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無器質性心臟病或其它心臟病的室性心律失常危險分層和長期治療一.瓣膜天:這類屬于可矯治的心臟病并發(fā)室性心律失常時首先應考慮有外科適應證時給予手術矯治。如未作手術或手術后并發(fā)室性心律失常時,可根據(jù)心功能情況參考心肌病的處意見。(PP病性心非P?。∟EnglJMed1999;1:1。P。. 無癥的VPCsNT。. 有癥狀的VPCsST注良。. 有年輕家庭成員猝死+與VTF慮ID藥療不。二.質:. 性VT/或VF1)QT正常(1)兒茶酚性性VT:兒童發(fā)病,運動、情緒激動、滴注異丙腎上療。(2)特發(fā)性多形性VT/V人誘為或、無確因。治療:運動或異丙腎上腺素滴注誘發(fā):β—阻滯劑。。無誘,D。(3)短性VT米著制ECG的Vs性V不防猝死,予I。(4)Brugada有D,胺碘酮或β—并護。2)QT延長(1)性T(s者0死率高達5診為30%—0%的s。①首選足量β—阻滯劑(劑量應達到平板運動試驗最快心率≤130bp>s拉帕替代。②起搏:通常作為β—阻滯劑的輔助治療(防止心動過緩,有間歇1/3的P或s并B時也。交用效。④D:無。心首選家庭年長QT用。⑤基因為基礎的治療:美西律治療LT3;美西律也可與β—阻滯劑合用療LT1和T2。⑥其到螺高+可使T2的C爾(P。(2)性性T發(fā)P過緩等。但近來認識到,先天性LT6(MIP1基因突)可能和藥物引起的s有關性s性s之起對進于死。. 形速1)右室流出道VT)有兩種形式:①非持久反復性單形性V(RepetitiveVT持久VT系cP介導的DD性TT為B形態(tài),與M的VBRT和Mahaim。選頻融藥有效,可依次BCa++、Ⅰ、ⅠⅢ。2)左室束支分支內VT(IntrafascicularVT型VT有4:(1)速;(2)VT呈RBBB形;(3)維帕敏;(4)無質心病有。頻療融選。3)自律性單形VT:。. NSVT:無器質性心的NSVT增。:不;自T的NSVTB嚴重可考慮電生理檢的NSVT試用阻羅。. 室早(VPCs:無的VPCs先給以安和癥和VPCs相關且上應較小的AD西帕。最近,Jouven等發(fā)VPC(VPCs>1/10QRS≥2發(fā)VPCs訪3年后與運動試驗時沒有VPCs加25倍步。. :無器長QT綜合征、Brugada綜合應2/3作PES
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