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文檔簡介
關(guān)于產(chǎn)后心理障礙第1頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三一、識記
1.正確寫出:產(chǎn)后心理障礙的定義、病因、處理原則、常見的護(hù)理診斷
二、理解
1.能用自己的語言闡釋:產(chǎn)后心理障礙的概述
2.區(qū)別產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)
三、應(yīng)用
1.能用所學(xué)知識,針對不同的產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)與家屬一起制定不同的護(hù)理診斷和護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)第2頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三心理社會生理【Summary】概述What`sadefinition?時間?現(xiàn)象?產(chǎn)后產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后抑郁發(fā)病率30%預(yù)防護(hù)理治療識記理解第3頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三5.遺傳家族病史4.社會孕期負(fù)性事件3.內(nèi)分泌各激素急劇下降2.心理個性、角色不適應(yīng)1.分娩難產(chǎn)--緊張、恐懼【病因】識記【Cause】
病因第4頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)1.產(chǎn)后沮喪50%~70%
短暫的抑郁產(chǎn)后3~4天出現(xiàn)產(chǎn)后5~14天達(dá)峰持續(xù)數(shù)H、2~3周表現(xiàn)情緒低落、易哭、易忘、失眠、焦慮理解發(fā)病早,持續(xù)短,癥狀輕第5頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后抑郁非精神病性的抑郁綜合征
產(chǎn)后2周持續(xù)數(shù)周或一年表現(xiàn)失眠、缺乏興趣、行為退縮、失去自理和照顧能力、自責(zé)心理、擔(dān)心母子受傷害,重者自殘舉動理解發(fā)病時間發(fā)病晚,持續(xù)時長,癥狀嚴(yán)重第6頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【principleoftreatment】處理原則識別誘因?qū)ΠY處理評估病情
緩解壓力識記第7頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【nursingassessment】護(hù)理評估1.病史過去史、家族史,精神創(chuàng)傷史;高危妊娠、難產(chǎn);嬰兒狀況、對嬰兒的期望;婚姻關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等2.身心狀況觀察生活自理、喂養(yǎng)嬰兒的能力,觀察夫妻關(guān)系、家庭成員態(tài)度,傾聽對嬰兒的評價、對分娩的感受,判斷其心理狀態(tài)第8頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【ACase】個案魯女士,外資公司CEO,35歲。孕36周,中度妊高征,因胎心電子監(jiān)護(hù)CST(+),連續(xù)出現(xiàn)胎心率變異減速,剖宮產(chǎn)。新生兒輕度窒息,搶救后脫險(xiǎn),現(xiàn)已與母親同室,但她總是說切口疼痛,拒絕哺乳和摟抱孩子,時常暗自流淚,甚至有一天將嬰兒的衣被全撤去,幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知,這孩子是避孕失敗的結(jié)果,因?yàn)樗幌胧ヂ毼弧5?頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【nursingdiagnosis】護(hù)理診斷個人應(yīng)對無效暗自流淚與不想生育而產(chǎn)生怨恨情緒有關(guān)父母不稱職拒絕哺乳和摟抱與切口疼痛致照顧孩子能力退縮有關(guān)有暴力行為的危險(xiǎn)無目的地撤去孩子衣被與不喜愛這孩子而產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁有關(guān)應(yīng)用識記第10頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【NursingIntervention】護(hù)理措施
1.引導(dǎo)產(chǎn)婦述說妊娠、分娩過程的感受
2.教會產(chǎn)婦及家屬抱球式坐位或側(cè)臥位哺乳技能,每次由家屬輔助哺乳,直至產(chǎn)婦愿意獨(dú)立哺乳
3.依產(chǎn)婦體力恢復(fù)表現(xiàn),逐漸要求產(chǎn)婦參與護(hù)理嬰兒的活動,從中培養(yǎng)產(chǎn)婦對嬰兒的感情應(yīng)用第11頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【NursingIntervention】護(hù)理措施
4.及時請心理醫(yī)師會診,給予正確的心理治療
5.對于有傷害行為的產(chǎn)婦,安排全程看護(hù)人員
6.邀請已生育孩子的、有同樣工作經(jīng)歷朋友與產(chǎn)婦交流體會
7.出院前,以書面資料告知新生兒喂養(yǎng)的熱線電話,心理咨詢的地址和電話
應(yīng)用第12頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【Summarizing】小結(jié)1.產(chǎn)后心理障礙的定義2.產(chǎn)后心理障礙的概述3.發(fā)病的病因4.產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)的區(qū)別5.常見的護(hù)理診斷6.護(hù)理措施
第13頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三個案(身體)一產(chǎn)婦,第一胎死胎,產(chǎn)褥感染,宮腔粘連。腹腔鏡治療后又懷孕,剖宮產(chǎn),一男活嬰。產(chǎn)后二周家屬來電說:“產(chǎn)婦整天抱著兒子不能入眠,既不哺乳也不許喂奶,總是稱有人要陷害她和兒子?!薄5?4頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【護(hù)理評估】個案(一)病史產(chǎn)后一周出現(xiàn)癥狀,有死胎的精神創(chuàng)傷史,本次妊娠是珍貴兒。第15頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【護(hù)理評估】個案(二)身體狀況1.癥狀和體征(1)述說有人要陷害母子---恐懼感;(2)既不哺乳也不喂奶
---喪失照顧嬰兒的能力;第16頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三個案(心理社會)該產(chǎn)婦的先生是位成功的商人,故常出差,或因應(yīng)酬而回家很晚。第17頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【護(hù)理評估】
(三)心理社會評估
個案夫婦間長期不能保持有效的交談溝通;第18頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【可能的護(hù)理診斷】個人應(yīng)對無效(P)整天抱著兒子不能入眠(S)與以往妊娠失敗有關(guān)(E)
個案父母不稱職(P)既不哺乳也不許喂奶(S)
與產(chǎn)后抑郁致喪失照顧能力有關(guān)(E)
第19頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【可能的護(hù)理診斷】恐懼(P)總說有人要陷害她們母子倆人(S)(E)
個案與分娩后激素變化有關(guān)家庭作用改變(P)丈夫經(jīng)常出差(S)與丈夫無遐給予妻子關(guān)愛有關(guān)(E)第20頁,講稿共23頁,2023年5月2日,星期三【護(hù)理措施】1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,
和喂養(yǎng)食品的安
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