腹部解剖經(jīng)典圖演示文稿

腹部解剖經(jīng)典圖演示文稿本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分優(yōu)選腹部解剖經(jīng)典圖本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分主要內(nèi)容MainContent境界與分區(qū)Theboundaryandregion表面解剖Thesurfaceanatomy腹前外側(cè)壁TheAnterolateralAbdominalWall本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分一、境界與分區(qū)

BoundaryandRegion本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分1.腹部的境界上界：為胸廓下口，即劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎圍成；下界：為恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線(xiàn)。本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分2.(固有)腹腔的境界上界：膈下界：骨盆上口本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分3A.腹部的分區(qū)(九分法)本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分3B.腹部的分區(qū)(四分法)本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分二、表面解剖

TheSurfaceAnatomy體表標(biāo)志Surfacelandmark表面投影Surfaceprojection本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分Xiphoidprocess劍突Costalarch肋弓Iliaccrest髂嵴Anteriorsuperioriliacspine髂前上棘Pubictubercle恥骨結(jié)節(jié)Superioredgeofpubicsymphysis恥骨聯(lián)合上緣Pubiccrest恥骨嵴1.骨性標(biāo)志本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分2.軟組織標(biāo)志Locationofinguinalligament本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分3.體表投影本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分三、腹前外側(cè)壁

TheAnterolateralAbdominalWall淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures深層結(jié)構(gòu)Deepstructures本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分皮膚淺筋膜腹膜下筋膜深筋膜和肌肉Thelayersoftheanterolateralabdominalwall1.Skin2.Superficialfascia3.Deepfasciaandmuscles4.Transversefascia5.Extraperitonealfascia6.Parietalfascia腹橫筋膜壁腹膜本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分（一）淺層結(jié)構(gòu)

Thesuperficialstructures皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分1.Skin:thinnerandmoreelastic薄而富有彈性本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分2.Superficialfascia：主要由脂肪和疏松結(jié)締組織組成。Camper筋膜在腹壁下部（約在臍平面以下），淺筋膜分為兩層：淺層稱(chēng)為Camper`sfascia,含有豐富的脂肪組織，又稱(chēng)脂肪層，向下與股部的淺筋膜相互延續(xù)；本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分深層稱(chēng)為Scarpa`fascia，是富有彈性纖維的膜性層，在中線(xiàn)附于白線(xiàn)，向下在腹股溝下方約一橫指處，緊附于股部的深筋膜，在恥骨結(jié)節(jié)之間，越過(guò)恥骨聯(lián)合向下至?xí)?，與會(huì)陰淺筋膜（Colles筋膜）相延續(xù)。Scarpa筋膜本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分淺

筋

膜SkinSuperficialfasica

Scarpa’sfasciaMusclesofanteriorabdominalCamper’sfasciaTransversalisfasciawall本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分2.Superficial

fasciaSuperficial

fasciaconsistsofalayerofconnectivetissuethatcontainsavariableamountoffat.Abovethelevelofumbilicus,itisafattylayer.Intheinferiorpartoftheanterolateralwall,thesubcutaneoustissueiscomposedoftwolayers,thefattyouterlayer,knownasCamper`sfascia,andthemembranousinnerlayer,theScarpa`fascia.TheScarpa`fascia:1)isattachedtolineaalbamedially.2)continusedownwardscrosstheinguinalligamenttoblendwiththefascialataofthethighabout1.5cmbelowtheinguinalligament.3)iscontinuouswiththesuperficialfasciaoftheperineum(Colles’fascia).本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分淺動(dòng)脈、淺靜脈、皮神經(jīng)本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分髂腹股溝區(qū)和下腹部的皮瓣Theilioinguinalandthelowerabdominalflaps本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分（二）深層結(jié)構(gòu)

TheDeepStructures肌肉層次Muscularlayer血管、淋巴及神經(jīng)Vessels,lymphandnerve腹橫筋膜Transversalisfascia腹膜下筋膜Extraperitonealfascia壁腹膜Parietalperitoneum本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分1.肌層

TheMuscularlayer前外側(cè)群TheAnterolateralGroupThethreeflatmusclesarethe:腹外斜肌externalobliquemuscle腹內(nèi)斜肌internalobliquemuscle腹橫肌transversusabdominis：腹直肌rectusabdominis錐狀肌pyramidalis本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分（1）腹外斜肌externalobliquemuscle

腹股溝管皮下環(huán)superficialinguinalring:內(nèi)側(cè)腳medialcrus、外側(cè)腳lateralcrus、腳間纖維intercruralfibers.腹外斜肌Externaloblique腹外斜肌腱膜Externaloblique，aponeurosisIntercruralfibersMedialcrus本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹股溝管皮下環(huán)superficialinguinalring:內(nèi)側(cè)腳medialcrus、外側(cè)腳lateralcrus、腳間纖維intercruralfibers.返轉(zhuǎn)韌帶reflectedligament、腹股溝韌帶inguinalligament、腔隙韌帶lacunarligament、恥骨梳韌帶pectinealligament本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹股溝韌帶inguinalligament、腔隙韌帶lacunarligament、恥骨梳韌帶pectinealligament本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分（2）腹內(nèi)斜肌及其腱膜internalobliquemuscle&aponeurosis

：參與構(gòu)成腹直肌鞘前、后層，結(jié)合腱和提睪肌。InternalobliquemuscleInternalobliquem.aponeurosis本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分Transversusabdominis,aponeurosisTransversusabdominis（3）腹橫肌及其腱膜transversusmuscle&aponeurosis：參與構(gòu)成腹直肌鞘前層（弓狀線(xiàn)以下）、后層（弓狀線(xiàn)以上），結(jié)合腱和提睪肌。本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分☆提睪肌Cremastermuscle☆腹股溝鐮I(yíng)nquinalfalx聯(lián)合腱Conjoinedtendon☆腹橫肌下緣

腹內(nèi)斜肌及其腱膜和腹橫肌及其腱膜形成的結(jié)構(gòu)

本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分Rectussheath,posteriorlayer腱劃tendinousintersectionsRectusabdominis弓狀線(xiàn)ArcuatelinePyramidalm.（4）腹直肌rectusabdominis（5）錐狀肌pyramidalmuscletendinousintersectionsRectussheath,anteriorlayer本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹直肌鞘

本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分☆腹直肌鞘rectussheath本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分☆腹直肌鞘Rectussheath腹直肌鞘包繞腹直肌，由腹外側(cè)壁三個(gè)扁肌的腱膜構(gòu)成，分為前、后兩層。在弓狀線(xiàn)以上：腹直肌鞘前層anteriorlayeroftherectussheath由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層構(gòu)成；腹直肌鞘后層posteriorlayeroftherectussheath由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜構(gòu)成。在弓狀線(xiàn)以下：腹直肌鞘前層由三個(gè)扁肌的腱膜構(gòu)成；腹直肌鞘后層缺如。本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分2.血管、淋巴及神經(jīng)

Vessels,LymphandNerve本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分(1)動(dòng)脈本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分(2)靜脈本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分(3)神經(jīng)本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分3.腹橫筋膜Transversalis

Fascia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹橫筋膜Transversefascia精索內(nèi)筋膜internalspermaticfascia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹股溝深環(huán)deepinguinalring窩間韌帶interfoveolarligament腹橫筋膜Transversefascia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹前壁內(nèi)面的皺襞及凹窩4.壁腹膜Parietalperitoneum本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分5.腹前壁手術(shù)常用切口ThoracoabdominalincisionSuperiormedianincisionTransrectusincisionPararectusincisionParamedianincision本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分SubcostalincisionSuperiortransverseincisionMcBurney’sincisionInferiormedianincisionInferiortransverseincision本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分AbovethearcuatelineBelowthearcuateline本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分四、腹股溝區(qū)

TheInguinalRegion境界Theboundary層次與特點(diǎn)Thelayersandcharacteristics腹股溝管Theinguinalcanal腹股溝三角Theinguinaltriangle疝hernias：腹股溝直疝D(zhuǎn)irectinguinalhernias、腹股溝斜疝indirectinguinalhernias、股疝femoralhernias本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分（一）境界Boundary1.皮膚skin2.淺筋膜superficialfascia3.腹外斜肌aponeurosisofexternalobliquusabdominis（二）腹股溝區(qū)層次結(jié)構(gòu)TheLayersoftheInguinalRegion本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分4.髂腹下神經(jīng)Iliohypogastricn.和髂腹股溝神經(jīng)ilioinguinaln.5.腹內(nèi)斜肌Obliquusinternusabdominis6.腹橫肌Transversusabdominis（二）腹股溝區(qū)層次結(jié)構(gòu)

TheLayersoftheInguinalRegion本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分7.腹橫筋膜Transversefascia8.腹膜外筋膜Extraperitonealfascia9.腹璧下動(dòng)脈Inferiorepigastrica.and旋髂深動(dòng)脈deepcircumflexiliaca.10.璧腹膜Parietalperitoneum特點(diǎn)：①腹外斜肌在此區(qū)移行為腱膜，并在下部形成一裂口(淺環(huán))；②腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣未達(dá)腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部，兩者間無(wú)肌層覆蓋；③有精索或子宮圓韌帶通過(guò)，形成了一潛在性裂隙；④在人體站立時(shí)，該區(qū)所承受的腹內(nèi)壓力比平臥時(shí)高3倍。因此，腹股溝區(qū)為腹壁的薄弱區(qū)，是腹壁疝的多發(fā)部位。本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分（三）腹股溝管

Theinguinalcanal位置Position通過(guò)的結(jié)構(gòu)Structurespassingthroughit兩口、四璧Twoopeningandfourwalls精索Formingofthespermaticcord腹股溝斜疝Indirectinguinalhernia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分（三）腹股溝管InguinalCanal1.位置2.內(nèi)容3.構(gòu)成4.臨床意義本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分

Theinguinalcanalisanoblique,inferomediallypassage(betweenthesuperficialanddeepinguinialrings)throughtheinferiorpartoftheanteriorabdominalwall),3~5cmlong.

Theinguinalcanalliesparallelandjustsuperiortothemedialhalfoftheinguinalligament.Themainoccupantoftheinguinalcanalisthespermaticcordinmalesandtheroundligamentoftheuterusinfemales.Italsocontainsbloodandlymphaticvesselsandtheilioinguinalnerveinbothsexes.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分Thedeep(internal)inguinalring,entrancetoinguinalcanal,isanoutpouchingofthetransversalisfasciaapproximately1.25cmsuperiortothemiddleoftheinguinalligamentandlateraltotheinferiorepigastricvessels.Theanteriorwalloftheinguinalcanalisformedbytheexternalobliqueaponeurosisthroughoutthelengthofthecanal,withtheanteriorwallofthelateralpartofthecanalbeingreinforcedbyfibersofinternusoblique.

Theposteriorwall

oftheinguinalcanalisformedbythetransversalisfasciawiththeposteriorwallofthemedialpartofthecanalbeingreinforcedtheconjointtendon.Roof(superiorwall)isformedbythearchingfibersoftheinternalobliqueandtransverseabdominalmuscles.Floor(inferiorwall

)isformedbytheinguinalligament.Thesuperficial(external)inguinalring-exitfrominguinalcanal-isaslitlikeopeningbetweenthediagonalfibersoftheaponeurosisfotheexternaloblique,superolateraltothepubictubercle.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹股溝三角InguinalTriangle（海氏三角Hesselbach’striangle）①構(gòu)成：腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半所圍成的三角形區(qū)域。②臨床意義：由腹股溝三角突出的疝，稱(chēng)腹股溝直疝。本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分腹股溝三角腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分IndirectHerniaDirectHernia股疝femoralhernia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分睪丸下降過(guò)程本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分卵巢下降過(guò)程本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分睪丸下降過(guò)程descendingprocessofthetestis本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分

先天性腹股溝斜疝Acongenitalindirectinguinalhernia后天性腹股溝斜疝

Aacquiredindirectinguinalhernia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分

先天性腹股溝斜疝Acongenitalindirectinguinalhernia后天性腹股溝斜疝

Aacquiredindirectinguinalhernia本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分精索的被膜與腹前外側(cè)壁層次的關(guān)系本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分精索或睪丸被膜與腹前外側(cè)壁層次的關(guān)系本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分解剖與觀(guān)察

DissectionandObservation淺層結(jié)構(gòu)superficialstructures三層闊肌、血管和神經(jīng)Threeflatmuscles,vesselsandnerves腹直肌rectusabdominis腹直肌rectussheath腹股溝區(qū)inguinalregion腹股溝管inguinalcanal腹股溝三角inguinaltriangle本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分1.切口Incision本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分2.將皮瓣翻向外側(cè)reflectskinflapslaterally.

本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分3.

Identifythefattylayerofthesuperificialfascia.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分4.Identifythesuperficialepigastricvessels.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分5.Removethesuperficialfascia.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分6.Identifythemembranouslayerofthesuperficialfascia.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分7.Identifyseveralanteriorcutaneousbranchesofthelowestfiveintercostalnerves(T7~T11)andthesubcostalnerve(T12).本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分8.Identifytheterminalbranchesoftheiliohypogastricnerve(L1)andtheilioinguinalnerve(L1).本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分9.Removedeepinvestingcoveringtheexternalabdominalobliquemuscle.10.Identifythedirectionofthefibersandtheaponeurosisoftheexternalabdominalobliquemuscle.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分11.Identifytheinguinalligament,thesuperficialinguinalring,themedialcrus,thelateralcrusandtheintercruralfibers.本文檔共83頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)57分12.Reflecttheexternalabdominalo