第一二三節(jié)發(fā)熱咳嗽咯血演示文稿

第一二三節(jié)發(fā)熱咳嗽咯血演示文稿本文檔共37頁；當前第1頁；編輯于星期三\8點51分優(yōu)選第一二三節(jié)發(fā)熱咳嗽咯血本文檔共37頁；當前第2頁；編輯于星期三\8點51分本次課內容：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血要求：掌握發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血的原因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、咯血與嘔血的鑒別。本文檔共37頁；當前第3頁；編輯于星期三\8點51分

第一節(jié)

發(fā)熱本文檔共37頁；當前第4頁；編輯于星期三\8點51分

概念：當體溫調節(jié)功能發(fā)生障礙，致口腔溫度高于37.3°C或直腸溫度高于37.6°C，或一日內體溫變異超出1°C時，即稱為發(fā)熱。本文檔共37頁；當前第5頁；編輯于星期三\8點51分病因：一、感染性發(fā)熱：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲、衣原體等感染；本文檔共37頁；當前第6頁；編輯于星期三\8點51分二、非感染性發(fā)熱：

1、無菌性壞死物質的吸收：機械性、物理性、化學性；因血管栓塞和血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內臟梗塞等；組織壞死，細胞壞死。本文檔共37頁；當前第7頁；編輯于星期三\8點51分2、抗原抗體反應

3、內分泌代謝障礙

4、皮膚散熱減少

5、體溫調節(jié)中樞功能失常

6、植物神經功能紊亂本文檔共37頁；當前第8頁；編輯于星期三\8點51分發(fā)病機理：1、感染及非感染因素→激活白細胞致熱原→發(fā)熱；2、非致熱原性發(fā)熱：產熱過多、散熱減少、體溫調節(jié)障礙→發(fā)熱本文檔共37頁；當前第9頁；編輯于星期三\8點51分臨床表現(xiàn)（一）臨床分度：口溫為標準：低熱37.4~38°C中等度熱38.1~39°C高熱39.1~41°C超高熱≥41°C本文檔共37頁；當前第10頁；編輯于星期三\8點51分（二）發(fā)熱過程三個階段：體溫上升期：驟升、緩升高熱期：體溫下降期：驟降、緩降本文檔共37頁；當前第11頁；編輯于星期三\8點51分（三）熱型與臨床意義：

稽留熱：T39~40°C，數(shù)天~數(shù)周，24小時波動＜1°C。見于肺炎球菌肺炎，傷寒等；弛張熱：T＞39°C，波動：24小時達2°C以上。見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。本文檔共37頁；當前第12頁；編輯于星期三\8點51分本文檔共37頁；當前第13頁；編輯于星期三\8點51分本文檔共37頁；當前第14頁；編輯于星期三\8點51分

間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

波狀熱：體溫漸升39°C，數(shù)天漸降至低熱或正常水平，多次反復。常見于布氏桿菌病。本文檔共37頁；當前第15頁；編輯于星期三\8點51分本文檔共37頁；當前第16頁；編輯于星期三\8點51分本文檔共37頁；當前第17頁；編輯于星期三\8點51分

回歸熱：體溫急驟上升至39°C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。見于回歸熱淚盈眶，霍杰金病。本文檔共37頁；當前第18頁；編輯于星期三\8點51分本文檔共37頁；當前第19頁；編輯于星期三\8點51分

不規(guī)則熱：無規(guī)律發(fā)熱?？梢娪诮Y核病、風濕病、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等。本文檔共37頁；當前第20頁；編輯于星期三\8點51分本文檔共37頁；當前第21頁；編輯于星期三\8點51分伴隨癥狀寒戰(zhàn)結膜充血淋巴結腫大肝脾腫大皮膚粘膜出血皮疹昏迷本文檔共37頁；當前第22頁；編輯于星期三\8點51分問診要點：發(fā)熱持續(xù)時間、有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗、熱的升降及波動、高峰出現(xiàn)時間、持續(xù)時間；有無傳染病史或接觸史、疫水接觸及流產、分娩史；發(fā)熱的伴隨癥狀。本文檔共37頁；當前第23頁；編輯于星期三\8點51分檢查要點：體檢：作全身系統(tǒng)的檢查：注意精神狀態(tài)、生命征、淋巴結等；實驗室檢查器械檢查本文檔共37頁；當前第24頁；編輯于星期三\8點51分

第二節(jié)咳嗽與咳痰本文檔共37頁；當前第25頁；編輯于星期三\8點51分

概念：咳嗽是機體的一種保護性反射動作?？忍凳墙柚人詣幼鲗⒑粑纼炔±硇苑置谖锱懦隹谇煌獾默F(xiàn)象。本文檔共37頁；當前第26頁；編輯于星期三\8點51分

病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中樞神經因素本文檔共37頁；當前第27頁；編輯于星期三\8點51分發(fā)生機制:位于喉、氣管及支氣管粘膜的感受器，在各種原因刺激下，沖動由迷走神經、舌咽神經和三叉神經的感覺纖維傳入延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射，傳出沖動經喉下神經、膈神經與脊神經，分別傳到咽肌、聲門、膈與其他呼吸肌，引起咳嗽動作。本文檔共37頁；當前第28頁；編輯于星期三\8點51分臨床表現(xiàn)咳嗽的性質：干咳、濕性咳嗽、發(fā)作性咳嗽咳嗽發(fā)作與時間規(guī)律：突發(fā)性咳嗽、晨咳、夜咳、體位咳嗽的音色：嘶啞、犬吠樣、金屬聲、無聲或無力咳嗽本文檔共37頁；當前第29頁；編輯于星期三\8點51分

痰的性質和痰量：性質：粘液性、膿性、粘液膿性、漿液性、漿液血性、血性痰量：少量、大量、分層現(xiàn)象本文檔共37頁；當前第30頁；編輯于星期三\8點51分伴隨癥狀發(fā)熱咯血胸痛伴大量膿性痰呼吸困難哮鳴音體重減輕杵狀指本文檔共37頁；當前第31頁；編輯于星期三\8點51分

第三節(jié)

咯血本文檔共37頁；當前第32頁；編輯于星期三\8點51分

概念：是指喉部以下的呼吸器官出血，經咳嗽動作從口腔排出。本文檔共37頁；當前第33頁；編輯于星期三\8點51分病因支氣管疾?。褐U、慢支炎、支氣管內膜結核、支氣管癌等本文檔共37頁；當前第34頁；編輯于星期三\8點51分

肺部疾?。悍谓Y核、肺真菌病、肺炎、肺癌、肺膿腫等

心血管疾?。撼Ｒ娪陲L心病二尖瓣狹窄、高心、冠心、房缺