快速康復(fù)外科應(yīng)用于胸外科圍手術(shù)期的可行性報告

快速康復(fù)外科(fasttracksurgery，F(xiàn)TS)是指為了削減手術(shù)應(yīng)激取的一系列圍術(shù)期多學(xué)科綜合運用措施。FTS是一種的外科理念，展過程顯示出越來越重要的位置。1快速康復(fù)外科(fasttracksurgery，F(xiàn)TS)是指為了削減手術(shù)應(yīng)激取的一系列圍術(shù)期多學(xué)科綜合運用措施。FTS是一種的外科理念，展過程顯示出越來越重要的位置。1FTS圍術(shù)期的護理理念眾所周知，外科治療患者的術(shù)后恢復(fù)不僅僅取決于外科手術(shù)過圍術(shù)期的快速、安全的康復(fù)。FTS順應(yīng)了現(xiàn)代外科時代的進展，它無風(fēng)險及盡快康復(fù)出院的圍術(shù)期處理過程。穿于整個圍術(shù)期的治療與康復(fù)過程中。FTS的提出對當今的護理工FTS的精華一個更高的水平。FTS圍術(shù)期的護理治理與協(xié)作的機體神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂和行為特別，分別約有80.7%和68%全、快速康復(fù)具有格外重要的意義。圍術(shù)期呼吸功能及體能熬煉FTS術(shù)前一般建議有氧運動,如爬樓梯、閑逛、慢跑和太極拳等，肺功能訓(xùn)練方法包括吹氣球、肺功能熬煉器、深呼吸和咳嗽等。術(shù)前身體熬煉和肺功能訓(xùn)練從門診宣教后即開頭進展,同時戒煙,每天記錄熬煉內(nèi)容,定時與醫(yī)師溝通。術(shù)后早期熬煉由床上四肢活動、深呼吸、咳嗽等,到早期下床站立、床邊行走漸漸過渡,要循序漸進,避開老年人消滅虛脫暈厥。不同爭論單位對術(shù)后熬煉開頭的時間報道不一，從術(shù)后拔除氣管插管后數(shù)分鐘至術(shù)后第1天,但均認為早期足量熬煉格外栓形成和肌肉失用性萎縮,促進剩余肺組織擴張,消滅殘腔,削減胸腔滲液，降低術(shù)后肺不張發(fā)生率。術(shù)前禁食方法及圍術(shù)期養(yǎng)分傳統(tǒng)胸外科通常要求術(shù)前晚進流食,6～8h,禁食的主要目明,,6h,液體食物2h,對機體造成較大消耗和較強的應(yīng)激反響,可嚴峻破壞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。食管癌患者多數(shù)術(shù)前進食狀況不佳，假設(shè)術(shù)前限制飲食，加上灌腸、洗胃等處理,麻醉后極易發(fā)生循環(huán)量缺乏、血壓降低,需要快速大量補液,從而增加心肺負擔(dān),影響患者術(shù)后康復(fù)。食管手術(shù)術(shù)后養(yǎng)分支持，傳統(tǒng)大多承受靜減輕了患者輸注的苦痛,靜脈炎明顯削減,但卻增加了導(dǎo)管源性激,膽囊收縮素分泌削減,從而易導(dǎo)致膽汁淤積和肝功能損害。國內(nèi)多組食管癌手術(shù)FTS,更重要的是還可通過促進胃腸蠕動,改善患者養(yǎng)分,增加患者的抗感染力量,削減相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，而未消滅明顯腹脹、惡心、嘔吐等不適;術(shù)后首次排氣、排便時間均較傳統(tǒng)處理組提前。局部臨床爭論提示,即使是術(shù)后第1天經(jīng)口進食也并沒有造成吻合口瘺發(fā)生率的增高,患者耐受狀況良好,與國外類似爭論結(jié)果全都。各類導(dǎo)管的留置與護理食管手術(shù)術(shù)前常規(guī)使用胃腸減壓,以減輕術(shù)后胃潴留及腹脹程度,降低吻合口瘺發(fā)生率。但留置胃管常給患者帶來巨大苦痛,加重機體應(yīng)激反響,明顯延遲正常胃腸功能恢復(fù),胃腸減壓管會降低食管下端括約肌的張力,促使消化液反流,導(dǎo)致肺部并發(fā)癥，此外,鼻胃管本身對鼻腔和咽部的刺激,會導(dǎo)致患者的不適感,從而引發(fā)惡心、嘔吐。爭論顯示,常規(guī)留置胃腸減壓并未削減消化道手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥,建議選擇性應(yīng)用。食管癌術(shù)后早期,胃腸道功能處于全面抑制狀態(tài),此時需要胃腸減壓關(guān)心。術(shù)后6～12h小腸的運動和吸取功能即可恢復(fù)48～72h后胃、結(jié)腸蠕動、消化功能亦可恢復(fù)。臨床爭論說明,FTS組術(shù)后于48～72h內(nèi)拔除胃管,,也未消滅吻合口瘺等并發(fā)癥。管、尿管和胸腔引流管等，F(xiàn)TS則把各類導(dǎo)管的留置視為對機體的患者術(shù)后的早日康復(fù)。因此，F(xiàn)TS主見應(yīng)選擇性地使用各類導(dǎo)管，或使用后于術(shù)后早期拔除。血管收縮反響喪失，誘發(fā)心律失常，切口感染發(fā)生率也可增加2～336險，維護臟器功能，改善患者預(yù)后。FTS實施的過程中，應(yīng)加強對護理人員的苦痛護理專項。24h即可下床活動。術(shù)后護理應(yīng)依據(jù)患者為主，必要時予以幫助，確定每天的康復(fù)治療目標。FTS的護理挑戰(zhàn)與前景FTS理念早期僅應(yīng)用于胃腸外科，隨著人們對FTS的深入生疏FTS可以加速患者術(shù)后康復(fù)、縮短住院時間，但在傳統(tǒng)醫(yī)療FTS的正確涵義，在不斷地實踐、生疏和總結(jié)的根底上去探究、補充與完善。FTS技術(shù)的實施目前尚無統(tǒng)一標準，有些還有悖于現(xiàn)存醫(yī)療護理對性的治療方案。FTS是外科學(xué)在微創(chuàng)及損傷掌握理念根底上的進一“在整體上最大程度地削減損傷”，以期到達快速康復(fù)FTS中“快速”的含義，它是指患者術(shù)后的恢復(fù)應(yīng)是生理、心理及社會協(xié)調(diào)適應(yīng)力量等方面的綜合“快速”。FTS理念的產(chǎn)生與進展對護理工作提出了更高的要求，整體護理的實更全面、細致、合理的護理。21世紀是外科微創(chuàng)化的時代