精神分析有關(guān)整個(gè)生命周期成長(zhǎng)的理論

精神分析有關(guān)整個(gè)生命周期成長(zhǎng)的理論在第五次中德心理治療集訓(xùn)項(xiàng)目講演稿（成9.4.）論--精神礎(chǔ)Dr.MatthisElzer在我今晚的報(bào)告中，我將簡(jiǎn)介精神分析有關(guān)人類成長(zhǎng)發(fā)展的理論。這個(gè)題目很大，而我們沒(méi)有太多時(shí)間。因此，我的講演或因太復(fù)雜或因太簡(jiǎn)單可能會(huì)導(dǎo)致諸位打瞌睡?？上Р坏貌蝗∠恍┱f(shuō)明性的例子。一、前言人類的生命周期，即從胎兒時(shí)期至死亡，可表現(xiàn)為以下不可分割的幾個(gè)維面（dimensions）：1.身體生物成；2.思維（認(rèn)識(shí)）與感覺(jué)（情感）的內(nèi)在精神性intra-psychica）成長(zhǎng)發(fā)展；3.人際間的社會(huì)的發(fā)。精神分析作為總體（或超）心理學(xué)（Meta-psychology），詳細(xì)論述了人類正常成長(zhǎng)發(fā);作為病理心理,它闡述了病人的病理性發(fā)展過(guò)程其重點(diǎn)主要放在兒生(psycho-genetic)假說(shuō)為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為來(lái)自兒童時(shí)期的基本經(jīng)歷、沖突和精神創(chuàng)傷，對(duì)于成年期的神經(jīng)癥、心身疾病甚至精神病發(fā)生有重要致病作用。在這個(gè)理論的發(fā)展過(guò)程中應(yīng)用了兩種方法：1.（Thereonsrucion其（1905童。2.對(duì)嬰兒兒童及青少年的行為直接觀察對(duì)于這種方法人們可以想到象任.（Ree，Spiz,1995特.（e,1978、利.布拉蔡爾通BeryBrzeton,1979）等研。然科學(xué)方法）的應(yīng)用結(jié)果表明：人的重塑性成長(zhǎng)沒(méi)有必要與真其實(shí)成長(zhǎng)過(guò)程相似。弗洛伊德早就注意到這一十分明顯的矛盾，當(dāng)時(shí)他就指出不是所有神經(jīng)癥病人均可追溯到有真實(shí)的親生經(jīng)歷過(guò)的創(chuàng)傷事件。對(duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行內(nèi)部精神性處理而形成的幻想，常常導(dǎo)致情感功能失調(diào)。在精神分析中，人們經(jīng)常談到主觀性“內(nèi)在精神性現(xiàn)實(shí)”。在兒童與青少年時(shí)期，幻想的中心內(nèi)容是圍繞性別的差異和自己的性別等問(wèn)題。據(jù)弗洛依德說(shuō)，人們對(duì)知識(shí)的好奇心和渴望是基于童年性取向性的（sex-oriented）探究。您選擇醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、心理治療等專業(yè)動(dòng)機(jī)，可能就是自己兒童期性取向性探究的一種升華的結(jié)果。對(duì)嗎？二、特殊的精神分析成長(zhǎng)理論人類精神的發(fā)展可以分為數(shù)個(gè)可觀察的、與文化不太相關(guān)的階段。這些階段是人類固有特性，3彼此緊密結(jié)合。這個(gè)發(fā)展過(guò)程中包括了每個(gè)階段特征性的任務(wù)，以及孩子與父母之間的可見(jiàn)的、外部的沖突，如贏得權(quán)威，實(shí)現(xiàn)欲望，分離，爭(zhēng)取自主突,使人經(jīng)歷精神性和社會(huì)性的成長(zhǎng)過(guò)程，并建成了心理。具有心理病理學(xué)重要性的是那些未能解決的、內(nèi)化的沖突，在開始被壓抑而到成年期重現(xiàn)。隨后再現(xiàn)為個(gè)人的體驗(yàn)、行為和軀體功能障礙。成熟過(guò)程的軀體方面得到一種重要的趨向調(diào)，即精神與社會(huì)性環(huán)境可在一定范圍內(nèi)增強(qiáng)或抑制軀體的成熟。我將就上面所提到的三個(gè)維面，從精神分析的角度進(jìn)行以下心理動(dòng)力學(xué)方面的進(jìn)一4步論述：1)、沿著身體性敏感區(qū)域，驅(qū)力（利比多、攻擊性）的發(fā)展；2)、化(internalization的展.3)、自信（自戀、自我及身份）的發(fā)展。驅(qū)力為生物性序列中的精神性成分，負(fù)責(zé)介導(dǎo)與客體的接觸并與之發(fā)生交互作用。他們依賴于某一客體，而客體關(guān)系常常是驅(qū)力導(dǎo)向性的。這一過(guò)程的目的是達(dá)到一種自戀性自我平衡，并建立起自己的身份?，F(xiàn)在，我將概括性地描述兒童的“正常的”成長(zhǎng)過(guò)程。要緊要記住的是，各個(gè)成長(zhǎng)時(shí)期的質(zhì)量好壞不僅取決于兒童本身，也與父母或其他監(jiān)護(hù)人有關(guān)。客氣地講，父母在不經(jīng)意中重演著自身兒童時(shí)期未能解決的沖突。這種心理源性遺傳（psycho-geneticinheritanc）可以經(jīng)過(guò)數(shù)代而形成，從而變成一種系統(tǒng)性模式。1、出生前(antenata)和出生生命并非在出生后才開始。對(duì)胎兒出生前子宮內(nèi)階段的研究證明：胎兒的知覺(jué)開始行使功能的時(shí)間比我們至今想象得更.胎聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)刺激作出反應(yīng)，較大的胎兒還可以將母親聲音與男人的區(qū)別開來(lái)，并能識(shí)別音樂(lè)等。我們談?wù)撥|體性懷孕，但也討論有關(guān)精神性懷孕。母親懷有對(duì)孩子的各種幻想，同時(shí)有期待、愿望和焦慮?？梢哉f(shuō)，在懷孕孩子以前，母親們和父親們就已經(jīng)有了與孩子密切相關(guān)的愿望。因此，出生的過(guò)程無(wú)疑是第一次與母體的重要分離。母親與胎兒軀體合一的狀態(tài)（Monade）通過(guò)分娩而成為的"二元"5（Dyade）狀態(tài)。由心理社會(huì)的家庭性"子宮"取代了母親的身體。珀?duì)柼芈?950）指出，人類只能被看是生理性熟前（premature）出生成。2、至1）嘴和口腔黏膜構(gòu)成了能夠滿足欲望以及進(jìn)行交流的最重要身體部位。嬰兒通過(guò)他的口來(lái)品嘗、體驗(yàn)和“觀看”他的世界，通過(guò)"口腔"來(lái)看待世界。，在經(jīng)歷神經(jīng)生理性與精神性需求之間的交互作用，以及在確定身體范圍上起了重要的作用。獲得快樂(lè)與避免痛苦的體驗(yàn)是嬰兒每天生活的中心內(nèi)容。嬰兒生活依存于與母親處"共"（Symbiose）。的務(wù)識(shí)別嬰兒的要求并給予滿足。這樣就形成了最初的信任感。二元關(guān)系更多為軀體性6的，通過(guò)喂奶和撫弄、清潔身體，使得母親與嬰兒之間達(dá)到強(qiáng)烈的、需求取向的和快樂(lè)的交互作用。嬰兒在此期間尚不能通過(guò)象征信號(hào)，如語(yǔ)言進(jìn)行交流，而是（z3月會(huì)8月生人焦慮，以及12月后會(huì)說(shuō)“不"。這種自身-客體區(qū)分的過(guò)程是成熟的標(biāo)志（瑪樂(lè)爾,Mahle過(guò)程的這部分才能順利發(fā)展?？谟诘奶攸c(diǎn)是，當(dāng)孩子要某樣?xùn)|西時(shí)，就去抓并把它塞到嘴里。（孩子）通過(guò)能說(shuō)“不”宣布進(jìn)入肛欲期。有趣的是我們先學(xué)會(huì)"不"說(shuō)是"也。。（弗洛伊德、施皮茲、瑪樂(lè)兒）。在過(guò)去25年里，分析性嬰兒觀察家發(fā)現(xiàn)，嬰兒有強(qiáng)烈的交流2大的嬰兒就有了區(qū)分體驗(yàn)的能力，比我們以往認(rèn)為的要多（如交叉知覺(jué)模式）。成人型形態(tài)學(xué)（adulto-morphou）及病理型形態(tài)學(xué)(patho-morphou)思想，可視為來(lái)自嬰兒觀察家以現(xiàn)代研究而提出的可以接受的批評(píng)，由于是根據(jù)其新的發(fā)現(xiàn)修了神析論關(guān)兒一假說(shuō).這些假是過(guò)觀性法以及重塑方法的深入釋義而發(fā)展形成的。新的發(fā)現(xiàn)擴(kuò)充已有理論，但并未取代驅(qū)力與客體關(guān)系理論。3.肛欲期（-4歲）此期母子的二元關(guān)系的解體過(guò)程進(jìn)一步發(fā)展。孩子在此期間學(xué)走路，運(yùn)動(dòng)的靈巧性進(jìn)一步發(fā)展，并用一些詞語(yǔ)（爸爸、媽媽、汽車、不……等等）作為交流7的媒介語(yǔ)。籍此他們體會(huì)自主性，并做重要的環(huán)境觀察（如對(duì)空間）。他們尋找一個(gè)母親的替代物，并得到一個(gè)過(guò)渡性客體（如柔軟的玩具、一塊毛絨物或他們2至3的體驗(yàn)。這使得他們?cè)谟螒蚱陂g需要確信母親的存在，這反映出他們焦慮。馬樂(lè)爾第18至2體還未足夠地內(nèi)化以提供可以控制恐懼的內(nèi)部精神性代表。好與壞的客體代表仍以要么好與要么壞形象分別存在。這是矛盾期前。大約在肛欲期中期，有了對(duì)于客體好和壞的感覺(jué)（同時(shí)存在）的一種實(shí)質(zhì)性的矛盾的體驗(yàn)。這就是在體驗(yàn)或表現(xiàn)對(duì)某一客體攻擊性驅(qū)力或驅(qū)動(dòng)時(shí)內(nèi)心沖突的一種原由。孩子們注意到自己在一些人、事方面的作用。肛欲期可以描述為力圖控制和擁有的時(shí)期："不"、"我的"、"自己一個(gè)人"似乎是愛(ài)用的詞。弗洛依德強(qiáng)調(diào)肛門是一個(gè)性敏感的身體區(qū)域，同時(shí)，肛門和膀胱括約肌的使用也是對(duì)權(quán)利和意愿的一種軀體表達(dá)方式。在此期父母開始培養(yǎng)孩子用尿盆等，大便是孩子與父母權(quán)利爭(zhēng)奪時(shí)最合適的工具。發(fā)脾氣或違抗的表現(xiàn)可以看作是攻擊性、有時(shí)是虐待性驅(qū)力沖動(dòng)的強(qiáng)烈表達(dá)。在此期口欲期特征消退入背景中。在肛欲期的早期，孩子們經(jīng)常玩給出或拿取的游戲，而在其后期特征性地表現(xiàn)為確定界限并且對(duì)某些項(xiàng)目不肯放棄肛欲期對(duì)于自戀性來(lái)說(shuō)也象一個(gè)艱果。孩子們想要許多東西，但他們不得不體驗(yàn)在實(shí)現(xiàn)他們的愿望和幻想中，有界限設(shè)定的艱苦現(xiàn)實(shí)。在創(chuàng)造性游戲中孩子們控制他們的環(huán)境，例如，用虛構(gòu)的幻想，并將越來(lái)越多的客體（父親、兄弟姐妹、爺爺奶奶）拉進(jìn)他的自己的世界。在這一時(shí)期孩子已經(jīng)能夠?qū)⑷朔诸悶椴煌詣e。在肛欲期女孩也相當(dāng)具有活8力和攻擊性地面對(duì)母親，可以將其看作是一種（要求）自主性的愿望，但也可以看作為早期娥底普斯階段，期間女孩體驗(yàn)與母親的競(jìng)爭(zhēng)。此期如果女孩體驗(yàn)到很強(qiáng)烈的性別差異，例如當(dāng)她有一個(gè)小弟弟時(shí)，則可以觀察到其有強(qiáng)烈的嫉妒感，這可以是潛意識(shí)的陰莖羨慕，覺(jué)得（自己）內(nèi)部世界不完整（沒(méi)有陰莖）。潛意識(shí)中認(rèn)為母親對(duì)這些推想的生理缺如負(fù)有責(zé)任。4.娥底普斯情期（兒-性器期，性蕾期，（約4-6歲）弗洛依德以希臘神話中的娥底普斯王來(lái)命名這一時(shí)期(娥底普斯王殺了他的婚)展為性感區(qū)域，孩子對(duì)這感興趣。相對(duì)于青春期的性沖動(dòng)，稱此時(shí)軀體性沖動(dòng)為"嬰兒的"已。此時(shí)欲的權(quán)斗爭(zhēng)漸失。子解了母的兩關(guān)系,在娥底斯期孩對(duì)父的同逐形成三客體關(guān)系構(gòu)為三性的,孩子發(fā)自己面對(duì)兩個(gè)不同的客體（母親和父親）。只有將兩種性別分開來(lái)，才能對(duì)男孩和女孩的發(fā)展過(guò)程的討論以一種有意義的方式進(jìn)行。此時(shí)男孩發(fā)現(xiàn)父親是有趣的可愛(ài)的對(duì)象（“負(fù)性”娥底普斯情結(jié)），他（男”親-感與攻擊沖動(dòng)?，F(xiàn)在男孩在三角關(guān)系中轉(zhuǎn)向母親，并進(jìn)入與父親競(jìng)爭(zhēng)的情境（“正約5-6爸。主的擊沖是準(zhǔn)，孩始玩武，槍,尋找強(qiáng)力的9角色偶像。這種性蕾期的攻擊性帶來(lái)來(lái)自父母的懲罰和干預(yù)，這在潛意識(shí)中可看作為閹割恐懼。女孩常常在肛門期就表現(xiàn)出與母親有距離的態(tài)度，并發(fā)現(xiàn)父親是一個(gè)令自己向往的客體，希望得到父親的贊美和承認(rèn)，如此以來(lái)母親則變?yōu)橐粋€(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象。一方面女孩發(fā)現(xiàn)很容易將父親看作一個(gè)性對(duì)象，而另一方面，她必須將其攻擊性對(duì)準(zhǔn)兩元關(guān)系中的母親。只有在娥底普斯期前的沖突得到成功地控制的情況下，才成地成一（變自）舉例一親,他的兩五孿生女兒告訴他，她們一致決定以后與他結(jié)婚并給他生孩子。然后父親問(wèn)他們："這樣的話媽媽怎么辦"，對(duì)此她兩都說(shuō)"那她就變成一個(gè)奶奶"在這年齡孩子試圖將父母親密的關(guān)系分開比如晚上跑到父母的床上來(lái)。包括潛意識(shí)的亂倫在內(nèi)的隔代界限，引導(dǎo)孩子認(rèn)同于相同性別的父母，并內(nèi)化為一個(gè)較成熟的超我。這種認(rèn)同有助于孩子撫平由娥底普斯性的拒絕而引起自戀性傷害。在這一時(shí)期已經(jīng)可以進(jìn)一步觀察到有許多經(jīng)歷被遺忘和置換，我們稱之為“兒童期遺忘”childhoodamnesi）。5.潛伏期（6-10）潛伏期的概念產(chǎn)生于對(duì)孩子們的觀察和體驗(yàn)，他們較好地渡過(guò)了口欲期、肛欲期和娥底普斯期（保留部分驅(qū)力諸如受虐狂、施虐狂、戀物癖、窺陰癖及暴露癖等），現(xiàn)在進(jìn)入一個(gè)較安靜的階段。孩子對(duì)父母及兄弟姐妹的興趣減少，對(duì)于象動(dòng)物、運(yùn)動(dòng)、好奇于自然界等對(duì)象的興趣徒增。對(duì)米奇老鼠和木蘭的興趣遠(yuǎn)超過(guò)父母親。在此時(shí)期孩子開始上學(xué)，學(xué)習(xí)閱讀、寫作和記算。建立了家庭之外親密的朋友關(guān)系。我們可以說(shuō)，對(duì)家庭中原始客體的兒童期性探索和興趣，正進(jìn)入一個(gè)升華或10冬眠階段，代之以其他社會(huì)興趣。這段性心理發(fā)展暫停對(duì)于的進(jìn)一步成熟和鞏固是必要的。6.青少年期和青春期10-20歲）青少年期是就心-整約10年的這一時(shí)期：軀體成熟（性功能，身體發(fā)育逐漸停止）與家庭內(nèi)原始客體的心理社會(huì)性分離，建立家庭以外的親密客體關(guān)系建立自己的性別身份和發(fā)展自己的（社會(huì)）身份進(jìn)一步發(fā)展認(rèn)知功能（據(jù)皮阿奇特，PIAGET，1972）言，16歲時(shí)思考的能力已經(jīng)發(fā)育完全了）與文化和社會(huì)規(guī)范的同化和融合從心-和（k,195彼得.布?。≒eterBos,1962）對(duì)這一階段進(jìn)行了廣泛地研究。弗洛依德將人類性的發(fā)育確定為兩個(gè)階段：第一階段隨著在娥底普斯期的結(jié)束而完成；第二階段則開始于青春期。在青少年期軀體的性成熟使精神結(jié)構(gòu)變的不穩(wěn)定。退行過(guò)程重新出現(xiàn)，口欲期、肛欲期及娥底普斯期的一些話題及未解決的沖突再現(xiàn)。相對(duì)于自我與超我的發(fā)育，本我的發(fā)展得更快，引起強(qiáng)烈的軀體性興奮，是自我和與客體關(guān)系在后面阻擋著它。這些動(dòng)力學(xué)內(nèi)容對(duì)于一過(guò)性障礙及危機(jī)很重要，但對(duì)于青年和年輕的成年人而言，多少還是正常的。愛(ài)斯（Eissler,966理-（disoling。對(duì)于兒童時(shí)期未解決的沖突，青春期是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期和轉(zhuǎn)折點(diǎn)。不過(guò)，它提供了11第二個(gè)機(jī)會(huì)處理這些未解決的沖突。針對(duì)這一關(guān)鍵的成長(zhǎng)時(shí)期，愛(ài)爾得海默1984強(qiáng)調(diào)了青少年在社會(huì)中對(duì)文化科學(xué)和技術(shù)的創(chuàng)造性與改革的作用。一個(gè)對(duì)青年人造反不予理解的社會(huì)，不是去面對(duì)解決，而是一棍子打倒，肯定不能走出其自身的僵化。布隆斯10年的青春期為如下期：1） 10-12歲，春期在此期間我們可以發(fā)現(xiàn)一種向肛欲期行為退行的類型，用帶火藥味的言語(yǔ)表達(dá)權(quán)利。人們稱之為"煩人的年齡"。男孩更喜歡與男孩在一起，女孩則與女孩在一起。2） 12-1歲，青春早期隨著女孩月經(jīng)初潮，男孩的第一次夜晚遺精，恰似軀體成熟的門栓打開，引來(lái)一個(gè)躁動(dòng)的，精神的和軀體的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，童年期突然結(jié)束了。女孩的月經(jīng)初潮較男孩遺精來(lái)得早，后者常在青春期中期出現(xiàn)。此時(shí)肉體的性與腦海中（相應(yīng)的）心理性構(gòu)想的差別最顯著。出現(xiàn)從對(duì)童年期客體父母退行到自戀，出現(xiàn)對(duì)自我感興趣和對(duì)身體新的（興趣點(diǎn)）定位。必須找到新的理想客體。對(duì)生殖器手淫主要為自慰，但其確實(shí)顯示了一種嘗試。尋找家庭以外新的角色偶像，如藝術(shù)家、運(yùn)動(dòng)員、英雄等偶像、意識(shí)形態(tài)、自己選擇的音樂(lè)、自己選擇的服飾或發(fā)式等，可看作是集體的認(rèn)同客體。這些不同于父母，但青少年還是需要他們的父母親。3）青春中期，實(shí)質(zhì)14-16、17歲)在此期，青少年得要處理好他的自戀性退避，必須轉(zhuǎn)向異性客體。驅(qū)力的壓力推動(dòng)年輕的男孩和女孩走出自我天地，轉(zhuǎn)向向往的新客體。與這個(gè)客體的關(guān)系12從外表滿足了自戀性的自我感覺(jué)。青少年迷戀著另一個(gè)的客體，但又因?yàn)樽约旱男詻_動(dòng)而體驗(yàn)著焦慮。這是一生中很容易受傷害情境，在這期間兒童期未解決的潛意識(shí)沖突會(huì)浮到表面，表現(xiàn)為崩潰，自動(dòng)退行，藥物濫用，酗酒，攻擊性和反社會(huì)行為。年輕人通過(guò)對(duì)同志或其他權(quán)威領(lǐng)導(dǎo)集體退行的動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，表現(xiàn)為感覺(jué)敏感和富有暗示性。這時(shí)自我是嬴弱的，超我尚未成熟，而驅(qū)力沖動(dòng)卻是強(qiáng)烈的，攻擊性驅(qū)力支配力比多驅(qū)力。4） 青春晚期或青春后期17-2歲進(jìn)一步鞏固中期特征，趨向于將自己的驅(qū)力欲望與客體的希望整合起來(lái)。通過(guò)受教育、工作，社會(huì)提供了進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)會(huì)。必須自己作出決定，必須經(jīng)歷分離。通過(guò)自己的職業(yè)工作，確定在社會(huì)中的地位并形成自己的身份，這些變得更重要了。從這一階段開始往后，社會(huì)影響可因所處的社會(huì)環(huán)境和文化的不同，而產(chǎn)生不同的作用。7．一話以和青少年的成長(zhǎng)沒(méi)有未解決突M?倔? ? ? 吙13橢橢㈧㈧ 縀 塅 塅?] ?? ? ? ? ? ? ?? ?8?<? L? ?? ? ?(? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ?$??? l???? ? ?? ? ? ? 會(huì)性的危機(jī)或疾患。盡管現(xiàn)在時(shí)間有限，還是有必要在此對(duì)之總結(jié)一下。8．年輕成年期：約035歲古14，為了其自身或其生育的需要要建立一個(gè)較好的環(huán)。此一個(gè)滿意的、穩(wěn)定的客體關(guān)系，并想在社會(huì)中創(chuàng)立據(jù)risn命。在一個(gè)驅(qū)力得到滿足客體關(guān)系中，有利于形成一個(gè)健康的自戀，一個(gè)穩(wěn)定的和進(jìn)取的自我想象和自信心。成家，職業(yè)教育并開始自己的職業(yè)、文化準(zhǔn)則以及社會(huì)變化，在這里都或多或少的起著作用。15心理-病理-發(fā)生學(xué)，大部分的神經(jīng)癥、心身疾病和精神病的首次癥狀表現(xiàn)多在此期（開始）出現(xiàn)。在這時(shí)生病，是因?yàn)槟切阂值?，未解決的兒童期沖突復(fù)活了，并會(huì)退行到青少年期和嬰兒期。當(dāng)年輕男子或女子不得不讓自己當(dāng)父親、母親，或接受成年的職業(yè)角色，這種角色變化本身就是一種沖擊和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在他們開始經(jīng)歷與孩子一起生：1）自己的兒童期幻想重現(xiàn)2）進(jìn)入成年客體的角色比如，年輕的媽媽可以將與自己母親不好的關(guān)系，以自己都不清楚的方式延伸到自己女兒身16。9．成年中期，約35-50歲到了這一期，由于越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明身體不如從前硬朗，疾病分離的體驗(yàn)，諸如父母去世帶來(lái)的喪失體驗(yàn)等，使自戀性危機(jī)越來(lái)越明顯地存在。隨著此期的開始，變得很清楚一點(diǎn)是自己的孩子不再依賴，并離開家庭?？梢哉J(rèn)識(shí)到，理想性自，許多理想和目標(biāo)只能部分或根本不能實(shí)現(xiàn)。這一條可以針對(duì)個(gè)人、家庭、職業(yè)，以及社會(huì)理想而言。競(jìng)爭(zhēng)的想法，想出人頭地的壓力而又缺乏應(yīng)17。從分析性觀點(diǎn)看，令人吃驚的是，軀體化的抑郁障礙在此期最多。這可用于男人所謂的“中。在一些西方國(guó)家，采取了針對(duì)這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)病理方面的處理，即給婦女提供停經(jīng)后的激素替代品。10．成年后期：約50-60歲。在西方工業(yè)化國(guó)家，對(duì)自己職業(yè)認(rèn)識(shí)的貶值感和。這意味著當(dāng)危機(jī)不能通過(guò)自己的興趣、家庭的或社會(huì)的以及社會(huì)環(huán)境中的社會(huì)支持系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)解決18。在西方工業(yè)化國(guó)家，我相信在中國(guó)也會(huì)同樣，以一個(gè)倒置的“幾代人的合同”（年輕人為老年人付保險(xiǎn)等，對(duì)于得到生活的滿足感，家庭變的具有重要意義。在這里，祖父母的作用特別重要。11．老年，死亡或?qū)⑺劳?，約65-某月在德國(guó)，平均期望壽命是男子73歲，女人78可有很大不同，但一般都有越來(lái)越多的困饒：身體慢性病、精神性和社會(huì)性隔離等。老年人的主要問(wèn)題，趨向于孤獨(dú)。精神分析對(duì)這一階段可以有。我體和精神的退行而進(jìn)入了第二個(gè)“童年”期，可以出現(xiàn)客體依賴并希望有依靠，直到安靜的死亡-19這形。。三．精神分析性心理治果—述如果不探究患者的軀體的、心理發(fā)育過(guò)程的和所處社會(huì)的歷史等內(nèi)容，醫(yī)學(xué)，心身醫(yī)學(xué)和心。有關(guān)動(dòng)力學(xué)成長(zhǎng)階段的知識(shí)必然會(huì)把我們引向以病人本身為中心，而非僅僅注重了解某一疾病。？我知道人們?nèi)绾舞b別神經(jīng)癥性和精神病性抑郁癥?？赡芪疫€會(huì)知道在患者一生中是何時(shí)（開20。，那么在治療性的移情，反移情的關(guān)系中，我會(huì)認(rèn)患者的自戀性危機(jī)，因?yàn)楣粜则?qū)力的力量對(duì)其嬴弱的自我進(jìn)行自動(dòng)攻擊，使他恨自己，想毀壞自己。這要在其懲罰性的超我和未滿足的、失望的。在客體關(guān)系的水平，開始讓我對(duì)他滿懷憐憫，但以后感，他把我推到一個(gè)我想拒絕他的角色，就象某個(gè)源他21展示于我他自己嬰兒期沖突，從那開始他試著建立客體關(guān)系。我不知道當(dāng)時(shí)那個(gè)客體是否真的拒絕他，或者在他童年幻想性活動(dòng)中他是這樣理解這個(gè)客體的。病人可以，也必須將我看成是他童年某個(gè)人物的替代者。我知道并感覺(jué)到這些，它幫助我從心理動(dòng)力學(xué)和成長(zhǎng)學(xué)的角度理解普通。病移情，進(jìn)入到其童年的被指責(zé)的客體，才能使其與我繼續(xù)他童年期的、被壓抑的內(nèi)心的交談。這樣以來(lái)，病人可以不將攻擊的目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)他自己，并為這個(gè)人（治療師）接受。而另一方面，通過(guò)我治療師的作用，比如作為幫助者的自我逐漸增強(qiáng)22他自。謝。Reference:BLOS,.(1962):On. 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