糖尿病若干問題的再認(rèn)識詳解演示文稿

糖尿病若干問題的再認(rèn)識詳解演示文稿本文檔共38頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/281（優(yōu)選）糖尿病若干問題的再認(rèn)識本文檔共38頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/282糖尿病若干問題的再認(rèn)識糖尿病流行概況

由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)過分精細(xì)、人口老齡化進(jìn)程加快等綜合因素的影響，DM發(fā)病率在近年呈快速升高趨勢。已成為僅次于腫瘤、心血管疾病，第三位威脅人類健康的非傳染性疾病。本文檔共38頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/283糖尿病若干問題的再認(rèn)識糖尿?。―M）流行概況

WHO預(yù)測全球DM患者2025年將突破3億。目前世界DM人數(shù)最多的前三位國家為印度、中國、美國。盡管中國DM發(fā)病率相對較低，但人口基數(shù)龐大，因此患病人數(shù)居首位。本文檔共38頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/284糖尿病若干問題的再認(rèn)識

中國糖尿病流行病學(xué)概況1978:DM9.29‰；IGR未統(tǒng)計(jì)1980:DM6.74‰；IGR未統(tǒng)計(jì)

1986:DM12.64‰；IGR29.5‰1994:DM2.51%；IGR3.20%1996:DM3.21%；IGR4.81%1989:DM2.02%;IGR2.95%本文檔共38頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/285糖尿病若干問題的再認(rèn)識

DM在近年呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)：患病率急劇增加。

T2DM占總DM的90%左右。發(fā)病年齡年輕化（過去30年導(dǎo)致4600萬成人肥胖，3億人超重。2010年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示7-22歲學(xué)生肥胖檢出率在增加）。糖調(diào)節(jié)受損（IGR）發(fā)病率劇增，預(yù)示著DM爆發(fā)流行的趨勢還在繼續(xù)發(fā)展。不同地區(qū)發(fā)病率差異巨大。

本文檔共38頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/286糖尿病若干問題的再認(rèn)識

糖尿病患者的診治思路是否糖尿病屬于哪型糖尿病有無并發(fā)癥制定治療措施本文檔共38頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/287一是否糖尿病癥狀血生化指標(biāo)：FBG>7.0mmol/L;2hBG>11.1mmol/L;隨機(jī)血糖>11.1mmol/L尿檢糖尿病若干問題的再認(rèn)識本文檔共38頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/288功能：能量來源；構(gòu)成機(jī)體結(jié)構(gòu)的組成部分；反映糖代謝狀況。定義：血液中葡萄糖的濃度。單位：毫摩爾/升（mmol/L）,毫克/分升（mg/dl）什么是血糖血糖正常血糖高血糖本文檔共38頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/289血糖的來源和去路本文檔共38頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2810糖尿病若干問題的再認(rèn)識多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦11本文檔共38頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2811糖尿病常見癥狀多尿體重突減創(chuàng)傷難愈感染手足麻木多飲疲乏易饑性功能障礙視物模糊本文檔共38頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2812隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、瘙癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病的癥狀本文檔共38頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2813糖尿病的危害急、慢性并發(fā)癥，尤其是慢性病并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，是糖尿病的最大危害。糖尿病腦血管疾病糖尿病眼病糖尿病心血管疾病糖尿病腎病糖尿病血管病變糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變糖尿病足本文檔共38頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2814糖尿病并發(fā)癥的分類糖尿病腦血管疾病糖尿病眼病糖尿病心血管疾病糖尿病腎病糖尿病血管病變糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變糖尿病足糖尿病大血管并發(fā)癥糖尿病微血管并發(fā)癥本文檔共38頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2815糖尿病若干問題的再認(rèn)識二屬于哪型糖尿病

DM分型包括臨床階段及病因分型兩方面:

（1）臨床階段：正常血糖；糖尿病前期；糖尿病。本文檔共38頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/28162023/6/2817糖尿病若干問題的再認(rèn)識

糖尿病IGR空腹血糖(mmol/L)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT餐后2h血糖(mmol/L)糖尿病本文檔共38頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2817糖尿病若干問題的再認(rèn)識屬于哪型糖尿病

（2）病因分型

DM前期（IGR）：包括糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）兩者（7.8mmol/L<IGT<11.1mmol/L5.6mmol/L<IFG<7.0mmol/L）

本文檔共38頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2818糖尿病若干問題的再認(rèn)識二屬于哪型糖尿?。?）病因分型1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病妊娠合并糖尿病本文檔共38頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/28191型糖尿?。═1DM）的特點(diǎn)遺傳起病往往較急，常有“三多一少”癥狀可發(fā)于任何年齡，以兒童及青少年為多多數(shù)需終身胰島素治療本文檔共38頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/28202型糖尿?。═2DM）的特點(diǎn)起病緩慢多在40歲以后發(fā)病三多一少癥狀不明顯﹐常存在視物模糊，易疲倦﹑皮膚瘙癢等癥狀。可用口服降糖藥物治療遺傳因素本文檔共38頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2821糖尿病若干問題的再認(rèn)識三有無并發(fā)癥DM酮癥酸中毒DM高滲性昏迷乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥血管神經(jīng)急性并發(fā)癥本文檔共38頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2822糖尿病若干問題的再認(rèn)識多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管23三常見慢性并發(fā)癥本文檔共38頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2823糖尿病若干問題的再認(rèn)識四如何治療

綜合治療DM的治療超越降糖治療：降壓、調(diào)脂、抗凝DM教育DM監(jiān)測運(yùn)動(dòng)療法飲食療法藥物治療本文檔共38頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2824糖尿病若干問題的再認(rèn)識25本文檔共38頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2825糖尿病若干問題的再認(rèn)識四如何治療藥物促泌劑增敏劑α-糖苷酶抑制劑磺脲類格列奈類雙胍類噻唑烷二酮類胰島素動(dòng)物胰島素人胰島素胰島素類似物本文檔共38頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2826定義胰島素缺乏糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙癥狀并發(fā)癥糖尿病若干問題的再認(rèn)識本文檔共38頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2827糖尿病若干問題的再認(rèn)識本文檔共38頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2828糖尿病若干問題的再認(rèn)識噻唑烷二酮類：屬細(xì)胞核過氧化物酶增殖體激活受體γ（PPAR-γ）的激動(dòng)劑。對參與葡萄糖生成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用的胰島素反應(yīng)基因的轉(zhuǎn)錄進(jìn)行調(diào)控。主要存在于胰島素的靶組織如脂肪、肌肉和肝臟。本文檔共38頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2829糖尿病若干問題的再認(rèn)識α-糖苷酶抑制劑α-糖苷酶抑制劑：作用部位在腸道。抑制α-糖苷酶的活性，中斷或延緩二糖向單糖的轉(zhuǎn)化。對已經(jīng)入血的葡萄糖無效。主要降低餐后血糖。本文檔共38頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2830胰島素的作用—對糖代謝的調(diào)節(jié)胰島素肝臟脂肪肌肉葡萄糖攝取脂肪合成糖原分解糖異生葡萄糖攝取糖原合成抑制作用促進(jìn)作用葡萄糖攝取糖原合成本文檔共38頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2831糖尿病若干問題的再認(rèn)識中成藥：例如“通脈降糖膠囊”----通過抑制氧化應(yīng)激、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能等起到活血通絡(luò)、營養(yǎng)神經(jīng)的作用，從而減輕糖尿病血管、神經(jīng)病變。本文檔共38頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2832糖尿病若干問題的再認(rèn)識本文檔共38頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2833糖尿病若干問題的再認(rèn)識本文檔共38頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分2023/6/2834糖尿病若干問題的再認(rèn)識本文檔共38頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\4點(diǎn)58分20