提高患者良肢位擺放合格率123

#（二）對策二對策二對策名稱進行良肢位專業(yè)培訓主因分析專業(yè)培訓不完善改善前：對朿實施：護士未接受過系統(tǒng)的良肢位知識培訓，培訓方法不正確，不到位，知識缺乏導致護士對卒中住院患者良肢位擺放正確率低。對策內容：對全科護士進行良肢位理論知識授課，授課內容包括早期良肢位擺放的意義，開始時間、各臥位擺放機理、注意事項等。對全科護士進行床旁一對一操作培訓考核。3?制作良肢位擺放健康教育宣傳圖譜。錄制良肢位擺放視頻，供護士加強視覺學習。通過微信、QQ等傳播良肢位擺放知識。負責人：李麗、李秀梅實施時間：2018.6實施地點：神經(jīng)內科患昔良疲位揺旅攝柞液程巫評另■標毎項目i-：!□vmi，-［、礙整潔，皿臥||超牌，語ma柔、烝度和臥?飛手2、用物，潔療車、軟幀4占牛，筆，巡觀記錄單、表、詵手液、掃康刷.屮1、了澤恿看病憤、施識弒態(tài).-2、評估患者活動tfM忑屬側疲悴肌力惜況.3、評估患者更家碗已舒士力-4、向患舌反寡寡解釋艮啟位扌毎氏的目的及里芟性.Q“檢對恿看樂號、姓若、手眺帶，蘇患測肢郎■.2、再軟向恵者艮窮麗釋良菽位的目的雄孌拄*取簿患者及狡屈的配合°3、艮辰位摒敢匕"3.1伸更唯艮減位扌呂吹宴點j患側肩下墊軟檢h患音屑月甲帶前件，肘關節(jié)伸底"前臂旋后.關節(jié)和手指伸屣.患側St關節(jié)下墊較枕.朋窩下坐軟忱.13＞恚側臣卜位扌罷旗鑒點*t辦K1?？慈№扰P佐，恚側上肢向前平伸內疑.屑胛帝前伸.射關節(jié)懇塑伸直.拿心向上敬于枕_b腳！1下■廢保持簞歩遅勢.啟于霰杭上”JH關節(jié)和蹤譽節(jié)略換曲"3.3便測臣卜位扌黑旗鑒點匸患側用圧上肢亢分前詢，與齟干用彥大于LOQ珪，平敢于軟杭上，拳心向下.恚側F肢保持踏歩避勢?枚于軟杭上.斗、整理味單位*保持庫鋪治誥、平整.,、普悴貼病尢，茁止更療。屮6：1E理用韌，洗豐.記靈時間°1、再袂向患音反錄J?講解注施車項，不得配合.?1處不■苻合扣2卅未檢對扣5分"未解釋扣5呂臣卜位不合適扣3廿＞扌罷敢不到隹扣3—項不磚合芟求扣1分缺一f?？跮分*—項跌不到扌口L希-■未記錄時間扣2廿*達不到昱求各扣2分（三）對策三對策三對策名稱確認健康教育內容，改善講解方法單一，制定科室的健康教育材料主因分析護士宣教不到位改善前：護士宣教不到位，講解方法單一，科室缺乏成型的健康教育資料對策內容：1、制定良肢位擺放的宣教材料，配圖宣教，講解良肢位擺放的重要性及不擺良肢位的不良后果。2、集中患者家屬進行講課，以PPT或掛圖方式宣教。3、每日責任護士對所分管的患者需要擺放良肢位的患者再次宣教，督促執(zhí)行并加強巡視。4、護士長或質控小組成員定期、隨機抽查方式查看責任護士良肢位的執(zhí)行情況。5、在病區(qū)走廊配良肢位擺放掛圖。6、將良肢位擺放健康宣教納入健康教育臨床路徑。7、將良肢位擺放納入患者滿意度調查表，在患者出院時進行滿意度調對策實施：負責人：陳琛、紀玉梅實施時間：2018.10實施地點：神經(jīng)內科查。8、將良肢位擺放納入神經(jīng)內科患者巡視觀察內容記錄單內容之一。9、集中患者家屬進行講課，以PPT或掛圖方式宣教。10、每日責任護士對所分管患者需要擺放良肢位的患者再次宣教，督促執(zhí)行并加強巡視。n■EH■■■■■上■■U.Iw*、irjrir：2--3E（四）對策四對策四對策名稱規(guī)范翻身枕數(shù)量及規(guī)格：制作圖文并茂的良肢位健康宣傳單，讓患者及豕屬起參與。主因分析翻身枕不符合規(guī)格、翻身枕數(shù)量不足改善前：對策實施：（四）對策四對策四對策名稱規(guī)范翻身枕數(shù)量及規(guī)格：制作圖文并茂的良肢位健康宣傳單，讓患者及豕屬起參與。主因分析翻身枕不符合規(guī)格、翻身枕數(shù)量不足改善前：對策實施：負責人：展倩倩、邢輝實施時間：2018.10實施地點：神經(jīng)內科患者維持良肢位時，需要適宜的墊枕對肢體及軀干進行支托。而臨床工作中為患者準備的翻身枕不夠，一般只給1-2個枕頭，枕頭大小高低軟厚參差不齊，規(guī)格不符合，不適用于良肢位的擺放。對策內容：1、輔助用具準備納入患者入院宣教物品準備范圍，對肌力W3級的患者，給予70x50x10cm翻身枕4個，小軟枕W10cm2個。2、制作圖文并茂的良肢位健康宣傳單，對新入院患者及時告知患者及家屬良肢位健康宣教單，取得患者和家屬的配合，讓患者及家屬一起參與。LUmL-I.■<IT-t凹j1.■i對策處置：1?經(jīng)由效果確認，該對策有效。2.良肢位擺放健康宣傳單納入科室健康教育材料。效果確認：科室形成了統(tǒng)一規(guī)定的工作、宣教模式，做到有章可循。九、效果確認一）有形成果調查時間:2018年9月3日—2018年11月10日調查地點:神經(jīng)內科調查方式:自制調查記錄表調查者:全體圈員調查次數(shù):120次正確例次：98次不正確例次：22次改善后良肢位擺放不正確查檢原因分析原因不合格例次百分比累計百分比翻身枕不符合規(guī)格1045.45%45.45%患者不配合836.36%81.81%頻繁更換家屬313.63%95.44%護士關注不足14.56%100%合計22

改善后柏拉圖:改善后良肢位擺放不正確的原因100.00Kso.100.00Kso.mso.mto.mco.mso.m40.m30.ao%20.mio.m0.ooss改善后良肢位擺放不正確的原因項目原因百分比累計百分比翻身枕不符合規(guī)格1045.45%45.45%患者不配合836.36%81.81%頻繁更換家屬313.63%95.44%護士關注不足14.56%100.00%合計22目標達標率二(改善后-改善前)/(目標值-改善前)X100%=(22-120)/(69-120)X100%=192%進步率=(改善前-改善后)/改善前X100%=(120-22)/120X100%=81%

良肢位擺放正確率（二）無形成果評價項目活動前活動后解決問題能力2.54.0積極性2.55.0責任心2.04.5團隊凝聚力34.5品管手法2.04.5和諧度3.04.5自信心3.04.5溝通協(xié)調能力3.05.04.5無iliB類別：流程改善十、標準化編號：GC-HL-ZZ-006作業(yè)名稱：良肢位擺放標準操作流程主辦部門：萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內科一、目的：制定標準化，達到同質性。二、適用范圍：神經(jīng)內科腦卒中癱瘓肌力3級以下（含3級）的患者三、說明（一）操作流程（流程圖）mimi（二）內容對腦卒中癱瘓肌力水平的把控、翻身枕數(shù)量及規(guī)格、仰臥位、健側臥位、患側臥位良肢位擺放要求做了明確說明。四、注意事項：按照患者實際情況（病情、肌力、合作程度等）進行良肢位的擺放五、附則

（一）實施日期：該標準化于2019-10-05全面實施。（一）修訂依據(jù)：根據(jù)臨床實際工作流程修訂。修訂次數(shù)：1次核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜修訂日期：2018.02.02制定日期：2018.02.02類別管理辦法作業(yè)名稱：良肢位擺放專科指標質控單編號：主辦部門：萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內科

一、目的：提高住院患者良肢位擺放正確率二、適用范圍：病房所有護理人員三、作業(yè)內容初揺年萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內科護理專科監(jiān)測指標計算晝或査楂標準備10ft患放率嚇息老良旅碰擺故正囁―良豎豎嚴土寶伽軸査趙患者人決分子：牟位對司內福癱思者圭膠亡捱觸王萌人次分譯：牟位時'可內査栓懇者總人次濁：抽樣查撞、或更鎌所電住疏僱龕恚老良肢便擺欷険耋，按.芝登吐尹準進行評■片.攔放均符合標堆視為W提放工硝i卮時記貢具低i孑軽.幽入科至質控好亓項目.忡臥位:忌側親一:墊軟枕*患著淸押帶貢忖》腫就節(jié)獰屣?前宦能潔*碰蕓節(jié)和手卷件妾3需側毎黃節(jié)二墊煢疏.捉舅u荃蚊杭.%?K丄惠老惠儀臥世‘惠側二技肖前二伸內施*頂胛帶前伸5..肘關節(jié)■忒晝忡芟*拿農三上枝于擾上&健刊弋號尿再踏步姿勞，放亍故豉二，廳關節(jié)和萊關節(jié)略為屈曲：慧也腐庚二肢充分獲伸，苛駆二舄度二二100度，乎畝亍軟杭一，學三向恵制飛肢保捋踏涉妾勞*就于軟.擾上=指V-±召|>1科窒良肢位擺啟正確率監(jiān)測獵標雯"冃#:=2月3月斗月5月fi5■■■L：8月9月10月::月12月年度巨好喳N0*扌&訊^80%鼻Ed%>80%扌&吐>80%仝80%冥際目垢痘譽檯人次接故正確K鈦

科室良肢位擺啟追蹤康控記錄單袁麗7程娜日期隹院號逐故正確-V"不1E確我工”匸符夸黃富〔序號1其它存生的冃龜修訂次數(shù)：1次修訂日期：2018.02.02制定日期：2018.02.02核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜涯;知不修訂次數(shù)：1次修訂日期：2018.02.02制定日期：2018.02.02核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜類別管理辦法作業(yè)名稱：良肢位擺放健康教育宣教單類別管理辦法作業(yè)名稱：良肢位擺放健康教育宣教單主辦部門：萊鋼醫(yī)院神經(jīng)內科一、目的：提高護士及患者的良肢位擺放知識二、適用范圍：所有的偏癱患者三、作業(yè)內容修訂次數(shù)：1次修訂日期：2017.02.02核定李奉珍審核周利娟主辦人程娜制定日期：2017.02.02

一、檢討與改進一）活動檢討活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定結合實際問題，有針對性繼續(xù)運用品管圈管理，提升護理質量活動計劃擬定每個階段有專人負責，提咼了全員的能動性計劃與實際執(zhí)行緊密結合現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標設定目標設定符合本圈實際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析對問題的各環(huán)節(jié)有細致分析，強調工作細節(jié)，施彳丁可執(zhí)彳丁的對策發(fā)生的主觀、客觀因素較多，需加強分析問題的能力對策擬訂圈員集思廣益，對策的針對性強有些對策需要其他部門配合，對實施有一定的難度對朿實施與檢討對于制定的對朿，圈員們認真實施實施對策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強效果確認根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標達成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標準化《良肢位擺放操作流程圖》《良肢位擺放健康教育宣教單》《良肢位擺放?？票O(jiān)測指標》《科室良肢位擺放追蹤質控記錄單》嚴格執(zhí)行所制訂的標準，并落實到工作中圈會運作情形大家利用自己休息時間每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會的形式單一，需多樣化殘留問題住院病人良肢位擺放需要長期高良肢位擺放正確率的同時，發(fā)生。數(shù)據(jù)監(jiān)測，本次圈活動在有效提也要預防其他新的擺放錯誤原因二）（二）感悟品管圈活動，很好的解決了工作中的實際問題，培養(yǎng)了圈員的責任心和解決問題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團隊凝聚力和個體自信心。真正感受到了參與感、滿足感、成就