人體九種體質與治未病意義

關于人體九種體質與治未病意義第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

我們天天說治未病，什么是未??？怎么樣去治療?拿什么作標準？可能大部分人對此概念是模糊不清。今天我們大家共同了解治未病的概念。

“未病”就是在人沒有發(fā)病之前出現(xiàn)一系列疾病的預兆。特定的體質伴發(fā)特定的疾病。

人的身體素質從廣義上講就是體質。它是指在稟受于先天，受后天環(huán)境影響，在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體形態(tài)結構、生理功能和心理因素等方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特質（素質），在現(xiàn)代中醫(yī)的預防醫(yī)學框架內(nèi)，重點在于“治未病”理論，而“治未病”主要體現(xiàn)在對人的體質提前進行干預，故了解并熟悉體質理論，對于我們搞臨床的醫(yī)生來講，也相當重要。第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

先天稟賦決定著個體體質的特異性和相對穩(wěn)定性，而后天的各種環(huán)境因素、營養(yǎng)因素、精神因素又使機體體質具有動態(tài)的可變性。

由于不同體質對疾病的易感性不同，對疾病的發(fā)生和發(fā)展、轉歸的影響也不同，因此，疾病的預防和治療都必須參照體質的差異進行。體質學說認為，把人分為各種體質的理由是：人體內(nèi)的某種因素與外界的致病因素相對應而導致一定類型的疾病而言。第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

中醫(yī)將國人分為九種體質，而每一種體質又容易患與它相對應的疾病，正因為體質與發(fā)病有其規(guī)律性可循，中醫(yī)提倡把它作為臨床診斷與治療疾病的一種手段，而體質理論的應用符合現(xiàn)今倡導“治未病”的趨勢，按體質制定相應的養(yǎng)生、運動、保健方案，提高國民的素質，同時對流行病的預測、預防、治療有著極其重要的作用。第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

1978年王琦與盛增修二人第一次提出“中醫(yī)體質學說”的概念。21世紀，由王琦主編的《中醫(yī)體質學》作為全國高等中醫(yī)藥院校的教材。體質理論現(xiàn)在在全國各地成立的“治未病”中心廣泛使用。

中醫(yī)體質學在養(yǎng)生治未病方面，強調不同的體質特性和類型具有不同的飲食宜忌，如五味“偏嗜與宜忌”理論，注重養(yǎng)生保健的個體差異性，并提出了辨體施養(yǎng)、辨體施護的概念，體質學說形成的理論內(nèi)涵有以下兩個方面

第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

第一，指某種體質容易感受相應的病邪。

《靈樞經(jīng)》有：“形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。”此句即指出了，在外的寒邪與在內(nèi)的寒飲相感而導致肺的舊病復發(fā)。后人又總結出了“易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必損。須知發(fā)病之日即正氣不足之時?！贝司湟布凑f明體質因素對疾病的敏感性。第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

第二，指人體發(fā)病與傳變的傾向性，實際亦與人體的體質類型關系密切。

人生來就“有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”（《靈樞經(jīng)》）。所以，每一個人的體質不一樣，那所得疾病就不同，這就是中醫(yī)為什么有“同病異治，異病同治”的特點。

《靈樞.陰陽二十五人》把人分為木、火、土、金、水 五種主要體質類型，而每一類體質又以五音（宮商角（jue）徵羽）結合經(jīng)脈的歸屬與特性再分為五個亞型，而成二十五個體質類型。

漢代張仲景把人分為：強人、羸（lei）人、盛人、虛弱家、虛家、素盛今瘦、陽氣重、其人本虛等多種體質。第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三附：日本現(xiàn)在的中醫(yī)把人的體質分為三個類型：1.瘀血體質，2.臟毒體質，3.解毒體質。朝鮮的中醫(yī)把人的體質分為四個類型：1.太陽人，2.少陽人，3.太陰人4.少陰人。

下面就將這九種體質的每一種體質按五個方面進行闡述：1，形體特征；

2，心理特征；

3，常見表現(xiàn)；

4，對外界環(huán)境適應能力；

5，發(fā)病傾向。第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

一.平和質

1.體型勻健壯稱。

2.性格隨和開朗。

3.面色膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，嗅覺味覺正常，唇色紅潤，精力充沛，睡眠、飲食、大小便正常。舌色淡紅，苔薄白，脈平有神。

4.對外界適應能力強。

5.無明顯的發(fā)病傾向。第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

二.氣虛質

1.肌肉松軟；

2.性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，膽小怕事，沒有冒險精神。

3.主項：平素氣短懶言，語音低微，精神不振，易疲勞，易出汗；舌淡紅，、胖嫩、邊有齒痕，脈象虛緩。副項：面色萎黃或淡白，目光少神，口淡，唇色少華，毛發(fā)不光澤，頭暈，健忘；大便正常，或雖便秘但不硬，或大便不成形，便后仍覺未盡，小便正?；蚱唷?/p>

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4.不耐受寒邪、風邪、暑邪。

5.平素體質虛弱，易患感冒；或抗病能力弱；患了重病，易導致遷延不愈；易患內(nèi)臟下垂、虛勞等病。&用一句話來概括氣虛體質：疲乏氣短愛出汗。如果孩子是屬于氣虛體質的話，那就容易反復感冒。有些孩子每月都要到醫(yī)院打點滴，打完之后，當時感覺發(fā)熱退了，咳嗽好了，能吃能喝，過一陣子又復發(fā)了。第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

三.陽虛質

1.形體白胖，肌肉松軟。

2.性格多沉靜、內(nèi)向。

3.主項：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖邊有齒痕，苔潤，脈象沉遲。副項：面色晄白，目瞼晦黯，口唇色淡，毛發(fā)易落，易出汗，大便溏薄，小便清長。

4.不耐受寒邪，耐夏不耐冬，；易感濕邪。

5.發(fā)病多為寒癥，或易從寒化，易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿。第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

四.陰虛質

1.體形瘦長。

2.性情急躁，外向好動，活潑。

3.主項：手足心熱，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，大便干燥；舌紅少苔少津。副項:面色潮紅，有烘熱感，兩目干澀，視物模糊，唇紅微干，皮膚干燥，易生皺紋，眩暈耳鳴，失眠，小便短；脈象細弦或數(shù)。

4.平時不耐熱邪及燥邪；耐冬不耐夏。

5.平素患陰虧燥熱的病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀。第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

五.痰濕質

1.體形肥胖，腹部肥滿松軟。

2.性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，有忍耐心

3.主項：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多。副項：面色黃胖而黯，眼瞼虛浮，易疲乏。身重不爽，喜食肥甘，大便略軟，小便偏少。舌胖大，舌苔白膩，口黏膩或甜，脈滑。

4.對潮濕環(huán)境適應能力差，易患濕證。

5.易患消渴、中風、胸痹等。第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

六.濕熱質

1.形體偏胖。

2.脾氣比較急躁。干事情無順序，不講究方式。

3.主項：平素面垢油光，易患痤瘡、粉刺，口干口苦，身重困倦，舌質偏紅黃膩；副項:心煩疲倦，眼筋紅赤，大便干燥或粘滯，小便短赤，男性陰囊潮濕；女性白帶或黃帶多脈滑數(shù)。

4.對夏秋濕熱環(huán)境及工作的濕熱環(huán)境較難適應。

5，易生瘡癤，黃疸、火熱等病證。第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

七.血瘀質

1.瘦人較多。

2.性格內(nèi)郁，急躁易怒，健忘。

3.主項：面色晦黯，皮膚偏黯或色素沉著、瘀斑，易患疼痛病證，口唇黯淡或紫，舌質黯有瘀點，或片狀瘀斑，舌下靜脈曲張，脈象細澀或結代；副項;眼眶黯黑，頭發(fā)易落，肌膚干或甲錯，女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)，崩漏等，月經(jīng)顏色紫黑有塊。

4.不能耐受風邪寒邪。

5.易患出血、癥瘕、中風、胸痹等病。第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

八.氣郁質

1.形體偏瘦。

2.性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑。

3.主項;呈現(xiàn)憂郁貌，悶悶不樂，情緒低落，焦慮不安，；副項:胸脅脹滿，或走竄疼痛善太息，或噯氣呃(e)逆，咽喉部有堵塞感或痰滯感，或乳房脹痛，多愁善感，感到容易受到驚嚇或感到害怕；無緣無故的唉聲嘆氣，第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三呵欠眼淚，失眠多夢或惡夢連連；健忘，痰多，大便偏干，小便正常；舌淡紅，苔薄白，脈象弦細

4.對精神刺激適應能力較差，不喜歡秋季陰雨的天氣。有一個疾病叫悲秋綜合征，說的是有一些婦女在陰雨綿綿的秋季開始就郁悶不歡，特別是一天到晚感覺昏昏沉沉，悲觀厭世，有自殺傾向。但當?shù)搅硕景Y狀就逐漸好轉。

5.易患郁證（梅核氣）、臟躁、頑固性失眠、百合病、驚恐等病?！都t樓夢》中的林黛玉整天郁郁寡歡，哭哭啼啼，敏感多疑，這個林黛玉的體質就是典型的氣郁體質。第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

九.特稟質

1.無特殊，或有畸形，或有先天性生理缺陷。

2.因稟質特異情況而不同。

3.遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性、家族性特征；胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征。

4.適應能力差，尤其是季節(jié)變換和環(huán)境污染，且易引發(fā)舊病發(fā)作。平素不感冒也打噴嚏，流清涕，皮膚一抓就紅。第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

5.如過敏性體質易患皮膚病、過敏性鼻炎、哮喘等；遺傳疾病如血友病、先天愚型及中醫(yī)所稱的（由稟賦不足而致）五遲（立、行、語、發(fā)、齒遲）、五軟（頭項、口、手、腳、肌肉軟）、解顱（顱縫開解不合，頭顱增大，叩之呈破壺聲，眼珠下垂如落日狀。多見于0.6—7歲小兒）等；胎傳疾病如胎寒、胎熱、胎驚、胎肥、胎癇、胎弱、胎黃、胎毒等。第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

體質理論順應醫(yī)學發(fā)展重視以“人”為中心的趨勢，也即重視人體自身的“自愈”能力。同時，醫(yī)學上各種疑難病癥多與個體體質有關，從調整調整入手，將為征服疑難病癥提供新的途徑如防治過敏性疾病的關鍵，中醫(yī)并不是阻擋過敏原進入人體，而應通過積極改善、糾正過敏體質，從根本上消除過敏性疾病對人體的危害。這與西醫(yī)消除過敏原與脫敏治療截然不同。第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

另外舉個例子，有些人胸脅部時有氣塞滿悶感，或有觸痛，四肢常冷。女性月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)前多見胸悶，乳房脹痛、結塊，煩躁，腹痛，腰酸，經(jīng)血紫黯或有血塊。這就是以氣郁體質為主，伴血瘀癥候的婦女。這就是以氣郁體質為主，伴血瘀癥候的婦女。或有血塊。這就是以氣郁體質為主，伴血瘀癥候的婦女。

第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

還有一些婦女，平時四肢發(fā)冷，尤以雙手指明顯，經(jīng)方家稱其為四逆散證。四逆本是指四肢發(fā)冷，以雙手及雙足為明顯。四逆散所治療的這類疾病多半平時無大病，但一到秋冬天涼，人未覺冷，而兩手或兩足已先感覺冰涼。生氣后，兩手發(fā)麻冰冷；胸脅部時有氣塞滿悶感，或有觸痛，四肢常冷。

國家中醫(yī)藥管理局正大力提倡醫(yī)療單位運用體質學說：臨床上運用辨體施治、辨體施護、辨體施膳；公共衛(wèi)生、體檢單位運用辨體施養(yǎng)、辨體施保；第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

近幾年國家對所有的居民建立了《個人健康檔案》，目的是對國內(nèi)所有人群開展保健服務，進行健康管理，對常見的流行病、地方病進行預測，制定相應的方案及時預防，提高人民群眾的健康水平。

擺在我們中醫(yī)人面前的一個任務，就是要制定適應我們隴西地區(qū)防病治病及養(yǎng)生的切實方案，但愿大家都能出一把力，把自己的經(jīng)驗貢獻出來，也是在座的各位同仁和我義不容辭的任務。

第24頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三題外話：

體質