科室用藥規(guī)范

科室用藥規(guī)范目錄合定……………1臨………3合……5合度………8… 2特…… 6抗使………… 8…20…1合理用藥規(guī)定藥品作為特殊的商品既有防病治病的一面，也有不良反應(yīng)的另一面.管理有方，用之得當(dāng),可以治病救人，造福人類；若失之管理，使用不當(dāng)，則可致病,及命.理,發(fā)：1．以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)物,即用。2．選擇安全的藥品,強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的險(xiǎn)/效果。3．根據(jù)疾病與患者機(jī)體條件，權(quán)衡多種因素的利弊，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幰馑幬锱c機(jī)體之間的相互關(guān)系和藥物之間的相互作用。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)。4．按照病人的個(gè)體差異及病情輕重、藥物的半衰期等因素，確定程,案,停。5．必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、病人的身體狀況及安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等因素，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。一般選擇口服給藥，靜脈給藥。6．應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幤罚坏闷没驗(yàn)E用貴藥，以盡可能低的治療成本取得較高的治療效果，合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)。7．應(yīng)熟悉并掌握常用藥品的藥理學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，常見(jiàn)的不等,血壓等可能因用藥引發(fā)不良反應(yīng)的情況下，按照藥品說(shuō)明書(shū)和診療規(guī)范開(kāi)具處方,執(zhí)業(yè)的-—5。8．藥劑科應(yīng)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對(duì)藥物的臨床應(yīng)用提出改。9．藥歷0查于100行況,濟(jì)學(xué)角度分析評(píng)價(jià)藥品使用的科學(xué)性、合理性,寫(xiě)出正式的調(diào)查分析評(píng)估報(bào)罰.10．堅(jiān)決杜絕藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng),不得接受藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在藥品購(gòu)銷中暗中給予的財(cái)務(wù)或者其他利益。根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒(méi)收違法所得；對(duì)書(shū);構(gòu)的，。臨床合理用藥規(guī)范一、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)政、藥政、行政管理,重視醫(yī)藥護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真貫執(zhí)行政、政法。藥護(hù)員應(yīng)心全為人服，堅(jiān)原。、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員均有義務(wù)接受繼續(xù)教育，深入地學(xué)習(xí)了解藥物的藥動(dòng)學(xué)。、醫(yī)生、AR和用.、醫(yī)生制定藥物治療計(jì)劃應(yīng)考慮患者病史、并發(fā)癥、病理生理狀況、遺傳等素所的用個(gè)體異藥物效的響，過(guò)療藥監(jiān)測(cè)手。、醫(yī)藥護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密注意患者用藥后的反應(yīng),監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，特別是合并藥所的不相互用一旦生不反應(yīng)要快采正確有效救施。六、積極開(kāi)展用藥監(jiān)護(hù)。應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行；開(kāi)展好識(shí),床考查。、發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅(jiān)持下臨床,參。、增加醫(yī)藥護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)意識(shí),改變只講治療效果，不講經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的傳統(tǒng)。合理使用抗菌藥物的基本原則抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌作用,可以內(nèi)服或注射等全身應(yīng)用的某種抗?？咕幬镌谳^低濃度下對(duì)一些特意微生物如細(xì)菌、真菌、立克次體、支?？咕幬镌诟腥拘约膊≈委熤芯哂惺种匾牡匚?，其種類繁多，作用機(jī)理復(fù)用下：藥良等即蘆。物,敏義.。1。新生兒較弱球少退,的使。2.孕婦肝臟易遭藥物的損傷應(yīng)使些藥。3.。4.患。。1.臟防;癥疽防;防染(甲）.2.物:防等)起。3。，。五、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物需有明確和特殊的指征：絕大多數(shù)感染用一種藥物即。：1.染.2。。3。心內(nèi)膜。4.。5.。六、必須強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性。如加強(qiáng)人體免疫功能、原發(fā)疾病的處理、局部病灶的清除、水與電解質(zhì)和酸堿平衡的糾正、改善微循環(huán)、補(bǔ)充血容量等可視素.。1.給藥方中。2.用,生;大。3。療后3—4藥4872。八；1菌物.2。應(yīng)，間.3.用.注.4。密況,。5.。合理使用抗生素制度證,忌,物。二、嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過(guò)程中,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其。。。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病理學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽培后藥.六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素.抗菌藥物的局部應(yīng)用，易造生應(yīng),霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時(shí)，可用新霉素、桿菌肽、磺啶等.七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴(yán)格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株。、防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合使.。(一素.調(diào),致耐菌產(chǎn)生.(。素。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥.靜脈滴注時(shí)，抗生素之間，間,用使用抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。抗生素的給藥時(shí)間及方法要。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各科抗生素消耗量及使用類型.按規(guī)定對(duì)某些抗生素實(shí)行限制性使用，并根據(jù)本院常見(jiàn)病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生.用一)。、。(止果素.。抗生素的用,主要用于（3小時(shí)以上感旦性況管(條).后72-6小停后72，物.十三、為預(yù)防抗生素過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生,在使用β-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖甙類除非有?？股睾侠硎褂霉芾矸椒榱思訌?qiáng)我院抗生素使用的管理,合理使用抗生素，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量部管理制度和規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)院有關(guān)部門討論通過(guò)，制定我院〈抗生素合理使用辦。一藥原則：病毒感染不用，能口服者不肌肉注射、能肌注者不能靜脈輸液，。1者,。2素.3對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可使用針對(duì)性較強(qiáng)的抗生素，素.4凡懷疑細(xì)菌感染的病例，在使用抗生素之前按疾病診療常規(guī)采集標(biāo)本（包括血、尿、痰、膿液、咽試子及各種體腔液等）,進(jìn)行涂片及細(xì)菌培養(yǎng)和體外藥敏試驗(yàn)檢查。根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床選用敏感抗生素，或。5選用抗生素時(shí)藥考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力或是否在醫(yī)保范圍內(nèi)等多方面因素。二聯(lián)癥1。2混合性感染、難治性感染、二重感染以及需要長(zhǎng)期用藥又容易產(chǎn)生耐藥的病例。3在用種生素72不明顯、或病情加重者、應(yīng)分析原因.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏調(diào)整或聯(lián)合使用抗生素三藥。1一般情況下應(yīng)不以預(yù)防為目的使用抗生素。對(duì)無(wú)感染征象的心血管疾病、腦血管意外、惡性腫瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肝、腎、胃等疾素.2進(jìn)行血管內(nèi)介入性治療者，一般不應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。其他介入性過(guò)3。3者,。4I無(wú)素.手。5使時(shí)：I小服超天大前0.-1脈。如術(shù)間超過(guò)4并發(fā)癥者用藥不得超過(guò)三天；人工關(guān)節(jié)、瓣膜置換術(shù)心臟搭橋術(shù)等不得超過(guò)≥38℃?zhèn)冢?。。四注?xiàng)1抗生素的選用、更改、延長(zhǎng)使用或者有毒副作用出現(xiàn)時(shí)，均要記錄在病。2是。3。4間互作用。5某殊群任中.6，7。。五罰1對(duì)理100分級(jí)。2圍（1）選物（2）使長(zhǎng)（3）用染（4）病用由（5）過(guò)藥（6）產(chǎn)素（7）給確（8）發(fā)藥（9）應(yīng)當(dāng)（1）施（1）藥（1）物（1）素3。自文件下發(fā)日起，由質(zhì)控辦逐份對(duì)病歷進(jìn)行檢查，對(duì)不合理使用抗生素的科室及個(gè)人進(jìn)行糾正處理。若違反此規(guī)定而引起醫(yī)療糾紛或給病人造成身心傷害,處.特殊抗生素抗菌素使用制度申。一目的:1、藥.。2、。3、。4、。二名，素:頭孢呋辛鈉 頭孢噻肟鈉 頭孢曲松鈉啶坦 酮 肟頭鈉 亞胺培南-西鈉：左氧氟沙星 洛美沙星 氟羅沙星 加替沙液三：1、體；2、臨；3、使用素3；4、有；5、發(fā)者;6、用者;7、其它殊者.征.四：1、先用.2、使依。3、使區(qū)負(fù)字.表。4、藥全表在存.5、是使。6、小〈<好。7、使量,使用?？咕幬镱A(yù)防使用原則一.預(yù)藥征果。二.防.三.藥根據(jù)手術(shù)部位、本院或本病區(qū)可能流行的致病原、手術(shù)污染程度、手術(shù)：1.。（1類:抗物.前0.5--—1小量入理.（2術(shù),抗菌藥物為主，盡量縮短抗菌藥物使用時(shí)間。糖尿病或免疫功能低下等情況行理.(3)清潔術(shù)清潔易受污染的手術(shù)，如胃、腸、肺、婦科、耳鼻喉科、產(chǎn)科、口腔、頜面外科等手術(shù)以及開(kāi)放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)日使用抗菌藥物,必要時(shí)可延長(zhǎng)，可預(yù)防用藥2-—-3天。前。5---1小過(guò)4時(shí),中過(guò)3天.2。污術(shù)對(duì)膿瘍切除、化膿性膽管炎、腹部穿刺傷手術(shù)繼發(fā)性腹膜炎等已污染的。人節(jié)換藥。違以定者處的1---5。無(wú)菌手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素用藥管理規(guī)定生為合，防：面.。,，、.確.關(guān)于藥品不良反應(yīng)填表的若干內(nèi)容的說(shuō)明一．藥品不良反應(yīng)填寫(xiě)范圍上市五年以內(nèi)的藥品列為國(guó)家重點(diǎn)檢測(cè)的藥品有可能引起的所有可疑的不良反應(yīng).上市五年以上的藥品主要報(bào)告嚴(yán)重的罕見(jiàn)的新的不良反應(yīng)。說(shuō)明1.嚴(yán)重不良反應(yīng)包括（1）用藥引起死亡的。（2）用藥引起癌變致畸的.（3）用藥引起器官特異質(zhì)改變、威脅生命或喪失生活能力。（4）身體受損害至住院的。（5）因用藥延長(zhǎng)住院時(shí)間的2.新的不良反應(yīng)：說(shuō)明書(shū)未被收載的不良反應(yīng)。二．關(guān)于表中原患疾病的填寫(xiě)疾病名稱應(yīng)規(guī)范，盡量使用國(guó)際疾病分類編碼中的疾病名稱.三．關(guān)于不良反應(yīng)名稱的填寫(xiě)應(yīng)填寫(xiě)