精選橋小腦角區(qū)占位性病變的和診斷講義_第1頁
精選橋小腦角區(qū)占位性病變的和診斷講義_第2頁
精選橋小腦角區(qū)占位性病變的和診斷講義_第3頁
精選橋小腦角區(qū)占位性病變的和診斷講義_第4頁
精選橋小腦角區(qū)占位性病變的和診斷講義_第5頁
已閱讀5頁,還剩22頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

(優(yōu)選)橋小腦角區(qū)占位性病變的與診斷課件本文檔共27頁;當前第1頁;編輯于星期二\18點25分病史:男性,78歲,聽力下降CT平掃:本文檔共27頁;當前第2頁;編輯于星期二\18點25分MRI平掃本文檔共27頁;當前第3頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第4頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第5頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第6頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第7頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第8頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第9頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第10頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第11頁;編輯于星期二\18點25分術(shù)后病理:聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見腫瘤,腫瘤起源于第八對腦神經(jīng)的前庭神經(jīng),好發(fā)于鞘膜的許旺氏細胞,是最常見的一種良性腦神經(jīng)腫瘤,占顱內(nèi)腫瘤的5.0%~10.0%,占橋小腦角區(qū)腫瘤的60%~80%。聽神經(jīng)瘤生長緩慢,有包膜,多為實性,腫瘤較大時多囊變、壞死、出血,鈣化較少見。大多為單發(fā),若并發(fā)神經(jīng)纖維瘤Ⅱ型時為多發(fā)。可分為管內(nèi)型和管外型腫瘤起于聽神經(jīng)的管內(nèi)段,成為管內(nèi)型腫瘤;腫瘤起自阻力小的管外段,在橋小腦角池生長,成為管外型腫瘤腫瘤。75%~90%的病人內(nèi)聽道口擴大。

本文檔共27頁;當前第12頁;編輯于星期二\18點25分根據(jù)腫瘤的這些特點,無論是CT或MRI,只要顯示增粗的聽神經(jīng)根或擴大的內(nèi)耳道診斷不難。但MRI能直接顯示聽神經(jīng)束,特別是對微小聽神經(jīng)瘤的顯示明顯優(yōu)于CT。聽神經(jīng)瘤≦15mm稱微小聽神經(jīng)瘤,CT顯示不清或可疑,但MRI軸位T1WI上即清楚顯示增粗的神經(jīng)根。因此,我們認為微小聽神經(jīng)瘤的定性診斷,MRI可作首選。

本文檔共27頁;當前第13頁;編輯于星期二\18點25分橋小腦角區(qū)占位橋小腦角區(qū)是一個特定的位置,由延髓、橋腦與小腦組成,被腳間池環(huán)繞,為一潛在間隙,該區(qū)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的好發(fā)部位。橋小腦角區(qū)腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的6.0%~13%,故該區(qū)腫瘤的診斷及鑒別診斷十分重要。按發(fā)生率依次是聽神經(jīng)瘤(60%—80%)、腦膜瘤(8%—10%)、表皮樣囊腫(5%)、其他腦神經(jīng)鞘瘤(2%—5%)、血管性病變(2%—5%)、副神經(jīng)節(jié)瘤(1%—2%)、室管膜瘤和脈絡(luò)叢乳頭狀瘤(各占1%)、其他病變少見,其發(fā)生率均不到1%。該區(qū)占位性病變多發(fā)生在腦外,極少數(shù)發(fā)生在腦內(nèi)。從病變的性質(zhì)上來看即可是實性,也可是囊性,約三分之一為囊性,其中仍以聽神經(jīng)瘤囊變?yōu)樽畛R?,其次是表皮樣囊腫、皮樣囊腫以及其他腦神經(jīng)鞘瘤囊變。該區(qū)腫瘤常有雙側(cè)橋小腦角不對稱,同側(cè)小腦、環(huán)池、四疊池及四腦室常有受累。該區(qū)占位性病變常見的臨床癥狀有:頭痛、聽力下降、面癱、共濟失調(diào)等。

本文檔共27頁;當前第14頁;編輯于星期二\18點25分1、腦膜瘤

腦膜瘤好發(fā)于中年人,女性多見,發(fā)生于橋小腦角者占顱內(nèi)腦膜瘤的8.7%~13%,大部分位于顳骨巖部后面近內(nèi)聽道口腦膜瘤起源于腦膜細胞,血供豐富,瘤基底寬,與巖骨以鈍角相連,瘤體相對較大,腫瘤內(nèi)多有鈣化,囊變少見,局部骨質(zhì)可有硬化。CT上腦膜瘤呈等、稍高密度,密度比較均質(zhì),其內(nèi)可有鈣化,腫瘤境界清楚,與巖錐或小腦幕之間有寬基底相連,可引起局部骨質(zhì)硬化增生。MRl顯示腦膜瘤T1WI呈等信號或稍低信號,T2WI信號變化大,多呈等信號,DWI呈稍高信號。增強后明顯均勻強化,可見腦膜尾征,腦膜尾征的出現(xiàn)是腫瘤細胞浸潤了增厚的硬腦膜所致,故其強化程度與腫瘤一致。鑒別診斷除上述特征外,還有腦膜瘤亦是不以內(nèi)耳道為中心生長,故內(nèi)耳道及聽神經(jīng)大多正常。

本文檔共27頁;當前第15頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第16頁;編輯于星期二\18點25分2、膽脂瘤

膽脂瘤又稱表皮樣囊腫、珍珠瘤是顱內(nèi)最常見的外胚層組織腫瘤,占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的1.0%~2.9%,好發(fā)于青壯年人,以橋腦小腦角區(qū)最常見,約占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的5.0%。該腫瘤是神經(jīng)管閉合期,外胚層細胞移行異常所致,其內(nèi)含有豐富的類脂肪、膽固醇等。該腫瘤呈囊性,形態(tài)多呈分葉狀或不規(guī)則狀,常沿蛛網(wǎng)膜下腔蔓延,可包饒血管,有“見縫就鉆”的特點,周圍常無明顯水腫,占位效應(yīng)輕微。CT平掃多呈均勻或不均勻的低密度改變,密度常略高于腦脊液密度CT值常在0~20HU,MR信號對不均勻,大部分表現(xiàn)為T1WI上呈較低信號,T2WI上呈高信號,F(xiàn)LAIR不能完全抑制,DWI序列擴散受限,呈不均勻高信號。本文檔共27頁;當前第17頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第18頁;編輯于星期二\18點25分3、三叉神經(jīng)瘤

三叉神經(jīng)瘤為橋小腦角區(qū)常見腫瘤之一。它發(fā)生于其感覺支的許旺氏細胞鞘,好發(fā)年齡為30~40歲,女性較為常見。CT可為等低混雜密度,可囊變,瘤周多無水腫。MR1顯示三叉神經(jīng)瘤為圓形或卵圓形邊緣光滑的腫塊,具有跨顱窩生長的趨勢,可位于橋小腦角部分經(jīng)小腦幕切跡孔伸入顱中窩或大部分位于顱中窩下延至橋小腦角。MRI示腫瘤T1WI信號強度等低,T2WI信號強度低于腦脊液信號。三叉神經(jīng)瘤的影像特征與聽神經(jīng)瘤相似,鑒別時顯示三叉神經(jīng)十分重要,冠狀位掃描可以較為清晰的顯示三叉神經(jīng),同時三叉神經(jīng)瘤的中心偏離內(nèi)聽道,位于其前內(nèi)上。本文檔共27頁;當前第19頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第20頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第21頁;編輯于星期二\18點25分4、血管母細胞瘤

血管母細胞瘤多發(fā)生于小腦,可分為三種類型:大囊小結(jié)節(jié)型、單純囊型和實質(zhì)型。大囊小結(jié)節(jié)型常見,CT表現(xiàn)為小腦半球較大囊性低密度區(qū),CT值約10HU,平掃可見壁結(jié)節(jié),腫瘤邊界清楚。在MRI大多病例T1WI上呈等低信號,在T2WI上呈等高信。大囊小結(jié)節(jié)型雖平掃時難以定性,但增強掃描顯小囊壁及壁結(jié)節(jié)明顯強化,即可確診,需與蛛網(wǎng)膜囊腫及膽脂瘤鑒別,蛛網(wǎng)膜囊腫多位于腦外,信號多與腦脊液相似,且壁薄,不強化。

本文檔共27頁;當前第22頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第23頁;編輯于星期二\18點25分5、海綿狀血管瘤

海綿狀血管瘤是血管畸形的一種,可位于腦實質(zhì)內(nèi)或硬腦膜外。橋小腦角區(qū)海綿狀血管瘤比較少見,多呈類圓形,可分葉,邊界清晰,多見出血,占位效應(yīng)明顯,瘤周多無水腫,鄰近顱骨可發(fā)生破壞。CT平掃呈稍高密度,MRI平掃T1WI上多呈等高信號,T2WI上呈不均勻高信號,T2周圍見環(huán)形低信號環(huán)(含鐵血黃素沉積),增強掃描腫瘤強化,強化發(fā)生在動脈期后,且持續(xù)時間長。

本文檔共27頁;當前第24頁;編輯于星期二\18點25分本文檔共27頁;當前第25頁;編輯于星期二\18點25分6、頸靜脈球瘤頸靜脈球瘤是一種化學(xué)感受器腫瘤,腫瘤富含血管和血竇,可引起頸靜脈孔的擴大,頸靜脈嵴、頸靜脈管的侵蝕破壞。腫瘤生長緩慢呈浸潤性,邊界較清晰。該腫瘤主要發(fā)生于耳蝸內(nèi),是中耳最常見的腫瘤,易侵入顱內(nèi),多見于40~

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論