健康教育計劃和干預(yù)實施

關(guān)于健康教育計劃和干預(yù)實施第1頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)健康教育計劃定義：

給予健康教育診斷調(diào)查確定影響居民生活質(zhì)量的健康問題、與此健康問題有關(guān)的行為、導(dǎo)致行為發(fā)生發(fā)展的傾向/促成/強(qiáng)化因素，以及目標(biāo)人群的基本情況、可獲得的資源等情況，通過分析研究形成理論假設(shè)，提出解決該問題的目標(biāo)以及為實現(xiàn)該目標(biāo)所采取的策略和一系列具體的方法、步驟。第2頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)健康教育計劃任務(wù)：

在眾多的健康問題和有限的人力、物力、財力資源的矛盾中，根據(jù)目標(biāo)人工作群和/或目標(biāo)社區(qū)的需要和主客觀條件，選擇優(yōu)先項目，制定明確的目標(biāo)和具體的量化指標(biāo)，從一系列可行的策略和措施中做出最優(yōu)選擇，提高資源的利用率，給管理工作一個詳細(xì)具體可行的方案，克服工作中的盲目性和無序性，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、有效性，及時糾正偏差。第3頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三制定健康教育計劃的原則目標(biāo)指向原則參與性原則整體發(fā)展原則可行性原則靈活性原則第4頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育計劃制定的基本步驟1、選擇優(yōu)先項目即確定健康問題、導(dǎo)致問題的行為及行為影響因素2、制定計劃目標(biāo)和具體指標(biāo)3、確定教育干預(yù)策略框架、項目活動內(nèi)容、方法和日程4、確定組織網(wǎng)絡(luò)和人員隊伍5、制定監(jiān)測與評價方案6、制定項目預(yù)算第5頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三確定優(yōu)先項目核心：

是在影響目標(biāo)人群眾多的健康問題中確定群眾最關(guān)心、反映最迫切的健康問題中確定哪些項目最重要、干預(yù)最有效、所投入資源最少而效益最大。第6頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三確定優(yōu)先項目的專家評分四格表

有效性高低重要性高ⅠⅢ

低ⅡⅣ第7頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三確定優(yōu)先項目基本原則：

重要性原則

有效性原則

可行性原則成本-效益原則第8頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三舉例：假定有兩項針對冠心病患者緩解心絞痛的健康教育計劃。計劃A用10000元干預(yù)100個對象，預(yù)期有25%的對象能夠受益；計劃B用20000元干預(yù)100個對象，預(yù)期有60%的對象能夠受益。計劃編號目標(biāo)人群預(yù)算預(yù)算有效率(100%)單個有效對象的成本計劃A100人1000025400元計劃B100人2000060333元第9頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三如治療急性單純性闌尾炎有兩種治療方法，即外科手術(shù)和藥物治療，各60例病人均治愈兩種不同治療闌尾炎方案的成本與效果治療方案例數(shù)治愈成本（元）A(手術(shù))60607320B(藥物）60603090第10頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三確定優(yōu)先干預(yù)的行為因素（1）區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；（2）區(qū)分重要行為與不重要行為（標(biāo)準(zhǔn)：密切程度與發(fā)生頻度）；（3）區(qū)別高可變性行為與低可變性行為。第11頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三行為的發(fā)生和鞏固傾向因素

知識、態(tài)度、價值觀念促成因素

資源、技術(shù)、社會規(guī)范強(qiáng)化因素

同伴、家長、領(lǐng)導(dǎo)、保健人員的態(tài)度和行為確定優(yōu)先干預(yù)的三因素第12頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三確定計劃目標(biāo)任何一項健康教育計劃都必須有明確的目標(biāo)和具體指標(biāo)，是計劃實施和效果評價的依據(jù)。分類：可分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)。第13頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三總體目標(biāo)（goal，計劃目的）指在執(zhí)行某項計劃后預(yù)期達(dá)到的計劃理想的最終結(jié)果，具有宏觀性、遠(yuǎn)期性，給計劃提供一個總體上的努力方向。具體目標(biāo)（objective，計劃目標(biāo)）是為實現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計的、具體的、量化的具體結(jié)果指標(biāo)。第14頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三計劃的目標(biāo)必須回答3個“W”和2個“H”。Who：對誰？What：實現(xiàn)什么變化？When：在多長限期內(nèi)實現(xiàn)這種變化？Howmuch：變化程度？Howtomeasureit：如何測量該變化？第15頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三具體目標(biāo)還要考慮每個具體指標(biāo)符合SMART要求。Special：該指標(biāo)具有特異性；Measurable：該指標(biāo)可測量；Achievable：該指標(biāo)經(jīng)努力能達(dá)到或能完成；Reliable：該指標(biāo)具有可靠性，可以信賴；Timebound：該指標(biāo)在明確規(guī)定時間內(nèi)完成。第16頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三具體目標(biāo)分為教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)。教育目標(biāo)：為實現(xiàn)行為改變所必須具備的知識、態(tài)度、信念、價值觀及個人技巧等。行為目標(biāo)：該計劃執(zhí)行一定時間后有關(guān)行為的轉(zhuǎn)化率。健康目標(biāo)：在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生的健康效應(yīng)。第17頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三以控?zé)煘槔逃繕?biāo)

通過某社區(qū)控?zé)熡媱潓嵤?年后，50%中學(xué)、2年后80%中學(xué)建立有關(guān)學(xué)校控?zé)熞?guī)章制度；通過某社區(qū)控?zé)熡媱潓嵤?年后，使15~22歲青少年吸煙率由計劃執(zhí)行前50%，下降至30%，兩年后下降至20%。第18頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三行為目標(biāo)方案一：60%青少年吸煙者戒了煙；方案二：40%青少年能勸阻家人不吸煙。健康目標(biāo)，目標(biāo)選擇取決于該項目計劃的性質(zhì)、持續(xù)時間、是否可能在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生健康效應(yīng)。如中、長期計劃可以制定健康目標(biāo)（如高血壓發(fā)病率達(dá)到3%），短期計劃未必需要制定。第19頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三教育目標(biāo)方案一方案二知識方面80%的青少年能說出3項及以上吸煙對健康的危害60%的青少年能說出吸煙成癮的主要原因信念方面50%吸煙的青少年相信自己能把煙戒掉70%的青少年相信不吸煙的行為能得到家長的支持態(tài)度方面70%的青少年表示非但現(xiàn)在不吸煙，以后長大工作了也不吸煙80%的青少年更喜歡與不吸煙的人交朋友價值觀方面50%的青少年認(rèn)為健康最為重要，為了健康應(yīng)摒棄煙草70%吸煙的青少年認(rèn)為，即使戒煙要失去要要的朋友亦在所不惜技巧方面50%的青少年學(xué)會如何拒絕第一支煙的技巧90%不吸煙的青少年，掌握在公共場所勸阻他人吸煙的語言技巧第20頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三P.160第21頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三P161第22頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三干預(yù)框架確定的步驟確定干預(yù)策略確定目標(biāo)人群確定干預(yù)活動日程確定監(jiān)測與評價計劃干預(yù)框架矛盾第23/40頁第23頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)策略和干預(yù)框架的確定健康教育干預(yù)策略包括信息交流：主要有大眾傳播、人際交流和其他媒介傳播交流方法。技能發(fā)展：如小組討論、案例分析、操作示范等。社會行動：不但注重活動效果，更加關(guān)注活動的影響力和新聞效果。24第24頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)框架的確定健康教育干預(yù)框架：將健康教育干預(yù)策略和方法與目標(biāo)人群、目標(biāo)行為、行為影響因素及干預(yù)場所相結(jié)合綜合考慮形成的健康教育干預(yù)大體方案。25第25頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)框架1、確定目標(biāo)人群一級目標(biāo)人群：實施所建議的健康行為或項目活動的人群，是項目的直接受益者。二級目標(biāo)人群：對一級有重要影響，能激發(fā)和加強(qiáng)一級目標(biāo)人群行為和信念的人。三級目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者及其他對計劃的成功有重要影響的人。26第26頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)框架2、確定干預(yù)內(nèi)容：即確定3類行為影響因素中的重點干預(yù)指標(biāo)，3類行為影響因素的傾向、促成、強(qiáng)化因素。3、確定健康教育干預(yù)場所：醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、工作場所和商業(yè)場所。27第27頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)框架4、建立干預(yù)框架：教育策略：分為信息交流類、技能培訓(xùn)類、組織方法類。確定前，要進(jìn)行可行性與成本分析。社會策略：政策、法規(guī)、制度、規(guī)定、執(zhí)法等。28第28頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)框架4、建立干預(yù)框架：環(huán)境策略：改善有關(guān)社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。資源策略：動員、籌集、分配、利用社區(qū)中各種有形和無形資源的途徑、方法。29第29頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三控?zé)煾深A(yù)的框架結(jié)構(gòu)干預(yù)策略教育場所教育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作場所公共場所居民家庭教育策略在學(xué)校開設(shè)有關(guān)吸煙危害的專題講座在學(xué)校傳授如何抵御吸煙的技術(shù)對醫(yī)生進(jìn)行健康教育技術(shù)培訓(xùn)醫(yī)生對病人進(jìn)行吸煙危害的咨詢開辦戒煙培訓(xùn)班在工間進(jìn)行有關(guān)吸煙危害的講座標(biāo)語、板報、櫥窗、宣傳畫等多種媒介宣傳分發(fā)吸煙有害的宣傳資料印發(fā)戒煙日歷社會策略學(xué)校制定禁止吸煙的規(guī)定學(xué)校制定獎懲辦法醫(yī)院診所禁止吸煙衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止出售香煙工作場所禁止吸煙工作場所內(nèi)不許出售香煙公共場所禁止吸煙·禁止煙草廣告家中無人吸煙作為評選模范家庭的必要條件環(huán)境策略學(xué)校布告欄張貼控?zé)熜麄髻Y料動員教師和家長不吸煙醫(yī)院門口禁止擺放煙攤有禁止吸煙標(biāo)志工作場所門口禁止擺煙攤有禁止吸煙標(biāo)志商店禁止向未成年人銷售香煙宣傳人際和公共交往不以香煙作媒介家中不擺放煙具第30頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)健康教育干預(yù)實施概念：

就是對人們已有的健康相關(guān)行為和生活方式施加的一種干預(yù)，其目的是改變?nèi)藗冊行袨楹蜕罘绞街胁焕诮】档牟糠?，建?加強(qiáng)有利于健康的部分，使之向有益于健康的方向轉(zhuǎn)變。31第31頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育項目實施的SCOPE模式Schedule：制定實施工作時間表；Controlofquality：質(zhì)量控制；Organization：建立實施組織機(jī)構(gòu)；Person：配備和培訓(xùn)實施工作人員Equipment：配備和購置所需設(shè)備物件。第32頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)項目實施的SCOPE模式圖

計劃效果（目標(biāo)）實施實施時間表實施的質(zhì)量控制實施的組織機(jī)構(gòu)實施人員與培訓(xùn)所需設(shè)備物件、教育材料SCOPE第33頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三計劃效果（目標(biāo)）實施實施時間表實施的質(zhì)量控制實施的組織機(jī)構(gòu)實施人員與培訓(xùn)所需設(shè)備物件、教育材料ControlofqualityScheduleOrganizationPersonEquipmentandmaterial第34頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三健康教育干預(yù)活動實施的主要步驟1、健康教育計劃回顧與干預(yù)時間表的制定；2、目標(biāo)人群的細(xì)分；3、健康教育干預(yù)的社會動員和組織管理；4、健康教育干預(yù)的項目骨干培訓(xùn)；5、健康傳播材料的發(fā)放與使用；6、健康教育干預(yù)的質(zhì)量控制。35第35頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三干預(yù)計劃回顧與干預(yù)時間表的制定時間表的意義：是整個執(zhí)行計劃的核心，是進(jìn)行項目過程評估的主要依據(jù)，也是實現(xiàn)目標(biāo)管理的體現(xiàn)；是一個對照表，可以用來對照檢查各項工作的進(jìn)展速度和完成數(shù)量。第36頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三干預(yù)計劃回顧與干預(yù)時間表的制定1、任務(wù)（工作項目）執(zhí)行率=按時完成的工作項目/同期計劃工作總項目×100%2、經(jīng)費（經(jīng)費使用）執(zhí)行率=按期發(fā)生的經(jīng)費額/同期預(yù)算經(jīng)費總額×100%

第37頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三時間表的制定與內(nèi)容

是以時間為引線，整合、排列出各項干預(yù)活動的內(nèi)容、工作日數(shù)量、工作目標(biāo)與監(jiān)測目標(biāo)、工作地點、經(jīng)費預(yù)算、分項目負(fù)責(zé)人、特殊需求等內(nèi)容的一個綜合的計劃執(zhí)行表。第38頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三制定時間表的重點是時間計劃和經(jīng)費預(yù)算兩個方面。時間安排和計劃是健康教育實際工作經(jīng)驗與科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物；經(jīng)費預(yù)算要做到資源的合理分配和使用。第39頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三項目實施進(jìn)度表式樣實施時間(2007--2008)工作內(nèi)容負(fù)責(zé)人地點預(yù)算(元)設(shè)備物件備注45678910111212345

成立領(lǐng)導(dǎo)小組

※※縣政府

500投影儀

社會動員大會※※

縣禮堂

2000投影儀、幻燈機(jī)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)長參加

印刷資料

※※

縣印刷廠500

培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)※※

婦保所

2500教室、投影

培訓(xùn)村醫(yī)※※

婦保所4850

同上

人際傳播※※

380

第40頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三實施進(jìn)度表的內(nèi)容1、工作內(nèi)容：各項具體活動的題目或簡要描述；2、工作地點：說明活動發(fā)生的具體地點；3、負(fù)責(zé)人員：明確活動由什么部門承擔(dān)，具體負(fù)責(zé)人是誰；第41頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三實施進(jìn)度表的內(nèi)容4、經(jīng)費預(yù)算：與工作內(nèi)容相對應(yīng)，顯示每項活動的預(yù)算；5、特殊需求：指該項活動所需要的特定設(shè)備、材料，或其他設(shè)施、條件。第42頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三實施的組織機(jī)構(gòu)（1）1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)一個健康教育/健康促進(jìn)計劃經(jīng)常要涉及多個單位、機(jī)構(gòu)，以及社區(qū)、市、省等各級部門，因此領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是必要的實施組織機(jī)構(gòu)。通常領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)包括與該計劃實施直接相關(guān)的部門領(lǐng)導(dǎo)和主持實施工作的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成員應(yīng)了解計劃內(nèi)容，熟悉干預(yù)措施，對計劃實施給予必要的支持，參與決策。第43頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三2、執(zhí)行機(jī)構(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)是指具體負(fù)責(zé)操作和運行計劃的機(jī)構(gòu)，一般設(shè)在相關(guān)的業(yè)務(wù)部門內(nèi)，成員基本由專業(yè)技術(shù)人員組成。執(zhí)行機(jī)構(gòu)人員數(shù)量和專業(yè)根據(jù)計劃內(nèi)容決定，在保證滿足工作需要的基礎(chǔ)上使機(jī)構(gòu)精干，避免龐雜。實施的組織機(jī)構(gòu)（2）第44頁，講稿共53頁，2023年5月2日，星期三3、組織間協(xié)調(diào)與合作在健康教育/