產(chǎn)后心理障礙

關(guān)于產(chǎn)后心理障礙第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三一、識記

1.正確寫出：產(chǎn)后心理障礙的定義、病因、處理原則、常見的護(hù)理診斷

二、理解

1.能用自己的語言闡釋：產(chǎn)后心理障礙的概述

2.區(qū)別產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)

三、應(yīng)用

1.能用所學(xué)知識，針對不同的產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)與家屬一起制定不同的護(hù)理診斷和護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三心理社會生理【Summary】概述What`sadefinition?時間？現(xiàn)象？產(chǎn)后產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后抑郁發(fā)病率30%預(yù)防護(hù)理治療識記理解第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三5.遺傳家族病史4.社會孕期負(fù)性事件3.內(nèi)分泌各激素急劇下降2.心理個性、角色不適應(yīng)1.分娩難產(chǎn)--緊張、恐懼【病因】識記【Cause】

病因第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)1.產(chǎn)后沮喪50%～70%

短暫的抑郁產(chǎn)后3～4天出現(xiàn)產(chǎn)后5～14天達(dá)峰持續(xù)數(shù)H、2～3周表現(xiàn)情緒低落、易哭、易忘、失眠、焦慮理解發(fā)病早，持續(xù)短，癥狀輕第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【clinicalmanifestation】臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后抑郁非精神病性的抑郁綜合征

產(chǎn)后2周持續(xù)數(shù)周或一年表現(xiàn)失眠、缺乏興趣、行為退縮、失去自理和照顧能力、自責(zé)心理、擔(dān)心母子受傷害，重者自殘舉動理解發(fā)病時間發(fā)病晚，持續(xù)時長，癥狀嚴(yán)重第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【principleoftreatment】處理原則識別誘因?qū)ΠY處理評估病情

緩解壓力識記第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【nursingassessment】護(hù)理評估1.病史過去史、家族史，精神創(chuàng)傷史；高危妊娠、難產(chǎn)；嬰兒狀況、對嬰兒的期望；婚姻關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等2.身心狀況觀察生活自理、喂養(yǎng)嬰兒的能力，觀察夫妻關(guān)系、家庭成員態(tài)度，傾聽對嬰兒的評價、對分娩的感受，判斷其心理狀態(tài)第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【ACase】個案魯女士，外資公司CEO，35歲。孕36周，中度妊高征，因胎心電子監(jiān)護(hù)CST（+），連續(xù)出現(xiàn)胎心率變異減速，剖宮產(chǎn)。新生兒輕度窒息，搶救后脫險(xiǎn)，現(xiàn)已與母親同室，但她總是說切口疼痛，拒絕哺乳和摟抱孩子，時常暗自流淚，甚至有一天將嬰兒的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，這孩子是避孕失敗的結(jié)果，因?yàn)樗幌胧ヂ毼弧５?頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【nursingdiagnosis】護(hù)理診斷個人應(yīng)對無效暗自流淚與不想生育而產(chǎn)生怨恨情緒有關(guān)父母不稱職拒絕哺乳和摟抱與切口疼痛致照顧孩子能力退縮有關(guān)有暴力行為的危險(xiǎn)無目的地撤去孩子衣被與不喜愛這孩子而產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁有關(guān)應(yīng)用識記第10頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【NursingIntervention】護(hù)理措施

1.引導(dǎo)產(chǎn)婦述說妊娠、分娩過程的感受

2.教會產(chǎn)婦及家屬抱球式坐位或側(cè)臥位哺乳技能，每次由家屬輔助哺乳，直至產(chǎn)婦愿意獨(dú)立哺乳

3.依產(chǎn)婦體力恢復(fù)表現(xiàn)，逐漸要求產(chǎn)婦參與護(hù)理嬰兒的活動，從中培養(yǎng)產(chǎn)婦對嬰兒的感情應(yīng)用第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【NursingIntervention】護(hù)理措施

4.及時請心理醫(yī)師會診，給予正確的心理治療

5.對于有傷害行為的產(chǎn)婦，安排全程看護(hù)人員

6.邀請已生育孩子的、有同樣工作經(jīng)歷朋友與產(chǎn)婦交流體會

7.出院前，以書面資料告知新生兒喂養(yǎng)的熱線電話，心理咨詢的地址和電話

應(yīng)用第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【Summarizing】小結(jié)1.產(chǎn)后心理障礙的定義2.產(chǎn)后心理障礙的概述3.發(fā)病的病因4.產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)的區(qū)別5.常見的護(hù)理診斷6.護(hù)理措施

第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三個案（身體）一產(chǎn)婦，第一胎死胎，產(chǎn)褥感染，宮腔粘連。腹腔鏡治療后又懷孕，剖宮產(chǎn)，一男活嬰。產(chǎn)后二周家屬來電說：“產(chǎn)婦整天抱著兒子不能入眠，既不哺乳也不許喂奶，總是稱有人要陷害她和兒子?！薄５?4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理評估】個案（一）病史產(chǎn)后一周出現(xiàn)癥狀，有死胎的精神創(chuàng)傷史，本次妊娠是珍貴兒。第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理評估】個案（二）身體狀況1.癥狀和體征（1）述說有人要陷害母子---恐懼感；（2）既不哺乳也不喂奶

---喪失照顧嬰兒的能力；第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三個案（心理社會）該產(chǎn)婦的先生是位成功的商人，故常出差，或因應(yīng)酬而回家很晚。第17頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理評估】

（三）心理社會評估

個案夫婦間長期不能保持有效的交談溝通；第18頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【可能的護(hù)理診斷】個人應(yīng)對無效（P）整天抱著兒子不能入眠（S）與以往妊娠失敗有關(guān)（E）

個案父母不稱職（P）既不哺乳也不許喂奶（S）

與產(chǎn)后抑郁致喪失照顧能力有關(guān)（E）

第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【可能的護(hù)理診斷】恐懼（P）總說有人要陷害她們母子倆人（S）（E）

個案與分娩后激素變化有關(guān)家庭作用改變（P）丈夫經(jīng)常出差（S）與丈夫無遐給予妻子關(guān)愛有關(guān)（E）第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理措施】1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個訴說–傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性,

和喂養(yǎng)食品的安