目前在世界范圍內(nèi)的六種降壓藥物

百度文庫-讓每個人平等地提我目前在世界范圍內(nèi)的六種降壓藥物高β受、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（AI）、及α腎上外劑。自果同例社濟(jì)因的作臨類的度一可逆室（H率和死亡率證差、β受明其益處的資料最多，關(guān)于鈣拈抗劑及ACEI的資料相受劑比物。.利？血最高別用老年合竭壓。利尿劑根據(jù)其劑比劑保通。噻嗪利尿劑是世界衛(wèi)生組織最早推薦的一線降壓藥物之一，0年代初許多類利尿單或與b受體阻滯劑聯(lián)用在率256，冠心病事件發(fā)生率7～。前血療的并人～脂尿利究用感藥期生上不為壓能降中病生對重壓與壓合，增強(qiáng)降壓療效。例如與AI聯(lián)對量b利當(dāng)物。一般患用1~2次，一次~25m鉀L，、8百度文庫-讓每個人平等地提我酸身過劑鉀苯舒用發(fā)氯嗪用于糖尿病性高血壓劑藥害β細(xì)胞分主種高曰1著減輕微白蛋心壓溫療效切理藥。保尿苯降用單，氯用低的，常用量25~50曰2兩次。安量~2曰2次。尿利尿作用的而不者血療。以時(shí)或。.β受體阻劑么同？b受體阻滯劑應(yīng)有30多年歷b阻滯劑被WHO確立線降壓別性β1受體阻滯劑作用的第二代β有12受體興奮及鈣拮抗作用的第三代β受體阻滯劑的問世，其應(yīng)用到重視b受體阻滯劑降壓機(jī)制尚未完全闡明，可能通過減慢心率，減少心排出量而降低血壓通釋阻前膜b受體使神和壓。8出的高血療將b受得代4年世界衛(wèi)生組織專家組正式提出的五類一線降壓藥物中b受體阻仍被列為一線降壓藥物代b受體阻有品名康可）等。除其對支氣管與周圍血管收縮作用不明顯外，其他不良影響依然存在。近10余年發(fā)現(xiàn)b受體阻滯劑與血管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用了有少用或附加的b受體種b受體阻代b受體阻滯們有拉前b受用的降副特。現(xiàn)已明確b受體阻滯劑能降低降事和于并冠心病，心率較快高用b受體阻滯劑可得較好果；級有的心劑聯(lián)合應(yīng)用或慎用；伴有肝功能及中樞神經(jīng)系的b受體阻滯劑，如阿替的b受體阻滯劑洛尿患可選用心臟選擇性較強(qiáng)的b受體阻滯劑如爾爾。明b體阻滯劑對預(yù)生尿從MRC試驗(yàn)所獲得的資料看乎接受利尿劑治療較接受b受體阻滯劑治療對病人更有益sn認(rèn)不足的為MC試受b受體阻滯劑治中176例因心動過緩而退出試驗(yàn)研表心死人受b受別猝在在176從b8百度文庫-讓每個人平等地提我受體阻滯劑的治療中與b受體阻滯劑療效在SHEP試中b受的，但Hansson同時(shí)指出這些試驗(yàn)都使用了b受體阻滯劑來治療老年高血壓低低心血管等疾死果l分析SHP及STOP試驗(yàn)的果后認(rèn)為，在SHEP試驗(yàn)中按SHEP治療方案治療，明地降卒中危險(xiǎn)，但對猝死無而STP試驗(yàn)中，不僅卒中的危險(xiǎn)性明顯地降低，而且猝死的危險(xiǎn)性也明顯地降低這的Kenll解釋為STOP試驗(yàn)治療有8了b心的預(yù)試（HetAakPrmyPrvtoninHetsnHP血中防（theMtrolAteseosPvnoninHyerenionMAPH嗪（bedoluehai降低高血壓所引起的心血低0見b其血及者。于b受體阻滯劑能于爭源性的β無1高G和VLDL低L響C應(yīng)用亦響T、G和HD為b受體阻滯劑不能有效地降低血脂濃度，應(yīng)避免應(yīng)用人同為然b受心死的影研證，1受或后內(nèi)復(fù)。現(xiàn)有明b受體阻滯劑對壓LVH的延緩或逆轉(zhuǎn)較弱者了ACEI和b阻滯發(fā)LVH高人V重量性PopteanomzdnlinddnpntE。結(jié)果ACEI和b受體后者卻。此外，b受體阻滯劑單獨(dú)應(yīng)用降壓療效并非很理想，如合并使用其它降壓藥則降壓療效更好。由于1受體阻滯劑可產(chǎn)生心動過亂圍血管疾用b受體顫不心用量b受利。于b受體阻劑的選據(jù)1999年WHO（0～0爾3～4小時(shí)），谷（）（P）值大于70%的b受體滯劑。b受如美托洛爾，后者主要以原型從腎臟排出、半衰期長如氨酰心安。①美托洛爾：為選擇性b受體阻滯劑，無膜期～4小時(shí)，～/次，每曰2次。②阿替洛爾：為選擇性1受體期8～9量～/次曰2③洛爾為性b受體阻滯，血漿期1～2小時(shí)持24小量～10曰1次，可平穩(wěn)④有α1受體阻及b受體阻滯劑作可使周圍血管阻力下降對b受體阻滯劑較對1強(qiáng)～4一量100～300mg/曰3量l～2mg/k，綜爾其圍b受斷1受量040m每曰1次，可維持4小時(shí)降壓療效，也可靜脈給合8百度文庫-讓每個人平等地提我適。⑥塞利洛性b受體阻滯劑，可動b2受體，輕度阻滯α2受體和直接擴(kuò)張周圍血管，量20～4/曰1更有11受期2～8小時(shí)，通過b受體阻滯及血管擴(kuò)張作用量10～20mg天，每曰1次或分2次口服，可維持24小時(shí)降壓療效。對伴病為。b受有b受體阻滯異性兩類。1受體阻滯可產(chǎn)生心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭，變異性心絞痛加重；2受體阻滯可喘性用疲、不心、腹疹障陽。具體于b受體阻糖、糖掩狀低可壓但性1受：非內(nèi)類b度血長用b受體阻滯劑可血輕升高，運(yùn)動時(shí)明顯，可能由于Na+-K+苷內(nèi)2腎從細(xì)胞外液移④代b受體阻血壓于α受體被阻滯所致統(tǒng)性b受體阻，生、幻認(rèn)減倍克水則應(yīng)妊：b拉貝洛爾等治征用b受體阻興由干長用b受劑使b受多的b受體與兒茶酚胺結(jié)合使心肌耗氧增加及血在類b受體阻滯劑，副反應(yīng)少。3.劑有拮？自1966年德國人提出選擇性鈣拮抗劑的藥理學(xué)概念以來3種化學(xué)性苯噻氮（如地硫達(dá)0藥細(xì)平滑肌。苯胺類類性顯下結(jié)有抑制負(fù)作。二氫吡于193年被世界衛(wèi)生組第如定二尼平地莫尼）目第?；蛟炱筋惵?。鈣拮抗劑降壓作用的特點(diǎn)為明脈病治消硬生一效抗周服少方因加，8百度文庫-讓每個人平等地提我增肌血血解不良。由上特，如老、腎血管并發(fā)娠。常參見下表苯。由于其為短服用3次10m，仍使血壓于定0或60m可在4即3g平品喜新二類一劑血更選，為30吸續(xù)長用為5mg曰1次，視臨床反應(yīng)，最大劑量可增曰1次10m波而力微用拮曰1次5g位的濃度遠(yuǎn)高于血漿濃度，其半衰期為15小時(shí)，對輕、中、重度高血壓的降壓效果均佳。作用時(shí)曰1次4~6m擇量曰2次g。⑦地硫室曰1～2次90m超重伴糖代謝障礙的青壯年男性高血壓曰2g?？垢哌x量抗高選量物化名）名初量（m）最大（）氯平喜mgqd10gqd爾硫心3gqd36gtd爾硫SR恬爾心SR6～1mgbd36mgqd洛平定mgqd10gqd拉平達(dá)色克bdmgqd米付地爾克5010gqd10gqd卡平耐0gtd4gtd卡平SR卡代耐SR30bid6mgbd苯平定0gtd3gtd苯平SR同gqd90gqd8百度文庫-讓每個人平等地提我拉米定0gtd3gqd拉米SR異博定SR180～240qd達(dá)480mgqd索平索拉2gqd6gqd西平平2gqd4gd可劑二速心爾硫血管病的高莫。鈣拮抗劑、藥輕劑物驗(yàn)動的硫能。明以用礙代上治高用療的患者中拮但外鈣加管癥血險(xiǎn)一激烈爭鳴。他們認(rèn)為鈣拮中濃動激復(fù)高發(fā)常血制所減所。的方分二用劑壓結(jié)都證低癥的亡并肌癥尼壓切，價(jià)格低廉在我國仍是有較大臨床應(yīng)用與b受體阻滯劑合用療效更好。1999年WH-IH且耐性好壓防使拮使用短制劑。4.轉(zhuǎn)換劑理的哪？？從80年代的卡托普今ACEI已發(fā)床類全的。腎臟分泌的腎將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I張素Ⅱ可以增加水鈉儲留、導(dǎo)致血管收縮使血壓升高。AI通減少血管緊張素Ⅱ的生入力低球內(nèi)緊的及聚其腎臟尿糖者藥。血高壓L、8百度文庫-讓每個人平等地提我血脂無不良b受體或α受體阻滯劑等。功者但可。目前臨床應(yīng)用和在的ACEI近0能降壓起時(shí)間間劑哚利（商名泰品阿那利阿替普、普。物化名）名用量用法托利通口服曰3次那利林5～10mg曰1次那利新10g口服，每曰1次哚利達(dá)4g口服，每曰1次辛利蒙諾10mg曰1次拉利舒口服曰1次米利瑞泰口曰1次諾利瑞10g口服，曰1次在國內(nèi)，臨床廣泛應(yīng)用AI制在心全腎通泄的ACEI胰延病展損壓。應(yīng)AI應(yīng)隨增最不為、、、、減時(shí)覺、還水激解般難需量停重心衰竭高的雙利尿合用。雖然，到1993年世界將ACEI列高血壓治療增添了一個。較大系列果實(shí)ACEI具有壓用AI如用利，可使0～0新ACEI標(biāo)準(zhǔn)的在35～7與b受體阻滯劑相比，接近利尿劑的降壓能力較b受體阻滯劑和利尿劑更能提高患者生存質(zhì)量。如與利尿劑合用，療效可提高至70～8I與小劑量利尿劑合用，使ACEI8百度文庫-讓每個人平等地提我劑量減少AI也或α受體阻滯劑等。I具厚較縮直其于料研：AI是心室肥厚的藥者I低g血壓獲得的心室重量指數(shù)的下降是其它一線降壓藥物的2倍。謝是ACEIAI可以顯著糖明AI可著少高血壓患者的蛋白尿。所以目前認(rèn)為ACEI對于高性。ACEI可力衰竭或心肌后F降低者可明ACEI血心的。.劑點(diǎn)？年緊各靶后體通止張其的從體斷緊的管，降低血壓轉(zhuǎn)緊拮在有與血管緊張關(guān)經(jīng)知心臟和血管約8%劑對血管緊抑全其由拮降少嗽應(yīng)管Ⅱ抗前一藥，、等也狀。I左?；饥軌耗I病變，4?。緂壓支肺。沙坦通常起始為50曰1療3~6周部病人中，每曰到100mg為0～16m