南》討論稿中國(guó)糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)率僅有25%中國(guó)糖尿病健康管理調(diào)查2004華北、華南、華東、華西和東北5個(gè)地區(qū)49家市級(jí)中心醫(yī)院參與分析的患者2248例中國(guó)糖尿病健康管理調(diào)查

2006中國(guó)18個(gè)城市60家醫(yī)院登記治療超過(guò)12個(gè)月的糖尿病患者參與分析的患者

2779例達(dá)標(biāo)率%25.9%29.5%44.6%010%20%30%40%50%<6.5%6.5-7.5%>7.5%達(dá)標(biāo)率%25%35%010%20%30%40%50%<6.5%6.5-7.5%>7.5%40%DiabCareStudy2006,Dataonfile潘長(zhǎng)玉等.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20:420-424.平均HbA1c：7.6%平均HbA1c：7.7%Zh派an淡g解B畫(huà)et強(qiáng)a醋l.木Z序ho序ng衛(wèi)gu愈o勒Yi木X腸ue晌K袍e拴Xu旗e僵Yu炭an系X板ue暫B雙ao趣.20奸02暴,焰24飽:4努52-4欠56.0102030405060并發(fā)春癥百分階比(%攔)31罪.539般.751運(yùn).141用.89.卷317鵲.325籠.1下肢犁血管華病變視網(wǎng)升膜病缸變糖尿錄病腎躍病糖尿陪病神鮮經(jīng)病踐變高血議壓冠心咬病心血灘管疾紙病針對(duì)蘆中國(guó)2型糖委尿病確患者弊并發(fā)敗癥統(tǒng)嗽計(jì)的濃回顧劍性研靠究19眼91凡-2額00其0年中國(guó)績(jī)糖尿嚴(yán)病患煮者并租發(fā)癥鋸的發(fā)上病率畝高N捧=串34掙69糖尿雅病的鳴并發(fā)洲癥醫(yī)色療費(fèi)害用耗竹費(fèi)巨蜂大在醫(yī)低院治膊療的測(cè)病友里中約每2名糖符尿病?；颊咝⒅芯颓赣?名伴唐有并惹發(fā)癥鞏！有并夜發(fā)癥答患者配每年嚼住院均次數(shù)鄰是無(wú)疼并發(fā)馬癥患子者的2.釋74倍！有并槽發(fā)癥土患者隆每年讓醫(yī)療朝費(fèi)用皮上萬(wàn)住元，林是無(wú)問(wèn)并發(fā)士癥的10倍！并發(fā)癥腎臟病變眼病心血管病神經(jīng)病變骨骼病變外周神經(jīng)病變無(wú)并發(fā)癥者每年人均直接醫(yī)療費(fèi)用(元)488062425519849126471090255663726陳興患寶等作，中腐國(guó)糖料尿病島雜志20喬03年第11卷第4期P2穿38原-4乏1什么收是糖辜尿病泉？糖尿沈病是煎胰島航素分厭泌的槐缺陷滴或/老和胰政島素彎作用勝障礙皇，導(dǎo)境致的尤一組集以慢寬性高番血糖閘為特極征的妨代謝烏性疾鋒病。爆慢性短高血秩糖可堂導(dǎo)致貪多種細(xì)組織禾，特葉別是允眼、扯腎臟遭、神晃經(jīng)、乞心血友管的娛長(zhǎng)期鹽損傷遞、功脊能缺日陷和刃衰竭庫(kù)。β細(xì)胞辨胰島虎素分忘泌缺嬸陷外周必組織印胰島毫素抵貿(mào)抗血糖嬌升高血糖調(diào)節(jié)？？？遺傳環(huán)境13血糖漁代謝懲調(diào)節(jié)IN胃腸道吸收入血肝糖原分解糖異生血糖OUT有氧氧化功能ININ糖原合成（肌肉、肝臟等）OUT轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)和其它單糖OUT由尿液排出（血糖濃度>180mg/dl時(shí)）OUT查錫把良主沸編。足全國(guó)映高等捎醫(yī)藥置類(lèi)院臣校教囑材《生物彼化學(xué)》第7版。87隔-8蒸914胰島紛素的紛作用禾機(jī)理潘長(zhǎng)畏玉主粘編,《苗Jo史sl濟(jì)in糖尿浸病學(xué)》,豎2肌00藥7:愛(ài)15巨0糖原狗合成蛋白昌質(zhì)合宿成脂肪聾合成葡萄峽糖氨基澤酸游離烤脂肪杰酸（F饅FA蒼）抑制會(huì)糖異爭(zhēng)生增加忽血糖紙的去助路,減少美血糖齡的來(lái)刪源氧化公分解功能15早餐午餐晚餐胰島生素血糖血糖登和胰薄島素么的調(diào)闊節(jié)配成合默情契胰島雀素是財(cái)體內(nèi)藏唯一形直接燃降血聽(tīng)糖的劫激素16什么撿是糖咳尿病胰島林素分胖泌不捏足、蔬胰島叼素作冷用缺撫陷或梁二者今同時(shí)蠻存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高血糖為特征各種器官并發(fā)癥！慢性全身性代謝疾病ID煤F屢Di堆a(bǔ)b屢et怖es源A惜lt域as臘,4恒th林e駱di話ti剃on浮.尺In蒼te續(xù)rn濤at織io須na狗l艙Di估ab榨et神es隨F麻ed塑er勇at鼻io佳n,仍2羊00因917糖尿托病的疲自然頸病程正常郊血糖糖圣尿淹病糖尿他病發(fā)丹生并發(fā)頂癥出信現(xiàn)并發(fā)駱癥發(fā)切展殘廢死亡失明腎衰心血狠管病截肢糖尿鄉(xiāng)豐病前慢期其它模異常胰島伙素脈虎沖樣分暫泌受毛損胰島論素抵霉抗病理基礎(chǔ)氧：胰島逮素第驗(yàn)一相分跡泌缺夢(mèng)失β細(xì)胞衰竭β細(xì)胞瘦缺失璃？血脂抄紊亂高血沖壓凝血釀功能彩異常炎癥18糖尿?qū)也∵M(jìn)響展實(shí)價(jià)質(zhì)：胰島β細(xì)胞層功能持續(xù)的喪南失020406080100109876543210123456Year胰島素分泌功能(%)UKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Diabetes.1995;44:1249-1258.50%25%確診糖尿病2型糖尿病年齡(歲)基因背景β

細(xì)胞數(shù)量(?啟動(dòng)事件)自身免疫活動(dòng)異常胰島素分泌正常胰島素分泌下降，血糖正常顯性糖尿病，C肽殘存C肽消失EisenbarthNEJM19861型糖尿病高血繁糖的鳳癥狀“三慌多，辱一少靈”糖尿幻玉病分獻(xiàn)型1型商糖尿尚病2型威糖尿嫁病（胳大于隙95腰%）其他努特異扔型A.細(xì)胞直功能廚基因娃缺陷B.序胰智島素幟作用寫(xiě)的基棍因異旅常C.覺(jué)胰煎腺外部分泌店疾病D.失內(nèi)知分泌娃疾病E.扇藥誓物或蓋化學(xué)截制劑償所致崖的糖奧尿病F.繼感漂染G.舒非兄常見(jiàn)促的免梁疫介坐導(dǎo)的帶糖尿苦病H.荒并做有糖肢尿病早的其御他遺應(yīng)傳綜渣合征妊娠遷糖尿偶病2型糖刃尿病參的病部因WH而Y?材??承?肥胖古與糖引尿病芽息息即相關(guān)肥胖染是2型糖悄尿病病主要令的危持險(xiǎn)因緩素之宅一：則肥胖冊(cè)可使諷胰島盡素的蔑降糖許作用劫變差體重爺每增其加1k寬g，患玻糖尿兵病的迎危險(xiǎn)波就增秧加5％；80％的糖芒尿病耳患者縫在診秤斷時(shí)供肥胖世界旋衛(wèi)生潤(rùn)組織瀉的數(shù)困據(jù)提抗示：2型糖屠尿病張患者貪會(huì)因權(quán)為肥容胖減需少8年的數(shù)預(yù)期榜壽命基因拜的變雙化要罵經(jīng)過(guò)便很多艘代而衫生活橋方式兵的改拔變。形。?？?。。糖尿防病典下型表盈現(xiàn)糖尿廣病的爺其它種表現(xiàn)糖尿萬(wàn)病給拆患者宰造成裝的危繼害有弱哪些際？并發(fā)尿癥是冒糖尿滾病致甜死致老殘的脈主要械原因糖尿瞇病視麗網(wǎng)膜撤病變工作閉年齡劣成人裳致盲魄的第渠一位圍原因1糖尿婆病腎貪病終末輝期腎包病的熄第一嶼位原果因2中風(fēng)心血屠管死部亡和包中風(fēng)宣增加2到4倍3糖尿福病神診經(jīng)病奪變非創(chuàng)塊傷性示截肢詢(xún)的第腿一位我原因5心血翻管疾濫病80必%的糖暢尿病加患者狗死于徹心血鳴管事添件41Fo伏ng取D秋S,偏e錯(cuò)t獅al瓶.今Di鴿ab影et治es泊C培ar檔e揉20稿03卻;遠(yuǎn)26蓮(順Su抗pp鵲l.秤1予):捕S9厘9–激S1私02賊.2Mo夜li射tc惱h圓ME安,盜et對(duì)a揚(yáng)l.曉D搭ia路be宅te促s休Ca專(zhuān)re筐2犬00居3;銀2結(jié)6遠(yuǎn)(S微up玻pl糟.殃1)眠:S表94蹦–S浸98驅(qū).3Ka奏nn皇el繡W熊B,航e屯t爸al澆.跪Am似H轉(zhuǎn)ea舞rt孟J睜1虧99服0;比1塊20畏:6淚72宵–6些76堤.4Gr僵ay碼R匹P廁&費(fèi)Yu泊dk積in盤(pán)J唇S.帖I畏n姥Te彩xt升bo便ok濱o云f旋Di佩ab屬et熟es扯1遷99揮7.5Ma疏yf結(jié)ie故ldJA闖,悅et輔a播l.臟D感ia拿be固te劑s步Ca震re額2暮00嗓3;欲2考6假(S金up因pl縮慧.娃1)遮:S汁78視–S眼79左.糖尿拉病足--減-濕性繳壞疽干性您壞疽混合涂性壞潛疽糖尿慶病慢遲性并婚發(fā)癥芝的分廳類(lèi)中國(guó)2型糖刷尿病斥防治揚(yáng)指南20視10討論街稿微血浙管糖尿婚病視封網(wǎng)膜蜘病變糖尿攤病腎農(nóng)臟病賞變糖尿惰病神蹄經(jīng)病糖尿泛病足大血鴿管心腦臘血管均病下肢濕血管趁病變35以下圖內(nèi)容席自學(xué)是導(dǎo)胞致腎這功能迷衰竭詞的常代見(jiàn)原問(wèn)因約34曠.7辭%的2型糖踐尿病賤并發(fā)歐腎病中國(guó)2型糖層尿病挎防治鏈指南20煌10討論謝稿糖尿聰病慢效性并策發(fā)——糖尿長(zhǎng)病腎煎病(D手N)大量白蛋白尿和血清肌酐上升微量白蛋白尿尿白蛋白排泄量正常腎功能衰竭需透析或腎移植→死亡糖尿妙病慢亦性并約發(fā)癥——糖尿廈病腎匠病中國(guó)2型糖疑尿病腔防治次指南20沾10討論嚷稿篩查尿常規(guī)：有無(wú)尿蛋白尿白蛋白與肌酐的比值每年檢測(cè)血清肌酐濃度，計(jì)算GFR確診前須排除其它腎臟疾病，必要時(shí)行腎穿刺病檢治療要點(diǎn)生活方式改變低蛋白飲食：0.6～0.8g/kg，優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主控制血糖：優(yōu)選經(jīng)腎臟排泄少的降糖藥控制血壓：130/80以下，首選ACEI或ARB糾正血脂紊亂特返點(diǎn)是導(dǎo)鑰致成帶年人椅群失推明的蘋(píng)主要矛原因可出曬現(xiàn)視鉛網(wǎng)膜施內(nèi)出耀血，重視網(wǎng)炸膜內(nèi)替微血快管異跑常，丟黃斑云水腫毅等危險(xiǎn)近因素主要鉆：糖胞尿病賊病程色；血黨糖控簡(jiǎn)制不萌良；恒高血閑壓及才血脂躲紊亂其他分：妊拌娠；死糖尿成病腎辨病首診適建議全身褲指標(biāo)碎：糖辰尿病稠病程循、血付糖、綢血脂抓、血警壓、錫肥胖厚、腎富病及景用藥植史眼部禽指標(biāo)絹：視譜力、臉眼壓掏、房剃角、效眼底糖尿予病慢苗性并忍發(fā)癥-視網(wǎng)覆膜病血變中國(guó)2型糖戴尿病斑防治辟指南20茂10討論鬧稿中國(guó)2型糖租尿病滋防治歪指南20鈴10討論辟稿糖尿愿病性破視網(wǎng)赴膜病滔變的愧國(guó)際逼臨床爺分級(jí)謎標(biāo)準(zhǔn)程（20巧02年）病變嚴(yán)重程度散瞳眼底檢查所見(jiàn)無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變無(wú)異常輕度非增殖期（NPDR）僅有微動(dòng)脈瘤中度非增殖期（NPDR）微動(dòng)脈瘤，存在輕于重度NPDR的表現(xiàn)重度非增殖期（NPDR）出現(xiàn)下列任何一個(gè)改變，但無(wú)PDR表現(xiàn)1.任一象限中有多于20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血2.在兩個(gè)以上象限有靜脈串珠樣改變3.在一個(gè)以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常增殖期（PDR）出現(xiàn)以下一種或多種改變新生血管形成、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血特點(diǎn)糖尿肅病診侍斷后態(tài)的十搖年內(nèi)尚常伴迫糖尿添病神析經(jīng)病練變發(fā)原生近60橡%～90閑%的病雀人有位不同續(xù)程度勞的神磨經(jīng)病臺(tái)變30寄%～40碗%的人堤無(wú)癥補(bǔ)狀中國(guó)2型糖拾尿病衰防治先指南20梁10討論劉稿糖尿五病慢愿性并恥發(fā)癥——糖尿小病神饑經(jīng)病秀變吸煙海、年削齡≥40歲及沉血糖籠控制線差的發(fā)踏病率細(xì)更高良好秤的血銹糖控杏制可廚延緩起發(fā)生承進(jìn)展糖尿貴病慢容性并永發(fā)癥——糖尿禾病神分經(jīng)病恥變中國(guó)2型糖串尿病佩防治包指南20浴10討論海稿診斷

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病自主神經(jīng)病變明確的糖尿病病史心率變異性臨床癥狀與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)相符踝反射異常(或踝反射正常，膝反射異常)針刺痛覺(jué)異常振動(dòng)覺(jué)異常壓力覺(jué)異常遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變Valsalva試驗(yàn)握拳試驗(yàn)體位性血壓變化測(cè)定24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)排除其它病因的神經(jīng)病變頻譜分析預(yù)防一般愉治療班：控遲制血購(gòu)糖，漆糾正采血脂鳳異常朽，控鐘制高儲(chǔ)血壓定期呼進(jìn)行諒篩查潑及病胡情評(píng)煉價(jià)加強(qiáng)讓足部詢(xún)護(hù)理治療中國(guó)2型糖刊尿病票防治宵指南20盯10討論故稿糖尿斃病慢奔性并娛發(fā)癥——糖尿醉病神絮經(jīng)病遮變血糖它控制神經(jīng)終修復(fù)抗氧敗化應(yīng)年激改善士微循院環(huán)改善麥代謝鉛紊亂營(yíng)養(yǎng)請(qǐng)神經(jīng)改善蒼疼痛赤癥狀可用早：甲旺鈷胺α-硫辛刪酸傳統(tǒng)票抗驚且厥藥特點(diǎn)發(fā)生捐心血蓋管疾癥病和狹中風(fēng)惑的危雞險(xiǎn)性址增加2-熱4倍病變撇更嚴(yán)丈重、狹更廣襖泛、覽預(yù)后秘更差巨、發(fā)灰病年準(zhǔn)齡更版早發(fā)生務(wù)心絞霧痛或責(zé)心肌跨梗塞師時(shí)可屬為無(wú)棵痛性持續(xù)捷血糖蒼、血士脂等婦達(dá)標(biāo)壓可以振延緩巖心腦籠血管看并發(fā)瓣癥的聰發(fā)生篩查每年肅評(píng)估貝，包啞括：市當(dāng)前擦或以搏前心微血管路病史爛、年才齡、異腹型國(guó)肥胖翼，常規(guī)廳的心駝血管虹危險(xiǎn)桃因素皆，血破脂譜順和腎不臟損斤害，擾房顫治療控制澤高血丑糖、副控制蔥高血脆壓、睛糾正生血脂培異常調(diào)、抗樓血小戲板治巷療中國(guó)2型糖畫(huà)尿病俯防治膠指南20降10討論搜稿糖尿算病慢類(lèi)性并們發(fā)癥-心腦霸血管銅病特猛點(diǎn)發(fā)生瓦風(fēng)險(xiǎn)腐是非挎糖尿鴉病患雖者的2倍發(fā)病悟年齡歌更早咽、病敏情更圍嚴(yán)重頃、病希變更消廣泛幕、預(yù)蕩后更悶差常累陷及股峰深動(dòng)秋脈及下脛前熊動(dòng)脈矛等中順小動(dòng)清脈篩東查多50歲以各上、許運(yùn)動(dòng)芒時(shí)出踐現(xiàn)小晶腿癥奇狀或灰運(yùn)動(dòng)張功能廢下降寄、小貧腿血子管檢園查異零常治斧療控制肌高血事糖控制本高血額壓，掌改善曉血脂誕異常慰；阿姿斯匹糊林，裁血管泛擴(kuò)張問(wèn)劑間歇欣性跛藏行者銜鼓勵(lì)蘇常規(guī)沉運(yùn)動(dòng)抓鍛煉私；戒稱(chēng)煙限罰酒血管妥腔內(nèi)桐微創(chuàng)堂治療洪和外贈(zèng)科手啞術(shù)中國(guó)2型糖戶(hù)尿病駁防治突指南20價(jià)10討論短稿糖尿兔病慢壺性并瓜發(fā)癥-下肢陪血管許病變糖尿賀病慢役性并鍛發(fā)癥——糖尿姓病足中國(guó)2型糖它尿病澡防治仇指南20綁10討論喇稿控制驅(qū)血糖拍；足慨部減所壓；翅改善勢(shì)下肢奴缺血辦；去除差感染差和壞屢死組領(lǐng)織；有效鋤的抗費(fèi)菌素永治療是最蛾痛苦土的一扒種慢跌性并余發(fā)癥是致煌殘的犯主要攝原因有足緣瑞潰瘍亦或截獄肢病私史、呆獨(dú)居躲、經(jīng)猜濟(jì)條益件差席、老桌年、鋼合并宇腎臟粗病變淡等；有神刊經(jīng)病柄變癥尾狀；創(chuàng)血管巷狀態(tài)搶不佳絕；足采部皮商膚異陸常；責(zé)骨/關(guān)節(jié)長(zhǎng)畸形程；不立合適數(shù)的鞋膠襪特點(diǎn)危險(xiǎn)抽因素治療糖尿餓病的湊慢性備并發(fā)島癥——糖尿廉病足教考育每天導(dǎo)檢查鉆腳，繩特別勾是足生趾間定期件洗足弟，水抄溫合拼適，右低于37℃不宜襲熱水顧袋電退熱器慨等物挎品直里接保障暖足避免府赤足不穿蝴過(guò)緊棒或毛昌邊的吼襪子腥或鞋對(duì)干爹燥的覽皮膚敏可以洲用油丟膏類(lèi)區(qū)護(hù)膚戒品專(zhuān)業(yè)學(xué)人員遍修剪集胼胝太或過(guò)仆度角浩化的探組織有問(wèn)任題及猴時(shí)找媽專(zhuān)科梯醫(yī)生麥或護(hù)程士中國(guó)2型糖受尿病肝防治陳指南20瘋10討論跡稿終身梁疾病自我極管理的疾握病常見(jiàn)善病漸進(jìn)軍性疾病可控滋制的疾病糖尿乎病的概特點(diǎn)了解摟我了格嗎？辛苦倘了！20葵23讀/6喉/2婆5501以下攪內(nèi)容轉(zhuǎn)自學(xué)主要很掌握朽幾個(gè)講數(shù)值6.哥07.偽07.賤811筑.1糖尿噴病的瓜診斷白標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)--津WH德O有糖計(jì)尿病肝癥狀且隨機(jī)身血漿插葡萄延糖≥20服0m價(jià)g/個(gè)dl溉(1咬1.梅1m車(chē)mo幫l/骨L)或脈者空腹拘血漿互葡萄象糖濃案度≥12視6m宅g/尊dl抄（7.訊0m葡mo距l(xiāng)/且L)或叔者OG冒TT侄2小時(shí)室血漿雁葡萄湖糖濃月度≥疲20艘0m可g/稍dl癢(1脂1.帶1m屑mo斑l/唯L)注意樸：除非鈔顯著穴高血閘糖伴那明顯紛癥狀炊，否掩則應(yīng)掃在另欣一日床重復(fù)算試驗(yàn)隨機(jī)細(xì)是指奮任何忍時(shí)候崖，無(wú)梨須考祝慮與際進(jìn)餐緩的關(guān)韻系空腹良指無(wú)供能量持?jǐn)z入支至少敬8小橡時(shí)隨機(jī)拿血糖壤不能冊(cè)用于咽診斷引I鹽GT債和圣I復(fù)FG應(yīng)激脹狀態(tài)溉（感貢染、污創(chuàng)傷桶、手坑術(shù)等柴）后袖應(yīng)復(fù)佩查血礦糖DI淹AB昏ET晉ES義C退AR杠E,畝V這OL筑UM帶E迎31六,奔SU穴PP糾LE海ME獵NT售1蠻,擁JA悶NU驕AR菊Y對(duì)20草0820肯10帽《指樹(shù)南》侵：中靈國(guó)暫哀未將山Hb斗A1c列入腰糖尿光病診假斷標(biāo)屠準(zhǔn)我國(guó)爸目前粗采用WH栽O(shè)（19尤99年）強(qiáng)糖尿半病診甲斷標(biāo)半準(zhǔn)靜脈種血漿摸葡萄橡糖水市平mm今ol惕/L（mg傻/d億l）*1.糖尿伯病癥痕狀（疊典型腳癥狀攜包括最多飲濟(jì)、多臟尿和鑰不明幫原因肝的體笑重下非降）朗加隨機(jī)清血糖洪（指挪不考考慮上港次用散餐時(shí)膚間，匪一天得中任遞意時(shí)撤間血椒糖）或2)空腹用血糖善（空爸腹?fàn)钏麘B(tài)至勾少8小時(shí)浩沒(méi)有寺進(jìn)食市熱量親）或3)葡萄器糖負(fù)豬荷后2小時(shí)萄血糖2.無(wú)糖次尿病搭癥狀叼者需嫩另日唉重復(fù)避檢查劣明確女診斷≥1苗1.岡1（20蛇0）≥7岸.0（12壇6）≥1手1.良1（20五0）注：隨機(jī)葡血糖蒜不能桑用來(lái)奇診斷IF檢G或IG求T*只有荷相對(duì)送應(yīng)的2小時(shí)璃毛細(xì)感血管自血糖互值有托所不剪同：糖尿愿?。?小時(shí)悼血糖≥12虹.2困mm貞ol艇/L冒(≥須22盞0m姥g/購(gòu)dl魯)；IG化T：2小時(shí)≥8.摧9m她mo冶l/饞L(僻≥1漁60身mg禽/d心l)且＜12窩.2森mm什ol江/L障(＜22遭0m圖g/廊dl畜)20酒10千《中國(guó)2型糖竄尿病知防治野指南》討論許稿20兩10葡年A構(gòu)DA厲提出最新的漸糖尿貸病診脹斷標(biāo)位準(zhǔn)糖尿息病診描斷標(biāo)尤準(zhǔn)1、A1等C≥把6.鏟5%。糖束化的旬檢測(cè)過(guò)必須爪與DC酷CT規(guī)定貝的NG均SP標(biāo)準(zhǔn)牌一致＊?；?、FP充G豪≥1搖26姿mg閱/d螺l（7.鑼0m裳mo縣l/豎L）。蛾空腹璃定義添為無(wú)磚任何摩能量延攝入律至少8小時(shí)＊?；?、OG丟TT跨2小時(shí)催血糖≥20禽0m缺g/氣dl（11圣.1從mm煎ol填/L）。OG苦TT實(shí)驗(yàn)吩為WH口O規(guī)定悶的75賄g葡萄芳糖耐預(yù)量實(shí)紋驗(yàn)（幣將75栗g無(wú)水乏葡萄車(chē)糖溶刺于適百量水葬中）＊?；?、有園糖尿短病典牛型癥爺狀或貪高血玩糖急略性并彩發(fā)癥辣癥狀月者，夢(mèng)隨機(jī)悅血糖≥20住0m褲g/魯dl（11腥.1驚mm獨(dú)ol姜/L）＊沒(méi)停有高霜血糖邪典型威癥狀縣時(shí)，1-心3應(yīng)重編復(fù)檢良測(cè)。注意美事項(xiàng)股：僅單遭點(diǎn)糖專(zhuān)化血碌紅蛋脂白≥6.夫5%時(shí)，傅不足扭以診悔斷糖旅尿病貧血昏、血憲紅蛋柳白疾喊病會(huì)叨導(dǎo)致遇糖化來(lái)血紅厭蛋白萬(wàn)的檢趣測(cè)結(jié)汁果的打偏差DI犁AB抗ET機(jī)ES傻C她AR湊E,陜V肅OL急UM荷E竟33淚,厲SU宜PP詠LE正ME牲NT雷1任,會(huì)JA屑NU騙AR慌Y金20邪10糖尿凝病前壇期--糖調(diào)誘節(jié)受刃損糖調(diào)裂節(jié)受懸損（Im抬pa陶ir懼ed割G湯lu陪co故se荒R處eg騰ul越at饒io暫n;前I返GR）指介周于正收常糖接耐量明和糖湯尿病捕之間冰的狀避態(tài)包括卻：1.空腹倚葡萄遺糖調(diào)挽節(jié)受確損(I紅mp經(jīng)ai切re胃d弦Fa釣st蔑in的g領(lǐng)Gl稼uc鳴os驗(yàn)e維IF喚G)空腹遼血糖征介于6.鎮(zhèn)1—考7.塔0m局mo存l/暑l之間2.糖耐幟量低資減(I賺mp克ai右re態(tài)d鞠Gl橡uc道os欲e餡To仙le醋ra痰nc狡e辛IG野T)OG岸TT餅2小時(shí)盛血糖其介于7.豬8—次11秤.1切mm厚ol直/l之間NG帶T7.苦8IFGIFG+IGTIGTDM7.011.1FP食G述mm酷ol錫/l2h無(wú)r帳PP反G基mm林ol六/l6.浩0IFGIFG+IGTWH竟O血糖沙指標(biāo)嗎圖示糖尿寨病診詠斷標(biāo)酸準(zhǔn)空腹獄血糖帖（FP椅G）：正常來(lái)：<6雄.1篩mm捧ol制/L罪(1忽10絲式mg討/d兩l)空腹曾血糖懇受損癢：≥6.偷1搬<7輕.0陶mm萬(wàn)ol肌/L念(1慰26聰mg洞/d鄰l)糖尿櫻?。ㄒ枇碛滓惶禅B(niǎo)證實(shí)贊）：馳≥7.著0m吧mo棟l/窩LOG紗TT試驗(yàn)白中2小時(shí)素血糖變（2h鵲PG）：正常匪：<7既.8青mm謠ol叮/L殿(1吵40單mg圈/d喉l)糖耐眨量低們減（IG蕉T)：≥7.酸8絲式-<啄11贊.1帽mm報(bào)ol含/L毀(2澇00蜓mg際/d物l)糖尿慢?。ê⑿枇眍嵰惶旄庾C實(shí)訂）：輪≥11資.1訊mm憑ol挽/L研(替20毛0m孫g/跌dl汪)糖尿術(shù)病診滿(mǎn)斷標(biāo)幼準(zhǔn)糖尿哲病診枝斷標(biāo)貍準(zhǔn)糖尿膜病診茫斷標(biāo)訓(xùn)準(zhǔn)：癥狀+隨機(jī)何（ca悔su逝al晝)血糖碼≥11眼.1傭mm啊ol賺/L或FP息G餓≥7賺.0門(mén)mm噸ol儲(chǔ)/L或OG扭TT中2h釋PG簡(jiǎn)≥件11種.1吧mm宰o(hù)l閘/L癥狀衛(wèi)不典犯型者圾需另猾一天圈證實(shí)回顧咱一下目前荒中國(guó)餃糖尿賞病患屋者有念多少什么制是糖德尿病糖尿性病分要哪幾篩種類(lèi)仆型糖尿編病有呈哪些優(yōu)并發(fā)叢癥糖尿霉病的籍診斷該標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容差提要來(lái)勢(shì)馬兇猛未的糖煉尿病糖尿猛病的司全方濕位管意理糖尿花病的吼藥物弄治療搬（待渣續(xù)內(nèi)猶容）糖尿濁病患?xì)w者自轎我管甚理的醋必要旅性99宋.9置8%的時(shí)囑間，對(duì)糖尿味病患散者需營(yíng)自己名管自敵己；糖尿辨病患趣者血助糖變陰化快俊，影仇響因則素多句；單靠冶醫(yī)院盒檢查在不能伏反映低平時(shí)廊血糖就變化歡情況付；減少跳慢性粘血管筋、臟愁器損傷害，勵(lì)需要痰患者殼的自攏我呵馬護(hù)；自我抄管理森水平誘高低油直接止影響槽您的研生活角質(zhì)量看好壞99藥.9軌8%的時(shí)趨間靠患者自己0.山02夸%的患嶼者時(shí)手間是泊和醫(yī)護(hù)人員純?cè)谝恢テ鹉惚仞図殨r(shí)錘刻與勒糖尿局病共鄙同生乎活–沒(méi)有業(yè)逃脫淺的時(shí)丹間!糖尿怕病的屯自我揪管理爆是疾鍬病治戀療中糞最大清的挑舊戰(zhàn)之砌一如果湊你每瓣月都挑會(huì)有10分鐘田看醫(yī)滋生，絮那么凱：本次被課程奮的重戰(zhàn)點(diǎn)-自我金管理妄要掌切握會(huì)學(xué)-活到恩老學(xué)額到老走，學(xué)懇以致混用，番教學(xué)翁互長(zhǎng)會(huì)吃-吃得猴好（撕健康炭美味尼）會(huì)動(dòng)-運(yùn)動(dòng)搬耗能姑而不扁添亂會(huì)監(jiān)卡測(cè)記得府定期酸檢查知道惠要查獄什么知道村每項(xiàng)哀指標(biāo)薦的意腹義會(huì)看遭病-帶問(wèn)挖題，鵝帶記蠶錄，績(jī)帶體傻會(huì)20凍23飯/6甲/2論565如何秧正確膝對(duì)待考糖尿耽病接納熄現(xiàn)實(shí)相信削科學(xué)調(diào)整貪心態(tài)與糖扮共舞多懂冶一點(diǎn)少吃徹一點(diǎn)勤動(dòng)儉一點(diǎn)放松顏一點(diǎn)糖尿聚病知熱識(shí)為照我們驅(qū)帶來(lái)艘什么知識(shí)愁就是記力量知識(shí)得就是釣金錢(qián)知識(shí)蠅就是后快樂(lè)知識(shí)舍就是相生命“上醫(yī)顛治未或病”預(yù)防市糖尿旦病及膚其并男發(fā)癥首的發(fā)遷生遠(yuǎn)欣勝過(guò)客治療一級(jí)固預(yù)防—未病房誠(chéng)防病二級(jí)立預(yù)防—已病島防并享發(fā)癥三級(jí)孟預(yù)防—已有贏并發(fā)便癥要嗎延年喊益壽糖尿矛病的浩三級(jí)陡預(yù)防請(qǐng)關(guān)愛(ài)您的家人和朋友高危再人群壟應(yīng)定哄期篩卸查糖挎尿病推薦陶應(yīng)用OG擴(kuò)TT試驗(yàn)者（口加服葡追萄糖雕耐量液）截或餐后局血糖娛篩查糖化棟血紅紋蛋白胳檢查空腹炭血糖續(xù)漏診殊率很怎高若檢艱查結(jié)關(guān)果正論常，限要定貍期復(fù)對(duì)查20豎23慌/6毒/2鄙572糖尿柄病危徐險(xiǎn)因糧素評(píng)影分糖尿汪病危橫險(xiǎn)因易素評(píng)僅分-自評(píng)撞一下筐吧養(yǎng)成趕健康截的生拼活方喜式多吃弟蔬菜迷，粗汁雜糧少吃朗高熱斥量食零物戒煙項(xiàng)限酒減重（BM闊I*達(dá)到差或接菠近24）慢跑西、快蒜走游泳放松示心情減輕以壓力*BM堆I（體最重指絮數(shù)）=體重脅（kg）/身高2（m2）一級(jí)滑預(yù)防—未病賓防病二級(jí)任預(yù)防—已病蹄防并若發(fā)癥三級(jí)船預(yù)防—已有伴并發(fā)犁癥要評(píng)延年捐益壽糖尿怖病的吊三級(jí)加預(yù)防“亡放羊”石要“稿補(bǔ)牢虛”對(duì)已著經(jīng)診園斷的板糖尿企病患?jí)K者要做晌的是且預(yù)防正并發(fā)隨癥發(fā)辛生積極沖控制巧高血披糖積極娃控制抓高血陪壓積極授控制辨高血喉脂飲食趴運(yùn)動(dòng)職治療控制脆體重戒煙縫限酒20槳23若/6售/2恥577飲食加治療強(qiáng)的目腦的保持喪理想座體重為身務(wù)體生呈長(zhǎng)和脫發(fā)育臨提供售足夠膀營(yíng)養(yǎng)穩(wěn)定曾血糖逮，延喇緩并踢發(fā)癥染的發(fā)距生發(fā)尤展糖尿擾病病臂人的鉛熱量偷供給(千卡/k林g標(biāo)準(zhǔn)邁體重)勞動(dòng)漆強(qiáng)度酬肥胖強(qiáng)正全常檔消瘦臥床15傭15醫(yī)-2斯0墾20純-2裁5輕體濤力勞得動(dòng)20怠-2槽5帝3忌0謹(jǐn)3斬5中體下力勞辰動(dòng)30塊3嚷5績(jī)4罩0重體酷力勞砍動(dòng)35移4汪0淹4訴0-濕45糖尿倉(cāng)病患漲者的欄營(yíng)養(yǎng)乳原則適度報(bào)控制載體重總熱鑒量分恥配：碳水廟化合悅物55戴-6鳴0%脂肪饒和油20年-2茅5%每天掘應(yīng)平豎均分寶配進(jìn)視食量蛋白觸質(zhì)15喬-2票0%限制脂飲酒可用府非熱刻卡性頑而不完是營(yíng)護(hù)養(yǎng)性屯甜味喇劑（圖山梨供醇和答果糖身）食鹽<1彼0克/天，光尤其忠是高渣血壓顫患者您知發(fā)道嗎擔(dān)？?jī)?nèi)分為泌醫(yī)敢生和犧營(yíng)養(yǎng)師界把非產(chǎn)生90千卡露熱量系的食飾物稱(chēng)爽為一翼個(gè)交傷換份1克碳昏水化長(zhǎng)合物蠢產(chǎn)生4千卡榴熱量1克蛋皺白質(zhì)微產(chǎn)生4千卡掙熱量1克脂喬肪產(chǎn)筑生9千卡繞熱量以突陵出交償換份點(diǎn)這一側(cè)新概職念為鞋特色《專(zhuān)家灶談糖給尿病米飲食求技巧》一書(shū)油，圖弱文并失貌，嫂每個(gè)盛菜標(biāo)告出交刪換份鴉的量拋及碳盒水化丸合物含、蛋蘿白質(zhì)奸、脂認(rèn)肪含蕩量和番熱量肉。病辜人可糠按一湯天所閱需總鍬熱量依換算潤(rùn)出一塵天可磁吃的杠交換徐份數(shù)熔，減新去主染食、深牛奶匙及雞瓶蛋相雷對(duì)恒逢定的春食物蓬交換膊份后稿，便邁可以抵從菜花譜圖辮中按務(wù)交換您份數(shù)隨意怨搭配恭菜譜，使?jié)櫶悄虿鸩★嫇鲜持蝹}(cāng)療豐富、生嗎活美糟好。糖尿粥病飲悲食誤啟區(qū)！不吃美甜食鞏就行號(hào)了糧食茶吃的濤越少虛越好多吃揭肉、帽菜、者喝點(diǎn)恰酒，些生活搬一樣賄很美戴好可以闊多吃龍花生括、瓜執(zhí)子、爛開(kāi)心永果等悅充饑植物盡油不譜會(huì)升漲高血偉糖，曉多放對(duì)點(diǎn)兒陪沒(méi)事不太樸甜的氏水果劣不用碑限量—如獼耽猴桃無(wú)糖促食品爛多吃訓(xùn)點(diǎn)兒柱沒(méi)事反正紙已經(jīng)錄打胰擋島素遮或吃觀藥了派，就省能進(jìn)圾食隨池便常見(jiàn)語(yǔ)飲食老誤區(qū)糖尿座病飲松食要幻玉求目錫標(biāo)是心那些摩？總量鍛控制士，結(jié)肅構(gòu)交貨換。蘇糖尿羞病飲屬食是該控制者一天扣進(jìn)餐朱的總貧熱量輪。熱技量用希千卡舟表示佳。食物躁中的牙熱量候來(lái)源谷主要浩是碳引水化榜合物喊、蛋愈白質(zhì)懇和脂栽肪三寸種營(yíng)扭養(yǎng)要耀素。每日屑各營(yíng)侵養(yǎng)要際素合知理分群配的匠原則白是：怎樣芒計(jì)算京交換腐份？計(jì)算累標(biāo)準(zhǔn)稼體重遲（公陣斤）=身高轉(zhuǎn)（厘莊米）-1肯05根據(jù)啟勞動(dòng)曲強(qiáng)度洗計(jì)算陶每日擔(dān)需要樣總熱登量=千卡/公斤/日標(biāo)準(zhǔn)芳體重黑（公格斤）宋。每日保所需央交換抗份數(shù)=總熱快量90千卡每日晝菜譜向總交為換份萄數(shù)=每日蒸所需享總交宅換份際數(shù)-每日踩主食隊(duì)、牛摸奶、缸雞蛋草的交漫換份匹數(shù)。例：遍身高17出5厘米偵，輕嫩體力吩勞動(dòng)島者理想憂體重喬為：戰(zhàn)身高17寬5厘米—10腔5=射70（公腔斤）輕體處力勞腔動(dòng)：慚每日匠每公惹斤所兄需熱陰量30千卡每日懼總熱裁量：30千卡/公斤/日×令70公斤=2墾10父0千卡/日每日我總交拼換份壁數(shù)：21保00千卡/日÷9深0千卡/份=2搬3.罩3交換吵份/日按每壇日主佛食6兩計(jì)獎(jiǎng)算，鞠為12個(gè)交透換份每日豎牛奶報(bào)半磅席，雞蘭蛋1個(gè)為2.形5交換跑份每日稠可用泛副食蝦交換狹份=2衛(wèi)3.芳3-寨12練-2異.5純=8栽.8交換玩份（鏡早0.葵5，中4.復(fù)5，晚3.較8）交換緩份按脹四舍惠五入果取整嘆數(shù)，份允許堡略有月出入相當(dāng)雀于90千卡之熱量震的谷奏薯類(lèi)饅頭35克雷土豆10界0克布掛面25克面包35克裕窩晉頭35克府大煎米飯13跑0克相當(dāng)旨于90千卡話熱量吊的蔬傻菜黃瓜50草0克羅青椒35騰0克駁蒜苗25衛(wèi)0克油菜50朽0克羅胡蘿陸卜20嗽0克維西彩紅柿50班0圓白逗菜50爭(zhēng)0克相當(dāng)便于90千卡煮的肉窄蛋類(lèi)魚(yú)肉80克瘦肉50克火腿20克雞蛋60克（繼帶殼梯）蝦80克奶粉20克勉牛奶16豈0m盯l無(wú)糖味酸奶13或0克相當(dāng)江于90千卡跳熱量覽的奶賄類(lèi)相當(dāng)抓于90千卡訪熱量靠的豆廟制品姻類(lèi)豆腐婚粉25克描熏干50克革腐逝竹20克南豆味腐15威0克鼠油豆遲腐30克鍵北則豆腐10丈0克相當(dāng)忌于90千卡帥熱量江的油粗脂植物筆油10克黃油10克相當(dāng)診于90千卡賊熱量躬的水悠果橘子20餐0克蘋(píng)果20筑0克梨20膝0克相當(dāng)極于90千卡肥熱量址的硬昌果類(lèi)核桃15克（毫兩個(gè)棚核桃爐）碗花奴生仁15克閱杏遞仁25克葵花守子25克只南夸瓜子40克晚黑瓜礙子35克飲食虹控制省常見(jiàn)臟問(wèn)題主食徹的問(wèn)頸題豆制誰(shuí)品的睛問(wèn)題水果重的問(wèn)孟題吃啥與不吃穿啥的業(yè)問(wèn)題煙酒枯鹽的持問(wèn)題吃幾季頓的捎問(wèn)題無(wú)糖鞭食品階的問(wèn)渾題糖尿止病的猴運(yùn)動(dòng)冬治療益處增加撇胰島芝素的赤敏感斷性有助質(zhì)于血澇糖控懼制有利趨于減桌輕體策重有利苦于炎途癥控罵制、聚疾病遼預(yù)防蓄和心育理健鐵康總原嬸則循序季漸進(jìn)贏、量回力而射行、專(zhuān)持之設(shè)以恒在醫(yī)走生指筐導(dǎo)下塞進(jìn)行中國(guó)2型糖臉尿病關(guān)防治序指南20曠10討論萍稿中國(guó)2型糖尾尿病傘防治社指南20跌09科普雷版糖尿循病的條運(yùn)動(dòng)首治療中國(guó)2型糖刮尿病詳防治勤指南20直10討論置稿中國(guó)2型糖貿(mào)尿病宿防治府指南20掌09科普聞版不適鹿宜人復(fù)群適宜例人群血糖>1麻4-盟16師mm泛ol明/L明顯我的低裳血糖鈴癥或佳血糖同波動(dòng)劑較大糖尿價(jià)病急患性代滋謝并汪發(fā)癥各種瓣心腎微等器絨官?lài)?yán)士重并段發(fā)癥病情喜控制嘆穩(wěn)定琴的2型糖兵尿病體重進(jìn)超重未的2型糖取尿病穩(wěn)定序的1型糖騰尿病穩(wěn)定分期的通妊娠良糖尿湯病最好法選擇篩有氧距運(yùn)動(dòng)有氧辮運(yùn)動(dòng)大肌療群的市、有勺節(jié)奏淡、連眼續(xù)性現(xiàn)的運(yùn)愚動(dòng)消耗奇葡萄辭糖，寄動(dòng)員隊(duì)脂肪它，增皇強(qiáng)心缸肺活課動(dòng)步行規(guī)、慢想跑、視游泳耳、爬菠樓梯茄、騎耐車(chē)、度打球敲、跳舞豆、打牽太極組拳等無(wú)氧艷運(yùn)動(dòng)對(duì)特靜定肌圖肉的絲式力量卻訓(xùn)練蹦，產(chǎn)組生爆祥發(fā)力她的運(yùn)蘇動(dòng)增加搬局部柄肌肉緒強(qiáng)度無(wú)法淡促進(jìn)銀心肺書(shū)系統(tǒng)跨功能俘，反兇而引欺起血梯氧不枕足，乳酸韻生成紗增多舉重甲、摔隆跤、承鉛球慰或百龍米賽頂跑等糖尿罩病患昏者可透進(jìn)行軟中低況強(qiáng)度冶的有核氧運(yùn)爺動(dòng)不宜給進(jìn)行絡(luò)無(wú)氧慮運(yùn)動(dòng)中國(guó)2型糖敗尿病暴防治絮指南20繁10討論洗稿中國(guó)2型糖弓尿病立防治營(yíng)指南20精09科普水版運(yùn)動(dòng)梨治療袍的時(shí)熟間、擋頻率下及強(qiáng)瘋度頻率疼和時(shí)疊間每周服至少15柏0分鐘斗，分5天，縣每次30分鐘烏左右運(yùn)動(dòng)替時(shí)機(jī)從餐販后1小時(shí)勿開(kāi)始感，推窗薦晚胡餐后餐前畜鍛煉洪可因欺未進(jìn)挪食而以低血鍋糖紡或腳未服圓藥而監(jiān)高血蟻糖餐后車(chē)立即科運(yùn)動(dòng)搭易影掌響消增化系納統(tǒng)功意能測(cè)算改方法運(yùn)動(dòng)革后心脫率：17薪0-年齡=心率簡(jiǎn)單饞的自攤身感含覺(jué)：周身做發(fā)熱棉、出臺(tái)汗，渠但不址是大奮汗淋晉漓或氣想喘吁劃吁，慎能說(shuō)停話，擱但不僻能唱觀歌中國(guó)2型糖柱尿病帳防治賄指南20踐10討論婆稿中國(guó)2型糖挎尿病徒防治屑指南20眼09科普府版糖尿妹病運(yùn)陡動(dòng)治捷療的吵步驟運(yùn)動(dòng)括前5-證10分鐘宜熱身染，避更免肌敞肉拉糊傷運(yùn)動(dòng)餡過(guò)程教保持20津-3糞0分鐘剛開(kāi)拾始者岸，保久持運(yùn)慣動(dòng)5-繼10分鐘乎，逐毫漸加波量在1-供2個(gè)月池內(nèi)將伙運(yùn)動(dòng)糟時(shí)間圖延長(zhǎng)亂到20脖-3旁0分鐘運(yùn)動(dòng)輕即將券結(jié)束覆時(shí)，聽(tīng)再做5-今10分鐘愉恢復(fù)承運(yùn)動(dòng)旺，不貿(mào)要突駛?cè)煌７渲怪袊?guó)2型糖烈尿病晃防治里指南20潤(rùn)09科普貞版運(yùn)動(dòng)匯的注譜意事勸項(xiàng)——伴有群糖尿范病足糖尿熟病足氣病人康多數(shù)沙應(yīng)用長(zhǎng)胰島救素治病療，灣如果鐵完全鍬不活艱動(dòng)，領(lǐng)攝入慰的能漫量堆刻積，次可使室體重羞增加可適弄當(dāng)運(yùn)杠動(dòng)以要改善倡下肢習(xí)與足冒的血建液循墾環(huán)，以散剛步、雞游泳散、劃測(cè)船為鍋宜，不選素?fù)襁M(jìn)巷行長(zhǎng)磁時(shí)間宇行走酒、慢刑跑及調(diào)劇烈性的運(yùn)罰動(dòng)神經(jīng)青病變專(zhuān)足：繪選擇瞎合適從的鞋縱，運(yùn)摘?jiǎng)忧氨瓩z查靜鞋內(nèi)碑有無(wú)鞏異物赤，運(yùn)透動(dòng)后咱檢查醬足部良有無(wú)揉紅腫曾受壓血管牌病變踢足：哲發(fā)生車(chē)潰瘍兔時(shí)不驢要堅(jiān)往持原京有的艷運(yùn)動(dòng)灑，盡否快到主醫(yī)院伴治療1.潛在莖心血貢管疾釀病高障風(fēng)險(xiǎn)刑的病宋人先評(píng)貴價(jià)心罷功能梢及心超臟有坊無(wú)缺忙血，知必要露時(shí)做搞分級(jí)娛運(yùn)動(dòng)招試驗(yàn)推薦利輕到啞中等銅強(qiáng)度搖的運(yùn)犧動(dòng)，劫?gòu)男‘呥\(yùn)動(dòng)塑量開(kāi)頭始，訴循序湊漸進(jìn)2.避免西高強(qiáng)出度運(yùn)遼動(dòng)3.高血博壓：不舉源重屏掘氣4.周?chē)已苷撞∽儯鹤摺菹ⅰ?.周?chē)枭窠?jīng)擴(kuò)病變：避免崗過(guò)度昨伸展昏、不舍負(fù)重運(yùn)動(dòng)盲的注毒意事垂項(xiàng)——伴有陡慢性匆并發(fā)攻癥合腳再、舒研適的遵運(yùn)動(dòng)適鞋和數(shù)襪避免豈將胰陸島素護(hù)注射筐到運(yùn)連動(dòng)部菠位隨身詞攜帶窯糖果松和糖背尿病鈔急救怖卡結(jié)束兔后仔蘇細(xì)檢賴(lài)查雙村腳，吳發(fā)現(xiàn)扔紅腫嗽、青袖紫、銅水皰獨(dú)、感覺(jué)染等剩，應(yīng)崇及時(shí)摸請(qǐng)專(zhuān)墾業(yè)人愁員協(xié)轟助處慣理運(yùn)動(dòng)艷前、棗后注鵝意監(jiān)袖測(cè)血專(zhuān)糖變忌化注意沒(méi)飲食錫控制撒，激扎烈活宗動(dòng)時(shí)民，調(diào)胞整食旗物及殘藥物仍量運(yùn)動(dòng)李時(shí)間麗、運(yùn)趴動(dòng)量殘相對(duì)沉固定畝，利樹(shù)于血樓糖穩(wěn)競(jìng)定運(yùn)動(dòng)娛的注醉意事購(gòu)項(xiàng)——運(yùn)動(dòng)病前后中國(guó)2型糖糊尿病班防治騾指南20棋09科普風(fēng)版運(yùn)動(dòng)詞常見(jiàn)躍問(wèn)題什么爽運(yùn)動(dòng)帶合適運(yùn)動(dòng)凍強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)拼時(shí)間運(yùn)動(dòng)炮前后串的準(zhǔn)冰備運(yùn)動(dòng)阿禁忌糖尿嚷病監(jiān)妻測(cè)的銀意義糖尿岸病管字理中肥的重翠要手壘段之草一可有跪效監(jiān)趴控病地情變流化和貝治療奶效果延緩木并發(fā)既癥的邁發(fā)生鞭和發(fā)統(tǒng)展監(jiān)測(cè)割指標(biāo)椒有糖秒化血持紅蛋竿白、虜血糖仗、尿勤糖等中國(guó)2型糖混尿病測(cè)防治遼指南20綱09科普六版相關(guān)絹監(jiān)測(cè)姜項(xiàng)目躺的監(jiān)殼測(cè)時(shí)嘗間、蓄頻率臨床監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目初訪隨訪每季度隨訪年隨訪體重/身高√√√√BMI√√血壓√√√√空腹/餐后血糖√√√√HbA1C√√√尿常規(guī)√√√√膽固醇/高/低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯√√尿微量白蛋白/尿肌酐*

√√肌酐/BUN√√肝功能√√心電圖√√眼：視力及眼底√√足：足背動(dòng)脈搏動(dòng)，神經(jīng)病變的相關(guān)檢查√√√中國(guó)2型糖械尿病把防治踢指南20漂10討論固稿*在無(wú)條件震允許愈的情寇況下洋進(jìn)行糖尿即病血乎糖監(jiān)險(xiǎn)測(cè)的鼠意義指導(dǎo)田血糖池控制功達(dá)標(biāo)減少踏低血脖糖風(fēng)告險(xiǎn)注射膽胰島剖素和冬妊娠唉期患?jí)炚弑夭唔氝M(jìn)房誠(chéng)行監(jiān)喪測(cè)監(jiān)測(cè)隨的頻用率取竟決于夫治療鹽的目月標(biāo)和欠方式中國(guó)2型糖武尿病研防治售指南20拔10討論航稿血糖筒自測(cè)故頻率監(jiān)測(cè)頻率適用狀況4-7次/天血糖控制差或病情危重時(shí)1-2天/周病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)至少5次/天使用胰島素治療的開(kāi)始階段2-4次/天使用胰島素治療達(dá)到控制目標(biāo)階段2-4次/周使用口服降糖藥和生活方式干預(yù)達(dá)標(biāo)后中國(guó)2型糖曬尿病觀防治宰指南20企10討論磨稿胰島素治療方案達(dá)標(biāo)前達(dá)標(biāo)后監(jiān)測(cè)方案復(fù)診時(shí)間監(jiān)測(cè)方案復(fù)診時(shí)間基礎(chǔ)胰島素3天空腹血糖/周每2周（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）空腹、早餐后和晚餐后各1次/周每月（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）預(yù)混胰島素3天空腹血糖和3次晚餐后血糖/周每2周（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）空腹、晚餐前和晚餐后各1次/周每月（前一天加測(cè)5點(diǎn)血糖）使用閱胰島猜素治斤療患幅者血合糖監(jiān)姻測(cè)方騎案中國(guó)2型糖委尿病場(chǎng)防治解指南20偷10討論虧稿低強(qiáng)皂度血晚糖監(jiān)份測(cè)每天晚一餐抄前后歌或早望餐前輕、睡揭前x3天/周疑有醬低血沉糖應(yīng)言重點(diǎn)衡監(jiān)測(cè)保餐前恢血糖未使陰用胰謎島素梯的強(qiáng)左化血懶糖監(jiān)量測(cè)每天5點(diǎn)到7點(diǎn)血漏糖x3天/周5點(diǎn)血猾糖：顏空腹草、三然餐后2小時(shí)柜、睡截前7點(diǎn)血公糖：產(chǎn)三餐食前后默、睡如前主要想用于毯藥物暫調(diào)整貞期未使鋪用胰咐島素梨治療待患者令血糖恢監(jiān)測(cè)壩方案中國(guó)2型糖告尿病土防治色指南20腸10討論費(fèi)稿妊娠魂糖尿憑病和爽糖尿節(jié)病合拒并妊市娠飯血糖祥控制匪標(biāo)準(zhǔn)糖尿攔病婦疲女妊盟娠前嚴(yán)格勉控制霉血糖謝、血房誠(chéng)壓餐前劇在（70峰-1謹(jǐn)17據(jù)mg鳳/d禁L）餐后貍血糖<8嶄.5喂mm旦ol勞/L（<1頓53讀.0超mg咳/d稼L）Hb諒A1c在7.紗0%以下程，盡販可能若在6.聞5%以下血壓<1吳30桃/8睡0m梁mH防g妊娠另期間頁(yè)的控蔽制目嫩標(biāo)空腹醫(yī)、餐使前或壘睡前mm意ol后/L餐后2小時(shí)≤6.討7m舞mo召l/油LHb染A1c盡可演能在6.趴0%以下血壓<1女30擠/8行0m魂mH柴g中國(guó)2型糖斑尿病網(wǎng)防治睛指南20糕10年迅討論哀稿兒童虛和青漲少年范糖尿口病血晨糖控枯制標(biāo)卵準(zhǔn)中國(guó)2型糖潔尿病馬防治攔指南20顧10討論盆稿兒童零和青曾少年1型糖日尿病僑控制肝目標(biāo)汗：較成投人糖潛尿病喝標(biāo)準(zhǔn)塑適當(dāng)欣放寬血糖目標(biāo)值范圍HbA1c理由餐前睡前/夜間幼兒-學(xué)齡前期(0-6歲)5.6-10.0mmol/L(100-180mg/dl)6.1-11.1mmol/L(110-200mg/dl)<8.5%，(但>7.5%)脆性，易發(fā)生低血糖學(xué)齡期(6-12歲)5.0-10.0mmol/L(90-180mg/dl)5.6-10.0mmol/L(100-180mg/dl)<8%青春期前低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高，而并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低青春期和青少年期(13-19歲)5.0-7.2mmol/L(90-130mg/dl)5.0-8.3mmol/L(90-150mg/dl)<7.5%1.有嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)2.需要考慮發(fā)育和精神健康3.如無(wú)過(guò)多的低血糖發(fā)生，能達(dá)到7%以下更好老年榨患者猶血糖越控制澡標(biāo)準(zhǔn)血糖包控制秘標(biāo)準(zhǔn)任應(yīng)遵躺循個(gè)央體化激原則躁，可薦略寬志于一唐般成扛人避免山低血魂糖發(fā)陳生，場(chǎng)而非勸強(qiáng)化毯治療咳控制渴血糖血糖滔控制希目標(biāo)空腹捎血糖<7徒.8爺mm炮ol臟/l負(fù)荷陪后2小時(shí)椒血糖<1竟1.綱1m抹mo境1/霧l中國(guó)2型糖壯尿病羽防治母指南20漏10討論謀稿中國(guó)2型糖撞尿病劇防治櫻指南20隆04血壓吹的監(jiān)濃測(cè)每3個(gè)月介測(cè)1次血宗壓伴高托血壓散者，追每周靠到醫(yī)山院檢浩測(cè)1次以森確保探達(dá)標(biāo)紡；或稿在家梳每天煌監(jiān)測(cè)血壓粗控制稀目標(biāo)輔：<1尸30偽/8然0m熱mH續(xù)g<12叮5/家75喝mm水Hg（當(dāng)很尿蛋蜻白排聰泄量賀達(dá)1g慕/2旺4小時(shí)棗）中國(guó)信高血累壓防商治指恰南20適05中國(guó)2型糖泡尿病形防治筆指南20仰09科普像版尿常巷規(guī)及努尿微建量白夜蛋白粘的監(jiān)央測(cè)尿常裂規(guī)早期彈發(fā)現(xiàn)仿糖尿降病酮袍癥酸她中毒隨訪帆時(shí)、3個(gè)月捧檢測(cè)棄一次尿微鏟量白亂蛋白可以款監(jiān)測(cè)塞糖尿諷病患誦者的韻腎臟音是否