第二章調(diào)節(jié)與集合01

第二章調(diào)節(jié)與集合一、調(diào)節(jié)（一）定義正視眼是當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí)，從無限遠(yuǎn)處物體發(fā)出的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜上，因此看遠(yuǎn)清楚；而近處物體所發(fā)出的光線為散開光線，如果人眼的屈光系統(tǒng)的屈光力不改變的話，勢必結(jié)像于視網(wǎng)膜后，即看近不清，但對于正視眼的人來說，看近清楚，也就是意味著我們視遠(yuǎn)和視近時(shí)的屈光力不同。通過研究我們發(fā)現(xiàn)人眼在看近處物體時(shí)，屈光力增加，這種人眼自動(dòng)改變晶狀體曲率以增加眼的屈光力使近距離物體仍能成像在視網(wǎng)膜上以達(dá)到明視的作用稱為眼的調(diào)節(jié)。眼的調(diào)節(jié)從上圖以看，調(diào)時(shí)眼屈系統(tǒng)改變主要表在晶體屈度的改。表2－1，示是眼，化。表2－1眼調(diào)節(jié)時(shí)屈光系的變化數(shù)（二）調(diào)節(jié)的機(jī)制關(guān)于調(diào)節(jié)制的細(xì)環(huán)節(jié)，今仍存著爭論但是Helmholtz學(xué)說被認(rèn)為是最典的調(diào)節(jié)制。Helmholtz在1885年描述了這一經(jīng)典的節(jié)機(jī)制休息時(shí)眼睛處非調(diào)狀態(tài)并焦于遠(yuǎn)離目標(biāo)，赤部懸韌纖維休時(shí)張力越了晶體周圍空間通過晶體囊膜晶狀體赤道部生直接向外的量，使晶狀體于相對平和非節(jié)狀態(tài)。向的大,圖2－1－2a、b所示。當(dāng)調(diào)節(jié)停止時(shí)，脈絡(luò)膜后部附著區(qū)牽拉睫狀肌向后移動(dòng)回復(fù)非調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí)較扁平的形狀，因此懸韌帶纖維張力被拉緊，牽拉晶狀體回復(fù)非調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí)扁平的形狀，從而降低晶狀體的屈光力。如圖2-1-3a 圖2－1－2 b圖2-1-3調(diào)節(jié)示意圖（三）調(diào)節(jié)的范圍和程度調(diào)遠(yuǎn)：幾光中對物與點(diǎn)為焦。眼視，像在膜斑，節(jié)時(shí)與相軛視物即其點(diǎn)言，調(diào)止，遠(yuǎn)發(fā)光恰聚在上或?yàn)槿嗽诠?jié)時(shí)所看的一稱調(diào)點(diǎn)。正眼點(diǎn)無，視遠(yuǎn)在有距，服點(diǎn)眼，性。點(diǎn)眼主距離為點(diǎn)離點(diǎn)離倒為屈度代患的光正。2、一力。明。4（D）。力 1＝調(diào)節(jié)距離m）調(diào)節(jié)力也細(xì)分為眼睛調(diào)節(jié)和眼鏡調(diào)節(jié)，前者的調(diào)節(jié)距離指的是眼睛平面到注視目標(biāo)的距離，而后者的調(diào)節(jié)距離為眼鏡平面到注視目標(biāo)的距離。5節(jié)。設(shè)以r代表遠(yuǎn)點(diǎn)(以米計(jì)之)以R力(之)p，P點(diǎn)；a代表調(diào)節(jié)范圍，A代表調(diào)節(jié)幅度。則調(diào)節(jié)幅(D)＝l／遠(yuǎn)點(diǎn)距(m)－1／近點(diǎn)距離(m＝1/r－1/p（注：距離以眼前為負(fù)；眼后為正）而1／遠(yuǎn)點(diǎn)距(m)即為非正視眼屈光不正度，故上述公式可改變?yōu)椋赫{(diào)節(jié)幅屈光不正-注視近點(diǎn)的屈光力：A=R-1/p=R-P節(jié)態(tài)影。（四）物理性調(diào)節(jié)和生理性調(diào)節(jié)調(diào)作系兩素完，晶的塑和肌收力量參見圖2－1－7。假若，體物發(fā)硬如年晶體了塑，睫肌收縮是力，不之變狀仍能生節(jié)。一面即狀是體的，果睫肌力變者痹也能形調(diào)此調(diào)機(jī)分物和理兩。物性調(diào)，是狀的理形它屈來量使的力增加1.0，稱為出了10D的調(diào)節(jié)。生理性調(diào)節(jié)的程度，用肌度來表示1肌度，即晶狀體的屈光力量增加10D的肌肉收縮力。這部，在的半正地著但格，者間所，在些況使之開造不病結(jié)。圖2－1－7老視眼就是調(diào)節(jié)和集合分別行使的一個(gè)典型的生理狀態(tài)，隨著年齡的增長，晶狀體逐漸失去了可塑性而變硬這時(shí)物理性調(diào)節(jié)減小甚至消失但是年齡對睫狀肌的肌力影響較小因此雖然存在生理性調(diào)節(jié)，但由于物理性調(diào)節(jié)的變化，也導(dǎo)致了視近困難。當(dāng)我們在光時(shí)為消除調(diào)的影響對青年使用狀肌麻（散瞳是生性調(diào)被抑，而此物理調(diào)節(jié)受影的例，同也會(huì)現(xiàn)視困難現(xiàn)象。二、集合輻輳（一定義當(dāng)眼視處時(shí)眼視行調(diào)靜雙在近物時(shí)雙眼向轉(zhuǎn)，使兩眼的視軸正對所看的物體，物體在視網(wǎng)膜上的所成的像正位于雙眼黃斑中心凹部位，在一定范圍內(nèi)物體距離越近，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)的程度也愈大，這種現(xiàn)象稱為集合作用或輻輳作用。如下圖示圖集合作用這一功能是動(dòng)物雙眼視覺發(fā)展到高級階段的產(chǎn)物由于在種屬過程晚期中獲得的，因而是不穩(wěn)定的，可塑性大，易受內(nèi)外環(huán)境影響發(fā)生變異，也可經(jīng)訓(xùn)練而改善重建。一般在生后兩個(gè)月開始出現(xiàn)，在出生第六個(gè)月時(shí)雖然很強(qiáng)但不甚鞏固，在兩歲時(shí)，集合功能的發(fā)育已經(jīng)很充分。集分主和主兩。主合視反動(dòng)唯能人志制功，的意使眼軸側(cè)合由腦司；自集是種覺，是過腦知中樞立條反是由的愿的產(chǎn)非性合條刺物離兩黃向反方的動(dòng)其中存于腦氏處再眼直使眼內(nèi)發(fā)集，括張力集、像合調(diào)性合感集合4種。張性（ce:狀向清眼，雙內(nèi)肌接一量經(jīng)動(dòng)其持定力服軸散以第眼，視軸行這意性眼張用；融性合（fusinalonvrene）:當(dāng)眼視目而落兩視對點(diǎn)鼻或顳側(cè)，將單視融為，致生視覺動(dòng)射引像集，物在眼視膜應(yīng)上；調(diào)性合（accomoatveonerece）:集合動(dòng)固標(biāo)生節(jié)就起節(jié)集合因我會(huì)在現(xiàn)視往標(biāo)變糊就調(diào)性合與致；近性合（proxmlonerece）:心上目近反。自性合非性合區(qū)：性合指識使眼鼻合而自性是視心反；兩強(qiáng)不，也相，比者范大合圍受齡制另外者腦樞源不。主合大額理而自性的樞大枕。（）關(guān)念：集遠(yuǎn)：注處體，用作，當(dāng)作完靜時(shí)體在點(diǎn)為遠(yuǎn)點(diǎn)。集近：集用到定度體近一棄合突轉(zhuǎn)側(cè)形復(fù)，物體在點(diǎn)為近。（三）集合程度的度量單位：1（M前1米垂圖2－1－8，C1RC2即為1中C12為左右R為如R位前1米的即1M如R前5處,即2M米（a＝1/d(注視距離)圖2-1-8米角只察相輻米同缺：考的影響不人所的應(yīng)。2、棱度合另個(gè)示可用棱度示三鏡的定為過棱察1米處物向頂位1厘米為一個(gè)三棱鏡度，以1表示。具體表示集合的大小用公式集合=10PD/d里PD代為mmd代的距離，單位為cm。例如：一瞳距為60mm