創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三心理干預(yù)第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三為什么會發(fā)生PTSD？在極度的壓抑下引起精神變態(tài)，就可以產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。成為病因的壓力可以是來自軀體的或情感的，可以是單獨的或重復(fù)的，范圍可以從自然災(zāi)害、事故到刑事暴力、虐待、戰(zhàn)爭，這種壓力即可以是直接經(jīng)歷，如被打傷，也可以是間接經(jīng)歷，如親眼目睹他人死亡或受傷。第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三怎樣識別PTSD？

主要通過臨床癥狀。

PTSD的核心癥狀有三組:闖入性癥狀、回避癥狀和警覺性增高癥狀。兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同,且年齡愈大,重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗和易激惹癥狀也越明顯。成人大多主訴與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢、夢魘;兒童因為大腦語言表達、詞匯等功能發(fā)育尚不成熟等因素的限制常常無法敘述清惡夢的內(nèi)容,時常從惡夢中驚醒、在夢中尖叫,也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三PTSD的主要臨床癥狀

*持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件。如:

(1)反復(fù)闖入性地痛苦地回憶起這些事件,包括印象、思想、或知覺。

(2)反復(fù)而痛苦地夢及此事件。

第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三PTSD的主要臨床癥狀*對創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避,及對一般事物的反應(yīng)顯得麻木。

(1)努力避免有關(guān)此創(chuàng)傷的思想、感受、或談話。

(2)努力避免會促使回憶起此創(chuàng)傷的活動、地點、或人物。

(3)不能回憶此創(chuàng)傷的重要方面。

(4)明顯地很少參加有意義活動或沒有興趣參加。

(5)有脫離他人或覺得他人很陌生的感受。

(6)情感范圍有所限制(例如,不能表示愛戀)。第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三PTSD的主要臨床癥狀

*警覺性增高的癥狀,表現(xiàn)為:

(1)難以入睡,或睡得不深;(2)激惹或易發(fā)怒;(3)難以集中注意。第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三PTSD發(fā)生后是否會立即產(chǎn)生

臨床癥狀？

PTSD有關(guān)癥狀可以立即出現(xiàn)，也可以延遲發(fā)作，如在事件發(fā)作至少6個月以上才出現(xiàn)。第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三什么是PTSD的危險因素？

精神障礙的家族史與既往史，童年時代的心理創(chuàng)傷（如遭受性虐待、10歲前父母離異），性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向，創(chuàng)傷性事件前后有其他負性生活事件，家境不好，軀體健康狀態(tài)欠佳以及由個體人格特征，教育程度，智力水平，信念和生活態(tài)度等形成個體易患性的影響等。導(dǎo)致對精神性創(chuàng)傷經(jīng)歷的反應(yīng)強度的因素包括控制力、預(yù)見性和覺察威脅的程度，嘗試對自身或其他人最小損傷的能力以及現(xiàn)實的困惑。如果患者被傷害或出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或感冒，能夠加劇生物和心理的體驗。第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三PTSD除心理反應(yīng)外，還可有哪些

軀體癥狀？

PTSD的心理反應(yīng)常表現(xiàn)為情緒極度激動、緊張和恐懼,常整夜不能入睡,處于惶惶惚惚之中,有時還會在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)精神創(chuàng)傷時的境象,經(jīng)歷或目睹恐怖襲擊的人群常會同時出現(xiàn)煩躁不安,壓抑,悲傷,不能集中注意力,完全或部分喪失工作能力,并可出現(xiàn)心血管、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體癥狀。其心血管反應(yīng)可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心律失常、高血壓以及呼吸困難等等。第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三不良生活事件是否都會引發(fā)PTSD？當人們遭遇地震、火災(zāi)、飛機失事、親人死亡、不治之癥等重大生活事件時，人們對應(yīng)激事件出現(xiàn)"驚嚇－否認－侵入－不斷修正－結(jié)束"這樣一個典型的心理反應(yīng)過程。這是人們對生活事件的正常應(yīng)對反應(yīng)，只有當這種心理反應(yīng)過程強烈時才屬于病理性的。此時就易引發(fā)PTSD。第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三為什么PTSD患者存在

高自殺危險性？

PTSD患者的自殺危險性遠遠高于普通人群,高達19%。這是因為PTSD患者不但具有自身的獨特的癥狀學(xué)特征，還常常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，某些患者其嚴重程度甚至達到合并診斷情緒障礙的標準：包括抑郁證、焦慮癥等。第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三此外，由于PTSD患者警覺水平的提高，使得患者對自身軀體健康狀況的關(guān)注加強，并伴發(fā)嚴重的睡眠障礙，同時長期的精神緊張和失眠也會加重機體的生理負荷，增加了諸如高血壓，冠心病，消化性潰瘍，腫瘤和其他心身疾病的發(fā)病風險。這些軀體因素與心理因素相互作用的結(jié)果，往往會進一步降低PTSD患者對心理創(chuàng)傷和社會生活壓力的應(yīng)對能力，加深他們的主觀絕望感，從而提高了他們的自殺風險。為什么PTSD患者存在

高自殺危險性？

第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三為什么要對PTSD進行危機干預(yù)？

重大生活事件導(dǎo)致個體心理失平衡狀態(tài)又稱危機,給予及時處理或干預(yù),即為危機干預(yù),如對2002年5月7日大連空難的善后處理。換言之,危機干預(yù)是恢復(fù)危機前的心理平衡狀態(tài),主要是有針對性地采取一些措施糾正情緒失衡狀態(tài)。理論上講,PTSD的危機干預(yù)可以預(yù)防疾病發(fā)生、緩解精神和軀體癥狀、預(yù)防不良后果的發(fā)生。危機干預(yù)的目的是預(yù)防疾病、緩解癥狀、減少共病、阻止遷延。干預(yù)重點是預(yù)防疾病和緩解癥狀。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共24頁，