第二十二章抗心律失常藥物

第二十二章 抗心律失常藥物一、選擇題A型題1．交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇性心動(dòng)過(guò)速最好選用：．苯妥英鈉B．奎尼丁C．普萘洛爾DE.利多卡因2．強(qiáng)心苷類藥物中毒導(dǎo)致的心律失常最好選用：．苯妥英鈉B．普萘洛爾C.氟卡尼D．維拉帕米E.普魯3．錯(cuò)Bα、M用C．心為10倍DE．為奎寧的右旋體4．對(duì)利多卡因敘述錯(cuò)誤的是：A可作為麻藥使用B．可降低C．是治療的首選 DE．Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用5．奎尼丁的電生理作用有：A．抑制0相除極，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期B．加快相期C．抑制相除極，減慢傳導(dǎo)，縮短不應(yīng)期0相除極，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)不應(yīng)期E．抑制相 ’6．利多卡因不宜用AB．CD室 E7．下A嚴(yán)低壓D

BCE8．度A普卡胺D

BCE9．因AB．能浦肯野纖維的C．減慢傳導(dǎo)速度DE．的抗α受體膽堿10．具有明顯促進(jìn)AB．CDE．11．能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)a—AB．CDE．12AB．CDE．13律AD

BCE14氣：AB．CE1538歲療5年因10次電。AD

BCE16．關(guān)于胺碘酮的敘述哪項(xiàng)是不正確的?A．化學(xué)結(jié)構(gòu)類似甲狀腺素BAPD和ERPC．非競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷α、β受體及阻斷T3、T4與受體結(jié)合D．屬窄譜抗心律失常藥E．可擴(kuò)張冠脈及降低外周阻力17．有關(guān)胺碘酮的不良反應(yīng)A眼角微粒沉淀D

B常CE18()效β受AB．CE19A．B的C．DE．律20．有關(guān)腺苷的敘述不正確的是：A．通過(guò)激活腺苷受體發(fā)揮作用B外流、降低自律性C明c水平，D素所致的早后、晚E．治B型題AB．CDE．21．心房纖顫的轉(zhuǎn)復(fù)可選用222324．與奎尼丁作用相似的藥物是25AB．CE26APD及ERP27．在腦內(nèi)起著抑制性調(diào)質(zhì)作用，28除是2930與受AB．CDE31．促進(jìn)復(fù)極3相外流，縮短APD及ERP，且相對(duì)延長(zhǎng)ERP3233a+內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)作用，律34角35．除抗心律失常作用外，尚有α受體阻斷作用和肌松作用C型題BC．兩者均有D36．能增加地高辛毒性37短APD和相對(duì)延長(zhǎng)ERP38心39．可用于治療Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯40．可延長(zhǎng)心房．心室．普肯野纖維的APD和ERPB．維拉帕米C．兩者均有D41．可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速424344竇導(dǎo)a+5的竇X46．下列哪些屬?gòu)V譜抗心律失常藥?A．胺碘酮B．奎尼丁CD．普魯卡因胺E47．室性心律失常宜選用的藥是：AB．CDE．48AB．CDE．49A降自性B．極C．減DERP及APD而返E．改導(dǎo)50．奎尼丁引起的金雞納反應(yīng)表現(xiàn)有：A BC．視覺障礙 DE51．奎尼丁的作用有；AaB．抑制a+C．抗膽堿作用D+外流E．α受體阻斷作用52．IB類抗心律失常藥的特點(diǎn)是：a B．0C．度抑制0相極 進(jìn)+外E53．用于治療心房纖顫的藥物有：AB．CE54．索他洛爾的特點(diǎn)有：AB．非βC．制2+內(nèi)流 D．能明顯延長(zhǎng)心肌復(fù)極時(shí)間E對(duì)傳導(dǎo)幾無(wú)影響二、填空題1．抗心律失常藥可通過(guò) 、 、 三種方式影響不應(yīng)期。2．早后除極發(fā)生在完全復(fù)極之前的 相或 相中，主要由 增多所引起，遲后除極發(fā)生在完全復(fù)極 相中，是細(xì)胞內(nèi) 過(guò)多，誘發(fā)短暫 內(nèi)流所致。3．因奎尼丁具有 作用，故治療心房纖顫時(shí)常與 合用，以減慢 。4．治療急性心肌梗塞患者的室性心律失常宜選用 、 。5．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最好選用 或 。6．治療過(guò)緩型心律失常宜選用 、 。7．可引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征的藥物是 應(yīng)的 ，引的 。三、1．膜(membrane responsiveness)2．折返激動(dòng)(reentry)3．后除極{aferdepo1arization)四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述抗心律失常藥的基本電生理作用。2．據(jù)Waughan williams分類法，抗過(guò)速型心律幾類?舉一例代表藥。3．奎尼丁與利多卡因?qū)τ行Р粦?yīng)期的影響有?4．簡(jiǎn)述利多卡因的抗心律失常特點(diǎn)及臨床應(yīng)參考答案一、選擇題1．C2．A3．D4．D5．A6．C7．D8．B9．E10．A11．12．E13．20．21．B22．E

14．15．C16．23．24．D25．C

17．18．B 19D26．27．D 229．30．E31． 32．33．C34． 35．36．A 37B38．39．D40．A41．42．C43．44B4546ABD47ABE 48．BC49．50．ABCE 51．52．53．54．二、填空題1．絕對(duì)延長(zhǎng)ERPERP使的P趨 23Ca2+內(nèi)流3Ca2+ Na+ 3．強(qiáng)心苷心率 45米普萘洛爾6． 7胺酮名釋1。相率Vx之0導(dǎo)速2．一起位，搏續(xù)折發(fā)可引3．后除極是在一個(gè)動(dòng)作電位中繼。相除極后所發(fā)生的除極，其頻率較快，振幅較小，呈振蕩性波動(dòng)，膜電位不穩(wěn)定，容易引起異常沖動(dòng)發(fā)放，引起觸發(fā)活動(dòng)。根據(jù)發(fā)生時(shí)間的不同，可分為早后除極和晚后除極。四、問(wèn)答題1．答：抗心律失常藥的基本電生理作用：(1)降低自律性：通過(guò)抑制4相aa+促進(jìn)外流，增大最大舒張電位而降低()減少早后除極或遲后除極而抑制觸發(fā)活動(dòng)：通過(guò)減少a+降低細(xì)胞內(nèi)鈣，阻斷短暫+(3)改變膜反應(yīng)增傳導(dǎo)阻滯阻滯而取(4)改變ERP、APD終止折返：通過(guò)絕對(duì)延長(zhǎng)ERP，相對(duì)延長(zhǎng)ERP及促進(jìn)相鄰ERP趨向折2.答分I類藥根據(jù)阻滯鈉IB、I三個(gè)亞類I：適度阻滯鈉通道，可減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程，代表藥奎尼丁IB：輕度阻滯鈉通道，傳導(dǎo)減慢或不變，加速?gòu)?fù)極，代表藥利多卡因IC：重度阻滯鈉通道，明顯減慢傳導(dǎo)，對(duì)復(fù)極影響小，代表藥有氟卡尼Ⅱ類藥，β腎上腺素受體阻斷藥，代表藥普萘洛爾Ⅲ類藥，選擇性延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥物，代表藥胺碘酮Ⅳ類藥，鈣拮抗藥，代表藥維拉帕米3.答的+外使期