病房應(yīng)急預(yù)案

病房應(yīng)急預(yù)案一。常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序二、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序三、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序五、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序六、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序七、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序八、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序九、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十一、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序十四、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序十五、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十六、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序十七、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序十八、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序二十、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序二十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序二十四、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十五、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序二十六、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案二十七、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序二十八、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十九、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十一、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十二、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十三、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十四、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序三十五、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序三十六、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序三十七、妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序三十八、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十九、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序四十、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序四十一、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十二患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案及程序四十三、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序四十四、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十五、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SRS患時急案程序四十、者生動應(yīng)預(yù)及序四十、者自傾時急案程序四十、者然生情化應(yīng)預(yù)及序四十、者殺應(yīng)預(yù)及序五十急喉塞應(yīng)預(yù)及序五十、理為過應(yīng)預(yù)案五十、遇徒應(yīng)預(yù)及序一。見性學(xué)毒搶預(yù)及序【應(yīng)預(yù)】一急人應(yīng)練握種毒的救療則遇有毒人,應(yīng)有專組織搶救作,做好人以及品準(zhǔn)。二根中不途采同措清毒①入毒，脫中毒境,移至空清；皮、膜中者立清或理水進(jìn)間。；。三根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。四對癥支持治療：(1對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；五密觀者毒狀善解藥的以患的志色呼吸血等況化并時好。六積做種毒防作幫患正識種學(xué)質(zhì)對體的害在常、作的防一發(fā)中的急理施?！拘颉恐卸尽M織救→清除毒物→解毒物→對癥支療→觀察情→健康教導(dǎo)二急食中人搶應(yīng)預(yù)程序【急案】一急科人要守崗，切救、品于用狀，隨做搶準(zhǔn)。二護(hù)到量中病知，通各科人隨與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系根據(jù)中毒人員多少通知護(hù)理急救小分隊隊員各就各位必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。三病人到達(dá)急診科后立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。四護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：1.催吐 無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。2.洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶反復(fù)胃直至洗澄清液為止。集第次洗出胃內(nèi)物送。3.導(dǎo)瀉 中毒時間較長者可給硫酸鈉15～30一次口服對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。五對、重丟大分，據(jù)水，當(dāng)充分能水者應(yīng)力勵多糖水淡等不飲，速立脈，遵囑充分解。六對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)射。躁不者給予鎮(zhèn)靜劑如有克，行抗克治。七護(hù)士強(qiáng)巡，密觀察情變，發(fā)異常，即報醫(yī)師行處。八做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉糠衷\→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄三、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二急物做“四定，班點同檢查救品能完率到100%，急用時可時投入用。三)醫(yī)意。四，叫。五增人達(dá)，即患情，據(jù)室心復(fù)搶序合醫(yī)采各搶施。六搶注肺復(fù)放通，必開靜路。七發(fā)在等外境死,迅速正斷立即搶外壓呼急時的或?qū)賻徒袆?wù)。八其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。九在救應(yīng)意時環(huán)，理排機(jī)除儀急等種儀的放置出間利搶。十參搶各人應(yīng)互密配，不，格對時好各記，認(rèn)好家的通慰心護(hù)作。十一按醫(yī)故理例定在救束后6h內(nèi)，實、確地記錄搶救過。十二搶效亡協(xié)屬尸運向務(wù)總班報過結(jié)果在救中要意室者安?！拘颉糠来氲轿弧懒尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)救→告知家屬→記搶過程四藥引敏休的預(yù)及序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】一護(hù)人患應(yīng)藥應(yīng)問者否藥過史按做敏試，有敏禁做藥的試。二正實物敏驗敏驗液配皮注劑及結(jié)判斷應(yīng)要正作過試陽禁。三該試果性者該有敏者用藥同在者囑單歷注過藥名床牌過驗性志并患及其屬。四療藥3敏。五抗素物現(xiàn)現(xiàn)特是霉水在溫極分生敏物，起敏，可藥效低影治果。六嚴(yán)執(zhí)對度做過試前警敏應(yīng)發(fā)，盤備腎腺素1支。七藥物過敏試驗陰性第一次注射后觀察20～30mi注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】一患一生敏休立停使引敏藥，地，迅速告生。二素1g隔n再皮下注或靜注射0.5ml，直至脫離險期，意保暖。三改缺狀給氧入呼抑時醫(yī)給人呼喉水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。四迅建靜通，血量必時立條脈路遵囑用晶還。五。六觀與，切察的識體、、吸血、及他臨變，者離險不搬。七按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時準(zhǔn)確地錄搶過程?！境绦颉恳贿^敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20～30min二過敏性休克急救程序:立即用此藥→平臥→皮下注射腎腺素→改善缺癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣痊孿→發(fā)生心驟停心復(fù)蘇→密切觀病情化→告知家屬→記錄搶救程五、者外或外不歸的急預(yù)及程序【應(yīng)預(yù)案】一患入詳交住知告患住間允私外以貽誤療突病化嚴(yán)后。二加巡，所及幫患解困，量少外機(jī)。必外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。三一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。四通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián),共同尋找。五必要時通知總值班。六患確出歸需共清患物貴物由人后同保。【序】交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點后共同保管六、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一通知停電,者。二突停，即用患機(jī)運的方，持救，啟應(yīng)燈點蠟明。三與工系查停因盡排故或啟急電。四加巡房安患同注防、?！拘颉拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩?yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜七、失竊應(yīng)急案程序【應(yīng)預(yù)】一維好病秩，對疑員進(jìn)詢。二加巡視做安全作隨手門經(jīng)常查窗。三介住院知向患介安全識保管貴物品現(xiàn)。四一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。五通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作八、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一做病全理作常查庫電線，現(xiàn)患通有關(guān)室消隱。二住院患者不允許私用電器。三當(dāng)區(qū)生災(zāi)時所工人應(yīng)循高層撤患先、患和條。四當(dāng)護(hù)主醫(yī)要組好者不樓內(nèi)擠圍并即通保科總，急警。五集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。六所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。七在證安撤的下應(yīng)快出易物，極貴物品設(shè)和技。八發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品要立即搬出如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。九如室內(nèi)無,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。十關(guān)閉鄰近房間的門窗斷開燃火部位的電閘由消防中心或電工室人員操。十一發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“11”報警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打119”→告知準(zhǔn)確方位九、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時通知檢驗科→上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗科二發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢十、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。二當(dāng)者摔時護(hù)即患身，患撞情：醫(yī)判斷者神受部傷度狀初摔因。三對有或肉韌傷患，據(jù)的位傷采應(yīng)搬運者法將抬??；醫(yī)患進(jìn)檢必時醫(yī)行X光片查其治。四對摔部出意礙危生的時應(yīng)即患抬病床嚴(yán)觀病化注瞳、、吸血生體的化，通醫(yī)，速相的救施。五受程輕，攙用椅患送床囑臥休安患者并量壓搏根病做步檢和。六對皮現(xiàn)斑進(jìn)部敷皮擦血用伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。九向患者了解當(dāng)時摔倒的情景幫助患者分析摔倒的原因向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育十一、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。二對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三在上的者囑動要心做能的情如要以讓士助。四對有發(fā)病變患，認(rèn)做健教，訴不體位然化動免血快變成過腦不引厥等狀易發(fā)險。五教患旦現(xiàn)適，好不活應(yīng)信燈訴人，給必的理。六一患慎床，應(yīng)即患身通醫(yī)檢患床的著點速全狀和部情初判無及命癥骨折肌、帶等況。七配醫(yī)患進(jìn)檢根傷采必急措。八加巡病穩(wěn)。中密察情，現(xiàn)情化時醫(yī)生報。九及、記病變認(rèn)做交班。【序】做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一醫(yī)人進(jìn)醫(yī)操應(yīng)別意止染銳劃刺如慎HIV用和。二在4h查按1、3、6個接乙疫。三被HIV在4h查V抗體,按1月36賀'丁(拉定)日1。】液→洗→消毒→理→抽查→白→訪序一封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.以。2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)晚間及節(jié)假日與院總值聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系二關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫(yī)務(wù)夜間向總值報告。3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾垺蜥t(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊三關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值報告。同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員患者本人或其代理,需共同在場的情況下對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管晚間及節(jié)假日由院總值班保管次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.檢。7.雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果→當(dāng)場將標(biāo)本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系十四、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一醫(yī)投生，室即主部報隱不者將可引起一后。二由療所的紛室先查迅取極效處施控者。三主部到室告屬訴，立當(dāng)科了情與主任士共協(xié)決法果能接訴理此如者不能接受請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情提出解決問題的方案并向分管副院長匯報與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。四對管已待但法決醫(yī)糾建患或?qū)俣ㄐ蜻M(jìn)醫(yī)鑒事在周備所案要始案有料科室見。五當(dāng)科定人席事鑒會。六患及向院訴當(dāng)科指專律代醫(yī)出必時職部陪。七醫(yī)主門據(jù)療的質(zhì)科和提行處意并請院工決?！拘颉肯蚬荛T告→科室查理→主管部門→當(dāng)事了情況→協(xié)商決→患者能受→向分管院匯報→仍無決時→醫(yī)療鑒定→出席療故會→醫(yī)療主部提理見→院辦決定十、合患應(yīng)預(yù)及序【急案】一急室人應(yīng)練復(fù)傷搶治則。二急室時好關(guān)用，夾、閉引裝、等。三遇復(fù)患時應(yīng)而確按重、先理急情，對心呼驟即肺蘇迷者偏側(cè)清口及咽部血和泌保呼道暢。四密監(jiān)患的呼、壓神、孔變化發(fā)異情及報醫(yī)師，診治疾提依據(jù)。五對連者協(xié)醫(yī)予壓扎糾常吸開性應(yīng)大塊料閉壁，于合氣血協(xié)醫(yī)胸閉引。六控外血，血加包，遇肢大管撕，用血綁扎注采。七。八按囑補(bǔ)、痛靜藥，于損或吸能者用嗎、冷。九在送或院程運，保呼通和當(dāng)體以加重傷?！拘颉拷M織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院十六、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為mn幫。二素mg根0g注松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或1%葡萄液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，滴速。三迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品呼等)肌時,管。四患者出現(xiàn)心跳驟停時立即行胸外心臟擠壓直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。五護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。六患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.后6h救。七待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→ 記錄搶救過程十七、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一急患做查住，護(hù)員詳護(hù)人和屬患病做。二護(hù)人在中應(yīng)切察患的情化能對現(xiàn)情作判斷并采取應(yīng)急措施。三患一出呼吸心驟，立就搶救將者向仰暢氣道，人呼及臟壓，時據(jù)生地來行不的續(xù)救施。四如生中輔科護(hù)人應(yīng)搶邊話知診急室派員帶要救品接搶者時入救不間斷搶。五如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者同時通知急診室急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救患者初步搶救成功后方能返回急診室?！境绦颉烤偷?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救十八、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】一急心死并性過時護(hù)人立通醫(yī)的，患者對床息氣續(xù)入3～4/in，心監(jiān)，立脈。二遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100mg推必可5～10min復(fù)，直速總達(dá)3mg，而后以1～3mg/min靜滴維持～2h。三、同。四發(fā)心動立行步流除，成，重除最能量為360J。五必要時行臨時起搏器置入術(shù)。六密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。七患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：1.安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2.善。3.搶救結(jié)束后，及時準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察體征→告知屬→記搶救程十住發(fā)臟的預(yù)序【預(yù)】一住因化猝護(hù)員具進(jìn)地。二首要和實人心驟，最的征突意失大動搏消。呼其醫(yī)人與救。三若者顫成臟時首給心捶，他務(wù)準(zhǔn)除顫進(jìn)非步轉(zhuǎn)心。未為性律復(fù)行顫。四若患者非室顫造成心臟驟停時應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓口對口人工呼吸、加壓給氧氣管插管后機(jī)械通氣心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。五及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。六及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。七搶期士嚴(yán)觀人生體、和孔變，報醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。八患心蘇功神楚生體逐穩(wěn)，士作者基理后6h錄?！烤取取鳌鷮佟洺绦颉恳婚T(急、。二護(hù)理分兩組一組迅速安置患者使其頭部抬高15～3°，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位頭偏向一側(cè)予氣為脫衣監(jiān)。立路2～3、。三及吸吐及液持吸通。吸阻者將向托起必時配生氣插或切術(shù)并相護(hù)工。四若者呼不則吸淺潮呼，氧和逐低，應(yīng)助生好插。必時人輔吸。五及擦吐，注察吐的質(zhì)色量做記有啡色吐時提消道血遵給止藥血。六觀大便況大便禁，時尿，便留給留置尿，日擦洗2次保會清。七每15～30min觀血脈呼志孔各1次，直病穩(wěn)瞳。八每4h測量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽腋下放冰，以降低腦謝和顱內(nèi)。(九)病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日200～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。十急期對床休，少必的動協(xié)助身叩，體于能位，好膚理。十一指者持緒，時藥制壓想平多含維素食保、便暢。十二病定，助師導(dǎo)者語訓(xùn)肢功的與動訓(xùn)，促日復(fù)?！拘颉拷与娫捄蟆鷤潺R用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時吸出嘔吐物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護(hù)理→飲食護(hù)理→健康指導(dǎo)二十一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】一腦患見兆狀劇頭、繁吐血上、膛散員，，煩顱用20%甘露醇250m加松5~10mg靜點。二其護(hù)員速予吸，好痰吸盤及吸吐及痰，時予、壓血飽監(jiān)。三嚴(yán)觀者孔意呼、壓心血飽度變及報告生必時腦引準(zhǔn)。四患出呼吸心停時應(yīng)立采胸心臟壓氣插、簡呼吸器人呼機(jī)輔呼等肺蘇措并醫(yī)給呼吸奮及心劑等藥治。五頭放冰袋冰，增腦組對氧耐受，止水。六患病好轉(zhuǎn)，理員給患做：1.清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表,，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。5.后6,過?！烤取取鷮佟鷵尦潭d癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。二解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。三取假盡將有的舌或帕于人腔一上臼齒間以咬和部對的體能力壓免折臼。四放床以墜、環(huán)安，免刺。五在氧護(hù)同，建靜通，囑予靜、癇和脫劑。六在作護(hù)需護(hù)旁直病清。七護(hù)應(yīng)觀患的體意，孔化注有窒尿禁等如異應(yīng)通醫(yī)進(jìn)處。八高熱時，采取物理降溫。(九待病人意識恢復(fù)后,護(hù)士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，理床單，換臟床單衣物。2.極。3.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥,以免加重病情。4.后6h救?！苛⒓雌脚P→通知醫(yī)生→加強(qiáng)防護(hù)→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導(dǎo)→記錄搶救過程二十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】一輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。二當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。三讓者頭足左位使氣入室避肺脈，于醫(yī)。四。五如腦抽可用定也應(yīng)激減腦腫應(yīng)肝和分右旋糖改微環(huán)。六患病穩(wěn)后詳據(jù)的錄氣入因氣及救理程。七繼觀并錄直證患完脫危為。【程】立即住脈路→頭低側(cè)位→通知醫(yī)生→吸氧高氧→藥物治療→觀察命征→告知家屬→記錄原及救程→繼續(xù)觀察二十、性化大血者應(yīng)預(yù)及序【應(yīng)預(yù)】一立通生同，早患建靜路補(bǔ)血量量用靜留針選號頭,必要時兩靜通。二或706血量>1000ml，心>120/min，血<80/50mmHg，且神恍惚四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。三備各救品如二管負(fù)吸等如肝化靜曲備1008冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。四靜應(yīng)體葉或抑時應(yīng)醫(yī)格制速防度快而起悸胸頭等良應(yīng)。五遵進(jìn)鹽胃生水在4℃，一灌注250ml吸胃素(100ml冰鹽水內(nèi)加8g甲腺素)，30min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。六嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15～30min測量生體征次，情穩(wěn)定遵醫(yī)測量命體變化,必要時進(jìn)行電血監(jiān)護(hù)。七注觀患嘔吐及便性、、色，時確錄入。切觀察者志面、唇、甲顏，惕次血。八保呼道暢，時理吸分物嘔血頭向側(cè)避誤。必要給氧吸。九患應(yīng)臥休，臥并下略，保腦供保室內(nèi)靜清、新，時換的褥注患保，免。十患大血期，嚴(yán)禁，出停后可遵囑予冷食，漸過渡高、蛋白無激少食物注?？谇簧?做好口護(hù)。十一做者心護(hù)大血陪者使安感聽解患者家的，減他恐和心?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對臥床休息→清除血跡污物→做好心理護(hù)理→準(zhǔn)確記錄出入量二十五、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】一當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時患者表現(xiàn)為惡心嘔吐嗜睡或煩躁呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護(hù)配,爭分奪秒搶救患者。二路針)，。三吸、電監(jiān)。確行囑，保體胰島的入液輸入應(yīng)在規(guī)時內(nèi)成規(guī)用量泵入島好各用及品如痰器、口、鉗、救等。四有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1h查血一次做好錄。五按量溫脈呼、壓密察、孔出量并詳細(xì)錄及告生。六患病轉(zhuǎn)逐穩(wěn)，患及屬發(fā)酮酸毒因協(xié)助定效預(yù)施。七束6h救。】救→暢→路→護(hù)→體征→屬→程二十六、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一路,由擇血。(二遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿率>120/min、血壓</0g血，關(guān)。三準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。四搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30min測生征，穩(wěn)改為1～2h次時用電護(hù)病允，手室理必要時。五密觀患神面、唇指顏，切察情動化。六注為者，當(dāng)加被但免熱袋熱瓶防傷。七及時留取各種標(biāo)本，并送驗。八安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。九《醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束6h據(jù)實確地錄搶過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十七、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一及時通知醫(yī)生的同時迅速為患者建立靜脈通路補(bǔ)充血容量抽取血標(biāo)本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時應(yīng)用藥物。二保呼道通，分氧改善者通功能提組血含量糾正低血。三傷妥定傷包血充暴患體部，發(fā)及命的要傷。四常采液本以時生、功、紅細(xì)壓等驗查，協(xié)做種助。五必時置尿，察液色、質(zhì)量以了有循血情況泌尿系損及傷程。六協(xié)做各種斷穿及療，胸、腹穿、胃減及胸閉引流術(shù)。七搶的時好術(shù)準(zhǔn)，飲準(zhǔn)、皮、試術(shù)用準(zhǔn)、種檢查果告單(X、CT片、磁共振的準(zhǔn)備等。八心護(hù)理做患心理理病情重，人陪，其安全，聽取并答者或?qū)僖?，以輕們的懼焦心情?！境獭客ㄖ磽尵取㈧o通路→吸氧→保持吸道暢→觀察生命體征→術(shù)前準(zhǔn)備→心理護(hù)理→記錄搶過程二十、合性部傷者的急案及序【風(fēng)險預(yù)案】一立通生同，早患建靜路補(bǔ)血量量用套針選用9號皮，時立條脈。二遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706血、血。三嚴(yán)觀生體變，心監(jiān)儀測壓心及氧和，據(jù)生命征況遵囑用壓物必時量入。四協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。五遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。六患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。七遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。八做患理理陪情重患，有全。取答者或?qū)僖?，輕們恐和心。【序】立即通知醫(yī)生→開放靜脈通路→配合搶救→監(jiān)測生命體征→腹穿→胃腸減壓→絕對臥床休息→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理二十九、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】一立即通知醫(yī)生使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路給予氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，通知患者禁飲食。二保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。三遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑，激素。四密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15～30mn測生體征次重５min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。五備好搶救用物，藥物。六配醫(yī)置腔式，察流性顏及并錄持引出不凝塊持量氣肺以率>120／min壓<８００mg，。七，。八做患康教聽解患及屬問使有全以輕他的懼焦理?！拘颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記錄出入量→觀察病情變化→配合搶救→絕對臥床→清除血跡污跡→做好健康宣教三十、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一立通醫(yī)，立測血、搏如者血下、搏快面蒼感。二保證輸血、輸液的通暢，同時應(yīng)用止血藥物。三較的破和復(fù)傷，及進(jìn)術(shù)做膜膀瘺并引膀周間出放胱傷立手療膀瘺者呼、跳止立進(jìn)心復(fù)。(四觀血腹刺癥判有再血，錄４h流液顏色性、，多水增內(nèi)作。五護(hù)人密察人體的化現(xiàn)及處好理，耐解患和的題輕們恐焦心積配治。六患病轉(zhuǎn)生體穩(wěn)，理員予者養(yǎng)富化食物增抵力進(jìn)口合。七伴骨盆折患者應(yīng)硬板，期臥者應(yīng)經(jīng)按受壓膚預(yù)適。八。】生→道→征→暢→記狀→備→錄錄序】一。二。三。四，如有異常，及時報告醫(yī)師采取措施。五病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。六務(wù),得。七做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理等。八遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→行胃腸減壓→注意病情及生命體征變化→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好患者及家屬心理護(hù)理三十二、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序風(fēng)險預(yù)案】一立通生同，給氧吸，靜留針靜開立有的脈道充容。二或706反應(yīng)，血尿、心率在120/min以上，呼吸30/min，脈壓差小于3ka(22.5mmHg)，體溫過低，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。三備各種救用，呼興奮，心藥氣管開包霧吸入、吸痰器。四應(yīng)醫(yī)晶液膠交滴，據(jù)調(diào)滴，般成均勻維尿量30～0，于0l于50應(yīng)減慢。五補(bǔ)液速度，傷后8h補(bǔ)入總量的一半，另一半于8～24h補(bǔ)，口者，仍爭口。六嚴(yán)密觀察病情變化重度燒傷患者，15～30min量命征一病情穩(wěn)定遵囑量生體，要進(jìn)行電護(hù)。七注觀患嘔吐及的質(zhì)量顏，同確錄人。切察生命征化若異及時知生。八保呼道暢及清理吸分物嘔時頭向側(cè)免吸，呼吸燒嚴(yán)吸難即行管開濕呼道做汽人或超聲霧吸。九患應(yīng)臥休，患，察端及出況給傷療保。十。一)嚴(yán)制水飲少多，時能滿患的，食眼。二)做者心護(hù)急期專理使有全，并答患或?qū)賳栞p們懼焦心以好心態(tài)受療和理?！拘颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→配合搶救→開放靜脈通道→吸氧(保持呼吸道通暢)→鎮(zhèn)靜止痛→創(chuàng)面處理清除血跡污物→記錄出入量監(jiān)測生命體征→絕對臥床休息→做好心理護(hù)理三十三、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一立即通知醫(yī)生的同時，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。二清呼分物緩氣痊。醫(yī)用氣解劑要給予皮激。三心監(jiān)觀患缺況并合生氣析。四遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。五準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。六護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：1.患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。2.各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。3.氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生采取措施。4.患者排痰情況，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。5.患者有無肺性腦病先兆。七患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)做到：1.整理床單更換臟單及物。2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3.指導(dǎo)患者合理飲食。八待者完平后患詳了此病誘，定保措施避或少發(fā)?！拘颉课酢ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→除呼吸道分泌物→心電監(jiān)護(hù)→觀察病情→告知家屬→保健指導(dǎo)三十四、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一使者置頭低高，叩背，開口取義，舌出及時用或引去口、咽血，請邊員助呼其醫(yī)人。二給患者持續(xù)低、中流量吸氧。三迅速建立靜脈通道，使用強(qiáng)有效的止血藥物，同時準(zhǔn)備呼吸興奮劑。四及時補(bǔ)充血容量、糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械。五絕臥休，加心，壓呼，率多能護(hù)如異及報告醫(yī)采措。六患病好，生體逐平后護(hù)人員給者好：1.清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。2.讓患者保持安靜臥床休息避免搬動防止情緒激動可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。3.搶救結(jié)束后，h內(nèi)據(jù)實準(zhǔn)確記錄護(hù)過程。4.大咯血患者止血后，鼓勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→用氧、靜脈輸液→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程三十五、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護(hù)人員。二用12～16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800ml。三建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。四遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。五觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。六病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導(dǎo)病人：1.臥床休，保室內(nèi)新。2.注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。3.咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。4.勿。5.做好病人心理護(hù)理，告知氣體一般2～4周吸。【】立氧→排氣救→吸氧脈藥→繼續(xù)救→病觀察→健康指導(dǎo)三、孕休應(yīng)案序【預(yù)】一立即通知醫(yī)生的同時給予抗休克處理置患者頭部抬高15°高20°。二擇9～16難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。三氧吸吸過中?；己舻?，時察命和氧效。流調(diào)至2～4L/min。四嚴(yán)密觀察病情變化，每10～30min測量體溫、脈搏呼吸、血一次，快促,血壓在12kPa以動尿，體足應(yīng)加快。五積主助師好隆刺尿驗助查以確，免因診延病。六術(shù)準(zhǔn)抗克同必及做術(shù)備按腹查準(zhǔn)對護(hù)。七嚴(yán)查度防差生宮孕裂性克患發(fā)、情序，。八。重。】立即通知醫(yī)生→迅速擴(kuò)容→氧氣吸人→嚴(yán)密觀察病情→配合醫(yī)師做好各項檢查→術(shù)前準(zhǔn)備→必要時及時手術(shù)→密切配合→好術(shù)后護(hù)理三十七、妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一通知醫(yī)師，建立靜脈通道。二安置單人房間，加床檔，光線暗淡。三備各救品如子癇即將板于臼之防后墜。四嚴(yán)觀者情血化注有先癇子等狀。五觀全狀警胎剝心、衰生。六按囑痙鎮(zhèn)、、水物并療。七按囑記出量要限水的。八勤胎注產(chǎn)，縮律時待待。九做好各項化驗及術(shù)前準(zhǔn)備。十保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。十一協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。十二做好心理護(hù)理?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸到通暢→記錄出入量→做好心理護(hù)理三十八、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一立通師吸、血量使靜置或用針必時建兩靜通。二或706血量>1000ml，心>120/min，血<80/50mmHg，且神志恍惚、四厥冷，說患者出現(xiàn)失性休，應(yīng)速開靜脈輸，作靜脈管。三備各救物器如子收乏及應(yīng)宮劑為產(chǎn)道傷及配合血。四若生破，合迅做術(shù)準(zhǔn)作。(五)當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。六病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄。【程序】立即通知醫(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→保持呼吸道通暢→做好術(shù)前準(zhǔn)備→觀察病情變化→嚴(yán)格交班→記錄搶救過程三十九、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變特別是高燒患)，。二發(fā)有跡或在的者，立患平、偏側(cè)解開領(lǐng)帶同身其患或幫呼醫(yī)員及通醫(yī)。三將有的舌放下齒間以咬并于試吸腔及管分物。四給吸備吸器救品，合實搶措。風(fēng)憋氣可激中谷、百會內(nèi)穴。(五保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生息。(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止,，可給予安定每次0.2～0.3mgkg，一最量超過10mg靜脈注注注射后1～3min發(fā)揮作用)時0n；10%水合氯醛每次50～6m/g加生理灌飼飼。七注，床傷安減不操刺。八伴者取降理。九參搶的方員意相切合有不，格對及做好各記，認(rèn)做與屬溝、慰心護(hù)作。(十)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h，據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程四十、新生兒缺氧缺血性腦(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一及通生同，為兒立脈，續(xù)氧保吸通暢及清口鼻內(nèi)泌，保。二遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時可采用靜脈負(fù)荷量、苯巴比妥鈉每日10～15g腫,顱用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量。三準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。四維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和pH值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于0%可考慮用呼機(jī)人通。五診為氧肌害，用巴果時應(yīng)意體速滲。六病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)各項生命體征：1.每150min測命體征次，要時應(yīng)心電護(hù)，經(jīng)測血氧和度，并注意溫及尿變化。2.觀察有無意識障礙及意識障礙發(fā)生的時間是否存在易激惹對剌激反應(yīng)程度，有無肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。3.注意神態(tài)的變化如面色前囟飽滿腦性尖叫雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動等。七病情完全平穩(wěn),護(hù)理人員應(yīng)給患者：1.保持患兒安靜，專人護(hù)理，盡量減少不必要的醫(yī)護(hù)干擾，出生后前3天禁止沐浴。2.保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，必要時吸痰。3.鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。4.室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。5.及時抽血化驗及留取標(biāo)本，并及時送檢?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程四十一、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一加強(qiáng)巡視病房密切觀察患者的病情變化術(shù)后如果第一次便血超過２０ml，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時安慰患者不要害怕、驚慌。二迅建立脈路檢測壓備好種救物，肛鏡腸鏡負(fù)壓吸引、光源器包，并極合醫(yī)查出原因進(jìn)止。三嚴(yán)密觀察病情變化，止血后６h內(nèi)每１５－３０min測生體一次６h后為～２h２h后，。四止血后繼續(xù)嚴(yán)密觀察有無腹脹以及大便的性質(zhì)量顏色警惕二次出血。五２４h內(nèi)患者要絕對臥床休息，給予舒適臥位，穩(wěn)定后可以下床活動。排便時勿用力、勿久蹲，以免再次引發(fā)出血。六囑患者２４小時停止進(jìn)食，如無再次出血，可進(jìn)無刺激、少渣的流質(zhì)飲食，大便顏色由黑色轉(zhuǎn)為正常后改為普通飲食以營養(yǎng)豐富粗纖維多的食物為主，多飲水每日(６－８杯)，多吃新鮮蔬菜持腔護(hù)理。七做患家的理，取解患家的問以他的恐和慮情其安感。(八按醫(yī)故理例定在救束６h，實準(zhǔn)錄救過程?！拘颉苛尵取ㄖ^續(xù)搶救→配合生血→靜脈用藥→觀察生體征→告知屬→記錄搶過程四二患發(fā)療物滲應(yīng)案程序【急案】1、立停化物注，保頭注器抽于下藥然后除頭。2、發(fā)化物滲要時主醫(yī)及長。3用0.4%普魯卡2%普魯卡因1ml+生水ml配制以，據(jù)。4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。5用0%硫酸鎂敷并海林換用。6、加交，切察部化?！拘颉堪l(fā)化藥外立停輸回漏皮的療物通主醫(yī)及護(hù)→部閉療局冷→據(jù)況行一療做交班密切觀局變。四三紫線意傷的急案程序【急案】1、病內(nèi)紫線開要明警的記。2、對院員家要好教作對入員新?lián)Q陪要點宣教。3、護(hù)人要強(qiáng)任，時視房特夜）嚴(yán)交班。4，。5。】通部序[案]變至39C時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測T、、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次必要心電護(hù)。呼。、，。：1。2。3按<<療理例>>規(guī)搶束后6h內(nèi)據(jù)實、確地錄搶救過。五、患者情全平后，患詳細(xì)解誘因，制有的預(yù)措施，盡可地防以再發(fā)類似問。四十、病發(fā)確診疑似SAS