CIS實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-CIS門(mén)診醫(yī)生站

CIS門(mén)診醫(yī)生站實(shí)施技術(shù)手冊(cè)限公司文件編號(hào)：WN-QR-門(mén)診醫(yī)生站實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-1.0修訂歷史記錄版本說(shuō)明作者審核15/5/20151．0整理李曉東姚偉民I第1章產(chǎn)品簡(jiǎn)介 3第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范 42.1項(xiàng)目啟動(dòng) 42.1.1接受任務(wù)單 42.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu) 42.1.3制定實(shí)施計(jì)劃 42.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制 52.2前期調(diào)研 52.2.1流程確認(rèn) 52.2.2病歷模版 72.3環(huán)境搭建 102.3.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成 102.3.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS門(mén)診醫(yī)生站安裝包 102.3.3環(huán)境搭建 102.3.4測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶(hù)端 322.3.5建立升級(jí)備忘錄 322.3.6告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃 322.4上線準(zhǔn)備 332.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 332.4.2打印模版準(zhǔn)備 352.4.3培訓(xùn)考核準(zhǔn)備 352.5系統(tǒng)上線 372.5.1上線原則 372.5.2程序需求 372.5.3上線評(píng)估 372.5.4系統(tǒng)切換 402.6項(xiàng)目完成 402.6.1系統(tǒng)穩(wěn)定 402.6.2確認(rèn)驗(yàn)收條件 402.6.3完成驗(yàn)收 402.7項(xiàng)目移交 412.7.1移交類(lèi)型 412.7.2具體流程 41第3章操作手冊(cè) 423.1選擇病人 423.2錄入診斷 443.3錄入處方 453.4常用藥品/項(xiàng)目管理 483.5成套協(xié)定方管理 503.6檢查申請(qǐng)單錄入 513.7檢驗(yàn)申請(qǐng)單錄入 523.8門(mén)診病歷錄入 533.9處方預(yù)覽 533.10轉(zhuǎn)診管理 543.11切換科室 57第3頁(yè)門(mén)診醫(yī)生工作站是以電子病歷為核心，集主訴、病史、查體、診斷、輔助檢查、處方、處置為一體的醫(yī)生處理平臺(tái)；通過(guò)合理用藥、抗菌藥物管理、處方規(guī)則、處方點(diǎn)評(píng)、適應(yīng)癥管理有效控制醫(yī)生的醫(yī)療行為；基于患者主索引及臨床數(shù)據(jù)中心的建立，實(shí)現(xiàn)患者歷史就診信息的完整調(diào)閱、歷史醫(yī)技結(jié)果的趨勢(shì)圖分析等；在診斷時(shí)可獲取相關(guān)醫(yī)療知識(shí)庫(kù)，查閱各種疾病的診療常規(guī)、藥物信息、檢驗(yàn)信息等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。檢查預(yù)約、歷史處方調(diào)用、用藥知識(shí)庫(kù)提醒與控制等。可按醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣定制診療操作流程，診療工作時(shí)，按定制流程自動(dòng)跳轉(zhuǎn)下一環(huán)節(jié)；如系統(tǒng)發(fā)布默認(rèn)操作流程：病歷錄入→初步診斷→申請(qǐng)單錄入→報(bào)告調(diào)閱→診斷確認(rèn)→處方錄入，實(shí)現(xiàn)門(mén)診診療界面高度集成一體化操作；減少單次看診時(shí)間，提高工作效率。集成門(mén)診臨床路徑、門(mén)診電子病歷、預(yù)約、叫號(hào)、日間手術(shù)管理等功能，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的全面整合。結(jié)合用藥知識(shí)庫(kù)，在處方錄入時(shí)及時(shí)給出智能化提醒，如藥品適應(yīng)癥、配伍禁忌、兒童用藥規(guī)則提醒及特殊人群用藥提醒，輔助臨床決策，降低處方錄入差錯(cuò)率。與“一卡通”門(mén)診優(yōu)化流程相呼應(yīng)的“診間結(jié)算”功能，大大減少了病人往返收費(fèi)科室與醫(yī)生診間的次數(shù)，減少了病人的排隊(duì)與就診等待時(shí)間，提高了就診效率。第4頁(yè)第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范2.1項(xiàng)目啟動(dòng)2.1.1接受任務(wù)單是否有超出CIS門(mén)診醫(yī)生站項(xiàng)目范圍的內(nèi)容是否包含不屬于CIS門(mén)診醫(yī)生站項(xiàng)目實(shí)施的模塊常見(jiàn)合同模塊門(mén)診醫(yī)生工作站門(mén)診基本信息管理電子處方處方規(guī)則(含基本費(fèi)用控傷害報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告門(mén)診醫(yī)生考核(報(bào)表)處方進(jìn)階規(guī)則(含基本費(fèi)用控2.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu)明確雙方項(xiàng)目參與人員及項(xiàng)目決策者。要求雙方均有相當(dāng)級(jí)別的人員擔(dān)當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理，以保證雙方人員在各自的項(xiàng)目經(jīng)理下統(tǒng)一協(xié)調(diào)和配合。同時(shí)客戶(hù)需明了公司項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)，并簽字確認(rèn)。整個(gè)項(xiàng)目我方是以項(xiàng)目經(jīng)理為核心運(yùn)作，項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等職，不固定在具體的一個(gè)項(xiàng)目，然后由實(shí)施工程師執(zhí)行實(shí)2.1.3制定實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)理會(huì)提交具體實(shí)施計(jì)劃由項(xiàng)目雙方討論確定。因此計(jì)劃內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，若需變化，需雙方項(xiàng)目經(jīng)理確認(rèn)，由此引起的后果，參照合同第5頁(yè)2.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制每周(或雙方認(rèn)為有必要開(kāi)的時(shí)候)召開(kāi)工作例會(huì)，向項(xiàng)目組成員通報(bào)每周工作完成情況、遺留問(wèn)題、下周計(jì)劃以及需要領(lǐng)導(dǎo)決策的內(nèi)容對(duì)院方相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作的培訓(xùn)，院方按組織相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和核對(duì)工作，并簽字確認(rèn)。數(shù)據(jù)準(zhǔn)備常因?yàn)槎喾N因素受到影響，因此客戶(hù)方要引起重視，否則引發(fā)的后果由客戶(hù)自己承擔(dān)2.2前期調(diào)研2.2.1流程確認(rèn)門(mén)診醫(yī)生站業(yè)務(wù)流程圖：第6頁(yè)轉(zhuǎn)診病接受轉(zhuǎn)診病人轉(zhuǎn)診給其他醫(yī)生調(diào)皮試審轉(zhuǎn)診病接受轉(zhuǎn)診病人轉(zhuǎn)診給其他醫(yī)生調(diào)皮試審門(mén)診門(mén)診掛號(hào)掛科室還是專(zhuān)家，科室是否需要護(hù)士分掛號(hào)科室無(wú)需分診或者掛專(zhuān)門(mén)門(mén)診醫(yī)生站歷歷史病歷病病人病歷錄病人項(xiàng)目錄是否需要審方是是是是不是是是是是審方處審方處門(mén)門(mén)診收藥品檢查化藥品藥房配藥領(lǐng)藥醫(yī)技科檢查化藥房配藥領(lǐng)藥(1)優(yōu)化流程優(yōu)化流程流程圖(2)門(mén)診相關(guān)流程及業(yè)務(wù)①科室專(zhuān)家是否排班②門(mén)診掛普通號(hào)是否選到醫(yī)生③門(mén)診掛號(hào)預(yù)約流程，是否使用預(yù)約系統(tǒng)④門(mén)診醫(yī)生開(kāi)電子處方到收費(fèi)前幾天有效⑤會(huì)診處理方式⑥護(hù)士分診流程⑦日常如何分診⑧錯(cuò)過(guò)分診的病人如何處理⑨病人退費(fèi)流程2.2.2病歷模版(1)非結(jié)構(gòu)化電子病歷①一般性要求：打印紙張：裝訂線：第7頁(yè)第8頁(yè)頁(yè)邊距：病歷樣式、字體等：打印方式：完全打印或門(mén)診病歷本套打是否啟用雙簽名：是否雙面打?。菏欠裉峤缓蟠蛴。菏遣v中病人的年齡：②特殊功能要求是否需要自動(dòng)記錄保存者姓名：是否自動(dòng)導(dǎo)入處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單、草藥處方、急診入?yún)^(qū)、會(huì)診申請(qǐng)等信息：(2)結(jié)構(gòu)化電子病歷①一般性要求：打印紙張：裝訂線：頁(yè)邊距：病歷樣式、字體等：打印方式：完全打印或門(mén)診病歷本套打是否啟用雙簽名：是否雙面打?。菏欠裉峤缓蟠蛴。菏遣v中病人的年齡：②特殊功能要求是否需要自動(dòng)記錄保存者姓名：是否自動(dòng)導(dǎo)入處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單、草藥處方、急診入?yún)^(qū)、會(huì)診申請(qǐng)等信息：③模板制作流程：工作內(nèi)容負(fù)責(zé)人員第一步：根據(jù)收集到的紙質(zhì)樣張，在符合規(guī)范的前模板維護(hù)人員第9頁(yè)提下，制作滿(mǎn)足醫(yī)院要求的公共病歷模板及專(zhuān)科模板第二步：醫(yī)院相關(guān)人員審閱公共模板格式是否符合要求如不符合，按照要求整理模板修改內(nèi)容反饋現(xiàn)場(chǎng)工程師或信息科協(xié)調(diào)人員醫(yī)務(wù)科第三步：各病區(qū)骨干醫(yī)生審閱專(zhuān)科模板內(nèi)容是否符合要求如不符合，按照要求整理模板修改內(nèi)容反饋現(xiàn)場(chǎng)工程師或信息科協(xié)調(diào)人員各病區(qū)負(fù)責(zé)模板的骨干醫(yī)生第四步：將修改完成的模板發(fā)到現(xiàn)場(chǎng)工程師或信息科協(xié)調(diào)人員，將模板提交，并再分別進(jìn)行第一步和第二步的審核，確認(rèn)后投入現(xiàn)場(chǎng)使用員、醫(yī)務(wù)科、各病區(qū)負(fù)責(zé)模生、現(xiàn)場(chǎng)工程師④病歷類(lèi)型病歷類(lèi)型是否啟用門(mén)診初診門(mén)診復(fù)診拒絕診治操作記錄第10頁(yè)2.3.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成(1)系統(tǒng)環(huán)境操作系統(tǒng)：WindowsXP，Windows7數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)：SQLServer2005,SQLServer2008,.NETFRAMEWORK4.0(2)硬件準(zhǔn)備CPU：P42.0G以上2.3.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS門(mén)診醫(yī)生站安裝包地址：/測(cè)試部發(fā)布目錄/開(kāi)發(fā)一部/CIS系統(tǒng)/CIS_門(mén)診醫(yī)生站2.3.3環(huán)境搭建1數(shù)據(jù)庫(kù)搭建此版本只適用于新上線客戶(hù)，不適用于之前《5.0門(mén)診醫(yī)生站》的升級(jí)。新上線客戶(hù)都請(qǐng)使用此版本，請(qǐng)不要在使用之前的5.0門(mén)診醫(yī)生站，或者x上線。后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)與住院適用同一數(shù)據(jù)庫(kù)即CISDB。數(shù)據(jù)庫(kù)搭建步驟如下：1)已上線CIS住院的系統(tǒng)的客戶(hù)，將門(mén)診醫(yī)生站發(fā)布目錄下的《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》目錄中的以下程序復(fù)制到住院在用的CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具目錄下(注意程序修改時(shí)間先后)第11頁(yè)a、運(yùn)行Cisupdate程序，選擇《初始化模式》b、選擇門(mén)診醫(yī)生站；第12頁(yè)c、點(diǎn)擊“是”開(kāi)始升級(jí)任務(wù),升級(jí)完成之后有成功提示2)未上線CIS住院的系統(tǒng)的客戶(hù)，可以將門(mén)診醫(yī)生站發(fā)布目錄下的CIS具》和CIS系統(tǒng)發(fā)布發(fā)布目錄中《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》合并(注意程序修改時(shí)間先后)，搭建的詳細(xì)步驟可見(jiàn)《CisUpdate.exe操作手冊(cè)》如下：第13頁(yè)第14頁(yè)可見(jiàn)《所屬系統(tǒng)門(mén)診醫(yī)生站》，說(shuō)明本次搭建數(shù)據(jù)庫(kù)，包含門(mén)診醫(yī)生站。點(diǎn)擊【cis升級(jí)】可以完成住院和門(mén)診系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)搭建搭建時(shí)注意下在用的CISDB.config文件中有沒(méi)設(shè)置門(mén)診醫(yī)生站，如果沒(méi)有請(qǐng)?zhí)砑舆M(jìn)去，否則會(huì)造成數(shù)據(jù)升級(jí)錯(cuò)誤，請(qǐng)?zhí)貏e注意前臺(tái)配置將Winning.exe創(chuàng)建快捷方式，在右擊屬性中的“目標(biāo)”后添加“database”，保存后打開(kāi)配置三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的鏈接；公共庫(kù)；CIS門(mén)診醫(yī)第15頁(yè)第16頁(yè)第17頁(yè)基礎(chǔ)設(shè)置a、協(xié)定方設(shè)置該界面主要設(shè)置醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)候可以選擇的協(xié)定方組套，分為“個(gè)人”，“科室”，“全院”三個(gè)種類(lèi)。(開(kāi)處方的時(shí)候可以直接右鍵添加整張?zhí)幏搅泶鏋閰f(xié)定方)第18頁(yè)第19頁(yè)b、科室藥房對(duì)應(yīng)設(shè)置該界面主要是設(shè)置門(mén)診科室對(duì)應(yīng)藥房及藥房的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間(根據(jù)醫(yī)院藥房的作息時(shí)間來(lái)定)。第20頁(yè)c、醫(yī)生科室對(duì)應(yīng)設(shè)置該界面主要設(shè)置門(mén)診醫(yī)生所屬的門(mén)診科室(一個(gè)醫(yī)生可以有多個(gè)科室)，在登陸門(mén)診醫(yī)生站時(shí)需要選擇科室，進(jìn)入醫(yī)生站界面后也可以進(jìn)行科室切d、大科室對(duì)應(yīng)設(shè)置該界面主要是設(shè)置大科室對(duì)應(yīng)普通門(mén)診科室(大科室不能對(duì)應(yīng)大科室自己)。一般用于一些不需要轉(zhuǎn)診的科室之間選擇患者。第21頁(yè)e、用法聯(lián)動(dòng)設(shè)置該界面主要設(shè)置用法聯(lián)動(dòng)小項(xiàng)目，在醫(yī)生開(kāi)處方的時(shí)候自動(dòng)聯(lián)動(dòng)小項(xiàng)目費(fèi)用，節(jié)省劃價(jià)或者收費(fèi)處增加小項(xiàng)目時(shí)間。第22頁(yè)f、項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)設(shè)置該界面主要是對(duì)“藥品”、“收費(fèi)項(xiàng)目”、“皮試藥品”設(shè)置聯(lián)動(dòng)材料費(fèi)，醫(yī)生開(kāi)完處方，到收費(fèi)處收費(fèi)自動(dòng)增加相應(yīng)材料費(fèi)。g、藥品用量設(shè)置該界面主要設(shè)置門(mén)診藥品在不同的醫(yī)保類(lèi)型下對(duì)藥品用量，天數(shù)，頻次，每日量等進(jìn)行報(bào)警或者控制等設(shè)置。第23頁(yè)h、常用藥品設(shè)置該界面設(shè)置“個(gè)人”，“科室”常用藥品或者項(xiàng)目，常用頻次，用法，劑量，天數(shù)，在錄入處方的時(shí)候可以直接選擇。(給病人開(kāi)處方時(shí)可以直接右鍵添加選中藥品或者處方所有藥品到常用藥品中)第24頁(yè)i、常用診斷設(shè)置該界面設(shè)置“個(gè)人”或者“科室”常用診斷，在診斷錄入時(shí)可以直接選擇。(如果是剛添加的常用診斷，請(qǐng)重新登錄或者重新載入科室才能看到。)第25頁(yè)j、囑托設(shè)置該界面設(shè)置開(kāi)處方時(shí)的常用囑托，在處方界面可以選擇。第26頁(yè)k、醫(yī)囑用法設(shè)置該界面設(shè)置錄入處方時(shí)藥品用法種類(lèi)。第27頁(yè)l、藥品默認(rèn)用法劑量設(shè)置該界面設(shè)置藥品的默認(rèn)用法，頻次，劑量，天數(shù)等，在處方錄入時(shí)就按照默認(rèn)設(shè)置。(黑色代表已經(jīng)設(shè)置好了)m、處方審核設(shè)置該界面設(shè)置門(mén)診處方藥品總金額，單個(gè)處方金額，處方數(shù)，處方組數(shù)等控制或者警告，限制醫(yī)生的處方權(quán)限。第28頁(yè)n、醫(yī)囑頻次設(shè)置該界面設(shè)置處方的執(zhí)行頻次，每天執(zhí)行幾次、每周執(zhí)行幾次、每次的執(zhí)行時(shí)間是幾點(diǎn)等，紅色顯示的代表停用。o、病歷模版設(shè)置本界面設(shè)置病歷明細(xì)或者匯總模板，供書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷時(shí)調(diào)用。第29頁(yè)相關(guān)配置5.0護(hù)士分診，a)需要將護(hù)士分診提供的接口程序【V5HsfzInterface.dll】放置到CIS門(mén)診醫(yī)生站的前臺(tái)程序目錄中，b)kwv40.ini放到CIS門(mén)診醫(yī)生站前臺(tái)程序中，連接配置到THIS4數(shù)據(jù)庫(kù)，以及護(hù)士分診數(shù)據(jù)庫(kù)第30頁(yè)HT1【0不啟用1金仕達(dá)衛(wèi)寧5.0分診系統(tǒng)】即能使用護(hù)士分診功能，具體功能由護(hù)士分診系統(tǒng)提供。c)V5HsfzInterface.dll門(mén)診醫(yī)生站結(jié)算，自動(dòng)掛號(hào)功能；【ybmain_proxy.dll】此部分程序由醫(yī)保組開(kāi)發(fā)提供程序目錄如下：將以下程序放到CIS門(mén)診醫(yī)生站前臺(tái)程序中，DbConnectCom.dllAESEncrypt.dllybmain_proxy.dll配置完成之后需要手工注冊(cè)兩個(gè)dll：參考寫(xiě)法如下:regsvr32D:\CIS_門(mén)診醫(yī)生站\ybmain_proxy.dllregsvr32D:\CIS_門(mén)診醫(yī)生站\DbConnectCom.dll存儲(chǔ)過(guò)程：以下存儲(chǔ)過(guò)程中第31頁(yè)usp_ybmain_proxy_getbftf.sqlusp_ybmain_proxy_getbrinfo.sqlusp_ybmain_proxy_getghdj.sqlusp_ybmain_proxy_getjexx.sqlusp_ybmain_proxy_getsfcl.sqlusp_ybmain_proxy_ghzf.sqlusp_ybmian_proxy_ybdfcl.sql掛號(hào)病人信息同步:VSTS需求號(hào)194753,本需求調(diào)整同步病人信息方式為實(shí)時(shí)推送，即掛號(hào)登記成功一次即向門(mén)診醫(yī)生站同步病人信息。其中usp_gh_sjtb.sql中調(diào)用的存儲(chǔ)使用CIS門(mén)診醫(yī)生站時(shí)需要修改其中調(diào)用存儲(chǔ)過(guò)程的名字為。usp_his5_outp_getbasicpatinfo_jobusp_his5_outp_getpatlist_job第32頁(yè)2.3.4測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶(hù)端客戶(hù)端必須安裝2.3.5建立升級(jí)備忘錄每次升級(jí)記錄按照升級(jí)日期和升級(jí)內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問(wèn)題和此文件夾內(nèi)存放內(nèi)容為升級(jí)所需程序存儲(chǔ)過(guò)程等，及其當(dāng)前文件的備份，必要時(shí)還可以添加說(shuō)明文檔。2.3.6告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃做好每天的數(shù)據(jù)庫(kù)備份工作，以及每次升級(jí)需求前都要將數(shù)據(jù)庫(kù)和前臺(tái)文件進(jìn)行備份。備份計(jì)劃參考:日完整備份：每天0：00備份一次，保留三天；周完整備份：每周日2：00備份一次，保留三周；月完整備份：每月1號(hào)4：00備份一次，保留三個(gè)月；差異備份：每小時(shí)一次異地備份：每天0：00備份一次，保留三天2.4上線準(zhǔn)備2.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備OUTP_YSKSDYOUTP_MZYZPCKOUTP_MZYZYFKOUTP_CFDLXZLOUTP_CYCFZFKOUTP_CYFYYFOUTP_DRUGITEM醫(yī)生科室對(duì)應(yīng)醫(yī)囑藥品頻次庫(kù)醫(yī)囑藥品用法庫(kù)處方大類(lèi)限制庫(kù)門(mén)診草藥處方制法庫(kù)草藥服用用法門(mén)診醫(yī)生站價(jià)表第33頁(yè)SYS_HIS5_DATALOGOUTP_BCDMKOUTP_BLDMKOUTP_BLMBKOUTP_MZBLKOUTP_MZBLZDK價(jià)表同步記錄表病床代碼庫(kù)病歷代碼庫(kù)病歷模板庫(kù)門(mén)診病歷庫(kù)門(mén)診病歷診斷庫(kù)參數(shù)參數(shù)說(shuō)明默認(rèn)值HT025藥品皮試綁定的收費(fèi)項(xiàng)目代碼20064HT026是否啟用醫(yī)生站的接口運(yùn)作模式是HT034門(mén)診、急診病人，醫(yī)生錄入處方有效時(shí)間(小時(shí))。區(qū)分門(mén)急診時(shí)，以逗號(hào)分隔，如'24,72'24，72HT037檢查報(bào)告調(diào)閱URL調(diào)閱Web地址HT157檢驗(yàn)報(bào)告調(diào)閱URL調(diào)閱Web地址HT044診斷是否能使用文字方式錄入，診斷是否能使用文0HT049如:0,1,2,3,43HT069查找病人方式0-磁卡1-保障卡2-IC卡3-病歷號(hào)4-掛號(hào)號(hào)序(0不啟用1啟用)，默認(rèn)設(shè)置11111，表示都啟用111HT082分診接口，0不啟用1金仕達(dá)衛(wèi)寧5.0分診系統(tǒng)0第34頁(yè)HT121門(mén)診轉(zhuǎn)診有效天數(shù)，有效范圍(大于等于1且小于等于參數(shù)HT034設(shè)置)1HT190診斷癥型控制范圍,0:中醫(yī),西醫(yī);1:西醫(yī);2中醫(yī)0HT301系統(tǒng)登錄模式：0科室診間模式，1科室部門(mén)模式。(默認(rèn)為科室診間模式)0HT317本,1:EMR結(jié)構(gòu)化電子病歷0同步JOB，數(shù)據(jù)庫(kù)名Job名功能概述THIS45.0專(zhuān)用JOB_usp_his5_outp_getypxmjgk_job同步門(mén)診價(jià)表THIS45.0專(zhuān)用JOBusp_his5_outp_updatepatbasedata_job修改門(mén)診病人基本信息CISDB5.0專(zhuān)用JOB_usp_his5_outp_getkskmpbxx_job門(mén)診醫(yī)生站內(nèi)，建次CISDB5.0專(zhuān)用JOB_usp_his5_outp_updatecfinfo中CISDB5.0專(zhuān)用JOB_usp_sys_outp_transdata數(shù)據(jù)從日表遷移到年表,這個(gè)job需要建立在門(mén)診醫(yī)生站5.0的數(shù)據(jù)庫(kù)中第35頁(yè)2.4.2打印模版準(zhǔn)備處方打印模版草藥打印模版病歷打印模版2.4.3培訓(xùn)考核準(zhǔn)備系統(tǒng)使用培訓(xùn)及應(yīng)答操作員提問(wèn)，尤其要注意在操作上的指導(dǎo)。培訓(xùn)、考核工作出色完成可減輕系統(tǒng)上線時(shí)現(xiàn)場(chǎng)壓力。培訓(xùn)考核知識(shí)點(diǎn)整理：1、登陸系統(tǒng)、修改密碼2、設(shè)置自己的工作流程3、病人列表界面怎么通過(guò)病人姓名的拼音、五筆來(lái)快速的找到病人4、病人列表界面怎么通過(guò)病人的病歷號(hào)(就診卡號(hào))來(lái)迅速進(jìn)入病人的就診中5、進(jìn)入病人的就診流程6、刷新列表的使用功能7、錄入診斷(刪除當(dāng)前診斷、新增一個(gè)診斷)，文字方式錄入診斷修改診斷名稱(chēng)8、個(gè)人常用診斷的維護(hù)，科室常用診斷的維護(hù)、全院常用診斷的維護(hù)9、錄入處方(西藥/中成藥、草藥、皮試費(fèi)、治療費(fèi))劑量、用法、頻次10、強(qiáng)化處方錄入(包含修改未收費(fèi)的處方)(新增一個(gè)處方、刪除一個(gè)處方、新增一個(gè)處方明細(xì)、刪除一個(gè)處方明細(xì)、插入一個(gè)處方明細(xì)、處方分組(開(kāi)始分組、結(jié)束分組、取消分組))11、個(gè)人協(xié)定方的維護(hù)，科室協(xié)定方的維護(hù)、全院協(xié)定方的維護(hù)(包含協(xié)定方中處方的分組、先后順序的顯示)12、修改未收費(fèi)的處方。13、怎么開(kāi)皮試藥品。14、處方錄入界面右擊鍵的使用(類(lèi)似12+另存為協(xié)定方)第36頁(yè)15、怎么查看已錄入的處方的金額16、開(kāi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單(刪除已開(kāi)好、未收費(fèi)的申請(qǐng)單)17、開(kāi)檢查申請(qǐng)單(刪除已開(kāi)好、未收費(fèi)的申請(qǐng)單)18、病人歷史處方的調(diào)閱19、病人醫(yī)技報(bào)告的調(diào)閱20、醫(yī)生科室的選擇21、病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科室(申請(qǐng)與接收、拒絕、取消)22、查詢(xún)病人的處方是否已經(jīng)收費(fèi)23、保存診斷、保存處方、保存申請(qǐng)單、結(jié)束就診24、怎么查看病人的費(fèi)用類(lèi)別25、怎么開(kāi)自備藥品26、處方中藥品的囑托的錄入27、囑托的設(shè)置(維護(hù)后自己的囑托，以后可以直接選擇)28、如何按照拼音、五筆、代碼、名稱(chēng)的方式查找藥品、項(xiàng)目29、病人的解鎖功能30、藥品列表的功能使用31、多個(gè)處方多個(gè)診斷怎么進(jìn)行處方與診斷的一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系32、病人過(guò)敏信息的錄入33、處方查詢(xún)(查詢(xún)其他醫(yī)生給該病人的處方)34、病人歷史診斷的查詢(xún)與復(fù)制35、退出系統(tǒng)、重新登陸、鎖定當(dāng)前電腦系統(tǒng)界面。2.5系統(tǒng)上線2.5.1上線原則在完成測(cè)試環(huán)境測(cè)試后并完成上線準(zhǔn)備工作，建議采用全院統(tǒng)一上線方第37頁(yè)2.5.2程序需求詳細(xì)了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問(wèn)題需求，并跟蹤處理。VSTS網(wǎng)頁(yè)地址：:8080/tfs/HIS/CIS2.5.3上線評(píng)估了解上線情況做上線評(píng)估。可參照下列內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估(1)規(guī)范類(lèi)a、是否依據(jù)合同要求，完成項(xiàng)目回款b、項(xiàng)目拆期對(duì)應(yīng)的上線款和驗(yàn)收款是否拆期c、上線前的套表客戶(hù)是否已經(jīng)簽字蓋章，快遞回公司d、EMIS相關(guān)數(shù)據(jù)是否已經(jīng)準(zhǔn)確輸入e、針對(duì)質(zhì)控中心提供的《質(zhì)控反饋報(bào)告》，是否確認(rèn)并回復(fù)f、是否定期提交客戶(hù)項(xiàng)目周報(bào)g、客戶(hù)提出的需求/問(wèn)題是否登記到工作底稿中(2)程序準(zhǔn)備類(lèi)a、操作人員的崗位、權(quán)限b、可調(diào)參數(shù)是否設(shè)置完成并與客戶(hù)確認(rèn)c、所涉及處方、病歷等格式是否測(cè)試打印，并與客戶(hù)確認(rèn)d、前后臺(tái)文件是否做好了備份，并準(zhǔn)備上線時(shí)處理問(wèn)題的測(cè)試用環(huán)境e、上線相關(guān)所有的服務(wù)器和客戶(hù)端是否到位，打印機(jī)、紙張單據(jù)，是否通過(guò)測(cè)試并正常運(yùn)行(3)培訓(xùn)類(lèi)a、是否有完善的培訓(xùn)計(jì)劃且按計(jì)劃執(zhí)行b、系統(tǒng)上線涉及的電腦操作人員，是否參加過(guò)培訓(xùn)并通過(guò)考核c、未參與培訓(xùn)考核的人員名單項(xiàng)目組是否知曉，上線是否有相應(yīng)解決方案(4)模擬上線類(lèi)第38頁(yè)a、模擬環(huán)境是現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)環(huán)境還是培訓(xùn)環(huán)境b、是否有完善的模擬運(yùn)行方案，各科室人員安排、模擬數(shù)據(jù)、流程安排等c、工作底稿中影響上線的需求/問(wèn)題是否已處理完成d、清庫(kù)腳本是否準(zhǔn)備好，并測(cè)試通過(guò)e、醫(yī)保類(lèi)型病人是否全部測(cè)試完成f、模擬過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重影響上線問(wèn)題上是否都已經(jīng)解決g、模塊過(guò)程中與其它公司/產(chǎn)品的接口是否調(diào)試通過(guò)，并與客戶(hù)確認(rèn)h、上線切換方案是否與客戶(hù)明確，上線涉及科室人員、公司人員明晰自己的崗位i、上線動(dòng)員大會(huì)是否召開(kāi)j、項(xiàng)目組參與上線人員的聯(lián)系方式、溝通流程是否明確(5)應(yīng)急類(lèi)a、應(yīng)急方案是否與客戶(hù)溝通確認(rèn)b、數(shù)據(jù)庫(kù)備份計(jì)劃是否完成CIS門(mén)診醫(yī)生站流程1)門(mén)診優(yōu)化流程確認(rèn)醫(yī)生站確費(fèi)方式確認(rèn)2)門(mén)診基本就診流程測(cè)試刷卡界面-選病人-診斷錄入保存-處方錄入保存-申請(qǐng)單錄入保存-病歷錄入保存-打印預(yù)覽-就診結(jié)束3)登錄方式檢測(cè)科室模式選擇、醫(yī)生科室對(duì)應(yīng)、操作人員管理(處方權(quán)等)4)病人列表功能檢測(cè)醫(yī)生站預(yù)約功能、界面按鈕設(shè)置顯示、病人列表中病人狀態(tài)及信息顯示、病人范圍控制顯示、科室切換、轉(zhuǎn)診功能、隨訪信息、解鎖功能、病人列表過(guò)濾條件、過(guò)敏信息、上報(bào)功能5)診斷相關(guān)功能確認(rèn)與HIS診斷同步、添加、修改、刪除診斷，調(diào)閱歷史診斷第39頁(yè)6)價(jià)表功能確認(rèn)價(jià)表同步情況檢測(cè)、顯示框的界面確認(rèn)、藥房對(duì)應(yīng)設(shè)置確認(rèn)7)處方功能檢測(cè)普通藥品錄入檢測(cè)、皮試藥品錄入檢測(cè)、自備藥品錄入檢測(cè)、藥品成組檢測(cè)、用法聯(lián)動(dòng)檢測(cè)、處方審核檢測(cè)、藥品用量控制檢測(cè)、歷史處方檢測(cè)、數(shù)據(jù)遷移檢測(cè)草藥處方錄入檢測(cè)、草藥處方分類(lèi)確認(rèn)、草藥處方屬性確認(rèn)、歷史處方調(diào)閱功能檢測(cè)治療處方錄入檢測(cè)、治療處方分類(lèi)確認(rèn)、治療處方屬性確認(rèn)、聯(lián)動(dòng)功能檢測(cè)、歷史處方調(diào)閱功能檢測(cè)分方換方功能：分方換方方式確認(rèn)，分方換方功能檢測(cè)8)申請(qǐng)單設(shè)置開(kāi)單方式確認(rèn)、加急設(shè)置功能檢測(cè)、申請(qǐng)單打印方式確認(rèn)、打印格式細(xì)節(jié)確認(rèn)以及功能檢測(cè)、調(diào)閱歷史申請(qǐng)單功能檢測(cè)9)門(mén)診病歷使用開(kāi)關(guān)與使用版本確認(rèn)、編輯模板與打印模板格式確認(rèn)、打印方式確認(rèn)、病歷模版設(shè)置與調(diào)用功能檢測(cè)、醫(yī)技報(bào)告插入功能測(cè)試、特殊字符插入功能測(cè)試、初診與復(fù)診病歷調(diào)閱功能檢測(cè)10)門(mén)診臨床路徑*啟用工作流設(shè)置、路徑維護(hù)數(shù)據(jù)的確認(rèn)、醫(yī)生權(quán)限維護(hù)設(shè)置、變異相關(guān)維護(hù)數(shù)據(jù)確認(rèn)，門(mén)診臨床路徑執(zhí)行的測(cè)試11)急觀病人流程處理確認(rèn)*急觀病人處理方式確認(rèn)、急觀病人入?yún)^(qū)出區(qū)方式確認(rèn)、急觀病人列表方式確認(rèn)、急觀病人處方錄入方式確認(rèn)、急觀病人病歷錄入方式確認(rèn)2.5.4系統(tǒng)切換(1)確認(rèn)院方和公司方組織結(jié)構(gòu)(2)確認(rèn)系統(tǒng)切換模塊(3)確認(rèn)上線期間人員安排第40頁(yè)2.6項(xiàng)目完成2.6.1系統(tǒng)穩(wěn)定合理需求處理完畢常見(jiàn)問(wèn)題處理完畢2.6.2確認(rèn)驗(yàn)收條件整理影響驗(yàn)收的需求，在計(jì)劃驗(yàn)收前5天完成。2.6.3完成驗(yàn)收項(xiàng)目評(píng)價(jià)客戶(hù)滿(mǎn)意度調(diào)查在此階段，必須完成的階段交付物：《4-3-A項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》2.7項(xiàng)目移交項(xiàng)目移交流程第41頁(yè)2.7.1移交類(lèi)型實(shí)施與服務(wù)間移交：即實(shí)施團(tuán)隊(duì)與服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間的“項(xiàng)目移交”，移交提出方為項(xiàng)目經(jīng)理，移交接收方為客戶(hù)經(jīng)理。大區(qū)與大區(qū)間移交：即大區(qū)之間在服務(wù)的客戶(hù)轉(zhuǎn)讓?zhuān)平恢螅蛻?hù)經(jīng)理也隨之變更。2.7.2具體流程移交申請(qǐng)項(xiàng)目經(jīng)理在項(xiàng)目實(shí)施完成后一月內(nèi)，根據(jù)合同約定內(nèi)容與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施實(shí)際情清單》等資料，向?qū)嵤┓?wù)管理部項(xiàng)目移交專(zhuān)員，提交項(xiàng)目移交申請(qǐng)。有關(guān)需提交申請(qǐng)資料要求，詳見(jiàn)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交資料要求”。大區(qū)應(yīng)以郵件形式將相關(guān)資料的電子檔文件提交，掃描件、圖片要求清晰、第42頁(yè)移交申請(qǐng)記錄項(xiàng)目移交專(zhuān)員接到項(xiàng)目經(jīng)理提出的移交申請(qǐng)后，須及時(shí)將相關(guān)信息錄入項(xiàng)目移交專(zhuān)員同步將相關(guān)信息，登記在《項(xiàng)目移交信息表》中。目移交信息表》地址：\項(xiàng)目移交信息表\XX年\...。資料審核及確認(rèn)項(xiàng)目移交專(zhuān)員根據(jù)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交資料審核要求”，針對(duì)移交申請(qǐng)人提交的資料進(jìn)行審核。如出現(xiàn)《項(xiàng)目移交說(shuō)明》-“項(xiàng)目移交注意事項(xiàng)”描述情形，項(xiàng)目移交專(zhuān)員需及時(shí)與申請(qǐng)人聯(lián)系，反饋審核結(jié)果，要求申請(qǐng)人及時(shí)修正或補(bǔ)充相關(guān)資料，重新進(jìn)入審核環(huán)節(jié)。資料審核通過(guò)后，項(xiàng)目移交專(zhuān)員需與院方負(fù)責(zé)人(申請(qǐng)單上注明的聯(lián)系人)進(jìn)行溝通了解，若院方表示該項(xiàng)目存在問(wèn)題，項(xiàng)目移交專(zhuān)員需告知項(xiàng)目經(jīng)理，由項(xiàng)目經(jīng)理處理完遺留問(wèn)題后，經(jīng)院方確認(rèn)，進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。項(xiàng)目移交專(zhuān)員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系負(fù)責(zé)接受移交的客戶(hù)經(jīng)理，詢(xún)問(wèn)是否同意移交，同意移交則完成移交，如客戶(hù)經(jīng)理存在疑異，由項(xiàng)目移交專(zhuān)員總體協(xié)調(diào)，直至有明確處理意見(jiàn)，敦促完成移交。注：若客戶(hù)經(jīng)理一周內(nèi)無(wú)答復(fù)，則默認(rèn)移交完成。第43頁(yè)3.1選擇病人擊選擇，圖3-1-12、在選病人界面，通過(guò)錄入病人磁卡號(hào)、掛號(hào)號(hào)序、病歷號(hào)選擇病人見(jiàn)圖3-1-2、3-1-3單擊功能列表中的“選病人”，打開(kāi)“刷卡選擇新病人”框，在輸入框中輸入病人的磁卡號(hào)、掛號(hào)號(hào)序、病歷號(hào)，回車(chē)。第44頁(yè)(圖3-1-2)(圖3-1-3)3.2錄入診斷選擇病人后彈出診斷錄入界面，打開(kāi)多個(gè)界面時(shí)，可通過(guò)圖3-2-1的診斷進(jìn)行切換。第45頁(yè)(圖3-2-1)1.選擇“科室”，只顯示當(dāng)前登錄科室的常用診斷；2.選擇“個(gè)人”，只顯示當(dāng)前醫(yī)生常用的診斷；3.選擇“全部”，顯示醫(yī)院所有診斷；4.勾上“中醫(yī)”，只顯示中醫(yī)診斷。5.可以在查詢(xún)中輸入診斷首拼、名稱(chēng)、代碼定位診斷，支持模糊查詢(xún)；通過(guò)雙擊診斷列表中要錄入的診斷，添加診斷到“本次診斷”列表中。如果是復(fù)診病人，可以單擊“引用歷史診斷”復(fù)制上次就診的診斷到“本次診斷”列表；1、在“本次診斷”列表中選擇要?jiǎng)h除的診斷，單擊“刪除”按鈕。2、在“本次診斷”列表中選擇要?jiǎng)h除的診斷，單擊右鍵，選擇“刪除診斷”。第46頁(yè)添加診斷后單擊“添加個(gè)人常用”。2、添加科室常用：添加診斷后單擊“添加科室常用”。在“歷史診斷”列表中選擇要引用的診斷，單擊“引用歷史診斷”。或直接雙擊要引用的歷史診斷記錄．3.3錄入處方1、處方錄入有三種方式：在處方列表中的“名稱(chēng)”中錄入藥品的首拼，回車(chē)選擇藥品。在界面左邊的“藥品列表”中雙擊選擇藥品錄入。引用歷史處方。編輯：處方編輯有兩個(gè)“處方編輯”工具箱：如圖2-3-11、處方錄入列表下的“處方明細(xì)編輯”工具欄：2、系統(tǒng)功能欄中的“處方編輯”工具欄：(圖3-3-1)第47頁(yè)1、通過(guò)錄入藥品首拼回車(chē)選擇藥品：圖3-3-2(圖3-3-2)2、通過(guò)快速藥品列表選擇錄入處方：如圖3-3-3(圖3-3-3)3、通過(guò)引用歷史處方錄入處方：第48頁(yè)單擊功能列表中的“歷史處方”打開(kāi)歷史處方界面如圖3-3-4選擇要引用的歷史掛號(hào)記錄，單擊確定。1、新增處方：?jiǎn)螕簟拘略?F2)】或快捷鍵F2新增一個(gè)新處方；2、刪除處方：?jiǎn)螕簟緞h除(F5)】或快捷鍵F5刪除當(dāng)前的處方；3、新增處方藥品：?jiǎn)螕簟拘略?F3)】或快捷鍵F3在當(dāng)前處方中新增4、刪除處方藥品：?jiǎn)螕簟緞h除(F4)】或快捷鍵F4刪除當(dāng)前選擇的藥第49頁(yè)5、插入處方藥品：?jiǎn)螕簟静迦?F6)】或快捷鍵F6在當(dāng)前選擇藥品的下面插入一個(gè)藥品。處方分組:處方分組有兩種方式:1、選擇要分組的第一個(gè)藥品，單擊工具欄上的“開(kāi)始分組”，選擇分組的最后一個(gè)藥品，單擊工具欄上的“結(jié)束分組”。2、在要分組的第一個(gè)藥品上按下鼠標(biāo)左鍵不要松開(kāi)，拖動(dòng)鼠標(biāo)到分組的最后一個(gè)藥品上。3.4常用藥品/項(xiàng)目管理常用藥品/項(xiàng)目是醫(yī)生經(jīng)常需要用到的藥品/項(xiàng)目，方便快速錄入處方。