演示文稿齲病的預防與控制

演示文稿齲病的預防與控制本文檔共136頁；當前第1頁；編輯于星期一\17點33分（優(yōu)選）齲病的預防與控制本文檔共136頁；當前第2頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防齲病的三級預防ThreeLevelsofPreventionforDentalCaries

本文檔共136頁；當前第3頁；編輯于星期一\17點33分一級預防PrimaryPrevention預測疾病發(fā)生的概率，逆轉(zhuǎn)齲病的發(fā)生和進展，靜止進程促進口腔健康普及健康教育，合理營養(yǎng)，定期口腔檢查實行預防措施，合理使用氟化物防齲和窩溝封閉措施。

本文檔共136頁；當前第4頁；編輯于星期一\17點33分二級預防SecondaryPrevention

阻止齲病進程，盡可能恢復正常的牙體形態(tài)早期診斷，包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療本文檔共136頁；當前第5頁；編輯于星期一\17點33分三級預防TertiaryPrevention二級預防失敗后，修復缺損的牙體組織，防止齲的并發(fā)癥，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染，康復患者身心健康本文檔共136頁；當前第6頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防齲病預防的基本策略TheBasicStrategiesofCariesPrevention

本文檔共136頁；當前第7頁；編輯于星期一\17點33分Causeofdentalcaries

齲病的病因Plaquebacteria+sugar

acid

tooth

decay

Time本文檔共136頁；當前第8頁；編輯于星期一\17點33分一、增強宿主的抵抗力StrengtheningHostAbilitytoAnti-Caries

主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習慣及生活方式。

本文檔共136頁；當前第9頁；編輯于星期一\17點33分二、飲食控制DietControl

本文檔共136頁；當前第10頁；編輯于星期一\17點33分本文檔共136頁；當前第11頁；編輯于星期一\17點33分二、飲食控制DietControl

控制蔗糖及精制碳水化合物的攝入頻率本文檔共136頁；當前第12頁；編輯于星期一\17點33分本文檔共136頁；當前第13頁；編輯于星期一\17點33分

本文檔共136頁；當前第14頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防三、菌斑控制PlaqueControl

本文檔共136頁；當前第15頁；編輯于星期一\17點33分

機械方法

(牙刷、牙膏、牙線、牙間清潔器等)

本文檔共136頁；當前第16頁；編輯于星期一\17點33分三、菌斑控制PlaqueControl

生物學方法

(抗菌劑,抗附著劑)

茶多酚（上二醫(yī)） 甲殼素（首醫(yī)大）

本文檔共136頁；當前第17頁；編輯于星期一\17點33分

化學方法(洗必泰）

本文檔共136頁；當前第18頁；編輯于星期一\17點33分

免疫方法本文檔共136頁；當前第19頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防四、社區(qū)齲病預防的適宜技術(shù)--氟化物和窩溝封閉FluorideapplicationandPitsandFissureSealants

本文檔共136頁；當前第20頁；編輯于星期一\17點33分

二十世紀預防口腔醫(yī)學對人類最大的貢獻之一是發(fā)現(xiàn)了氟化物能夠預防齲病。

“

除氟害，興氟利?！鳖A防齲齒的重要措施—氟化物應用本文檔共136頁；當前第21頁；編輯于星期一\17點33分氟化物的全球應用狀況

本文檔共136頁；當前第22頁；編輯于星期一\17點33分

氟化物的機體代謝本文檔共136頁；當前第23頁；編輯于星期一\17點33分

氟化物的不同血液吸收狀況本文檔共136頁；當前第24頁；編輯于星期一\17點33分

飲水氟濃度、齲齒、氟牙癥的關(guān)系飲水氟濃度（mg/L）氟牙癥指數(shù)齲均（DMFT）本文檔共136頁；當前第25頁；編輯于星期一\17點33分

WHO口腔健康與氟化物專家委員會的報告，對氟防齲的機制作了如下的陳述：

實驗室的研究提出，當口腔內(nèi)保持恒定的低氟水平時，防齲最為有效。菌斑是氟化物的重要儲存庫，在唾液、口腔軟組織及釉質(zhì)表面也有松散結(jié)合形式的氟存在。(1994)

預防齲齒的重要措施—氟化物應用本文檔共136頁；當前第26頁；編輯于星期一\17點33分預防齲齒的重要措施—氟化物應用使用氟化物預防齲病是目前降低人群患齲率最切實可行的方法。每日使用適宜濃度的氟化物是有效的、安全的、經(jīng)濟的預防齲病的方法。他們強調(diào)不論貧富貴賤，所有人都應享有應用氟化物促進口腔健康的權(quán)利，這種權(quán)利應被視為保障人類健康的基本人權(quán)之一-WHO,FDI,IADR,2006本文檔共136頁；當前第27頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防預防齲齒的重要措施—氟化物應用氟防齲的作用機制：

降低釉質(zhì)溶解度和促進釉質(zhì)再礦化

對微生物的作用

影響牙體形態(tài)本文檔共136頁；當前第28頁；編輯于星期一\17點33分DemineralizationBacteriaattacksugarinthemouthandgenerateacid(H+).Thisacidremovescalciumions(Ca2+)andphosphateions(PO43-)fromthetoothstructurecausingdemineralizationofthetooth.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesugarCa10（PO4）６ＯＨ２SectionedtoothDemineralizedtoothSoundtoothSurface本文檔共136頁；當前第29頁；編輯于星期一\17點33分RemineralizationSoundtoothRemineralizedtoothPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+FluoroapataiteCa10（PO4）６F２?Promotionofremineralization

?Formationoffluoroapatite

?ReducethebacteriaactivitySectionedtooth

Iffluorideions(F-)arepresentinsaliva,itisexpectedthatremineralizationoftoothstructurewillbestimulatedanditsacidresistancewillbeincreasedbytheformationofthefluoroapataite..本文檔共136頁；當前第30頁；編輯于星期一\17點33分Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesweetPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+DemineralizationRemineralizationDemineralizationandRemineralization

本文檔共136頁；當前第31頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防預防齲齒的重要措施—氟化物應用氟防齲的作用機制：

降低釉質(zhì)溶解度和促進釉質(zhì)再礦化

對微生物的作用

影響牙體形態(tài)本文檔共136頁；當前第32頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防氟的毒性作用

急性氟中毒：

主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血，血鈣平衡失調(diào)，肌肉痙攣、虛脫、呼吸困難；重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以至昏迷（可在4小時內(nèi)導致死亡）。本文檔共136頁；當前第33頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防氟的毒性作用急救處理原則：

催吐、洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補糖、補液以及對癥治療。在社區(qū)預防工作中用氟防齲時，要嚴格掌握好劑量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。

本文檔共136頁；當前第34頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防慢性氟中毒：

在高濃度的氟環(huán)境中，機體長期攝入過量的氟可導致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥，以及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和腎臟等非骨相損害。

本文檔共136頁；當前第35頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防

PreventionofDentalCaries氟牙癥分類本文檔共136頁；當前第36頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防氟骨癥表現(xiàn)本文檔共136頁；當前第37頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防氟骨癥氟的來源飲水型：長期飲用高氟水煤煙污染型：燃煤造成的室內(nèi)空氣污染本文檔共136頁；當前第38頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防預防氟牙癥的基本原則:

不攝入過量的氟，如選擇新的含氟量適宜的水源，應用活性礬土或活性骨炭去除水源中過量的氟，消除其他致高攝氟量的影響因素。

本文檔共136頁；當前第39頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防氟化物防齲的全身應用:

通過消化道將氟化物攝入機體，通過胃腸道吸收進入血循環(huán)系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)輸至牙體及唾液等組織，達到預防齲病的目的。

本文檔共136頁；當前第40頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防

將飲用水的氟濃度調(diào)整到最適宜的水氟濃度，以達到既能防止齲病的發(fā)生，又不引起氟牙癥的流行。飲水氟化有自來水氟化、學校飲水氟化以及家庭飲水氟化。

飲水氟化

Waterfluoridation本文檔共136頁；當前第41頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化

為了達到防齲的目的，在低氟區(qū)將社區(qū)供水的氟濃度調(diào)整到適宜濃度即為自來水氟化。歷史發(fā)展：國際：GrandRapids40個國家或地區(qū)國內(nèi)：廣州東莞

本文檔共136頁；當前第42頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化

本文檔共136頁；當前第43頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化的原則

1、飲水的適宜氟濃度一般應保持在0.7～1.0mg/L之內(nèi)。2、飲水氟濃度在0.5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)在0.6以下。3、飲水氟濃度在0.5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)低于0.6時，以兒童的齲均為標準可酌情適當增加飲水氟濃度，如DMFT很低，則可考慮其他預防措施。本文檔共136頁；當前第44頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化的原則

4、飲水氟含量超過1.5mg/L，則應采取措施消除過量的氟。5、飲水含氟量應按季節(jié)、氣溫的變化進行調(diào)整。6、自來水加氟需要嚴格的管理和檢測系統(tǒng)，保證安全有效。

本文檔共136頁；當前第45頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化的防齲效果

本文檔共136頁；當前第46頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化的防齲效果

飲用氟化水時間越早效果越好飲用氟化水對恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙飲水氟化區(qū)恒牙無齲兒童是非飲水氟化區(qū)的6倍。

本文檔共136頁；當前第47頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化的防齲效果

從兒童開始一直飲用氟化水，效果可持續(xù)一生氟對光滑面齲的預防效果優(yōu)于點隙窩溝齲錯位牙和牙間接觸不良減少飲用氟化水可使牙礦化程度更好本文檔共136頁；當前第48頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防①飲水氟化的費用平均每年每人只有0.04～0.3美元；②具有突出的公共衛(wèi)生特征，少數(shù)人管理群體受益；③具有突出的社會性，可通過立法程序決定實施；④社區(qū)和居民因齲治療的費用減少。

自來水氟化的長處本文檔共136頁；當前第49頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防①人飲用的氟化水的量僅占氟化水總量的2%～3%；②沒有自來水供給裝置的地區(qū)無法實施；③不能完全消滅齲病，只是綜合防齲措施的一部分。

自來水氟化的不足本文檔共136頁；當前第50頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防自來水氟化的安全性結(jié)論：

氟化到適宜濃度的自來水對人類安全沒有任何威脅，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助長衰老等。

WHO自1958年首次發(fā)表專家委員會關(guān)于飲水氟化的報告并作出結(jié)論以來，曾幾次在世界衛(wèi)生大會上作出推薦的決議。本文檔共136頁；當前第51頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防食鹽氟化

Saltfluoridation

調(diào)整食鹽的氟濃度并以食鹽作為載體，將氟化物加入人們常吃的食品中，以達到適量供氟、預防齲病的目的。

到目前為止，世界已有20多個國家應用氟化食鹽防齲。

本文檔共136頁；當前第52頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防

哥倫比亞實施氟化食鹽8年后8歲兒童DMFT結(jié)果

NaF食鹽（200mgF/kg）CaF2食鹽（200mgF/kg）飲水氟化（1mgF/L）對照組1964年3.73.83.84.31972年1.41.10.83.8減少2.3(61%)2.7(72%)3.0(78%)0.5(13%)本文檔共136頁；當前第53頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防

匈牙利應用氟化食鹽10年后兒童患齲情況

年齡（歲）對照組19661976氟化食鹽組19661976飲水氟化組19774-6dmft5.945.985.352.801.377-11DMFT3.352.803.621.451.0612-14DMFT7.337.206.603.652.58本文檔共136頁；當前第54頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防食鹽氟化的防齲效果

國內(nèi)湖北的可行性實驗研究：（1988年）在幼兒園實施200～250mg/kg食鹽氟化的臨床觀察食鹽氟化的防齲效果：

3年后乳牙新生齲均降低50%

提示：

200～250mg/kg氟化食鹽可在我國低氟區(qū)推廣應用本文檔共136頁；當前第55頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防①覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)條件限制②不需要設(shè)備完好的供水系統(tǒng)③與飲水氟化相比，減少了氟的浪費④生產(chǎn)和控制方法簡單，費用較低⑤每個家庭可自由選擇，無心理上的壓力

食鹽氟化的長處本文檔共136頁；當前第56頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防①防齲效果與大眾接受程度和范圍有關(guān)；②難以精確控制每一個體的耗鹽量；③食鹽攝取量在不同地區(qū)與不同人群之間差異大；④氟化食鹽的銷售范圍難以控制。

食鹽氟化的不足本文檔共136頁；當前第57頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防牛奶氟化

Milkfluoridation1、牛奶營養(yǎng)豐富，含有人體所必需的多種蛋白質(zhì)、脂類、乳糖、豐富的鈣與磷等礦物質(zhì)，以及多種維生素。2、牛奶是嬰幼兒、孕婦和生長發(fā)育期兒童以及老弱病殘者普遍飲用的營養(yǎng)食品。3、牛奶是一種氟化物的良好載體，又屬于非致齲食品。本文檔共136頁；當前第58頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防北京社區(qū)牛奶氟化的試點研究本文檔共136頁；當前第59頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防北京社區(qū)牛奶氟化的試點研究本文檔共136頁；當前第60頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防北京社區(qū)牛奶氟化的試點研究本文檔共136頁；當前第61頁；編輯于星期一\17點33分MainClinicalFindings:21-monthresultsinChinaMilkFluoridationinChina本文檔共136頁；當前第62頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防英國社區(qū)牛奶氟化的試點研究本文檔共136頁；當前第63頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防氟片和氟滴劑（FluoridetabletandDropt

）

兒童每日供氟劑量表（mg/天）（英國）飲水氟濃度(mg/L)<0.30.3～0.7＞0.7

0.5～2

0.250.000.00

2～4

0.500.250.00

4～16

1.00.500.00年齡（歲）本文檔共136頁；當前第64頁；編輯于星期一\17點33分ReviewThreelevelsofcariespreventionBasicstrategiesofcariespreventionBacteriacontrolDietcontrolStrongthentoothFluorideSystemicapplication:waterfluoridationTopicalapplication:fluoridatetoothpastePitandfissuresealant齲病的預防本文檔共136頁；當前第65頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防氟化物的局部應用Topicalapplicatiooffluoride本文檔共136頁；當前第66頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防

局部用氟是將氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，以便于牙的攝取起到預防齲病的作用。通常由專業(yè)人員或者一般人個人使用。個人應用的氟濃度一般較低，比較安全。

氟化物的局部應用Topicalapplicatiooffluoride本文檔共136頁；當前第67頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防

局部用氟的范圍廣，適用于低氟與適氟地區(qū)。可與全身用氟聯(lián)合使用，以增強其防齲效果。局部用氟的途徑包括含氟牙膏、氟水含漱、含氟凝膠、氟涂料與氟化泡沫等。局部用氟都可以獲得一定的防齲效果20-30%氟化物的局部應用Topicalapplicatiooffluoride本文檔共136頁；當前第68頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防

含氟牙膏的發(fā)展概況：

氟化鈉（NaF）牙膏防齲效果的臨床研究（1942）

氟化亞錫（SnF2）牙膏防齲效果的臨床試驗（1954）

單氟磷酸鈉（SMFP）牙膏防齲效果的臨床研究（1965）

氟化鈉（NaF）牙膏防齲效果的臨床試驗（1981）

含氟牙膏

(Fluoridedentifrice,fluoridatetoothpaste)本文檔共136頁；當前第69頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)主要的含氟牙膏品種：

0.76％單氟磷酸鈉牙膏（Na2PO3F）

0.45％氟化亞錫牙膏（SnF2）

0.243％氟化鈉牙膏（NaF）氟化胺牙膏（AmineF）

本文檔共136頁；當前第70頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)

本文檔共136頁；當前第71頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)含氟牙膏的防齲效果

牙膏研究報告數(shù)量預防效果（%）NaF1721.4SnF24622.0Na2PO3F3422.2AmineF422.5資料來源：等（1983）本文檔共136頁；當前第72頁；編輯于星期一\17點33分氟化亞錫牙膏的防齲效果

研究者刷牙次數(shù)研究時間齲齒減少率（%）Jordan(1959)1次/天2年21%Horowitz(1966)1次/天3年21%Peffley(1960)3次/天2年46%Bixler(1962)3次/天8月45%（Stooky2000）本文檔共136頁；當前第73頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟牙膏

(Fluoridetoothpaste)含氟牙膏的有關(guān)問題：

含氟牙膏的吞咽和吸收含氟牙膏的磨擦劑系統(tǒng)牙膏的含氟濃度

本文檔共136頁；當前第74頁；編輯于星期一\17點33分注意事項學齡前兒童吞咽功能發(fā)育不完善，刷牙可誤吞牙膏用量的20%～50%，恒牙牙冠礦化階段易因吞咽過量導致慢性氟中毒（氟牙癥）.學齡前兒童用含氟牙膏刷牙時應有家長或監(jiān)護人的幫助、指導和監(jiān)督。含氟牙膏刷牙每天不超過3次，每次用量不超過0.5g或5mm長（豌豆大?。?刷牙時不要吞咽，刷牙后清水漱口，盡量吐凈.本文檔共136頁；當前第75頁；編輯于星期一\17點33分可與各種氟化物配伍的摩擦劑

氟化物

NaF，SnF2，AmineF

MFP

摩擦劑

(NaPO3)2

（NaPO3)2

Ca2P2O7Ca2P2O7SiO2SiO2

CaHPO4

CaCO3

Al2O3

（Mellberg1983）本文檔共136頁；當前第76頁；編輯于星期一\17點33分氟濃度與防齲效果牙膏氟濃度與防齲效果呈正相關(guān)關(guān)系，由1000mg/L至2500mg/L之間每增加500mg/L可降低齲病發(fā)病率約6%。500mg/L以下防齲效果不明顯。常用牙膏含氟濃度為1000mg/L，1100ppm,1500ppm,如0.243%NaF牙膏、0.76%MFP牙膏等。也有兩種氟化物聯(lián)合配方制成雙氟牙膏。本文檔共136頁；當前第77頁；編輯于星期一\17點33分

北京含氟牙膏防齲臨床試驗研究齲病的預防

試驗時間：1998年-2000年試驗地點：北京市密云和懷柔的24所幼兒園受試人群：1334名3歲兒童（試驗組和對照組）試驗方法：老師監(jiān)督下應用0.243%（1100ppmF-）氟化鈉牙膏和空白對照牙膏早晚刷牙兩次，每次用黃豆大小膏體（約0.5克）。本文檔共136頁；當前第78頁；編輯于星期一\17點33分Thehealtheducationprogram5keydentalcaresteps

IntroductionoftheprogramInformedconsent本文檔共136頁；當前第79頁；編輯于星期一\17點33分ProcedureExaminationQuestionnaireTestOralhealtheducationSupervisedbrushingFluoridatedtoothpasteControlNoeducationNosupervisedbrushingToothpastew/ofluorideExaminationQuestionnaireBaseline Program Year2本文檔共136頁；當前第80頁；編輯于星期一\17點33分北京含氟牙膏防齲臨床試驗老師的監(jiān)督和幫助每次用黃豆大小膏體（約0.5克）本文檔共136頁；當前第81頁；編輯于星期一\17點33分北京含氟牙膏防齲臨床試驗兒童在老師監(jiān)督下應用含氟牙膏早晚在園刷牙兩次本文檔共136頁；當前第82頁；編輯于星期一\17點33分CariesIncrementAfter2yearsP=0.077P=0.0091.01.32.53.6本文檔共136頁；當前第83頁；編輯于星期一\17點33分北京含氟牙膏項目的尿氟監(jiān)測含氟牙膏項目的進程中進行了尿氟安全監(jiān)測。在密云和懷柔的兩個較大幼兒園進行定期尿氟監(jiān)測（一天、一周、一個月、三個月、12個月和21個月）。24小時分時段的尿氟監(jiān)測本文檔共136頁；當前第84頁；編輯于星期一\17點33分試驗組和對照組24小時尿氟排出量北京含氟牙膏項目的尿氟監(jiān)測本文檔共136頁；當前第85頁；編輯于星期一\17點33分使用含氟牙膏小結(jié)使用含氟牙膏是一項公共衛(wèi)生措施，鼓勵每天使用含氟牙膏6歲以下兒童應在家長監(jiān)護下使用在發(fā)展中國家應努力發(fā)展支付得起含氟牙膏需要對含氟牙膏對根面齲的作用進行研究本文檔共136頁；當前第86頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟漱口液

Fluoridemouthrinsing

氟水漱口是一種使用方便、容易掌握、價格較低、實際可行、適合于低氟區(qū)及適氟區(qū)，預防學校兒童齲病的牙科公共衛(wèi)生措施之一。氟水漱口一般推薦使用中性或酸性氟化鈉配方，

0.2%NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，

0.05%NaF(230mgF-/kg)溶液每天使用一次。

本文檔共136頁；當前第87頁；編輯于星期一\17點33分

氟水漱口適應征可使患齲率降低30－35％適用于低氟或適氟地區(qū)的學齡兒童和其他齲齒易感人群，適合納入學?？谇槐＝『图彝タ谇槐＝。诶蠋熀图议L的監(jiān)督下進行氟水漱口要防止誤吞，學齡前兒童不提倡使用。本文檔共136頁；當前第88頁；編輯于星期一\17點33分適應癥及注意事項對于某些特殊人群應用氟化物漱口液能收到良好的防齲效果，如經(jīng)放射治療或手術(shù)治療等造成涎腺功能減退，唾液分泌減少的病人,配帶正畸矯治器或可摘義齒造成菌斑堆積的患者；保持口腔衛(wèi)生有障礙的殘疾人；牙齦萎縮，根面齲易感的老年人；猛性齲病人等。

氟化物漱口液要用塑料容器包裝以保證有效氟濃度的穩(wěn)定。本文檔共136頁；當前第89頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防局部涂氟Topicalfluorideapplication

歷史概況：

開始臨床研究(0.1%NaF，齲下降45%)。(1941)

系列臨床試驗(2%NaF，齲降低33%)。(1942)

使用SnF2(8%和10%,齲降低59%)。(1957)

使用APF酸性磷酸氟（1.23%，齲降低44%）（1961）

38%氟化氨銀本文檔共136頁；當前第90頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防使用方法：

1．

使用超聲波潔牙機去除牙石；2．

清潔牙面（如遇多數(shù)對象，可省略該步驟）；3．

鄰面使用牙線清潔；局部涂氟Topicalfluorideapplication本文檔共136頁；當前第91頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防使用方法：

4．

作簡易隔濕，牙面空壓干燥；5．

將含氟溶液涂布到牙面上，使其濕潤約3-4分鐘；6．取出隔濕棉球，30分鐘內(nèi)不漱口、不進食。局部涂氟Topicalfluorideapplication本文檔共136頁；當前第92頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防應用范圍：1、局部涂氟應由口腔專業(yè)人員進行，非公共預防措施。2、為收到良好效果，一般在牙剛萌出后2-3年進行。3、USPHS推薦每周使用一次，連續(xù)使用四周。此后在兒童3、7、

10、13歲時用一次，其時間與牙的萌出時間相符合，但醫(yī)生不方便，趨向每6個月一次，每年二次涂布。4、平均可降低齲患率30％。局部涂氟Topicalfluorideapplication本文檔共136頁；當前第93頁；編輯于星期一\17點33分局部涂氟注意事項掌握氟液的使用量,成人全口涂布用藥量２ml以內(nèi)，通常為1ml急性中毒劑量因?qū)ο竽挲g而異，酸性磷酸氟成人中毒劑量約為12.5ml(250mgNaF)兒童1～12歲則為成人劑量的1/13～1/2效果較顯著，劑量易掌握，所需人力和時間較多，大規(guī)模推廣有困難本文檔共136頁；當前第94頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟涂料

Fluoridevarnish

一種局部應用防齲制劑，1964年由Schmidt提出。第一個產(chǎn)品Duraphat70年代，F(xiàn)luorProtector出現(xiàn)增強牙釉質(zhì)抗齲能力，歐州已廣泛使用，有良好防齲效果。美國近年開始使用。推薦用于殘疾兒童及年齡小的幼兒，老年人本文檔共136頁；當前第95頁；編輯于星期一\17點33分

防齲效果若干臨床研究（美國以外）證實了含氟涂料是一種安全有效的防齲方法臨床研究證明Duraphat防齲效果為30～40％。FluorProtector防齲效果為1～17％。Duraphat強化處理（一周治療三次），連續(xù)3－4年，顯示齲減少46－67％（Skold,1994)。本文檔共136頁；當前第96頁；編輯于星期一\17點33分含氟涂料的操作要點用牙刷清潔牙齒表面用棉球或氣槍吹干牙面使用小刷將涂料均勻地涂在牙面上并干燥，約需3－5分鐘，用量約0.3－0.5ml4小時內(nèi)不要刷牙，涂料一般保持24－48小時一般推薦每間隔4個月作一次涂布出血的牙齦組織不應使用本文檔共136頁；當前第97頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟凝膠

Fluoridegel

主要是酸性磷酸氟（APF），含有氟化鈉與磷酸。氟凝膠的優(yōu)點是用口腔托盤放置適量凝膠一次可用于處理全口牙，比傳統(tǒng)的涂氟方法容易，花費時間少。本文檔共136頁；當前第98頁；編輯于星期一\17點33分含氟凝膠市售濃度1.23％或1.1％APF，pH為3－4，氟以HF存在可使新齲的發(fā)生降低75－80％缺點:胃腸道刺激,使用后血漿及尿氟濃度增高為了減少全身氟的暴露，一個途徑是通過降低產(chǎn)品氟的濃度或改進使用方法；另一途徑為開發(fā)新的產(chǎn)品如氟化泡沫本文檔共136頁；當前第99頁；編輯于星期一\17點33分含氟凝膠的使用一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次應由口腔專業(yè)人員操作或在專業(yè)人員指導下使用價格較貴，耗費時間較多，幼兒容易惡心，目前我國尚未廣泛使用本文檔共136頁；當前第100頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟凝膠

Fluoridegel

用APF凝膠的具體操作方法：

清潔牙面，隔濕，吹干，用托盤裝入氟凝膠放入上下牙列，囑其輕咬，使凝膠布滿牙面與牙間隙，在口內(nèi)保留4分鐘后取出，拭去殘留凝膠，半小時內(nèi)不漱口不進食。

本文檔共136頁；當前第101頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防含氟凝膠

Fluoridegel本文檔共136頁；當前第102頁；編輯于星期一\17點33分氟化泡沫(FluoridatedFoam)一種富含氟離子的泡沫，增強牙齒抗酸力，促進再礦化，預防兒童、老人以及放射治療病人的齲病。含氟濃度1.23%或1.1％。氟化泡沫的用量只有含氟凝膠的四分之一到五分之一，用量及病人氟的暴露量少。患者反應小，容易接受。本文檔共136頁；當前第103頁；編輯于星期一\17點33分氟化泡沫使用方法將裝入氟化泡沫的軟質(zhì)塑料托盤放入上下牙列，囑其輕咬使泡沫布滿牙面及牙間隙。在口內(nèi)保留1－4分鐘后取出，拭去殘留泡沫，半小時不漱口和進食。氟化泡沫每年至少應使用兩次。氟化泡沫含氟量較高，應由口腔專業(yè)人員操作或在專業(yè)人員指導下使用。本文檔共136頁；當前第104頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防其他局部用氟方法

緩釋氟（牙科材料，口內(nèi)裝置）氟離子導入茶水漱口本文檔共136頁；當前第105頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防本文檔共136頁；當前第106頁；編輯于星期一\17點33分齲病的預防預防齲齒的重要措施—窩溝封閉本文檔共136頁；當前第107頁；編輯于星期一\17點33分窩溝封閉

不去除牙體組織，在牙的點隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預防齲病的一種有效防齲方法。封閉前封閉后本文檔共136頁；當前第108頁；編輯于星期一\17點33分窩溝封閉作用-斷絕窩溝中細菌的營養(yǎng)來源，預防齲病發(fā)生；阻止早期齲損的發(fā)展，用于齲損未成洞前的治療。本文檔共136頁；當前第109頁；編輯于星期一\17點33分窩溝齲的患病狀況及其特點

牙的點隙裂溝形成于牙釉質(zhì)面的交界處。這些部位的菌斑，任何去除方法都無效。致齲菌代謝產(chǎn)酸導致脫礦，窩溝齲發(fā)生。本文檔共136頁；當前第110頁；編輯于星期一\17點33分窩溝齲的患病狀況及其特點鏡下的窩溝窩溝與刷毛本文檔共136頁；當前第111頁；編輯于星期一\17點33分窩溝齲的患病狀況及其特點窩溝齲模式圖鏡下的窩溝本文檔共136頁；當前第112頁；編輯于星期一\17點33分窩溝解剖形態(tài)及齲患特點本文檔共136頁；當前第113頁；編輯于星期一\17點33分窩溝齲的患病狀況及其特點1、

大約有三分之一兒童３歲時患齲，窩溝齲占67％。2、６歲時的患齲率第一乳磨牙為50.9%，第二乳磨牙為65.7％本文檔共136頁；當前第114頁；編輯于星期一\17點33分窩溝齲的發(fā)展過程本文檔共136頁；當前第115頁；編輯于星期一\17點33分窩溝解剖形態(tài)及齲患特點窩溝齲本文檔共136頁；當前第116頁；編輯于星期一\17點33分窩溝封閉的發(fā)展

1、窩溝封閉的發(fā)明是基于Buonocore對牙釉質(zhì)酸蝕作用的研究（1955）。

2、60年代開始使用窩溝封閉劑，材料為氰基丙烯酸脂和聚氨基甲酸乙酯。本文檔共136頁；當前第117頁；編輯于星期一\17點33分窩溝封閉的發(fā)展

3、第一代封閉劑是紫外光固化封閉劑，由于固化需要較長時期，效果較差。

4、第二代封閉劑采用Bis-GMA配方，為自凝固化，它包括兩種系統(tǒng)，一為樹脂基質(zhì)，一為催化劑，混合之后一、二分鐘發(fā)生放熱的固化反應。

本文檔共136頁；當前第118頁；編輯于星期一\17點33分窩溝封閉的發(fā)展

5、第三代則是可見光固化機及固化劑，在10－20秒內(nèi)即可固化?？梢姽夤袒共僮鞲奖?。

6、第四代封閉材料是含氟和釋放氟的窩溝封閉劑。本文檔共136頁；當前第119頁；編輯于星期一\17點33分窩溝封閉的臨床應用

(一)窩溝封閉的適應癥

1.

窩溝深，可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。

2.

病人其他牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。

3.

牙萌出達到合平面即適宜作窩溝封閉，一般是萌出后４年之內(nèi)。

適宜期：乳磨牙在３－４歲，第一恒磨牙在６～７歲，第二恒磨牙在11