糖尿病及并發(fā)癥的護理詳解演示文稿

糖尿病及并發(fā)癥的護理詳解演示文稿本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期二\4點36分（優(yōu)選）糖尿病及并發(fā)癥的護理本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期二\4點36分低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ細胞分泌升血糖素胰腺B細胞釋放胰島素肝臟釋放葡萄糖細胞吸收葡萄糖本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期二\4點36分發(fā)病率越來越高，多見于中老年人本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期二\4點36分1型糖尿?。═1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病分類本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期二\4點36分一.病因和臨床表現(xiàn)本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期二\4點36分（一）病因

I型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遺傳因素、環(huán)境因素、胎兒和嬰兒期低體重。病毒感染最重要的環(huán)境因素之一老齡化、肥胖、體力活動少、應激、化學物質(zhì)本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期二\4點36分（一）代謝紊亂癥候群糖尿病主要表現(xiàn)為“三多一少”。多食——血糖不能充分利用，機體缺乏能量。消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿——血糖高，滲透性利尿。多飲——水分丟失及血糖高。臨床表現(xiàn)本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期二\4點36分酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷（二）糖尿病急性并發(fā)癥本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期二\4點36分糖代謝紊亂脂肪分解乙酰乙酸，

β－羥丁酸，丙酮↓酮癥——血（尿）中有酮體

酮癥酸中毒導致產(chǎn)生多見于T1DM本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期二\4點36分酮癥酸中毒表現(xiàn)：

*呼吸深快有爛蘋果味

*三多一少加重

*惡心、嘔吐、脫水

*嗜睡、昏迷*

PH↓、血尿酮（強陽性

）、血糖↑↑本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期二\4點36分感染（以呼吸道、泌尿道最多見）治療不當飲食不當創(chuàng)傷手術(shù)、麻醉妊娠、分娩精神刺激等酮癥酸中毒的誘因：本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期二\4點36分胰島素有一定儲備，脂肪分解少，無酮癥。

*表現(xiàn)：多飲、多尿、血糖高、精神癥狀（昏迷）（癥狀輕微、不多食、不消瘦）

*誘因：與T1DM相似。多見于T2DM、老年人高滲性非酮癥昏迷本文檔共32頁；當前第13頁；編輯于星期二\4點36分T1DMT2DM年齡青少年中老年體型消瘦肥胖癥狀有三多一少不明顯對胰島素依賴不依賴并發(fā)癥酮癥酸中毒高滲性昏迷主要死因糖尿病腎病冠心病、腦血管本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期二\4點36分（1）大動脈病變（2）微動脈病變（3）神經(jīng)病變（4）感染（5）糖尿病足（三）糖尿病慢性并發(fā)癥本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期二\4點36分動脈粥樣硬化心、腦病變冠心病和腦血管病——2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足、細菌感染，導致感覺異常、潰瘍、壞疽。（1）大動脈病變

本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期二\4點36分糖尿病腎病：是T1DM主要死因。眼部病變：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微動脈病變本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期二\4點36分多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)肢體感覺異常。運動神經(jīng)病變：表現(xiàn)為無力，腱反射異常。自主神經(jīng)病變：表現(xiàn)在瞳孔、排汗、腸蠕動、血壓、心率、排尿等方面。（3）神經(jīng)病變本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期二\4點36分常發(fā)生皮膚癤、癰等化膿性感染。肺結(jié)核、陰道炎、腎盂腎炎等（4）感染本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期二\4點36分皮膚本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期二\4點36分實施護理本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期二\4點36分1．配合計算飲食量。2．主、副食數(shù)量基本固定。3．嚴格控制總?cè)肓?，限制各種甜食。4．選擇食物。5．用降糖藥時，嚴格按時就餐。6．根據(jù)血糖、體重及時調(diào)整飲食（一）飲食護理本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期二\4點36分（二）運動護理1.糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜進行劇烈運動者：如情緒不穩(wěn)定，伴有急慢性并發(fā)癥者。3.注意運動安全：隨身攜帶糖果，低血糖時食用。若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等情況停止運動。運動時隨身攜帶糖尿病卡。本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期二\4點36分（三）配合治療1．口服降糖藥護理

（1）護士應了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服藥，并注意觀察降糖藥效果和不良反應。（2）按時發(fā)藥。（3）注意用藥與飲食、運動的關(guān)系。本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期二\4點36分2．胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結(jié)、萎縮等*抽藥：先抽速效,后抽中、長效,混勻注射*注射(1)準時、準量注射胰島素。(2)注射前搖勻藥液。(3)注射時要注意選擇部位，避開硬結(jié)。(4)選用上臂、大腿、腹壁、臀部等處注射。本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期二\4點36分（5）注射部位錯開，輪換注射，相對固定。各部位吸收速率不同，腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。（6）注射后在注射局部停留10秒鐘后，再拔針。*存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷凍。也可在室溫（＜25℃）下放置1月。本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期二\4點36分（1）監(jiān)測時間四點法——三餐前+睡前七點法——四點法加三餐后2小時必要時——測清晨3時（四）自我監(jiān)測血糖護理

本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期二\4點36分血糖儀（3）自我監(jiān)測設備本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期二\4點36分（五）并發(fā)癥護理1．低血糖護理*表現(xiàn)：血糖低于3.9mmol/L，伴有心悸、出汗、饑餓、頭暈、面色蒼白、顫抖等。*治療：發(fā)現(xiàn)低血糖要立即補充糖份（三個十五原則）*預防：用降糖藥時，及時按量進食，不空腹運動；運動量明顯增大時，適當減少降糖藥或增加食物；胰島素注射部位相對固定；清晨血糖高，警惕“Somogyi效應”。本文檔共32頁；當前第29頁；編輯于星期二\4點36分2、酮癥酸中毒護理*遵醫(yī)囑用藥：立即建立兩條靜脈通道。*密切觀察病情變化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及電解質(zhì)和酸堿平衡情況、記錄24小時出入液量。*加強基礎護理：吸氧、保暖。

*找尋、避免誘因：如用藥、飲食、感染情況等。本文檔共32頁；當前第30頁；編輯于星期二\4點36分出現(xiàn)糖尿病性酮體時應該：

本文檔共32頁；當前第31頁；編輯于星期二\4點36分3．高滲性昏迷護理*與酮癥酸中毒護理相似