眩暈癥的分類、檢查、診斷、治療、護理及預(yù)防

眩暈癥的分類、檢查、診斷、治療、護理及預(yù)防。眩暈癥可分為大類外周性眩暈和中樞性眩暈外周性眩暈是指前庭迷路病變引起的損害前庭核以下的病變而包括前庭核以上的前庭系統(tǒng)病變引起的性。聽。能影響腦干內(nèi)前庭神經(jīng)根（多發(fā)性硬化癥的局部脫隋鞘，與前庭神經(jīng)元炎相似，是前庭中樞系統(tǒng)和前庭外周系統(tǒng)癥狀轉(zhuǎn)換的區(qū)域多數(shù)中樞性眩暈綜合癥有特定毒。頭暈可導(dǎo)致極度緊張，進而出現(xiàn)焦慮（包括驚慌發(fā)作和恐懼癥、抑郁、軀體不適這些心理問題亦能導(dǎo)致嚴(yán)重頭暈有時這些心理問題可能替代原來的器質(zhì)病因而成為頭暈的原發(fā)病因在頭暈患者中未被認識到的情緒和心理問題發(fā)生率很高，特別是焦慮，所有頭暈病人中，4心理障礙，這些病人對自己因頭暈導(dǎo)致功能障礙的評分大大高于無精神障礙的病人精神障礙作為頭暈原發(fā)病因隨年齡增加而減少6歲以上的病人中3頭暈致心理疾病的診斷但只有6%為有原發(fā)心理因素心理問題常與明顯的平衡疾患共存耳鼻咽喉科門診的前庭功能低下患者中4者伴或不伴恐懼癥的驚慌疾患5患者在發(fā)病3-5年后評估仍有明顯精神紊亂（驚慌或抑郁。眩暈患者就診常存在的問題．眩暈首次發(fā)作在三級以下醫(yī)院就診，誤診較多．眩暈患者經(jīng)常自己感覺是頸椎的疾病，而反復(fù)在骨科和康復(fù)科就診，延誤治療，嚴(yán)重影響療效。3治而在某醫(yī)院急診就診時竟報了病危檢查治療費用就耗費數(shù)千元如果就診正確檢查治療費用可以控制較低。同時，也給患者和家屬造成很大的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。眩暈患者由于疾病復(fù)雜在可能的條件下盡量去當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院就診而且藥首選耳鼻喉科和神經(jīng)科如果有眩暈專病門診盡量去眩暈門診就醫(yī)2不第1頁共8頁 1能想當(dāng)然認為眩暈就是頸椎的疾病導(dǎo)致實際情況也是患者常常接受頸椎磁共振，浪費了醫(yī)療資源。3盡量尋找專門從事眩暈有專長的醫(yī)生，不要盲目就診。自向患者陳述病史時要按照醫(yī)生的引導(dǎo)，爭取把病史描述準(zhǔn)確、祥實。眩暈癥（Verigo時的特征是常常會感到天旋地轉(zhuǎn)的暈，甚至惡心、嘔吐冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀要注意的一點是眩暈癥通常反映出前庭假。因 ：前庭病變（Vestibulard病變在神經(jīng)解剖上正好腦剖。，伴隨有耳鳴（tinn喪失（hearin、（nystmus現(xiàn)特有的周邊形式。中樞神經(jīng)疾病的眩暈癥，其眼球振顫呈現(xiàn)特定的腦干形式。整理如下：一、周邊神經(jīng)疾?。夹躁嚢l(fā)性的眩暈（BenPositProxysmaV，鐘予是，響，。．梅尼爾氏癥（Mendisase至今仍是一個充滿迷樣般的疾病由解剖學(xué)的證據(jù)已知梅尼爾氏癥的主要病變在于不明原因的內(nèi)淋巴局部水腫，聽神經(jīng)及半規(guī)管細胞被破壞。病人會感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、的。．急性迷路炎（Acute第2頁共8頁

labrin常與病毒感2染有關(guān)這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀再來就是緩慢出現(xiàn)的暈眩，大約再過三天后出現(xiàn)最嚴(yán)重的暈眩，之后大約三到六周的時間會慢慢復(fù)原。．耳毒性物質(zhì)或藥物（Ototxin某些常見的抗生素藥物，因病人體質(zhì)關(guān)系使用后就會造成暫時性聽力喪失眩暈癥也是其中一個癥狀通常停藥后可以恢復(fù)。．聽神經(jīng)瘤（Acousticneuroma對腦神經(jīng)的良性腫瘤，腦部的腫瘤不管組織學(xué)上是良性或惡性只要會壓迫到重要的神經(jīng)造成神經(jīng)學(xué)癥壓有平衡感失調(diào)的癥狀如果侵犯小腦與橋腦交（cerebell，e來越。?。喟l(fā)性硬化癥（Multiplescler種中樞神經(jīng)系會，發(fā)的。．椎底動脈循環(huán)障礙（Vertebrobasila，suficiency種類型的眩暈癥是因為腦部血管循環(huán)障礙所造成所以發(fā)作的時候偶爾會伴隨或麻痹等等若癥狀在一天內(nèi)緩解稱為陣發(fā)性缺血性腦中（TranemicAtt。若癥狀輕微，數(shù)分鐘緩解，只能下椎底動脈循環(huán)障礙的診斷。．中樞神經(jīng)藥物（Centralacing許agents制的藥物，過量服用就會導(dǎo)致眩暈癥。適當(dāng)?shù)乃幬餄舛缺O(jiān)測是必要的。 其他和眩暈癥很類似的昏厥頭暈頭痛等等癥狀在醫(yī)學(xué)上都有很嚴(yán)格的定義一般人常常在求診的時候，混用這些癥狀。眩暈的原因第3頁共8頁 3．貧血老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院檢查一下，看是性。．血粘度高高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發(fā)生容易疲倦、頭暈、乏力等癥狀。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平時飲食結(jié)構(gòu)的不合理。3動脈硬化患者自覺頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)起。．頸椎病常出現(xiàn)頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感頸椎增生擠壓頸部椎動脈造成腦供血不足是該病引起頭暈的主要原因。．高血壓高血壓患者除頭暈之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。．心臟病冠心病早期，有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，造成供血不足而引起頭暈。．美尼爾綜合癥美尼爾綜合癥是一種內(nèi)耳疾病，眩暈是美尼爾綜合癥最主要的表現(xiàn)。．血液疾病白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。運動不足有些人平時缺乏鍛煉心肺功能較弱,果突然劇烈運動可出現(xiàn)頭暈運動時間過長,內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)耗損過多血糖濃度降低,者劇烈運動時，呼吸加快體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足也易產(chǎn)生眩暈。1內(nèi)耳疾病耳源性眩暈常見者有美尼爾氏綜合征迷路炎前庭神經(jīng)炎等。11某些藥物服藥期的不良反應(yīng)。1睛長時間使用并精神高度集中，導(dǎo)致用眼過度：比如在昏暗中連續(xù)織繡；盯住看很小的字體導(dǎo)致眼疲勞。眩暈的分類真性眩暈，第4頁共8頁 4小。暈（中樞性、腦性）為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動，注視時患。征1情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。．眩暈發(fā)作情況（）夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病，（）首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)病（）何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)?。ǎ┭灥男问绞切D(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的（）強度能否忍受，意識是否清楚（）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。．眩暈伴發(fā)癥狀（）自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉（）耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶（）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊（）頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限（）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構(gòu)音障礙等。眩暈應(yīng)該做哪些檢查？1.庭功能檢查：（）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸等（）眼球震顫（）眼震電圖第5頁共8頁 5（）平衡姿勢圖 ： 影像學(xué)檢查：頭顱C、M以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。 其他內(nèi)科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。伴眩暈的全身性疾病．腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐，1020后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。．腦腫瘤性眩暈：早期常出現(xiàn)輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉(zhuǎn)性的。．頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩(wěn)、沉浮，部。至。者伴有耳鳴，62-患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。眼源性眩暈非運動錯覺性眩暈主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感用眼過度時加重，閉眼息減暈續(xù)時較眼看界動物體加閉后緩有。心血管性眩暈高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動的。內(nèi)分泌性眩暈低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至小時，進食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血能。血液病導(dǎo)致的眩暈白血病惡性貧血血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血系統(tǒng)檢可以確。．神經(jīng)官能性眩暈：病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有第6頁共8頁 6記于4歲。療。．在飲食方面，患者應(yīng)該多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含鹽量過高、甜的、。。．保證充足的睡眠和休息，盡量保證臥室與整個屋子處于安靜的環(huán)境下，不要出現(xiàn)嘈雜的聲音。．保持室內(nèi)空氣的新鮮與流通，經(jīng)常開窗透氣。在適宜的氣候下，經(jīng)常去室外比較幽靜的地方散步多呼吸新鮮空氣少去擁擠及空氣污染大不流通的地方。．平時的工作與生活中不要過于憂慮，不要給自己添