演示文稿內(nèi)鏡下組織膠注射副本

演示文稿內(nèi)鏡下組織膠注射副本本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分內(nèi)鏡下組織膠注射副本本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分食管下段靜脈曲張解剖食管下段靜脈結(jié)構(gòu)，從內(nèi)到外依次是：上皮靜脈（intnxepithelialchannels）；淺靜脈叢（superficialvenousplexus）；深靜脈（deepintrinsicveins）；食管旁靜脈或叫外膜靜脈（adventitialveins）；穿靜脈（perforatingveins）.本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分上皮內(nèi)靜脈（int）：與粘膜垂直，收集毛細(xì)血管血流淺叢靜脈（sup）：與上皮內(nèi)靜脈之間每隔1cm有3-5條交通支粘膜下深靜脈（dv）：位于淺靜脈叢下面，有3-5條主干，主干之間幾乎無(wú)交通支血管，但與淺靜脈叢每隔1cm有1-2條交通靜脈。食管旁靜脈（adv）：位于漿膜層與肌層之間，通過(guò)穿靜脈與粘膜下將深靜脈貫通。當(dāng)食管靜脈曲張時(shí)，80%以上伴食管旁靜脈有曲張穿靜脈（pv）：食管胃連接部外上3-5cm穿靜脈十分豐富，它穿過(guò)肌層貫通食管旁靜脈與深靜脈。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分食管靜脈曲張分為兩種類(lèi)型EV1型：（柵欄型）：上皮內(nèi)靜脈，淺靜脈叢及其小側(cè)支、粘膜下深靜脈及其在食管下段的分支明顯擴(kuò)張，緊貼上皮，甚至侵蝕上皮，與食管下段形成數(shù)條（通常5-9條），縱向排列的欄柵樣靜脈曲張，鏡下常見(jiàn)食管中上段4條主要曲張靜脈，至食管下段靜脈血管片狀融合，或見(jiàn)多條分支。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分EV1型（柵欄型）：本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分EV2型（管型）上皮內(nèi)靜脈和小側(cè)支靜脈擴(kuò)張不明顯，粘膜下深靜脈明顯擴(kuò)張，鏡下常見(jiàn)四條曲張靜脈。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分胃靜脈曲張分類(lèi)：常用Sarin分型根據(jù)胃靜脈曲張是否伴有食管靜脈曲張分為：GEV1型：食管靜脈曲張跨度過(guò)賁門(mén)沿胃小彎延伸至胃2-5cm，靜脈相對(duì)較直GEV2型：食管靜脈曲張跨度過(guò)賁門(mén)延伸至胃底，較長(zhǎng)而迂曲或呈團(tuán)塊狀I(lǐng)GV1型：無(wú)食管靜脈曲張，靜脈曲張位于胃底IGV2型：無(wú)食管靜脈曲張，靜脈位于胃體、胃竇、十二指腸、即“異位曲張靜脈”本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分GEV1型本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分GEV1型本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分GEV2型本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分IGV1型本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分IGV2型：無(wú)食管靜脈曲張，靜脈位于胃體、胃竇、十二指腸、直腸等即“異位曲張靜脈”本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分病例簡(jiǎn)介患者：女，54歲，因反復(fù)頭暈，乏力7年余，加重伴厭油，納差，暈厥18天入院。腹部彩超示：肝硬化，脾大，脾靜脈擴(kuò)張，膽囊多發(fā)息肉。胃鏡示：食管靜脈曲張（中度），胃底靜脈曲張（重度）。診斷：乙肝后肝硬化（失代償期），門(mén)脈高壓，脾功能亢進(jìn)。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分治療方案食管靜脈曲張中度，暫不處理胃靜脈曲張重度，先行內(nèi)鏡下組織膠注射治療，根除胃靜脈曲張。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下組織膠注射201110191.avi本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分術(shù)后效果本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分其他病例本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分胃靜曲張IGV1型本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分注射后12個(gè)月復(fù)查本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分注射后內(nèi)鏡復(fù)查本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)57分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯