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2023年萊西市第二人民醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析(圖片大小可自由調(diào)整)卷I一.綜合試題-考點(diǎn)版(共50題)1.下列選項(xiàng)中,不屬于全國(guó)人民代表大會(huì)職權(quán)的是______。A.修改憲法B.解釋?xiě)椃–.監(jiān)督憲法的實(shí)施D.制定和修改其他基本法律2.甲狀腺素對(duì)下列哪些器官的發(fā)育最為重要
A.肝和腎B.腎和心C.骨和腦D.肝和腦E.心和腦3.我國(guó)的仲裁實(shí)行二裁終局制度。4.創(chuàng)立兒科“五臟證治法則”的專著是______A.《爐內(nèi)經(jīng)》B.《幼科發(fā)揮》C.《幼幼集成》D.《小兒藥證直訣》5.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______。A.上消化道大出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌6.下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)先期氣虛證的表現(xiàn)?______A.月經(jīng)量多B.色淡質(zhì)稀C.神疲肢軟D.小腹疼痛拒按7.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是______A.霍亂B.麻疹C.艾滋病D.炭疽8.碘缺乏病的流行特征,不正確的是______。A.山區(qū)患病率高于平原B.農(nóng)村患病率高于城市C.內(nèi)陸患病率高于沿海D.成年人的患病率男性多于女性A
B
C
D
9.經(jīng)濟(jì)體制和經(jīng)濟(jì)制度的關(guān)系是______A.經(jīng)濟(jì)體制是經(jīng)濟(jì)制度的具體表現(xiàn)形式B.經(jīng)濟(jì)制度是經(jīng)濟(jì)體制的具體表現(xiàn)形式C.經(jīng)濟(jì)制度不變,經(jīng)濟(jì)體制就不會(huì)改變D.經(jīng)濟(jì)制度不變的前提下,經(jīng)濟(jì)體制可以有多種形式A
B
C
D
10.人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠______。A.泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸B.血液緩沖系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸D.以上三者共同作用E.腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用11.化膿性骨髓炎,是指什么組織的化膿性感染______A.骨髓B.骨皮質(zhì)和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)和骨膜12.呃逆以______,降逆止呃為基本治法。13.試述口腔頜面部感染切開(kāi)引流的指征。14.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是______。A.“需多少,補(bǔ)多少”B.補(bǔ)液“寧多勿少”C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天喪失的液體D.如血壓正常不必補(bǔ)液15.區(qū)別中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓的主要依據(jù)是
A.肌力的大小B.有無(wú)感覺(jué)障礙C.有無(wú)病理反射D.有無(wú)大小便失禁E.有無(wú)惡心、嘔吐16.能在無(wú)生命(人工)培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小的微生物是
。A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.立克次氏體17.某市120余個(gè)政府機(jī)構(gòu)集體入駐微博,打造政務(wù)微博群,其中7個(gè)官方微博粉絲數(shù)已超過(guò)10萬(wàn)。該市的做法______。A.創(chuàng)新了政府的社會(huì)管理,尊重了公民的知情權(quán)B.轉(zhuǎn)變了政府的基本職能,擴(kuò)大了公民的自由權(quán)C.有利于從群眾中來(lái)到群眾中去,擴(kuò)大政府職能范圍D.有利于做好政府的管理與服務(wù),發(fā)揮權(quán)力機(jī)關(guān)的作用18.氯丙嗪不良反應(yīng)有______。A.體位性低血壓B.嗜睡、無(wú)力、鼻塞、心動(dòng)過(guò)速C.帕金森綜合征D.肝損害E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙A
B
C
D
E
19.下列關(guān)于淺表組織化膿性感染的描述,不正確的是______。A.擠壓危險(xiǎn)三角區(qū)的癤,可致病菌侵入顱內(nèi)B.唇癰可引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎C.急性蜂窩織炎發(fā)生在皮下組織和肌肉組織D.乙型溶血性鏈球菌可致急性淋巴管炎20.患者女,48歲。反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴,左耳聽(tīng)力下降。查體:雙耳鼓膜正常,左耳中度感音神經(jīng)性耳聾,左前庭功能減退,考慮的診斷是______。A.突發(fā)性耳聾B.老年性聾C.梅尼埃病D.藥物中毒性聾E.分泌性中耳炎21.醛固酮促進(jìn)鈉離子重新吸收和鉀離子分泌的部位是髓袢升支粗段。22.吸收維生素B12的部位是______。A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸上段E.結(jié)腸下段23.混合牙列期的恒牙,充填修復(fù)治療的目的______。A.恢復(fù)牙齒鄰面觸點(diǎn)B.恢復(fù)牙冠解剖外形C.恢復(fù)牙齒高度D.A+BE.A+C24.下頜骨中央性頜骨骨髓炎,出現(xiàn)下牙槽神經(jīng)損害時(shí)會(huì)引起下唇麻木。25.交叉配血標(biāo)本必須是______。A.2天以內(nèi)的B.3天以內(nèi)的C.5天以內(nèi)的D.7天以內(nèi)的26.抗生素27.腸閉鎖和腸狹窄是腸道的先天性發(fā)育畸形,發(fā)生部位以______多見(jiàn)。A.結(jié)腸B.十二指腸C.空回腸D.直腸28.在條件有限、時(shí)間較緊時(shí),高度危險(xiǎn)物品高水平消毒即可使用。29.刺激胃液分泌作用最強(qiáng)的物質(zhì)是______。A.組胺B.促胰液素C.生長(zhǎng)抑素D.膽囊收縮素E.膽汁30.決定醫(yī)療需要量的基本因素是______。A.社會(huì)經(jīng)濟(jì)B.人口特征C.文化D.患病率水平A
B
C
D
31.《母嬰保健法》規(guī)定,在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是
A.21-三體綜合征、苯丙酮尿癥B.21-三體綜合征、先天性甲狀腺功能減低癥C.先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥D.先天性甲狀腺功能減低癥E.苯丙酮尿癥32.下列瓜蔞薤白白酒湯組方藥物中,具有滌痰散結(jié),寬胸利膈功效的是
A.白酒B.薤白C.瓜蔞D.以上都是E.以上都不是33.臨床上診斷為骨髓瘤,但免疫電泳中無(wú)異常發(fā)現(xiàn),這可能是______。A.淀粉樣變性B.非分泌型骨髓瘤C.分泌型骨髓瘤D.原發(fā)性巨球蛋白血癥34.“國(guó)安委”全稱為國(guó)家安全委員會(huì),該機(jī)構(gòu)______。A.是國(guó)家行政機(jī)關(guān)B.是國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)C.是黨中央的決策和議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)D.歸全國(guó)人民代表大會(huì)直接管轄35.致病具有蓋動(dòng)不居,輕揚(yáng)開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位特點(diǎn)的邪氣是______。A.火邪B.暑邪C.風(fēng)邪D.燥邪36.患者女,32歲,因胃部不適,做胃鏡檢查,內(nèi)鏡的消毒可選用______。A.煮沸消毒法B.環(huán)氧乙烷熏蒸C.2%戊二醛浸泡D.高壓蒸汽滅菌法E.0.2%過(guò)氧乙酸浸泡37.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的預(yù)防措施。38.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是
A.根據(jù)臨床癥狀B.測(cè)胃酸C.鋇餐D.胃鏡E.大便隱血試驗(yàn)39.患者,女性,25歲。間斷低熱、乏力、咳嗽1個(gè)月。
患者1月來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)咳嗽,咳少量白痰,無(wú)痰中帶血,自覺(jué)午后發(fā)熱,多次自測(cè)體溫不超過(guò)38℃,乏力、盜汗、食欲較差、體重有所下降,口服消炎藥治療效果不明顯。
既往體健,無(wú)結(jié)核病接觸史,無(wú)肝炎、肺結(jié)核病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體:T37.5℃,P79次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。慢性病容,消瘦,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺呼吸音粗,未聞及水泡音,心率79次/分,律齊。腹軟,肝脾未觸及。
輔助檢查:血常規(guī)Hb125g/L,WBC8×109/L。胸片:右上肺絮狀陰影,邊緣模糊。
請(qǐng)根據(jù)以上病史摘要,提出診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷。40.癡呆的病位在______。A.心B.腦C.肝D.腎41.護(hù)士在應(yīng)用硝酸甘油口服給藥時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人飯后服溫水吞服,以減輕胃腸道刺激。42.判斷有無(wú)心跳呼吸驟停,首先應(yīng)______。A.觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)血壓C.聽(tīng)心音D.數(shù)呼吸43.關(guān)于可摘局部義齒固位力的描述錯(cuò)誤的是______。A.包括摩擦力、吸附力、大氣壓力、表面張力B.義齒的各部件和天然牙摩擦而產(chǎn)生的力稱為摩擦力C.吸附力包括基托與唾液、唾液與黏膜之間的附著力D.大氣壓力是可摘局部義齒固位的最主要的力E.義齒的摩擦力有三種:彈性卡抱狀態(tài)下產(chǎn)生的力、制鎖狀態(tài)產(chǎn)生的力以及相互制約狀態(tài)產(chǎn)生的力44.原發(fā)性腹膜炎45.結(jié)核病膳食應(yīng)選擇______。A.高熱能B.高蛋白質(zhì)C.低鹽D.低渣E.豐富維生素A
B
C
D
E
46.膀胱鏡檢查術(shù)后,錯(cuò)誤的護(hù)理是______。A.可適當(dāng)用止痛藥B.常規(guī)留置導(dǎo)尿管3天C.臥床休息D.若有血尿,增加飲水量47.下列關(guān)于單通道光分配器的結(jié)構(gòu)組成的描述,正確的是
。A.物鏡是凸透鏡,像鏡是凹透鏡B.物鏡是凹透鏡,像鏡是凸透鏡C.物鏡、像鏡都是凹透鏡D.物鏡、像鏡都是凸透鏡E.以上都不正確48.中央乳糜管位于______。A.絨毛固有層B.腸線之間C.黏膜下層D.肌層E.腸上皮之間49.毛澤東在《反對(duì)本本主義》一文中所反對(duì)的主要錯(cuò)誤傾向是______。A.宗派主義B.經(jīng)驗(yàn)主義C.教條主義D.冒險(xiǎn)主義50.肉芽組織具備的功能有______。A.填補(bǔ)缺損B.機(jī)化血凝塊和壞死組織C.瘢痕收縮D.抗感染和保護(hù)創(chuàng)面A
B
C
D
卷I參考答案一.綜合試題-考點(diǎn)版1.參考答案:B[解析]《中華人民共和國(guó)憲法》第六十二條規(guī)定,“全國(guó)人民代表大會(huì)行使下列職權(quán):(一)修改憲法;(二)監(jiān)督憲法的實(shí)施;(三)制定和修改刑事、民事、國(guó)家機(jī)構(gòu)的和其他的基本法律;……”所以,A、C、D三項(xiàng)屬于全國(guó)人民代表大會(huì)的職權(quán),不選?!吨腥A人民共和國(guó)憲法》第六十七條規(guī)定,“全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)行使下列職權(quán):(一)解釋?xiě)椃?,監(jiān)督憲法的實(shí)施;(二)制定和修改除應(yīng)當(dāng)由全國(guó)人民代表大會(huì)制定的法律以外的其他法律;(三)在全國(guó)人民代表大會(huì)閉會(huì)期間,對(duì)全國(guó)人民代表大會(huì)制定的法律進(jìn)行部分補(bǔ)充和修改,但是不得同該法律的基本原則相抵觸;(四)解釋法律;……”所以,B項(xiàng)不屬于全周人民代表大會(huì)的職權(quán)。故本題選B。2.參考答案:C甲狀腺素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用是通過(guò)促進(jìn)組織的發(fā)育、分泌,使細(xì)胞體積增大、數(shù)量增多來(lái)實(shí)現(xiàn)的,其中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育尤為重要。3.參考答案:B[解析]《仲裁法》第9條規(guī)定:仲裁實(shí)行一裁終局的制度。裁決作出后,當(dāng)事人就同一糾紛再申請(qǐng)仲裁或者向人民法院起訴的,仲裁委員會(huì)或者人民法院不予受理。本題說(shuō)法錯(cuò)誤。4.參考答案:D[解析]錢(qián)乙(字仲陽(yáng))是北宋中醫(yī)兒科大家,對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重要貢獻(xiàn),其學(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)在《小兒藥證直訣》一書(shū)中。錢(qián)乙創(chuàng)立了小兒五臟證治法則,即心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛。5.參考答案:C[解析]上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥。肝性腦病為本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。6.參考答案:D[解析]小腹疼痛拒按為實(shí)證的表現(xiàn),非氣虛證。7.參考答案:A[解析]《傳染病防治法》第三條規(guī)定傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。其中甲類(lèi)傳染病是指:鼠疫、霍亂。8.參考答案:D[解析]碘缺乏病的流行特征:一般的規(guī)律是山區(qū)患病率高于平原,內(nèi)陸高于沿海,農(nóng)村高于城市。女性患病率一般高于男性,15~20歲年齡組兩性別差異最大。9.參考答案:AD[解析]二者相互聯(lián)系又有所不同。體制是制度的表現(xiàn)形式,制度是體制的基礎(chǔ)。10.參考答案:D[解析]①細(xì)胞途徑:細(xì)胞外的離子主要有鈉離子,氯離子;細(xì)胞內(nèi)的離子主要是鉀離子,碳酸氫根離子。當(dāng)體液酸堿發(fā)生變化而需要調(diào)節(jié)時(shí),離子之間便可以通過(guò)交換的方式來(lái)調(diào)節(jié)體液的。②腎臟途徑:這是人體最重要體液調(diào)節(jié)途徑。腎臟有強(qiáng)大的排泄和重吸收功能。比如說(shuō),堿中毒時(shí),腎臟會(huì)排泄出過(guò)量的堿,重吸收酸。來(lái)維持酸堿平衡。③呼吸途徑;我們平時(shí)呼出的二氧化碳可以看作酸性物質(zhì),因此,當(dāng)機(jī)體酸中毒時(shí),呼吸會(huì)加深加快,所以說(shuō),代謝性酸中毒容易形成庫(kù)斯莫爾呼吸。11.參考答案:E[解析]化膿性骨髓炎是指涉及骨髓、骨(包括骨皮質(zhì)、骨松質(zhì))和骨膜的化膿性炎癥。12.參考答案:理氣和胃13.參考答案:切開(kāi)引流的指征是:
(1)發(fā)病時(shí)間一般是牙源性3~4天,腺源性為5~7天,經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者;
(2)局部腫脹明顯,波動(dòng)性跳痛,壓痛明顯者;
(3)局部凹陷性水腫,有波動(dòng)感,或穿刺抽出膿液者;
(4)腐敗壞死性感染,應(yīng)早期廣泛切開(kāi)引流;
(5)膿腫已穿破,但引流不暢者。14.參考答案:A[解析]休克補(bǔ)液、電解質(zhì)紊亂的糾正都是使用的同一個(gè)原則,“缺什么,補(bǔ)什么,缺多少,補(bǔ)多少”,最為關(guān)鍵的是在補(bǔ)的過(guò)程中如何實(shí)施,也就是“怎么補(bǔ)”的問(wèn)題。15.參考答案:C[解析]中樞性癱瘓臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,但無(wú)肌肉萎縮,呈痙攣性癱瘓。周?chē)园c瘓臨床上表現(xiàn)出肌張力降低,腱反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無(wú)病理反射。16.參考答案:C支原體是一類(lèi)最小的原核細(xì)胞型微生物,沒(méi)有細(xì)胞壁,呈高度多形態(tài)性,能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖。17.參考答案:A[解析]微博作為一種社交媒體,有利于及時(shí)傳播信息,接受反饋,與網(wǎng)民互動(dòng)。政府打造政務(wù)微博群的做法,讓公民多一個(gè)了解政務(wù)的渠道,尊重了公民的知情權(quán),體現(xiàn)了政府在社會(huì)管理模式上的創(chuàng)新。政府職能指政府依法對(duì)國(guó)家和社會(huì)公共事務(wù)進(jìn)行管理時(shí)應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和所具有的功能,開(kāi)通微博不會(huì)改變政府的職能,B、C兩項(xiàng)錯(cuò)誤。政府不是權(quán)力機(jī)關(guān),D項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選A。18.參考答案:ABCDE[解析]氯丙嗪不良反應(yīng)有:①一般反應(yīng):中樞抑制癥狀(嗜睡、淡漠、無(wú)力等);M受體阻斷癥狀(口干、便秘、視力模糊、眼壓升高等);α受體阻斷癥狀(鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等)。②錐體外系反應(yīng):長(zhǎng)期服用氯丙嗪可出現(xiàn)帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。③藥源性精神異常。④內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)。⑤過(guò)敏反應(yīng)。⑥急性中毒。少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害。19.參考答案:C[解析]急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染,一般不發(fā)生在肌肉組織。20.參考答案:C[解析]梅尼埃病臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。21.參考答案:B[解析]醛固酮主要作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞,增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收;而不是作用在髓袢升支粗段。22.參考答案:A[解析]維生素B12吸收的主要部位是小腸的空腸上端和十二指腸,胃和小腸吸收營(yíng)養(yǎng)的最重要部位。23.參考答案:E[解析]混合牙列時(shí)期,恢復(fù)牙冠解剖外形并不是充填治療的主要目的。此時(shí),充填的主要目的是恢復(fù)牙齒鄰面接觸點(diǎn)及恢復(fù)牙齒高度以保證恒牙的正常萌出。24.參考答案:A25.參考答案:B[解析]用于交叉配血必須是2℃~8℃保存3天以內(nèi)的標(biāo)本。26.參考答案:抗生素是指某些微生物產(chǎn)生的代謝物質(zhì),對(duì)另一些微生物有抑制或殺滅作用。27.參考答案:C[解析]空回腸閉鎖或狹窄是先天性腸道發(fā)育畸形的好發(fā)部位。28.參考答案:B[解析]高度危險(xiǎn)性物品必須達(dá)到滅菌水平。29.參考答案:A30.參考答案:BD[解析]人口特征和患病率水平是決定醫(yī)療需要量的基本因素。31.參考答案:C《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定,在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥。32.參考答案:C瓜蔞薤白白酒湯組方中瓜蔞藥效滌痰散結(jié),寬胸利膈;薤白藥效宣通胸陽(yáng),散寒化痰:白酒藥效行氣活血,助薤白行氣通陽(yáng)。33.參考答案:B[解析]非分泌型骨髓瘤患者蛋白區(qū)帶電泳不能檢出單克隆丙種球蛋白的M帶,往往呈現(xiàn)低丙種球蛋白血癥的特征,而臨床確有骨髓瘤的表現(xiàn)。為明確診斷,需對(duì)患者骨髓中惡性漿細(xì)胞進(jìn)行表面免疫熒光染色分析或提取惡性漿細(xì)胞經(jīng)溶解后再行免疫球蛋白分析。34.參考答案:C[解析]“國(guó)安委”是十八屆三中全會(huì)以后為了協(xié)調(diào)和控制黨對(duì)改革的領(lǐng)導(dǎo),處理黨內(nèi)決策和議事的一項(xiàng)機(jī)構(gòu),是黨的機(jī)構(gòu)而并不是國(guó)家行政機(jī)構(gòu)。故本題選C。35.參考答案:C36.參考答案:C[解析]2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器、如內(nèi)鏡等。37.參考答案:(1)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。(2)凡初次用藥、停藥3天后再用,以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí),均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。(3)皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用,濃度與劑量必須準(zhǔn)確。(4)嚴(yán)密觀察患者,首次注射后須觀察30分鐘,注意局部和全身反應(yīng),傾聽(tīng)患者主訴,并做好急救準(zhǔn)備工作。(5)皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素,并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明,同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。(6)如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑,應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對(duì)照,確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過(guò)程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。38.參考答案:D[解析]胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn),是最可靠、最準(zhǔn)確的方法,也是首選的檢查方法。通過(guò)胃鏡可直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜,能發(fā)現(xiàn)潰瘍的部位、大小、數(shù)量及病變的程度,還能在直視下對(duì)病變的部位取活檢做病理檢查,來(lái)鑒別潰瘍是良性的還是惡性的。39.參考答案:(1)診斷:肺結(jié)核。
(2)診斷依據(jù):①年輕女性,間斷低熱、乏力、咳嗽1個(gè)月。②午后發(fā)熱,咳少量白痰,無(wú)痰中帶血,食欲差、體重下降,口服消炎藥效果不佳。③查體:T37.5℃,慢性病容,消瘦,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺呼吸音粗,未聞及水泡音。④輔助檢查:胸片示右上肺絮狀陰影,邊緣模糊。
(3)鑒別診斷:①肺炎,多表現(xiàn)為伴有發(fā)熱,咳嗽、咳痰明顯,血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。胸片示密度淡且較均勻的片狀或斑片狀陰影??咕委熡行А"诼宰枞苑渭膊?,多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰,肺功能檢查為阻塞性通氣功能障礙。③支氣管擴(kuò)張,表現(xiàn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰,多有大量膿痰,常反復(fù)咯血。典型者胸片可見(jiàn)卷發(fā)樣改變。④肺癌,多有長(zhǎng)期吸煙史,表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦等癥狀。胸部X線或CT表現(xiàn)為肺癌腫塊常呈分葉狀,有毛刺、切跡。⑤肺膿腫,多有高熱,咳大量膿臭痰。4
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