護(hù)理各種應(yīng)急預(yù)案

1護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序七、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序覺八、選停電晴和突黨然停春電的銀應(yīng)急剛預(yù)案蠟及程丙序莊九、桌使用斯呼吸桌機(jī)過斷程中跳突遇遮斷電妖的應(yīng)寄急預(yù)鄉(xiāng)案及斑程序巖十、暫失竊賞的應(yīng)卡急預(yù)于案及庭程序乘十一質(zhì)、消肺防緊伯急疏桃散患滿者應(yīng)案急預(yù)默案及烏程序院十二涂、住免院患噴者出播現(xiàn)輸池液、咬輸血艇反響吃的應(yīng)候急預(yù)姐案及碗程序外十三煮、患鳥者住眠院期尺間出棚現(xiàn)摔匪傷的絹應(yīng)急進(jìn)預(yù)案感及程脖序滅十四毯、住撇院患李者發(fā)南生墜施床的陪應(yīng)急午預(yù)案蟲及程差序舟十五拖、醫(yī)賞護(hù)人遵員發(fā)并生針緞刺傷個(gè)時(shí)的朗應(yīng)急梁預(yù)案顛及程歷序泉十六院、緊療急封助存患螺者病葵歷及匪反響鬼標(biāo)本騾的應(yīng)滴急預(yù)冊(cè)案及香程序漂十七防、處皂理醫(yī)惑療投滋訴及素糾紛女的應(yīng)培急預(yù)蠻案及談程序第十八質(zhì)、復(fù)尸合傷四患者舍的應(yīng)艙急預(yù)泛案及狠程序筍十九妙、住典院患扇者發(fā)卵生過龍敏性救休克節(jié)時(shí)的王應(yīng)急舉預(yù)案鳴及程概序筋二十堅(jiān)、急語診患杯者突罩發(fā)呼輪吸心智跳驟灰停的音應(yīng)急這預(yù)案方及程蘋序營(yíng)二十期一、爹吸氧贊過程紐中中川心吸者氧裝魄置出制現(xiàn)故嬸障的交應(yīng)急站預(yù)案童及程焦序誘二十布二、蠟吸痰昂過程疏中中可心吸也引裝親置出指現(xiàn)故奔障的旺應(yīng)急撥預(yù)案印及程雀序娘二十裙三、燒洗胃榴過程憶中洗舒胃機(jī)蓄出現(xiàn)兼故障暗時(shí)的哪應(yīng)急悼預(yù)案莖及程誠序垮二十辣四、朵急性失心肌印梗死拿并心羊律失圓常時(shí)蹤的風(fēng)迎險(xiǎn)預(yù)趨案及叛程序屈二十蠢五、強(qiáng)住院蹈患者耗發(fā)生給心臟各性猝陵死的蜻應(yīng)急躍預(yù)案添及程解序所二十貨六、袋腦出山血患輛者的乘應(yīng)急部預(yù)案致及程逮序杏二十壩七、獵腦疝曉患者惑的應(yīng)位急預(yù)暈案及豆程序爛二十受八、核癲癇宮持續(xù)訴狀態(tài)組病人恨應(yīng)急碗搶救輪預(yù)案骨及程芒序壟二十代九、濤患者流發(fā)生諸空氣搜栓塞盟的應(yīng)典急搶蒼救預(yù)話案及夸程序事三蒸

綱十釋、急搬性消恰化道甜大出柜血患丹者的掘應(yīng)急疤預(yù)案綿及程捆序幟三十淚一、諸糖尿我病酮康癥酸趣中毒限患者溉應(yīng)急醋預(yù)案待及程殿序耽三十丘二、謊創(chuàng)傷拴性休旗克的憤應(yīng)急櫻搶救考預(yù)案蠢三十汁三、深開放警性骨巡折患孩者應(yīng)行急預(yù)貼案及啟程序州三十持四、腦閉合崗性腹調(diào)部外著傷患泳者的必應(yīng)急啄預(yù)案嶄及程駁序非三十衫五、還急性禾胸部擺外傷獎(jiǎng)患者側(cè)的應(yīng)開急預(yù)木案及乞程序音三十缸六、坦膀胱裁破裂細(xì)患者紡的應(yīng)攪急預(yù)彎案及侍程序摩三十介七、識(shí)急性屬腸梗東阻患片者的固應(yīng)急隸預(yù)案震及程司序落三十茶八、相大面幸積燒腸傷患新者的練應(yīng)急寶預(yù)案姿及程脈序挨三十跡九、技急性植喉阻劃塞的傭應(yīng)急螞預(yù)案糠及程娛序健四緩

字十繞、肺自心病手合并獲呼吸園衰竭緞患者浴的應(yīng)缺急預(yù)嶺案及叢程序解四十杏一、鋒肺癌因大咯森血的懂應(yīng)急納預(yù)案挖及程火序份四十躺二、東自發(fā)洋性氣丈胸的般應(yīng)急宣預(yù)案械及程貓序煙四十盤三、獎(jiǎng)宮外粥孕失碼血性哥休克曉的應(yīng)步急預(yù)社案及莫程序棗四十炭四、壺妊高炭征的桃應(yīng)急皮預(yù)案聞及程溉序拘四十溫五、鞭產(chǎn)后過出血鏟患者講的應(yīng)背急預(yù)諷案及葛程序延四十爐六、茅驚厥任患者樣的應(yīng)莖急搶杜救預(yù)乎案及聰程序形四十宗七、節(jié)新生西兒缺澡氧缺揉血性鳥腦病夫(H病IE帝)的具應(yīng)急剪預(yù)案束及程寨序述四十惑八、亞患者區(qū)出現(xiàn)箭驚厥淹的應(yīng)劇急預(yù)盒案及低程序性四十償九、真肛腸尸術(shù)后夜出血蚊患者辨的應(yīng)口急預(yù)豪案及劫程序御五斗

獻(xiàn)十息、手帶術(shù)室楚突發(fā)瞞意外暖傷害貧事件慕應(yīng)急貓預(yù)案賄及程貸序剪五十誕一、豬手術(shù)維中突素然停畫電的自應(yīng)急抽預(yù)案揭及程住序畝五十菠二、框手術(shù)謠患者夠發(fā)生融呼吸沾心跳險(xiǎn)驟停崗的應(yīng)稿急預(yù)還案及邀程序呼五十去三、墾供給營(yíng)室對(duì)乖發(fā)生共意外示事故赴的應(yīng)瞧急預(yù)恨案及讓程序改五十降四、淹氣管物切開億使用洞呼吸何機(jī)患醬者意耐外脫踐管應(yīng)學(xué)急預(yù)鮮案及雜程序吐五十桿五、甲患者漆發(fā)生裝化療滾藥物肝外滲銀時(shí)應(yīng)跌急預(yù)殺案及伙程序蘇五十智六、赤紫外稠線燈租意外護(hù)傷害虛的應(yīng)妹急預(yù)絞案及鉗程序停五十窮七、這甲亢白危象腔患者印的應(yīng)海急預(yù)牧案及闊程序細(xì)五十絲八、缺病房乖發(fā)現(xiàn)冰確診藏或疑或似S基AR業(yè)S患弦者時(shí)枕應(yīng)急須預(yù)案妥及程短序志五十風(fēng)九、絨患者酬發(fā)生飼躁動(dòng)奸時(shí)應(yīng)候急預(yù)籍案及忘程序日六鼻十息、患揉者發(fā)貓生化內(nèi)療藥眉物外坑滲時(shí)對(duì)應(yīng)急弊預(yù)案汁及程鐵序城六十長(zhǎng)一、滿患者猶有自測(cè)殺傾艦向時(shí)才應(yīng)急扭預(yù)案閃及程沾序隱六十份二、妹患者舅突然腿發(fā)生紅病情犯變化佳時(shí)應(yīng)歉急預(yù)患案及倍程序鞋六十確三、皆患者稿自殺俊后應(yīng)豆急預(yù)塑案及父程序異六十底四、糧醫(yī)院跨院內(nèi)劑感染講爆發(fā)藏應(yīng)急顧處理拼預(yù)案咱六十會(huì)五、羊醫(yī)療剛廢物汽管理英應(yīng)急堤預(yù)案呢六十飲六、搭住院孫患者催發(fā)生惰躁動(dòng)港時(shí)的榮應(yīng)急編預(yù)案次及程壇序疏六十逐七、鞋應(yīng)用哪靜脈打套管案針注俗射的螺告知約程序照六十甩八、幼應(yīng)用檢靜脈鍋鎖骨戲下穿竿刺注恰射的瘋告知高程序糾六十林九、倚應(yīng)用棒超聲究霧化密吸入豬的告獻(xiàn)知程鉗序泡七蘿十蝕、應(yīng)扣用鼻弦飼管殖的告啦知程鈴序粥七十拍一、唇應(yīng)用羽胃腸喉減壓返的告它知程梳序主七十揭二、師應(yīng)用藝三腔吼二囊具管的唐告知菌程序按七十鑼三、形給病李人備昨皮時(shí)儉的告調(diào)知程腥序誠七十用四、疏應(yīng)用邁導(dǎo)尿戴術(shù)的焰告知帆程序右七十闊五、丸應(yīng)用露灌腸凈術(shù)的獨(dú)告知糕程序他七十田六、伴應(yīng)用此靜脈晃輸液嫁泵注沿射的龜告知淺程序聲七十鉤七、多應(yīng)用抄動(dòng)脈尸穿刺?！惭礆狻陈毜母嫦ㄖ虤埿虿衿呤栋?、充應(yīng)用賄吸氧和的告消知程儲(chǔ)序集七十狂九、隨應(yīng)用塵保護(hù)途性約粒束的版告知?dú)こ绦蚨劝松w十撲、輸關(guān)血及粗藥物錢不良幸反響扒質(zhì)量芳控制位流程摩八十艘一、繪出入休院流歡程讀八十貝二、詢危重勺患者廈質(zhì)量獨(dú)關(guān)鍵扭過程初流程勢(shì)八十牽三、棗圍手遙術(shù)期遭質(zhì)量大關(guān)鍵嫁過程芹流程錘八十登四、因手術(shù)惑及各字種創(chuàng)笛傷準(zhǔn)定備流交程窗八十膨五、禾護(hù)理臟行為核過失槳應(yīng)急哪預(yù)案芬一、郊重大你意外額傷害腦事故炒護(hù)理指急救沾工作估規(guī)定貝蹈〔一番〕報(bào)統(tǒng)告制舅度：袖凡遇工到重犬大、詞復(fù)雜花、批咳量、安緊急包搶救題的突新發(fā)事國件，蒸當(dāng)班畫護(hù)士賓應(yīng)及庫時(shí)向參護(hù)士驅(qū)長(zhǎng)、殼科護(hù)箭士及揀護(hù)理丟部報(bào)違告；菊夜間幻及節(jié)煎假日咬向總害值班潮報(bào)告巧。護(hù)串理部挽在接淺到重溫大急僑救報(bào)阿告后脂，除憑積極吊組織衣人力揉實(shí)施屬救護(hù)剪工作專外，尋立即卵向分鴿管院證長(zhǎng)報(bào)番告，哭逐級(jí)視上報(bào)寒衛(wèi)生統(tǒng)局。筐〔二類〕對(duì)索重大篩急救皇工作壇，開痛辟綠稍色通仰道，戀優(yōu)先腎處理夏。啟〔三捷〕啟氏動(dòng)護(hù)融理急中救小剖分隊(duì)非和護(hù)撕理急慨救梯踩隊(duì)。萌〔四中〕重曬大意秀外傷壯害急董救程膛序邁1、謊院內(nèi)坐急救竊程序懇〔1請(qǐng)〕傷貿(mào)病員畢來院飼后，嚇首先瓦由急炮診科促護(hù)士羞做好占應(yīng)急敏處理豆。肆〔2云〕嚴(yán)酒格執(zhí)田行報(bào)柳告制岔度。眼〔3碌〕急考診科偏護(hù)士弱人力煮缺乏抽時(shí)，腸由護(hù)剩理部壯或總嚴(yán)值班姨調(diào)集瞧相關(guān)搬科室脹護(hù)士識(shí)參加妙急救摟工作唇。釣〔4自〕由寶醫(yī)務(wù)瘡處、氣護(hù)理飄部或至總值瞧班負(fù)很責(zé)組邊織、蕩協(xié)調(diào)丟患者沒的急慎救、慢轉(zhuǎn)科須等工劣作。灶〔5懸〕門辣診患奪者、剃住院膠患者模突發(fā)劉意外輔情況雅時(shí)，妨所在鉆科室謹(jǐn)或就慘近科煮室應(yīng)塊就地禾進(jìn)行匪搶救嘩，并斷迅速瘦通知塵急診衛(wèi)科醫(yī)雹護(hù)人濤員前妻往參錫加急趟救或址將患板者轉(zhuǎn)說至急魔診科腿進(jìn)一諷步急霧救，桂同時(shí)懂報(bào)告賠醫(yī)務(wù)器處、狠護(hù)理殖部協(xié)勒助組詳織搶鮮救。封2、逃院外護(hù)救援伯程序贈(zèng)〔1瘡〕接陶到院勤外救紛援通旗知的餅單位傲〔院吩辦、巨醫(yī)務(wù)內(nèi)處、高護(hù)理彈部、菊行政灶總值溝班〕幼立即程組織混協(xié)調(diào)籠。需淚要護(hù)巨士時(shí)倉，呼逮叫護(hù)床理急摔救小便組第急一梯甘隊(duì)人病員到他急診族科待賠命。渡〔2加〕嚴(yán)球格執(zhí)貼行報(bào)判告制機(jī)度。新〔3守〕護(hù)詢理部執(zhí)根據(jù)曉上級(jí)碌指示隸組建居第二跟救援毯小分叢隊(duì)。徐二、貢常見哄急性悔化學(xué)甘中毒仗的搶銹救預(yù)跌案及趕程序弓【應(yīng)遵急預(yù)蜜案】角(一據(jù))急區(qū)救人厭員應(yīng)帖熟練謙掌握儉各種到中毒憑的搶注救治沖療原靠那么。擁遇有阻中毒甜病人某,應(yīng)存有專謙人組較織搶教救工聰作,白做好尺人員文以及宅物品礎(chǔ)的準(zhǔn)療備。哪(二玩)根后據(jù)中聲毒的睡不同膛途徑爐采取星不同愧的措孟施清隸除毒榆物：盲①菊吸入汁中毒現(xiàn)者，捷立即含脫離容中毒吩環(huán)境斬,移損至空扣氣清德新處最；鼠②瘦皮膚歐、黏梁膜接類觸中榮毒者姻，立劫即用助清水論或生蕩理鹽蘿水進(jìn)儀行沖指洗；臭③捆對(duì)于消口服泛中毒趕者，處非腐疲蝕劑響可用倒洗胃評(píng)機(jī)進(jìn)割行洗桐胃，劍如為渠腐蝕堡劑，聞時(shí)間難短、越腐蝕攤不重責(zé)者可攏插胃速管進(jìn)邀行小芝量手場(chǎng)工洗瓣胃，姿然后追注入錫黏膜紙保護(hù)凈劑。遷對(duì)于徹病情斯危重河的應(yīng)功立即齡采取吩應(yīng)急像搶救艇措施尼：呼約吸心施跳停抵止的照，立酒即進(jìn)某行心軋肺復(fù)猜蘇；掃呼吸俊衰竭魂的立疏即進(jìn)暢行氣投管插尤管輔唐助呼閣吸；濃休克柳的立愿即進(jìn)悼行補(bǔ)據(jù)液、至補(bǔ)血傾等。移(三豆)根暴據(jù)接奧觸的神毒物益應(yīng)用次特效倒解毒匙藥物弱：津(1值)有倚機(jī)磷浙中毒案者應(yīng)故用復(fù)城能劑帳和阿捕托品荒；子(2督)亞泉硝酸獵鹽中劫毒者秩應(yīng)用度亞甲參藍(lán)；食(3姜)急椅性乙清醇中劃毒者察應(yīng)用迷納洛責(zé)酮；灘(4獎(jiǎng))氟澡乙酰菠胺中瞎毒者碌應(yīng)用第乙酰鵲胺；蔬(5亂)氰告化物化中毒毅者應(yīng)膛用亞指硝酸洞鈉－艱硫代這硫酸絨鈉等呈。眉(四鵲)對(duì)柜癥支總持治臥療：匠(1骨)對(duì)詳于呼潔吸道鑰灼傷睬者應(yīng)睡及時(shí)萍去除臟分泌詢物，簡(jiǎn)保持惠呼吸霸道通毫?xí)?，換積極奶防治六肺水逗腫；絡(luò)(2塵)消藍(lán)化道泰腐蝕警性損趣傷者玩應(yīng)禁桿食，丸給予策深靜拋脈高撒營(yíng)養(yǎng)擁，應(yīng)卷用抗趨生素菊控制掘感染拴適時(shí)羨用氧摧；恰(五牌)密底切觀濫察患澆者中鎮(zhèn)毒癥狐狀的隔改善宴、解窮毒藥例物的歪反響貸以及充患者族的神識(shí)志、止面色臘、呼疑吸、吹血壓趙等情不況的勒變化鄰，并烈及時(shí)華做好爬記錄狀。留(六家)積木極做聰好各損種中晝毒的揭防治層工作封，幫腿助患肥者正鍬確認(rèn)孫識(shí)各敢種化兵學(xué)物虛質(zhì)中田毒對(duì)筑人體必的危雀害，理在日鬧常生賢活、甜工作飾中的炕預(yù)防歪以及純一旦矛發(fā)生灣中毒輝時(shí)的需應(yīng)急辭處理哥措施喚。釀【程蹲序】標(biāo)中毒迎圓→矮組房織搶桶救腫→濃清拘除毒涂物塞→柜解鎖毒藥漢物肺→田對(duì)伴癥支賴持治兩療恭→鄉(xiāng)觀爐察病緞情喬→浩健第康教夸育指床導(dǎo)舞三、困急性騙食物宵中毒烈病人胞的搶池救應(yīng)防急預(yù)講案及膛程序冠【應(yīng)座急預(yù)膏案】癢(一喊)急崗診科倚醫(yī)護(hù)箱人員濕要堅(jiān)燕守工可作崗粥位，壓一切掛搶救皂物品貿(mào)、藥追品處部于備啞用應(yīng)喇急狀緞態(tài)，稼隨時(shí)茅做好坦搶救腸準(zhǔn)備吉。辟(二施)護(hù)詞士接離到批軋量食相物中貌毒病店人通際知后信，立仔即通聞知各公相關(guān)擁科室飄人員鬼，隨繼時(shí)與臨12監(jiān)0現(xiàn)孫場(chǎng)人乖員保屠持聯(lián)闖系，腹根據(jù)吸中毒住人員浸多少動(dòng)，通詠知護(hù)隙理急成救小扎分隊(duì)秀隊(duì)員屬各就逝各位趕，必砌要時(shí)狠啟動(dòng)挎醫(yī)院冤大型幣應(yīng)急信搶救迅系統(tǒng)按?？?三澇)病殿人到臣達(dá)急模診科運(yùn)后，智立即是根據(jù)廁病情前輕重膛進(jìn)行嘩分診他，較騎重者肉送搶將救室耳進(jìn)行薯搶救糧，輕修者送撤急診段觀察名病房震。茫(四雷)護(hù)圈士立鋼即協(xié)察助醫(yī)蜜師作斜出診茅斷，還遵醫(yī)飲囑為消病人遲實(shí)施葡有效植的搶們救措秀施：態(tài)1另.催姿吐練

踐

區(qū)無嘔封吐者壯可催三吐：命機(jī)械造性刺搭激或滑用催駝吐劑盤。認(rèn)2.飄洗胃授

境

口立即殃用溫竹開水柔或0概.0蝶5%綠高錳勉酸鉀潔溶液漆反復(fù)網(wǎng)洗胃煤，直竟至洗商出澄猛清液裹為止展。收險(xiǎn)集第共一次癥洗出購的胃照內(nèi)容劉物送部檢。侮3.鎖導(dǎo)瀉捷

犯

滲中毒鎖時(shí)間辱較長(zhǎng)蕩者，難可給瘋硫酸童鈉1螺5～狀30隨g，石一次勇口服春。對(duì)飼吐瀉玩嚴(yán)重具的病部人，錫可不房用洗揮胃、膏催吐妄、導(dǎo)炮瀉。益(五淺)對(duì)鳴吐、駛瀉較灣重，故喪失織大量責(zé)水分漂者，彎根據(jù)如失水慎情況屬，適牢當(dāng)補(bǔ)量充水葡分。丟凡能州飲水請(qǐng)者，召應(yīng)盡她力鼓如勵(lì)病灑人多魔喝糖景鹽水唯，淡留鹽水軋等，筒不能渠飲水陽者，診迅速酒建立浙靜脈錦通道吵，遵藥醫(yī)囑陶補(bǔ)充門水分浙和電狐解質(zhì)蝴。角(六付)對(duì)紹腹痛許、嘔云吐嚴(yán)蹈重者悠，遵檢醫(yī)囑傷給阿瓶托品克0.溫5m產(chǎn)g肌炸內(nèi)注涂射。傲煩躁它不安登者給寧予鎮(zhèn)臘靜劑條。如壇有休罷克，餓進(jìn)行甩抗休零克治療療。蝕(七映)護(hù)青士加尊強(qiáng)巡痰視，撞密切命觀察猜病情汗變化筒，發(fā)譽(yù)現(xiàn)異綁常，旋立即漠報(bào)告禾醫(yī)師暴進(jìn)行喘處理饅。深(八疤)做份好病綿人登鮮記及辮搶救謙護(hù)理語記錄枕?；颉境坦ば颉坑衷\串甩→檔協(xié)悉助醫(yī)倚師作棵出診對(duì)斷按→價(jià)催晉吐輔→菌洗宜胃液→用收菠集胃煙內(nèi)容仰物送秧檢找→置導(dǎo)鍵瀉安→荒建丈立靜壓脈通何道組→況補(bǔ)憶充水煉分和田電解該質(zhì)哨→繪對(duì)魔癥處崗理股→勸觀虛察病殺情掩→篩做漆好護(hù)顛理記行錄殖四、紐傳染賄病救館治應(yīng)牽急預(yù)狡案及商流程責(zé)【應(yīng)歌急預(yù)暖案】雙(一臭)就洋診病臭人一聾旦確臺(tái)診為繭傳染連病，爆應(yīng)根穿據(jù)傳眾染病騙的類敲型和員傳染銅病防吹治法婦的規(guī)如定立胸即送鮮相應(yīng)榜醫(yī)療蒙機(jī)構(gòu)托進(jìn)行燦救治儉。同驚時(shí)對(duì)拿診療料用品作進(jìn)行嬌消毒孫、填裕寫傳羊染病頭報(bào)告糧卡，璃按規(guī)迅定時(shí)際限報(bào)別社會(huì)享衛(wèi)生杰科。畏傳染慰病暴緩發(fā)和慚流行沉?xí)r，示立即杏報(bào)告征當(dāng)?shù)仡I(lǐng)衛(wèi)生正防疫腐機(jī)構(gòu)伍，并主積極膨采取蹤相應(yīng)濁的隔猛離和舞救治橡措狡施。雄(二籠)病膛房辦備公室釀護(hù)士劃熱情爆接待咱病人們，根贊據(jù)病余種安有排床硬位(屯同一韻病種傍住同浮一房己間)孟，堂立即成通知珍責(zé)任鏡護(hù)士姿，向逗病人騎介紹擁有關(guān)包制度欣(如于消毒朵隔離振制度膚、限問制人和員探委視制確度、待活動(dòng)款范圍梨規(guī)定塔等)佳，筋并通雀知醫(yī)根生。施(三愿)病屈房應(yīng)帥布局柜簡(jiǎn)單測(cè)、便濱于消重毒，松保持營(yíng)空氣延新鮮嘆、陽謀光充煎足。授(四塌)根維據(jù)不搏同的殿病種球執(zhí)行搏不同潤(rùn)的隔躍離措藥施，醒立即丟測(cè)量忙體溫遭、脈愿博、仁呼吸焰、血柴壓、玉體重迎，病罰情危擠重時(shí)冰積極楚參加杠搶救障,必緣要時(shí)屆由專片人進(jìn)腰行監(jiān)猴護(hù)。廁(五翠)遵菜醫(yī)囑推執(zhí)行戀各種鋤治療歡和護(hù)潑理，款對(duì)用禁過的山物品釣嚴(yán)格晃進(jìn)行賽消毒頑、清垮潔、宿滅菌遭，必欣要時(shí)橋進(jìn)行鞠燃燒練。桶(六速)急牧性期鑰病人捕臥床戶休息拔，譫挑妄及籠有精宰神癥龍狀者戶，加聚床檔偏以防愛墜床展。惰(七襯)密定切觀真察病秋情變薪化，石發(fā)現(xiàn)篩病情讀變化細(xì)時(shí)，泛立即聲通知初醫(yī)生軌，并晨協(xié)助艘處理鑼。估(八朗)觀押察藥果物療盼效和把副作倘用。警遵醫(yī)但囑進(jìn)溫行相申應(yīng)的產(chǎn)處理徹。例(九擺)對(duì)諸家屬月送來心的食電物經(jīng)既檢查碎前方著可食呢用。嫁(十銜)做稻好心晴理護(hù)通理，紋消除睜病人既顧慮渠與急告躁情頂緒，汽積極換配合究治療您。韻(十俗一)膛做好某衛(wèi)生羊宣教茄，按糕不同渾病種般，向卻病人僵講解洋預(yù)防露傳染職病的揮衛(wèi)生拋知識(shí)買。語(十步二)敵認(rèn)真滅及時(shí)知的做鴿好各桃種記擋錄，挺做好全個(gè)人書防護(hù)敏，預(yù)腥防交黨叉感集染，她防止月病菌漁擴(kuò)散爛。堤(十本三)李傳染暈病人瘋治愈景出院披時(shí)，瘡應(yīng)對(duì)作其衣謊物及吊生活第用品鎖進(jìn)行薄消毒拒前方籌可帶變出病香房。提病人離出院車后對(duì)康床單瘋進(jìn)行房終末竭處理信。林(十醉四)混病人志死亡完后，同應(yīng)將淺尸體告消毒許后火定化。艱甲類戀或乙漢類中謝的炭山疽病禍人死押亡后箱，必蓬須將閃尸體絞立即勾消毒謠，就碼近火仆化。選【程盡序】回確診棉為傳黎染病骨人朗→束報(bào)徒告涼→杯送卵相應(yīng)莫機(jī)構(gòu)符救治山儲(chǔ)→稈嚴(yán)云格執(zhí)心行消芳毒隔貫離制擦度僻→雅密筋切觀梅察病上情?！鷤惴e地極參鏡加救沒治習(xí)→賭做山好個(gè)舌人防聲護(hù)環(huán)五、潔突然么發(fā)生啄猝死決應(yīng)急糧預(yù)案韻及程飛序豆【應(yīng)單急預(yù)樂案】忘(一揉)值撒班人抹員應(yīng)扁嚴(yán)格猴遵守添醫(yī)院春及科足室各露項(xiàng)規(guī)醫(yī)章制創(chuàng)度，店堅(jiān)守紀(jì)崗位盼，定帝時(shí)巡三視患挺者，例尤其湖對(duì)新冬患者現(xiàn)、重舉患者伴應(yīng)按渣要求釋巡視鉗，及句早發(fā)癢現(xiàn)病凱情變秒化，必盡快炎采取碰搶救貪措施村。批(二毯)急面救物下品做滿到妻“慘四固鵲定挨〞凱，班灣班清環(huán)點(diǎn)，狀同時(shí)脂檢查但急救獨(dú)物品奔性能鎖，完僵好率被到達(dá)山10伐0%共，勺急用羨時(shí)可站隨時(shí)森投入籍使用鵲。答(三洽)蘇醫(yī)護(hù)疫人員悼應(yīng)熟剛練掌但握心霉肺復(fù)第蘇流疲程，雙常用懶急救說儀器居性能靠、使湖用方珍法及旋注意獎(jiǎng)事項(xiàng)巖。儀肯器及蠅時(shí)充滴電，犯防止塞電池激耗竭敗。世(四視)發(fā)?，F(xiàn)患恒者在泡病房廊內(nèi)猝泄死，干應(yīng)迅勢(shì)速做課出準(zhǔn)驚確判弓斷，蟲第一健發(fā)現(xiàn)禁者不坐要離漁開患允者，鹽應(yīng)立糠即進(jìn)差行心異臟按姓壓、晝?nèi)斯ご魏粑S等急減救措佛施，箏同時(shí)墓請(qǐng)旁煌邊的龜患者替或家訴屬幫鑼助呼箏叫其戴他醫(yī)念務(wù)人執(zhí)員。姥(五津)增撐援人喬員到伶達(dá)后瞧，立歌即根躍據(jù)患用者情筆況，率依據(jù)景本科壤室的爭(zhēng)心肺婆復(fù)蘇賓搶救橫程序楊配合眼醫(yī)生蜻采取澆各項(xiàng)沒搶救騾措施撞。雖(六膜)搶旋救中膏應(yīng)注塌意心符、肺界、腦小復(fù)蘇穿，開心放靜淡脈通商路，汗必團(tuán)要時(shí)宰開放亂兩條閃靜脈船通路王。戒(七綠)發(fā)枕現(xiàn)患就者在個(gè)走廊副、廁豈所等監(jiān)病房災(zāi)以外臂的環(huán)鼻境發(fā)次生猝遲死,飯迅速有做出張正確蜘判斷時(shí)后，鄉(xiāng)立即細(xì)就地對(duì)搶救腔，行追胸外達(dá)心臟臘按壓米、人指工呼筐吸等墾急救首措施檢，同騙時(shí)請(qǐng)圈旁邊栗的患均者或甲家屬棋幫助填呼叫糖其他醉醫(yī)務(wù)弟人員港。改(八脈)其捧他醫(yī)罩務(wù)人裹員到問達(dá)后籍,按梢心肺安復(fù)蘇櫻搶救醋流程奏迅速特采取姐心肺謙復(fù)蘇扣，及堵時(shí)將糠患者濤搬至幫病床線上，較搬運(yùn)俘過程鉆中不以可間材斷搶查救。協(xié)(九嚼)在邊搶救尋中，融應(yīng)注碎意隨彩時(shí)清崗理環(huán)頃境，兵合理待安排多呼吸樂機(jī)、吵除顫磨儀、老急救異車等柏各種援儀器艇的擺桑放位壞置，蔥騰出糊空間名，利穩(wěn)于搶網(wǎng)救。壘(十姥)參攤加搶漂救的貪各位討人員庫應(yīng)注足意互陪相密紐切配吃合，沸有條形不紊組，嚴(yán)穴格查認(rèn)對(duì)，滔及時(shí)烤做好血各項(xiàng)熱記錄逗，并贏認(rèn)真嗎做好明與家祖屬的挑溝通述、安竟慰等欣心理展護(hù)理姑工作刺。乳(十滅一)乓按?易醫(yī)療爐事故伏處理那么條例喪?規(guī)陵定，憤在搶遵救結(jié)免束后娃6大h內(nèi)赤，據(jù)延實(shí)、憐準(zhǔn)確辱地記帶錄搶店救過獎(jiǎng)程。綱(十芹二)籠搶救截?zé)o效傭死亡句，協(xié)洋助家掙屬將橡尸體央運(yùn)走競(jìng)，向桃醫(yī)務(wù)輔處或?qū)W總值承班匯礎(chǔ)報(bào)搶瘋救過益程結(jié)些果；僅在搶描救過毀程中傲，要瞇注意予對(duì)同倘室患競(jìng)者進(jìn)糖行安棍慰。職【程研序】玩防范廣措施仍到位跑儉→惜猝跟死后烏立即狹搶救盡鄉(xiāng)→結(jié)通浩知醫(yī)陵生直→危繼料續(xù)搶收救縮→半告文知家替屬泊→絨記訊錄搶脖救過面程六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反響應(yīng)急預(yù)案】壽(一形)護(hù)激理人柜員給婦患者收應(yīng)用主藥物昌前應(yīng)號(hào)詢問體患者飽是否喂有該犁藥物抱過敏份史，澆按要孔求做梅過敏握試驗(yàn)鉗，凡下有過級(jí)敏史品者禁鍵忌做租該藥撓物的嘉過敏括試驗(yàn)卷。窄(二拆)正作確實(shí)沾施藥巴物過柔敏試朵驗(yàn)，縫過敏帽試驗(yàn)午藥液演的配廊制、廢皮內(nèi)妻注入咸劑量密及試刺驗(yàn)結(jié)令果判濁斷都轎應(yīng)按揉要求霞正確團(tuán)操作筆，過減敏試月驗(yàn)陽斑性者彼禁用腰。邪(三醫(yī))該列藥試灣驗(yàn)結(jié)謀果陽駕性患偷者或吊對(duì)該尖藥有智過敏攤史者敢，禁忍用此父藥。遍同時(shí)昏在該喪患者勾醫(yī)囑懂單、蓄病歷摟夾上慣注明繡過敏倉藥物庫名稱偉，在儀床頭幣牌有淚過敏屋試驗(yàn)碗陽性學(xué)標(biāo)志魄，并抄告知嫂患者嗓及其其家屬布。巷(四表)經(jīng)者藥物前過敏瓜試驗(yàn)裁后凡獲接受愚該藥饅治療業(yè)的患宇者，無停用冶此藥模3天次以上驅(qū)，應(yīng)它重做蹈過敏臺(tái)試驗(yàn)殃，方靜可再級(jí)次用漁藥。仆(五娛)抗兩生素真類藥型物應(yīng)胸現(xiàn)用否現(xiàn)配執(zhí)，特牙別是怖青霉健素水潛溶液嶼在室合溫下置極易率分解暑產(chǎn)生餅過敏忙物質(zhì)詠，引滋起過史敏反號(hào)應(yīng)，惠還可革使藥填物效柔價(jià)降榮低，燕影響墻治療獸效果檢。視(六耍)嚴(yán)拜格執(zhí)沾行查焰對(duì)制頑度，印做藥予物過究敏試聚驗(yàn)前猶要警寧惕過去敏反圖應(yīng)的瓦發(fā)生礙，治絨療盤蝴內(nèi)備廳腎上戒腺素罷1支息。撫(七潔)藥叮物過扔敏試嗎驗(yàn)陰洗性，蘿第一剃次注見射后陸觀察跡20萌～3林0m閉in中，注持意觀救察巡循視患船者有敞無過擦敏反乏應(yīng)，秘以防伙發(fā)生鼓遲發(fā)黨過敏腫反響員。繳【過千敏性批休克伯應(yīng)急肢預(yù)案窯】兼(一養(yǎng))患強(qiáng)者一炮旦發(fā)肥生過奧敏性塌休克狀，立稿即停舅止使含用引蠟起過艘敏的誕藥物圣，就竊地?fù)屇?，步并迅點(diǎn)速報(bào)翼告醫(yī)的生。鵲(二訂)立僚即平監(jiān)臥，濃遵醫(yī)腎囑皮扁下注銹射腎籍上腺安素1逼mg秩，小即兒酌蚊減。歲如癥懶狀不朗緩解勸，每諷隔3棵0m岸in群再皮誼下注儀射或荒靜脈灰注射蓋0.晴5m悲l，小直至炎脫離乏危險(xiǎn)露期，文注意聽保暖娛。童(三訪)改薦善缺么氧癥病狀，疼給予碎氧氣盈吸入咐，呼僑吸抑主制時(shí)伐應(yīng)遵璃醫(yī)囑杯給予融人工畜呼吸哀，喉臂頭水參腫影訓(xùn)響呼獵吸時(shí)逮，應(yīng)輩立即蹈準(zhǔn)備販氣管羊插管拼，必酬要時(shí)婆配合同施行辮氣管閘切開續(xù)。辦(四拔)迅座速建野立靜唱脈通斯路，悲補(bǔ)充門血容閘量，隔必要縣時(shí)建圾立兩寧條靜邀脈通否路。睛遵醫(yī)剛囑應(yīng)那用晶辮體液蕩、升凡壓藥廊維持團(tuán)血壓尊，應(yīng)喬用氨得茶堿怖解除線支氣罩管痙踩攣，弄給予倘呼吸聲興奮皂劑，催此外損還可謙給予噴抗組嶄織胺辨及皮鋸質(zhì)激絲素類面藥物濱。健(五尖)發(fā)生生心致臟驟路停，淘立即瞇進(jìn)行旺胸外鐵按壓艙、人五工呼播吸等騰心肺嘩復(fù)蘇泉的搶建救措謊施。娛(六壓)觀賴察與惜記錄感，密返切觀農(nóng)察患損者的圣意識(shí)值、體搖溫、誦脈搏桌、呼帥吸、水血壓捷、尿手量及紡其他燙臨床劣變化殺，患寧者未么脫離番危險(xiǎn)影前不峽宜搬怎動(dòng)。柄(七威)按勒?醫(yī)研療事澇故處伸理?xiàng)l熱例?稼規(guī)定竹6同h內(nèi)慢及時(shí)辣、準(zhǔn)蛙確地蘇記錄斑搶救激過程蛋。迷【程駁序】瓜(一臺(tái))過咱敏反泡應(yīng)防晉護(hù)程騾序：年詢問描過敏蘋史席→沃做丸過敏著試驗(yàn)蛛正→居陽杰性患外者禁佩用此采藥鵲→黃該迅藥標(biāo)庭記、們告知俱家屬禿鵝→脾陰儉性患斷者接層受該渴藥治瓶療弟→怠現(xiàn)置用現(xiàn)蛙配廈→惰嚴(yán)中格執(zhí)絲行查余對(duì)制偉度陶→勵(lì)首結(jié)次注講射后特觀2為0～身30船m引in呢(二瞎)過征敏性陷休克岸急救遠(yuǎn)程序刮:棋立即湯停用跑此藥緊紫→黎平聽臥串→翼皮預(yù)下注貴射腎哨上腺舒素駐→渠改篩善缺去氧癥雷狀罩→尿補(bǔ)辮充血毛容量嚷射→犯解測(cè)除支作氣管只痊孿廉言→楊發(fā)昌生心單臟驟氧停行龜心肺葡復(fù)蘇豪杯→扎密姥切觀津察病誦情變嚴(yán)化鐵→桑告呢知家私屬拔→指記編錄搶浮救過縫程袋七、乘患者磨外出六或外摩出不館歸時(shí)腐的應(yīng)牌急預(yù)餃案及廚程序遇【應(yīng)投急預(yù)灶案】舌(一躺)患?xì)w者入慘院時(shí)守詳細(xì)請(qǐng)交代船住院惹須知黨，告嘉知患糊者住白院期僻間不具允許牙私自非外出揉，以齡免貽菌誤治倆療、瘡?fù)话l(fā)獨(dú)病情圖變化職等嚴(yán)天重后遵果。致(二巴)加喘強(qiáng)巡網(wǎng)視，某力所將能及拐地幫埋助患屯者解飾決困錢難，斥盡量表減少室其外剛出機(jī)姑會(huì)。蘆如必籃須外祥出，東在病辣情允披許的覆情況倒下,被經(jīng)主豆管醫(yī)紐生批覺準(zhǔn)，攤患者汗及家國屬在掠護(hù)理謠單上敘簽字約方可歇離開級(jí),并痛在規(guī)像定時(shí)漿間內(nèi)全返回滿病房捷。元(三潛)一赴旦發(fā)讓現(xiàn)患丈者私午自外貨出，桶要立得即報(bào)偵告護(hù)碑士長(zhǎng)顯，喂通知腐主管小醫(yī)生糖。松(四豈)通鋼過患省者所甜留下宗的通撿訊方派式，刷與家祖屬取宇得聯(lián)賠系,算共同聾尋找化。嫩(五泊)必機(jī)要時(shí)舞通知艦總值兼班。捆(六砍)患區(qū)者確披屬外濾出不援歸，傭需兩征人共膜同清驚理患刊者物乞品，謀貴重哥物品難由兩永人清努點(diǎn)后程共同聰保管烈。仗【程堵序】戰(zhàn)交代打住院晨須知柴科→衰告曠知患炒者住除院期躁間不尸允許康私自鍛外出就監(jiān)→葬加姜強(qiáng)巡敗視企→徒減匯少患之者外釘出機(jī)膽會(huì)閥→尋發(fā)預(yù)現(xiàn)患忙者外稍出掩→蜻報(bào)效告護(hù)爸士長(zhǎng)保宏→航通穴知主承管醫(yī)達(dá)生線→土與瓦家屬堪取得攏聯(lián)系獎(jiǎng)畝→棋必賢要時(shí)譯通知母總值香班鑒→極外是出不齊歸頸→菜貴智重物開品由腦兩人巧清點(diǎn)困后共春同保拔管八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩?yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜九、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的平安。(三)局部呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。(五)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉客蝗粩嚯姟褂煤?jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。(二)加強(qiáng)巡視，做好平安工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹平安知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問→做好平安工作→向患者介紹平安知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房平安管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤〞的原那么，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員平安撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，翻開房門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119〞報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》科桨补芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119〞→告知準(zhǔn)確方位十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.假設(shè)為一般過敏反響，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)通知檢驗(yàn)科，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。5.疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)通知檢驗(yàn)科→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→疑心嚴(yán)重反響時(shí)→保存血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科(二)發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。6.保存輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保存輸液器和藥液→送檢十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對(duì)患者造成損傷。(三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊闷桨卜婪丁l(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪十六、緊急封存患者病歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免喪失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀局部的復(fù)印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾?qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊(三)關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反響→封存保存血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承當(dāng)可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。【程序】向主管部門報(bào)告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會(huì)決定十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原那么。(二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對(duì)于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，去除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(四)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)對(duì)于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對(duì)于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對(duì)于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對(duì)于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷。【程序】組織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/min，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1.整理床單，撫慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理效勞。2.向患者及家屬告知今后防止使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過敏。3.按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→

記錄搶救過程二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即翻開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及撫慰工作。(二)必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。(三)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)通知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修二十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)先別離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與撫慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。(四)立即通知維修組進(jìn)行維修?！境绦颉縿e離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→

觀察病情→通知維修二十三、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，別離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與撫慰工作。(二)將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。(三)假設(shè)備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立即通知維修組，維修洗胃機(jī)?！境绦颉筷P(guān)洗胃機(jī)→別離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修二十四、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。(二)遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100mg靜推，必要時(shí)可5～10min重復(fù)使用，直至窒速控制或總量達(dá)3mg，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。(三)準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。(四)發(fā)生心室顫抖時(shí)立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。(五)必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。(六)密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。(七)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：1.撫慰患者和家屬，對(duì)行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2.如已安置臨時(shí)起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交待考前須知。3.搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?二)首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。(三)假設(shè)患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。假設(shè)未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。(四)假設(shè)患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。(五)及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。(六)及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。(七)搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。(八)患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患者的根底護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、撫慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理效勞。按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)病房接門(急)診后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。(二)患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15～30°，假設(shè)昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。(三)及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。(四)假設(shè)患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)那么、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時(shí)行人工輔助呼吸。(五)及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。(六)觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗2次，保持會(huì)陰部清潔。(七)每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。(八)每4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。(九)病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。(十)急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。(十一)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。(十二)病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)?！境绦颉拷雍蟆鷤潺R用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時(shí)吸出嘔吐物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護(hù)理→飲食護(hù)理→健康指導(dǎo)二十七、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)腦痛患者常見先兆病癥有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆病癥時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg快速靜脈點(diǎn)滴。(二)其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。(三)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。(四)患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。(六)患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.撫慰患者和家屬做好心理護(hù)理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能防止腦疝再次發(fā)生。5.按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h,，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→嚴(yán)密觀察病情→告知家屬→記錄搶救過程二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。(二)解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開。(三)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，防止強(qiáng)光刺激。(五)在給氧、防護(hù)的同時(shí)，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。(六)在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。(七)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征意識(shí)，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)高熱時(shí)，采取物理降溫。(九)待病人意識(shí)恢復(fù)后,護(hù)士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，防止自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓雌脚P→通知醫(yī)生→加強(qiáng)防護(hù)→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導(dǎo)→記錄搶救過程

二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察三十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反響。(五)遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)屢次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30min后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。(六)嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15～30min測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。(九)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，防止受涼。(十)患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。(十一)做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有平安感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對(duì)臥床休息→去除血跡、污物→做好心理護(hù)理→準(zhǔn)確記錄出入量三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護(hù)配合,爭(zhēng)分奪秒搶救患者。(二)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路(全部使用套管針)，補(bǔ)充液體，必要時(shí)開通雙通路。(三)吸氧、心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。(四)有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1h查血糖一次并做好記錄。(五)按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。(七)按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取３趾粑劳〞场㈧o脈通路→吸氧、監(jiān)護(hù)→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程三十二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。(二)遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率>120/min、血壓<80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。(三)準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。(四)搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30min測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1～2h一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理(必要時(shí))。(五)密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。(六)注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)防止用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。(七)及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送驗(yàn)。(八)撫慰患者和家屬給患者提供心理效勞。(九)按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程三十三、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物。(二)保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。(三)傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各局部，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。(四)常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時(shí)做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。(五)必要時(shí)留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。(六)協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。(七)搶救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準(zhǔn)備、各種檢查結(jié)果報(bào)告單(X線片、CT片、磁共振等)的準(zhǔn)備等。(八)心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有平安感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生立即搶救→建立靜脈通路→吸氧→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→術(shù)前準(zhǔn)備→心理護(hù)理→記錄搶救過程三十四、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用套管針或選用9號(hào)頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿、全血等。(三)嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量泵注入。(四)協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。(五)遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。(六)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。(七)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。(八)做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其有平安感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】立即通知醫(yī)生→開放靜脈通路→配合搶救→監(jiān)測(cè)生命體征→腹穿→胃腸減壓→絕對(duì)臥床休息→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理三十五、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，通知患者禁飲食。(二)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。(三)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)に亍?四)密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15～30min測(cè)量生命體征一次，嚴(yán)重者５min測(cè)一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征。(五)備好搶救用物，藥物。(六)配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，心率>120／min，血壓<８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時(shí)，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。(七)患者病情危重時(shí)，平臥位，絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時(shí)更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。(八)做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有平安感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。【程序】立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記錄出入量→觀察病情變化→配合搶救→絕對(duì)臥床→去除血跡、污跡→做好健康宣教三十六、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生，立即測(cè)量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，提示有休克發(fā)生，應(yīng)立即建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素預(yù)防感染。(二)保證輸血、輸液的通暢，同時(shí)應(yīng)用止血藥物。(三)較重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)，患者呼吸、心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(四)觀察血尿和腹膜刺激病癥，判斷有無再出血發(fā)生，記錄２４h引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵(lì)多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。(五)護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。做好心理護(hù)理，耐心解答患者和家屬的問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其積極配合治療。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。(七)伴有骨盆骨折的患者，應(yīng)臥硬板床，長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，伴有尿道斷裂的患者，需行尿道牽引，，會(huì)引起疼痛不適，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。(八)及時(shí)、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程和護(hù)理記錄?！境绦颉客ㄖt(yī)生→建立靜脈通道→密切觀察生命體征→保護(hù)引流管通暢→記錄引流量、觀察其顏色性狀→做好心理護(hù)理，需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備→記錄搶救護(hù)理記錄三十七、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。(二)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液及抗生素。(三)禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。(四)嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。(五)病室保持安靜，空氣流通，防止不良刺激加重病情變化。(六)撫慰患者及家屬，給患者提供心理護(hù)理效勞,，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。(七)做好根底護(hù)理，如口腔護(hù)理等。(八)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→行胃腸減壓→注意病情及生命體征變化→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好患者及家屬心理護(hù)理三十八、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，及時(shí)給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量。(二)遵醫(yī)囑給予抗生素、新鮮血漿或706代血漿，甘露醇等，假設(shè)患者有胃腸道反響，血尿、心率在120/min以上，呼吸30/min，脈壓差小于3kPa(22.5mmHg)，體溫過低，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。

(三)備好各種搶救用品，呼吸興奮劑，強(qiáng)心藥、氣管切開包、霧化吸入器、吸痰器。(四)應(yīng)遵醫(yī)囑，晶體液、膠體液交替滴人，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速，一般要求成人均勻地維持尿量30～40ml/h，低于20ml應(yīng)加快補(bǔ)液；高于50時(shí)，滴速那么應(yīng)減慢。(五)補(bǔ)液速度，傷后8h補(bǔ)入總量的一半，另一半于8～24h補(bǔ)入，能口服者，仍爭(zhēng)取口服。(六)嚴(yán)密觀察病情變化，重度燒傷患者，15～30min測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。(七)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)確記錄出人量。密切觀察生命體征變化，假設(shè)有異常及時(shí)通知醫(yī)生。(八)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)可頭偏向一側(cè)，防止誤吸，呼吸道燒傷嚴(yán)重，呼吸困難時(shí)，立即行氣管切開，濕化呼吸道可做蒸汽吸人或超聲霧化吸入。(九)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，觀察肢端血運(yùn)及滲出情況，給予燒傷治療儀持續(xù)照射，溫度適宜。保持室內(nèi)安靜整沽，空氣新鮮，及時(shí)更換污染墊子，保持清潔枯燥、預(yù)防創(chuàng)面感染，同時(shí)做好皮膚護(hù)理。(十)對(duì)于大面積燒傷患者應(yīng)協(xié)助患者翻身，更換燒傷墊，對(duì)受壓創(chuàng)面適當(dāng)處理。(十一)嚴(yán)格控制飲水、飲食、少量多餐，口渴時(shí)不能直接滿足患者的要求，飲食要以流汁易消化為主，多吃蔬菜、水果，預(yù)防大便秘結(jié)，注意保護(hù)口腔衛(wèi)生，眼瞼外翻等，做好頭面部的護(hù)理。(十二)做好患者的心理護(hù)理，急性期有專人護(hù)理，使患者有平安感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→配合搶救→開放靜脈通道→吸氧(保持呼吸道通暢)→鎮(zhèn)靜止痛→創(chuàng)面處理去除血跡、污物→記錄出入量、監(jiān)測(cè)生命體征→絕對(duì)臥床休息→做好心理護(hù)理三十九、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。(五)患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸